LAMPIRAN I

PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN

NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

A. RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS

NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)

1 Retribusi Rawat Jalan 3.000
2 Retribusi UGD Rawat Jalan 6.000
3 Pemeriksaan Kesehatan untuk Pemberian Surat
Keterangan Dokter :
a. Pemeriksaan calon pegawai/karyawan 3.000
b. Pemeriksaan calon haji 20.000
c. Pemeriksaan anak sekolah 3.000
d. Pemeriksaan calon TKI 10.000
e. Pemeriksaan peserta asuransi 20.000
f. Pemeriksaan calon transmigran 3.000
g. Visum :
1) Di dalam gedung 3.000
2) Di luar gedung 6.000
h. Pemeriksaan Calon Pengantin (per pasang) 14.000
4 Pelayanan gigi :
a. Pembersihan karang gigi per kuadran (dibagi 6 5.000
kuadran)
b. Tambalan gigi tetap 10.000
1) Dengan bahan Amalgam 10.000
2) Dengan Fuji 10.000
3) Dengan Sinar 30.000
c. Radang gusi/abses 3.000
d. Tambal sementara 5.000
e. Perawatan syaraf gigi 5.000
f. Pengobatan gangrin 5.000
g. Pencabuatan gigi Sulung 5.000.
h. Pencabutan gigi Tetap 10.000
i. Pencabutan dengan komplikasi 15.000
5 Tindakan Medis Kecil :
a. Hechting 1-3 jahitan 8.000
b. Hechting lebih dr 3 jahitan, per jahitan 2.000
c. Debridement luka kecil 5.000
d. Tindik 5.000
e. Mengangkat benda asing tanpa sayatan 5.000
f. Insisi abses 5.000
g. Lepas jahitan, per kunjungan 5.000
6 Tindakan Medis Sedang :
a. Pasang infus 5.000
b. Pasang Catheter 5.000
c. Lepas Catheter 5.000
d. Cabut kuku 15.000
e. Pengambilan benda asing dengan sayatan 25.000
f. Debridement sedang/luas 20.000
g. Pengambilan benda asing (mata, hidung, telinga) 10.000
h. Nebulizer 10.000
NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
7 Tindakan Medis Besar :
a. Ekstirpasi 35.000
b. Sirkumsisi tanpa penyulit 40.000
c. Sirkumsisi dengan penyulit 60.000
d. Bilas lambung 40.000
e. Pasang selang lambung 20.000
f. Curretage 200.000
g. Lavement 10.000
8 Pelayanan KB :
a. Pemasangan Implant (belum implan & bahan habis 20.000
pakai)
b. Pencabutan implant 30.000
c. Pasang IUD (tidak termasuk IUD & bahan habis 25.000
pakai)
d. Pencabutan IUD 25.000
e. Vasektomi 100.000
9 Persalinan :
a. Jasa Persalinan Normal :
1) Dokter umum 300.000
2) Bidan 200.000
b. Jasa Persalinan dengan penyulit :
1) Dokter Spesialis 500.000
2) Dokter umum 400.000
c. Biaya perawatan bayi 5.000
d. Biaya perawatan Ibu 10.000
e. Biaya administrasi selama perawatan 5.000
f. Biaya penunggu pasien per hari 3.000
g. Sewa kamar bersalin 10.000
h. Resusitasi pada persalinan :
1) Dokter Ahli 100.000
2) Dokter Umum 50.000
3) Bidan 25.000
10 Konsultasi / rujukan dokter spesialis 15.000
11 Konsultasi klinik gizi, sanitasi, reproduksi remaja 3.000
12 Rawat Inap :
a. Observasi (2x makan, visite dokter umum,asuhan 25.000
keperawatan)
b. Pemakaian Oksigen per liter 225
c. Sewa kamar 10.000
d. Makan 3x 15.000
e. Visite dr Umum per hari 5.000
f. Visite dr Spesialis per hari 10.000
g. Asuhan Keperawatan 5.000
13 Pembelian Buku KIA 2.500
NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
14 Pemakainan mobil puskesmas keliling :
a. dalam ibukota kecamatan 10 liter x
harga BBM

