EP SK SOP KAK DOK LAIN

sk tentang kewajiban klinis dalam

4.1.1.1 peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien
4.1.1.2 sk indokator mutu klinis
4.1.1.3 Buku monitoring mutu klinis
4.1.1.4 Evaluasi mutu klinis,analisis, RTL
4.1.1.5 SK tentang indentifikasi,dokumentasi dan
pelaopran KTD,KNC,KPC
4.1.1.6 SK penanganan KTD,KNC,KPC SOP penanganan KTD,KNC,KPC
4.1.1.7 Buku laporan KTD,KNC,KPC

4.1.1.8 SK penerapan managemen resiko klinis Pedoman tentang managemen

resiko,Buku laporan managemen resiko
4.1.1.9 Buku laporan managemen resiko
perencanaan program keselamatan
KAK progam keselamatan
4.1.1.10 pasien,bukti pelakasanaan,bukti evaluasi,
pasien
RTL

sk tentang eavluasi dan perbaikan

4.1.2.1 perilaku pelayanan klinis,SK penanggung
jawab pelaksanaan evaluasi perilaku Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri
petugas dalam pelayanan klinis,bukti dan rekan (self evaluation,peer
pelaksanaan evaluasi dan RTL review),mutu klinis
sk tentang budaya mutu dan keselamatan
4.1.2.2 pasien dalam pelayanan klinis di
fasyankes
sk penyusunan indikator klinis dan sop penyusunan indikator klinis dan
4.1.2.3 indikator perilaku pemberi layanan klinis indikator perilaku pemberi layanan klinis
dan penilaiannya dan penilaiannya
4.1.3.1
 KAK perencanaan program
4.1.3.2 peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien

4.1.3.3 Buku Monitoring Peningkatan Mutu dan

Keselamatan
4.2.1.1 sop prioritas proses pelayanan

Dokumentasi penggalangan
komitmen,dokumentasi
pelaksanaan sosialisasi
4.2.1.2 tentang mutu klinis dan
keselamatan pasien yg
dilaksanakan secara
periodik

Buku Pedoman Tentang Peningkatan

4.2.1.3 Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
4.2.1.4 Buku Evaluasi Rapat Bulanan (UMAN)
4.2.1.5 Buku Monitoring Pelayanan Klinis
4.1.4.6 Buku Monitoring Pelayanan Klinis
4.1.4.7 Evaluasi Pelayanan Klinis
4.2.2.1 sk tentang standart sop layanan klinis,bukti monitoring
sk tentang penyusunan standar layanan
4.2.2.2 sop layanan klinis
klinis
sk tentang penetapan dokumen eksternal
4.2.2.3 yang menjadi acuan dalam penyusunan
standar pelayanan klinis
sop tentang prosedur penyusunan
4.2.2.4
layanan klinis

4.2.2.5 Dokumen sop layanan klinis di fasyankes

4.3.1.1
sk tentang indikator mutu layanan klinis
4.3.1.2 sk tentang sasaran keselamatan pasien
Pedoman Pemeriksaan fisik
diagnostik,Pedoman pemeriksaan
penunjang medik,Pedoman Pengobatan
4.3.1.3 Dasar
Buku monitoring keselamatan
4.3.1.4 pasien,Evaluasi layanan klinis

sk semua pihak yg terlibat dalam

peningkatan mutu pelayanan klinis dan
4.3.2.1 keselamatan pasien.dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing2
dlm tim
Sk target pencapaian mutu klinis yang
4.3.2.2 rasional di fasyankes berdasarkan
berbagai pertimbangan
Sk keterlibatan tenaga2 pemberi layanan
klinis dalam menetapkan tingkat
pencapaian mutu klinis untuk pelayanan
4.3.2.3 yang prioritas akan dilayani
Buku monitoring mutu layanan klinis dan
4.3.3.1 keselamatan pasien
Buku Dokumentasi Keterlibatan tenaga2
4.3.3.2 pemberi layanan klinis
4.3.3.3 Buku Monitoring layanan klinis dan
keselamatan pasien

sk semua pihak yg terlibat dalam

peningkatan mutu pelayanan klinis dan
4.4.1.1 keselamatan pasien.dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing2
dlm tim
sk pembentukan tim peningkatan mutu
4.4.1.2 layanan klinis dan keselamatan
pasie.uraian tugas,program kerja tim
 Sop Uraian dan tanggung jawab masing-
4.4.1.3 masing anggota tim
Buku Monitoring Target Pencapaian
Mutu Klinis yang rasional di fasyankes
4.4.1.4 berdasarkan berbagai pertimbangan
Buku Laporan hasil monitoring mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
4.4.2.1 secara periodik
Evaluasi mutu layanan klinis dan
4.4.2.2 keselamatan pasien
Sop Analisis penyebab masalah dan
hambatan peningkatan mutu layanan
4.4.2.3 klinis dan keselamatan pasien

Buku Monitoring Program perbaikan mutu

4.4.2.4 layanan klinis dan keselamatan pasien

Buku Monitoring Program perbaikan mutu

4.2.2.5 layanan klinis dan keselamatan pasien
Sk petugas yang bertanggung jawab
4.2.2.6 untuk pelaksanaan kegiatan yang
direncanakan
Sk tentang petugas yang berkewajiban
4.2.2.7 melakukan pemantauan pelaksanaan
kegiatan

Buku Monitoring pelaksanaan perbaikan

4.2.2.8
mutu klinis dan keselamatan pasien

Buku Monitoring pelaksanaan perbaikan

4.4.3.1
mutu klinis dan keselamatan pasien

Buku Evaluasi Penilaian dengan

4.4.3.2 menggunakan indikator mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
 Buku Monitoring pelaksanaan perbaikan
4.4.3.3
mutu klinis dan keselamatan pasien

4.4.3.4 Buku Hasil Dokumentasi Keseluruhan

Upaya Peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
Sk penyampaian informasi hasil Sop penyampaian informasi hasil
4.4.4.1 peningkatan mutu layanan klinis dan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien keselamatan pasien
4.4.4.2 Buku Laporan Kegiatan peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien
4.4.4.3 Buku Evaluasi dan tindak lanjut
Buku Dokumen Pelaporan Kegiatan
4.4.4.4 Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota