Seorang pasien anak laki-laki 1 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan kuning pada sekujur

tubuh. Hal ini dialami pasien sejak lahir. Awalnya kekuningan terlihat jelas pada telapak tangan dan
sekarang hamppir seluruh tubuh mengalami kekuningan. Dari pemeriksaan pasien didiagnosis
sebagai kelainan kongenital ekstrahepatik biary atresia.

1. Kelainan ini disebabkan oleh kehilangan total atau sebagian duktus biliaris antara :
a. Porta hepatika dan duoenum
b. Duodenum dan piloric gastre
c. Porta hepatika dan bile duct
d. Hepar dan kantung empedu
e. Duodenum dan jejunum

2. Kelainan ini berhubungan mutasi pada gen :

a. ADPKD1
b. Ch7
c. Jagged 1
d. Aminoacid282
e. ATP 7B

Seorang laki-laki berusia 12 tahun diantar ibunya ke IGD dengan keluhan kuning pada mata yang
telah dialaminya 2 tahun. Sebelumnya pasien demam diikuti denegan mual dan muntah diikuti
napsu makan menurun. Dari hasil pemeriksaan imunoserologi HBSAG – IgM Anti HAV +

3. Gambaran mikrosokopik yang terlihat adalah

a. Tidak dijumpai nekrosis
b. Degenerasi baloning
c. Inflamasi minimal lobular
d. Degenerasi hidrofik
e. Limfosit periportal

4. Pada kasus diatas sel kupfer mengandung :

a. Hemosiderin
b. Lipid
c. Glukosa
d. Granul
e. Sel radang

5. Staging 3 hepatitis kronik ditandai dengan

a. Tidak dijumpai / minimal inflamasi
b. Inflamasi portal atau lobular tanpa nekrosis
c. Inflamasi periportal ringan dan nekrosis piecemeal atau nekrosis periporta vokal
d. Inflamasii pperiportal sedang dan nekrosis piecemeal atau kerusakan sel vokal berat
nekrosis
e. Inflamasi periportal berat dan nekrosis piecemeal atau briding nekrosis
Diare lebih sering terjadi pada balita. Pencegahan diare dapat dilakukan dengan berbagai cara antara
lain dengan memberikan edukasi pencegahan diare pada para ibu yang memiliki balita, menyiapkan
makanan ballita secara higienis, serta pola defekasi balita, pemberian segera cairan oralit pada balita
serta mencegah komplikasi diare.

6. Berdasarkan informasi diatas yang termasuk tindaakan promosi sebagai upaya pencegahan
primer penyakit diare adalah :
a. Memberikan edukasi pencegahan diare kepda para ibu yang memiliki balita
b. Menyiapkan makanan balita secara higienis
c. Melakukan skrining pola defekasi balita
d. Memberikan cairan oralit pada balita yng terserang diare sesegera mungkin
e. Mencegah komplikasi diare

7. Berdasarkan informasi diatas yang termasuk tindaakan perlindungan spesifik sebagai upaya
pencegahan primer penyakt diare adalah :
a. Memberikan edukasi pencegahan diare kepda para ibu yang memiliki balita
b. Menyiapkan makanan balita secara higienis
c. Melakukan skrining pola defekasi balita
d. Memberikan cairan oralit pada balita yng terserang diare sesegera mungkin
e. Mencegah komplikasi diare

8. Berdasarkan informasi diatas yang termasuk tindaakan diagnosa secepatnya sebagai upaya
pencegahan sekunder penyakt diare adalah :
a. Memberikan edukasi pencegahan diare kepda para ibu yang memiliki balita
b. Menyiapkan makanan balita secara higienis
c. Melakukan skrining pola defekasi balita
d. Memberikan cairan oralit pada balita yng terserang diare sesegera mungkin
e. Mencegah komplikasi diare

9. Berdasarkan informasi diatas yang termasuk tindaakan pengobatan segera sebagai upaya
pencegahan sekunder penyakt diare adalah :
a. Memberikan edukasi pencegahan diare kepda para ibu yang memiliki balita
b. Menyiapkan makanan balita secara higienis
c. Melakukan skrining pola defekasi balita
d. Memberikan cairan oralit pada balita yng terserang diare sesegera mungkin
e. Mencegah komplikasi diare