b. di luar ibukota kecamatan ditambah

jumlah
kilometer
pergi
pulang x
harga BBM
x 50 %

c. bila menunggu ditambah

Rp.1000,-
per jam

d. bila menginap Akomodasi

dan
konsumsi
petugas
ditanggung
pemakai
15 Pelayanan P3K, per kegiatan 150.000
16 Fisioterapi sederhana 17.000
17 Akupunktur 17.000
18 Tarif Pemakaian Kamar Jenazah dan Mobil Jenazah :
a. 2 (dua) jam pertama 25.000
b. Setelah 2 (dua) jam pertama/ per hari 25.000
c. Penitipan jenazah dari luar puskesmas/ hari 25.000
d. Perawatan jenazah ( tidak termasuk alat dan bahan 300.000
habis pakai ) (50% untuk
petugas
perawatan
jenazah )

e. Pemakaian mobil jenazah, per kilometer 7.000

19 Diagnostik Penunjang :
a. Ultra Sonografi tanpa cetak 30.000
b. USG cetak 1 film 50.000
c. USG cetak 2 film 70.000
d. CTG dengan cetak 30.000
e. EKG 30.000
f. Rontgen 45.000
20 Pemeriksaan Laboratorium :
a. Darah Rutin (Hb, Leko,Trombo,Hct) 12.000
b. Darah Lengkap (darah rutin ditambah diff 21.000
count,LED)
c. Golongan darah 3.000
d. Hemoglobin 3.000
e. Angka Leukosit (AL) 4.000
f. Angka Eritrocit (AE) 4.000
g. Angka Trombosit (AT) 4.000
h. Waktu Pendarahan 3.000
i. Waktu Pembekuan 3.000
 NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
j. Hematrocit 4.000
k. Malaria 3.000
l. Bilirubin total 6.000
m. SGOT 6.000
n. SGPT 6.000
o. Ureum 6.000
p. Creatinin 6.000
q. Cholesterol 6.000
r. HDL Cholesterol 6.000
s. LDL Cholesterol 6.000
t. Trygliserid 6.000
u. Asam Urat 4.000
v. Glukosa Sewaktu 3.000
w. Glukosa Puasa 3.000
x. Gamma GT 6.000
y. BSB/LED 5.000
z. VDRL 6.000
aa. Hitung Jenis Leukosit 5.000
bb. HBsAG 6.000
cc. Protein total 4.000
dd. Albumin 4.000
ee. Globulin 4.000
ff. Bilirubin direct 4.000
gg. Bilirubin indirect 4.000
21 Pemeriksaan Urine :
a. Urine Lengkap (urin rutin + reduksi+protein) 8.000
b. Urine Rutin (makros + sedimen) 4.000
c. Reduksi 3.000
d. Elwit (Protein) 3.000
e. Test Kehamilan 4.000
f. Bilirubin 3.000
22 Pemeriksaan Feses :
a. Faeces Rutin 4.000
b. Telur cacing 3.000
c. Darah Samar 3.000
23 Pemeriksaan Mikrobiologi :
a. Sypilis 5.000
b. GO 5.000
c. Diptheri Baksil 5.000
d. Bakteri Tahan Asam 5.000
e. Pap Smear 25.000

Keterangan :
1. Tarif di atas belum termasuk bahan habis pakai
2. Apabila obat dan bahan habis pakai tidak tersedia/habis di Instalasi
Farmasi Kabupaten, Puskesmas dapat mengajukan pengadaan Ke Dinas
Kesehatan Kabupaten dengan dana operasional.
B. TARIF PELAYANAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH (UPTD) LABORATORIUM
KESEHATAN DAERAH
BAHAN SARANA JASA YAN JUMLAH
NO JENIS PEMERIKSAAN
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1 LABORATORIUM BAKTERIOLOGI
1. Uji MPN 20.000 5.000 15.000 40.000
2. Angka Kuman / ALT 20.000 5.000 15.000 40.000
3.Identifikasi Kuman per parameter 20.000 10.000 20.000 50.000
2 LABORATORIUM FISIKA
1. Bau 0 0 3.000 3.000
2. Kekeruhan 5.000 2.000 3.000 10.000
3. Rasa 0 0 3.000 3.000
4. Suhu 0 0 3.000 3.000
5. Warna 0 2.000 3.000 5.000
3 LABORATORIUM KIMIA
1. Uji Kimia Terbatas 50.000 5.000 15000 70.000
2. Uji Kimia per parameter
a. Aciditas 11.000 4.000 5.000 20.000
b. Alkalinitas 11.000 4.000 5.000 20.000
c. Alumunium (AL) 10.000 2.000 5.000 17.000
d. Amonia bebas (NH4-N) 12.000 3.000 5.000 20.000
e. Arsenik (AS) 22.000 2.000 5.000 29.000
f. Besi (Fe) 18.000 2.000 5.000 25.000
g. BOD5 25.000 5.000 5.000 35.000
h. COD 35.000 5.000 10.000 50.000
i. Cadmium ( Cd ) 61.000 2.000 5.000 68.000
j. Flourida 28.000 2.000 5.000 35.000
k. Kesadahan (CaCO3 ) 7.000 3.000 5.000 15.000
l. Klorida ( Cl ) 26.000 2.000 5.000 33.000
m. Mangan ( Mn ) 7.000 3.000 5.000 15.000
n. Nitrat ( NO3-N ) 7.000 3.000 5.000 15.000
o. Nitrit ( NO2-N ) 7.000 3.000 5.000 15.000
p. Oksigen Terlarut ( DO ) 17.000 3.000 5.000 25.000
q. pH 7.000 3.000 5.000 15.000
r. Phenol 17.000 3.000 5.000 25.000
s. Phosphat ( PO4 ) 10.000 5.000 5.000 20.000
t. Seng ( Zn ) 11.000 2.000 5.000 18.000
u. Sianida ( CN ) 12.000 2.000 5.000 19.000
v. Sisa Chlor 12.000 2.000 5.000 19.000
w. Sulfat ( SO4 ) 7.000 2.000 5.000 14.000
x. Sulfit ( SO3 ) 7.000 2.000 5.000 14.000
y. Tembaga ( Cu ) 13.000 2.000 5.000 20.000
z. Timbal ( Pb ) 49.000 2.000 5.000 56.000
aa. TSS 11.000 2.000 5.000 18.000
bb. Zat Organik ( KMNO4 ) 8.000 2.000 5.000 15.000
cc. Zat padat terlarut ( TDS ) 4.000 2.000 2.000 8.000
4 LABORATORIUM KLINIK
1. Hematologi
a. Darah lengkap (Hematologi 20.000 5.000 25.000 50.000
Analyzer)
b. Laju Endap Darah (LED) 5.000 2.000 5.000 12.000
c. Golongan darah 5.000 2.000 5.000 12.000
d. Haemoglobin (Hb) 4.000 2.000 4.000 10.000
e. Waktu pendarahan 6.000 2.000 7.000 15.000
f. Waktu pembekuan 6.000 2.000 7.000 15.000
g. Malaria 20.000 5.000 20.000 45.000
 BAHAN SARANA JASA YAN JUMLAH
NO JENIS PEMERIKSAAN
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
2. Kimia Darah
a. Total Protein (albumin dan
12.000 3.000 12.000 28.000
globulin)
b. Albumin 12.000 3.000 12.000 28.000
c. Bilirubin total 12.000 3.000 12.000 28.000
d. Bilirubin direct 12.000 3.000 12.000 28.000
e. Bilirubin inderect 12.000 3.000 12.000 28.000
f. SGOT 13.000 2.000 10.000 25.000
g. SGPT 13.000 2.000 10.000 25.000
h. Gula darah sewaktu 5.000 2.000 8.000 15.000
i. Gula darah puasa 5.000 2.000 8.000 15.000
j. Gula darah 2 jam pp 5.000 2.000 8.000 15.000
k. Ureum 12.000 2.000 10.000 25.000
l. Creatinin 12.000 2.000 11.000 25.000
m. Asam urat 12.000 3.000 12.000 28.000
n. Cholesterol 12.000 3.000 12.000 28.000
o. HDL Cholesterol 13.000 3.000 17.000 33.000
p. LDL Cholesterol 13.000 3.000 17.000 33.000
q. Trigliserida 12.000 3.000 12.000 28.000
3. Serologi
a. Widal 25.000 10.000 20.000 55.000
b. VDRL 15.000 5.000 15.000 35.000
c. HbSAg 25.000 10.000 25.000 60.000
4. Faeces
Telur Cacing 10.000 5.000 15.000 30.000
5. Urine
a. Urine Rutin 13.000 2.000 10.000 25.000
b. Sedimen 7.000 3.000 10.000 20.000
c. Tes Kehamilan 5.000 2.000 8.000 15.000
d. Reduksi 4.000 2.000 6.000 12.000
e. Protein 5.000 2.000 8.000 15.000
6. Mikroskopis
BTA 10.000 5.000 20.000 35.000
7. NARKOBA
a. Amphetamin 15.000 5.000 30.000 50.000
b. Morphin 15.000 5.000 30.000 50.000
c. THC 15.000 5.000 30.000 50.000
5 LABORATORIUM MAKANAN – MINUMAN
1. Pengawet
a. Borak 7.000 3.000 10.000 20.000
b. Formalin 7.000 3.000 10.000 20.000
2. Pewarna per parameter 10.000 5.000 10.000 25.000
3. Pemanis 7.000 3.000 10.000 20.000