10. Berdasarkan informasi diatas yang termasuk upaya pencegahan tersier penyakt diare adalah
a. Memberikan edukasi pencegahan diare kepda para ibu yang memiliki balita
b. Menyiapkan makanan balita secara higienis
c. Melakukan skrining pola defekasi balita
d. Memberikan cairan oralit pada balita yng terserang diare sesegera mungkin
e. Mencegah komplikasi diare
11. Hati termasuk organ terbesar diidalam tubuh beratnya rata-rata ± 1,5 kg atau sekitar 2,5%
daroo berat badan normal orang dewasa. Letak hati berada dibagian atas rongga abdomen
disebelah kanan bawah diaghfragma berwarna coklat. Hati memiliki fungsi yang sangat
kompleks. Yang bukan merupakan fungsi hepar/hati adalah :
a. Pembentukan dan sekresi empedu
b. Metabolisme nutrisi dan vitamin juga imunitas
c. Inaktivasi beberapa zat(toksin.streroid,hormon)
d. Sintesis protein palsma( protein, albumin, pembekuan darah, dll)
e. Pembentukan antibodi

12. Hati juga memiliki fungsi sebagai metabolisme. Yang bukan merupakan fungsi metabolisme
adalah
a. Metabolisme karbohidrat
b. Metabolisme protein
c. Metabolisme lemak
d. Metabolisme sintesis empedu
e. Metabolisme vitamin dan mineral

13. Fungsi sintesa, sintesa adalah pembentukan suatu senyawa yang berasal dari zat atau
molekul yang sderhana menjadi senyawa komplek. Hati berperan dalam sintesis protein atau
lipoorotein plasma, contoh proteinnya adalah
a. Albumin
b. Globiulin
c. Albumin dan globulin
d. Kolesterol
e. Garam empadu

14. Fungsi hati sebagai penetral zat0zat kimia, salah satu zat kimia adalah obat, dalam
menentukan zat kimia hai memiliki kemampuan antara lain
a. Menetralkan zat-zat kimia seperti racun maupun hasil dari metabolisme dan
mendaur ulang sel-sel darah merah yang telah usang
b. Sebagai metabolisme karbohidrat
c. Sebagai metabolisme protein
d. Sebaagai metabolisme lemak
e. Sebagai metabolisme vitamin dan mineral

15. Pada metabolisme bilirubin eritrosit dimbil dan didegradasi oleh sistem RES terutama dihati
dan limpa selama
a. >100 hari
b. >110 hari
c. >120 hari
d. >130 hari
e. >140 hari
16. Oksidasi selanjutnya oleh enzim yang menyebabkan pemecahan cincin porfiril. Ion feri dan
CO dilepaskan menyebabkan :
a. Bilirubin
b. Biliverdin
c. Pigmen empedu
d. Garam empedu
e. Kolesterol
17. Bilirubin hanya sedikit larut dalam plasma sehingga diangkurt kehati dengan berikatan :
a. Protein albumin
b. Protein globulin
c. Enzim
d. Billiverdin
e. Asam glukoronat

18. Ilirubin diglukoronid dihidrolisis dan direduksi oleh bakteri diusus untuk menghasilkan
a. Urobilinogen
b. Sterkobilin
c. Bilirubin
d. Biliverdin
e. Biliverdin IX – a

19. Sebagian besar urobilinogen dioksiidasi oleh bakteri usus menjadi

a. Urobilinogen
b. Sterkobilin
c. Bilirubin
d. Biliverdin
e. Biliverdin IX - a

20. Wanita 400 tahun datang ke IGD dengan keluhan darah saat BAB. Terutama saat BAB keras.
3 bulan yang lalu ada keluar benjolan dari anus saat melahirkan anak yang ke 3. Saat ini
benjolan keluar dan tidak bisa masuk kecuali didorong dengan cari. Apakah diagnosis kasus
diatas
a. Hemoroid interna grade I
b. Hemoroid interna grade II
c. Hemoroid interna grade III
d. Hemoroid interna grade IV
e. Hemoroid interna grade v

21. Pasien laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan dilipat paha kanan
dan selama ini benjolan bisa dimasukan lagi. Pasien bekerja sebagai kulia ngkut diipasar.
Diagnosa pasien :
a. Hernia femoralis
b. Hernia inguinalis reponibilis dextra
c. Hernia inguinalis ireponibilis dextra
d. Hernia inkarserata
 e. Hernia skrotalis

22. Diagnosa banding perdarahan pada hemoroid adalah, kecuali :

a. Perdarahan varises esophagus
b. Perdarahan polirekti
c. Perdarahan pada keganasan kolon
d. Perdarahan divertikulum kolon
e. Bukan sallah satu diatas

23. Prosedur diagnostik pada kasus hemoroid, kecuali :

a. Colok dubur
b. Anoskopi
c. Sigmoideskopi
d. Kolonoskopi
e. Bukan salah satu diatas

24. Terapi pada hemoroid, kecuali

a. Diet yang memperlancar defekasi
b. Ligasi dengan gelang karet
c. Penyuntikan dengan zat sklerotik intra arterial
d. Spingterotomi lateral
e. Hemoroidektomi