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN II
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN DAN KEBERSIHAN

Besarnya tarip ( Rp/ bulan)

No Jenis
Klas I Klas II Klas III Klas IV
1 2 3 4 5 6
1 a. toko, kios; 5.000 4.000 3.000 1.000
b. los pasar; 3.000 2.000 1.000 500
c. plataran terminal. 1.500 1.000 500 250
Pabrik dan Industri :
a. Makanan dan minuman, sandang 100.000 75.000 50.000 25.000
2
perabot rumah tangga,gula,kimia
b. Industri rakyat 15.000 10.000 5.000 2.500
Perusahaan Jasa :
a. Hotel,losmen,wisma, penginapan 20.000 15.000 7.500 2.500
b. Restoran,rumah makan,caterring, 16.000 8.000 4.000 2.000
cafetaria, coffeshop, warung
makan;
c. Gedung pertemuan, Olah Raga; 20.000 15.000 10.000 5.000
d. Tempat hiburan, bioskop, bilyar, 20.000 15.000 10.000 5.000
3
Karaoke;
e. Salon, babershop, penjahit 16.000 8.000 4.000 2.000
f. Angkutan/PO, trevel biro 24.000 12.000 6.000 2.000
g. Asuransi, perbankan; 20.000 15.000 10.000 5.000
h. Bengkel, servis station; 20.000 12.000 4.000 2.000
i. Pergudangan; 20.000 15.000 10.000 5.000
j. Tempat pemotongan hewan; 10.000 8.000 4.000 2.000
4 Perdagangan 16.000 8.000 4.000 1.000
Fasilitas Umum :
a. Rumah Sakit/Bersalin, Balai 20.000 15.000 10.000 5.000
5 Pengobatan,Laboratorium,Apotek
b. Sekolahan, perguruan tinggi, 8.000 5.000 2.000 1.000
asrama, kantor, pondok pesantren
6 Rumah tempat tinggal 2.000 1.500 1000 500
7 Tempat-tempat selain Nomor 1 s.d 6 4000 2000 1000 500

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN III
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PENGGANTIAN BIAYA CETAK KARTU TANDA

PENDUDUK DAN AKTA CATATAN SIPIL

Status Kewarganegaraan
No Jenis Pelayanan WNI WNA
(Rp) (Rp)
1 Kartu Tanda Penduduk (KTP) 8.000 100.000
2 Kartu Keluarga (KK) 8.000 100.000
3 Surat Keterangan Tempat Tinggal 50.000
4 Akta Kematian 10.000 20.000
5 Akta Perkawinan 50.000 150.000
6 Akta Perceraian 100.000 200.000
7 Akta Pengangkatan Anak/Adopsi 75.000 200.000
8 Pengesahan Anak dan Pengakuan Anak 75.000 200.000
9 Perubahan & Ganti Nama 25.000 50.000
10 Kutipan II dan seterusnya Akta Kematian 25.000 50.000
11 Kutipan II dan seterusnya Akta 25.000 50.000
Perkawinan
12 Kutipan II dan seterusnya Akta Perceraian 25.000 50.000
13 Kutipan II dan seterusnya Akta
25.000 50.000
Pengesahan Anak dan Pengakuan Anak
14 Kutipan II dan seterusnya Akta
25.000 50.000
Pengangkatan Anak / Adopsi

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN IV
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PEMAKAMAN MAYAT

Besarnya tarif pemakaman :

1. Penggunaan tanah untuk pemakaman di tempat Pemakaman Umum : SI,
Manding dan Eyang Balak dengan biaya sebesar Rp 15.000, (lima belas
ribu rupiah) permeter persegi dengan batas maksimal 4 (empat) meter
persegi;
2. Penggunaan tanah Khusus Tempat Pemakaman Umum Gunung Banyak
dengan biaya Rp 50.000 (lima puluh ribu rupiah) per meter persegi
dengan batas maksimal 25 (dua puluh lima) meter persegi.

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN V
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PARKIR DI TEPI JALAN UMUM

No Jenis Kendaraan Tarip Keterangan

(Rp)
1 Parkir biasa
a. sepeda 500
b. sepeda motor/dokar/andong 1.000
satu kali
c. mobil penumpang/sedan/pick up/taksi 1.500
parkir
d. bus/truk sedang 2.000
e. bus/truk besar 3.000
f. truk gandeng/tronton dan sejenisnya 5.000

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN VI
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PASAR

A. RETRIBUSI PELAYANAN PASAR

TARIF RETRIBUSI TARIF RETRIBUSI
TARIF RETRIBUSI TARIF RETRIBUSI TARIF
PEMAKAIAN PEMAKAIAN
HARIAN KIOS/M2 HARIAN LOS/M2 RETRIBUSI TARIF TARIF PENGALIHAN
KLAS KIOS/M2/TAHUN LOS/M2/TAHUN
NO (RP) (RP) HARIAN RUKO HAK
PASAR (Rp) (Rp)
ADEGAN/M2 (Rp) PAKAI/PENEMPATAN
KLAS I KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS KLAS
(Rp)
II III I II III I II III I II III

1 I 120 90 65 130 100 80 250 150 % 7.050 5.500 4.000 4.550 3.700 2.750

1 % x Nilai Jual
2 II 90 80 65 100 90 80 200 150 % 5.500 4.700 4.000 3.700 3.200 2.750
Objek Retribusi

3 III 80 65 55 90 80 65 200 150 % 4.700 4.000 3.200 3.200 2.750 2.275

B. PENERIMAAN LAIN-LAIN RETRIBUSI PASAR

NO KLAS JENIS RETRIBUSI VOLUME/SATUAN TARIF

PASAR (Rp)
1 Pasar Klas I, Penjaja Keliling a. mobil 1.500
Klas II, dan b. gerobak 1.000
Klas III c. asongan 500
Bongkar Muat a. roda 4 1.500
b. lebih dari roda 4 2.000
Kebersihan 500
Kamar Mandi/MCK a. hajat besar/kecil 500
b. mandi 1.000
Parkir a. sepeda 500
b. sepeda motor 1.000
c. mobil 1.500
2 Pasar Hewan Besar ekor 4.000
Hewan
Pemeriksaan ekor 1.000
kesehatan hewan
besar
Hewan Kecil ekor 1.500
Pemeriksaan hewan ekor 500
kecil

BUPATI SRAGEN

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN VII
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR

NO JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)