25. Pada hemoroid dapat dilakukan tindakan dibawah ini, kecuali :

a. Operasi teknik lanngen beck
b. Penyuntikan dengan zat sklerosing
c. Ligasi dengan rubber band
d. Obat-obat yang bisa memperkuat dinding vena dan bersifat vasodilator
e. Bukan salah saatu diatas

26. Sesuai anatomi pada vena hemoroidalis maka hemoroid interna biasnya didapatkan pada
lokasi:
a. 2 hemoroid utama dikanan, 1 dikiri
b. Sama dengan A ditambah 2 hemoroid kecil dikiri
c. 2 hemoroid utama dikiri, 1 dikanan
d. A dan B benar, tergantung pada penyebab hemoroidnya
e. Bukan slah satu diatas
27. Komplikasi jangka pendek yang bisa terjadi pada hemoroidektomi secara White Heat adalah
timbulnya
a. Stenosis ani
b. Fistula ani
c. Perdarahan
d. Fissura ani
e. Semua jawaban benar
28. Diagnosa banding pada hemoroid derajat 3 adalah
a. Karsinoma anus
b. Prolaps rekti
c. Karsinoma rekti
d. Semua jawaban benar
e. Hanya 2 dari 3 jawaban pertama yang benar
29. Seorang laki-laki berusia 49 tahundatang ke dokter dengan keluhan terjadi pembesaran
skrotum yang tidak disertai rasa nyeri serta tidak ada gangguan seksual. Pada palpasi
skrotum membesar, lunak tetapi tidak teraba massa tumor. Tidak didapatkan pembesaran
kelenjar limfe inguinal. Transluminasi test (+). Penyakit apakah yang paling mungkin diderita
oleh pasien ini
a. Hidrokel
b. Varikokel
c. Elevantiasis
d. Orchitis
e. Seminoma

30. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke praktek dokter umum karena nyeri mendadak pada
daerah skrotum setelah olah raga di gym. Dari hasil pemeriksaan tampak salah satu skrotum
bengkak, lebih tinggi dan lebih horizontal dibanding skrotum kontralateral. Tax 36,5C.
Diagnosa yang mungkin dari pasien ini:
a. Epididimiti akut
b. Hernia skrotalis inkarserata
c. Tumor testis
d. Edema skrotum
e. Torsio testis

31. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh ada benjolan pada lipat paha sejak 1 tahun
lalu. Benjolan awalnya bisa keluar masuk tapi dalam 5 hari terakhir tidak bisa. Psien
mengaku mual muntal. Pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan yang tidak nyeri dan tidak
bisa masukkan kembali. Diagnosis pasien ini:
a. Hernia reponibel
b. Hernia ireponibel
c. Hernia inkarserata
d. Hernia strangulata
e. Hernia skrotalis

32. Seorang anak laki-laki berumur 8 tahun dibawa oleh ibunya ke praktek dokter umum dengan
buah akar bengkak sudah 1tahun. Pada pemeriksaan didapatkan skrotum yang membesar
sekitar 15 cm, nyeri (-), skrotum tegang, konsistensi kistik, transluminasi (+). Apakah
diagnosis pasien tersebut
a. Hernia skrotalis
b. Hidrokel
c. Varikokel
d. Torsio testis
 e. Spermatokel

33. Laki-laki terdapat massa di spermaticord kiri seperti kumpulan cacing, saat valsava terlihat
lebih jelas, diagnosanya:
a. Varikokel
b. Hidrokel
c. Spermatokel
d. Epididimitis
e. Orchitis

34. Seorang laki-laki usia 54 tahun datang dengan keluhan ikterus. Hal ini terjadi sejak 2 minggu
lalu. Keluhan tambahan yang lain mual muntah,, mudah lelah dan demam. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran hepar 2 cm dibawah processus xyphoideus.
Permukaan hepar halus dan rata. Pemeriksaan laboratorium yang tidak anda sarankan
adalah
a. SGOT
b. SGPT
c. Lipase
d. Bilirubin direct
e. Bilirubin total

35. Dalam kasus yang sama bila hasil laboratorium SGOT: 1100 U/L dan SGPT: 2000U/L,
kemungkin pasien menderita:
a. Malaria
b. Demam dengue
c. Hepatitis akut
d. Hepatittis kronik
e. Hepatoma

36. Pemeriksaan laboratorium yang kemudian disarankan adalah:

a. Viral marker
b. Faal jantung
c. Faal besi
d. Faal lipid
e. Tumor marker

37. Bilirubin indirek lebih tinggi dari bilirubin direk terdapat pada kedaan dibwah ini, kecuali...
a. Malaria
b. Thalasemia
c. Hemoglobinopathi
d. Pada bayi baru lahir
e. Hepatitis akut

38. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang denga keluhan nyeri hebat pada perut bagian atas
yang menyebar sampai kepunggung belakang dialami sejak 4 hari yang lalu. Keluhan
 tambahan laiya, demam, perut sering terasa kembung, mual dan muntah. Os sering minum
alkohol sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan pada perut kana atas .
pemeriksaan laboraorium.
Pemeriksaan darah lengkap :
- WBC 13.52 x 10.000/uL
- HGB 10.55 g/dl
- HCT 34.13%
- PLT 220.10 x 103/uL

Dari pemeriksaan kimia darah darah :

- Bilirubin total 0.75 mg/dl

- Bilirubin direk 0.35 mg/dl
- Bilirubin indirek 0.40 mg/dl
- Alkali phospatase 182.00 U/L
- SGOT 83.30 U/L
- SGPT 198.00 U/L
- Gamma GT 602.00 U/L
- Amilase 171.90 U/L
- Lipase 1111.00 U/L

Dari data data diatas kemungkinan diagnosanya adalah:

a. Hepatitis akut
b. Hepatitis kronis
c. Pankreatitis akut
d. Gastritis
e. Sirosis hepatis

39. Y GT ( gama glutamil traspeptidase ), meningkat pada beberapa keadaan dibawah ini, kecuali
a. Setelah olahraga
b. Kerusakan hati akibat toksisitas obat
c. Kerusakan hati akibat allkohol
d. Fatty lliver
e. Kolestasis akibat obat

40. Alkaline phospatase meningkat pada keadaan dibawah ini :

a. Myocardiac infark
b. Glomerulus nepritis
c. Gastroenteritis
d. Sirosis hepatis
e. Demam dengue

41. Seorang ibu berusia 45 tahun berperawakan gemuk dattang ke klinik FK UMSU dengan
keluhan sakit pada perut kanan atas yang menjalar ke bahu kiri dan belakang tubuh. Ia juga
mengeluh mual muntah dan anoreksia. Apakah kemungkinan diagnosis penyakit ibu ini :
 a. Gastritis akut
b. Gastritis kronik
c. Pankratitis akut
d. Pankratitis kronik
e. Pyelonephritis akut

42. Pemeriksaan apakah yang harus dianjurkan untuk mematikan diagnosanya :

a. Endoscopy
b. Rontgen foto thorak
c. Foto polos abdomen
d. MRI
e. Barium enema

43. Penyakit apakah yang tidak bisa menjadi diagnosa banding dari penyakit ibu tersebut :
a. Cholelithiasis
b. Hepatitis
c. Cholesistitis
d. Gastritis
e. Nephrolithiasis

44. Bagaimanakah gambaran mikroskopik dari penyakit ibu ini :

a. Gambaran proses inflamasi dan edema
b. Gambaran fibrosis
c. Gambaran acini2 yang atropi
d. Gambaran sel epitel ganas
e. Gambaran dilatasi duktus dengan sel-sel ganas

45. Apakah tipe keganasan pankreas yang merupakan penyebab kematian terbanyak ke 4 oleh
karena kanker di USA
a. Intraductal carcinoma
b. Pancreatitic inraepithelial neoplasia
c. Papilaryy carcinoma
d. Clear cell carcinoma
e. Infiltrating ductal adenocarcinoma

Seorang pria berusia 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan mual dan muntah dalam 2
hari ini. Demam dijumpai riwayat meminum alkohol (+). Pada pemeriksaan fisik abdomen :
Cullen sign (+)
46. Apakah kemungkinan penyebab penyakit pasien tersebut ?
a. Abses hati
b. Dyspepsia
c. GERD
d. Pankreatitis
e. Hepatitis
47. Dilakukan pemeriksaan laboratorium, kemungkinan peningkatan dari apakah yang dapat
dijumpai pasie ini ?
a. Transaminase
b. Alkalin fosfatase
c. Kadar gula darah
d. Bilirubin
e. Amylase

48. Komplikasi apakah yang dapat dijumpai?

a. Nekrosis
b. Obstruksi
c. Peerforasi
d. Chronic kidney disease
e. Kolelitiasis

49. Penanganan utama pada pasien tersebut adalah pemberian :

a. Antibiotik
b. Cairan
c. Analgetik
d. PPI
e. Antipiretik

50. Seorang pria berusia 50 tahun datang ke UGD RSUP dengan keluhan nyeri ulu hati dan
muntah-muntah bercampur makanan. Keluhan dirasakan sejak pagi tadi. Semalam
sebelumnyya pasien bersama kawanya pestaa. Nyeri ulu hati dirasakaan menembus hingga
kebelakang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis. TD 100/60
mmHg. RR 20x/ menit, suhu 36,7C, nadi 80x/menit, nyeri tekan epigastrium dan
hipokondrium kanan rovsong sign (-) Murphy sign (-). Diagnosis yang tepat pada pasien ini
adalah:
a. Gastritis
b. Cholesistitis
c. Pankreatitis
d. Appendicitis
e. Hepatitis akut