1 KBWU dengan JBB :
a. 0 s.d. 2.500 kg 40.000
b. 2.501 s.d. 3.500 kg 45.000
c. 3.501 s.d. 9.000 kg 50.000
d. 9.001 s.d. 15.000 kg 55.000
e. di atas 15.000 kg 60.000
2 Kereta Gandengan /tempelan 45.000
3 Barang kelengkapan uji kendaraan :
a. Pengadaan barang kelengkapan uji :
1) buku uji 10.000
2) plat samping 7.500
3) stiker tanda samping 15.000
b. Pengganti barang kelengkapan uji
karena hilang/rusak
1) buku uji 100.000
2) plat uji 7.500
3) stiker tanda samping 15.000
4 Penilaian teknis dan penghapusan
kendaraan bermotor :
a. Sepeda motor 30.000
b. Mobil penumpang 40.000
c. Mobil bus, kendaraan khusus 60.000

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN VIII
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN PEMERIKSAAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN

Struktur dan besarnya tarip retribusi, ditetapkan sebagai berikut :

1. Pemeriksaan alat pemadam api cepat, sebesar Rp. 4.500,- (empat ribu lima
ratus rupiah) per tabung.
2. Pemeriksaan alat pemadam kebakaran ”Fire Protection Fire Hydrant ”
ditetapkan sebesar Rp. 17.500,- (tujuh belas ribu rupiah) per unit.

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN IX
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PENGGANTIAN BIAYA CETAK PETA

DAN/ATAU PENGGANDAAN PETA DIGITAL

1. Tarif Retribusi penggantian biaya cetak peta :

Ukuran
No Jenis Peta
A0 A1 A2 A3
1 Peta Dasar Rp. 250.000 Rp. 125.000 Rp. 75.000 Rp. 30.000
2 Peta Tematik Rp. 350.000 Rp. 250.000 Rp. 125.000 Rp. 75.000
3 Peta Rencana Tata Rp. 350.000 Rp. 250.000 Rp. 125.000 Rp. 75.000
Ruang

2. Tarif Retribusi biaya penggandaan peta digital dalam bentuk Compact Disc (CD)
:
No Bentuk Peta Tarip (Rp)
1 Peta digital dalam bentuk raster peta (PDF, JPG, 200.000
BMP, EPS)
2 peta digital dalam bentuk vector ( ESRI,
MAPINFO, CAD, AUTOCAD, CDR) :
a. peta dasar 300.000
b. peta tematik 500.000
c. peta rencana tata ruang 500.000

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN X
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PENYEDIAAN DAN/ATAU PENYEDOTAN KAKUS

Besarnya tarif retribusi dihitung berdasarkan ukuran volume tangki ditambah

jarak tempuh sebagai berikut:
1. Berdasarkan ukuran volume tangki :

NO UKURAN / VOLUME TANGKI TARIF (RP)

1 Tangki ukuran 2 m3 untuk sekali pengambilan/ 105.000

penyedotan
2 Tangki ukuran 4 m3 untuk sekali pengambilan/ 150.000
penyedotan
3 Tangki ukuran 6 m3 untuk sekali pengambilan/ 200.000
penyedotan
4 Tangki ukuran di atas 6 m3 untuk sekali 250.000
pengambilan/penyedotan

2. Berdasarkan jarak tempuh :

NO JARAK TARIF (RP)

1 s.d. 10 km untuk sekali pengambilan/penyedotan 45.000

2 11 s.d 20 km untuk sekali pengambilan/penyedotan 67.500
3 21 s.d 30 km untuk sekali pengambilan/ penyedotan 90.000
4 31 s.d. 40 km untuk sekali pengambilan/penyedotan 112.500
5 di atas 41 km untuk sekali pengambilan/penyedotan 135.000

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN

 LAMPIRAN XI
PERATURAN DAERAH KABUPATEN SRAGEN
NOMOR 1 TAHUN 2012
TENTANG
RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF RETRIBUSI PENGENDALIAN MENARA TELEKOMUNIKASI

NO DASAR PENGENAAN TARIF TARIF (Rp)

1 Setiap menara telekomunikasi dipungut retribusi 2 % dari NJOP PBB
pengawasan dan pengendalian menara menara
telekomunikasi telekomunikasi/tahun

BUPATI SRAGEN,

ttd

AGUS FATCHUR RAHMAN