Laporan Kunjungan Rujukan Bulanan

Nama FKTP : Puskesmas Wayamli Pesisir

Kantor Cabang : BPJS Maba

Umur Nomor JKN-KIS Terdaftar di FKTP Spesialisasi

NO Tanggal Nama Peserta Diagnosa Rujuk RS Tujuan Rujukan
L P Peserta Tersebut Tujuan Rujukan
1 Rabu,01-07-2020 Ny, Yulfince Pakor 35 0000974723321 gv ce Post Kista Ya : 1 Tidak : 0
2 Rabu,01-07-2020 Ny, Syam Syam 37 0000205905701 Abd Pain + CC + Kista Ovarium Ya : 1 Tidak : 0
3 Kamis,02-07-2020 Ny, Lena Lule 60 0001567458426 Rhematroid A + Gastritis Ya : 1 Tidak : 0
4 Kamis,02-07-2020 Ny, Sitiran Bakari 37 0000974965239 Hypotensi Ya : 1 Tidak : 0
5 Kamis,02-07-2020 Ny, Kartini 46 0000974869222 Hypertensi + Rhematroid Ya : 1 Tidak : 0
6 Kamis,02-07-2020 Ny, Ona Hi Salim 45 0001567461194 Chepalgia Ya : 1 Tidak : 0
7 Kamis,02-07-2020 Ny, Usra Audar 43 0002129748873 Gastritis + Hypotensi Ya : 1 Tidak : 0
8 Kamis,02-07-2020 Ny, Halima Bakari 24 0000974898448 Chepalgia Ya : 1 Tidak : 0
9 Jumat,03-07-2020 An, Rosmi Asrul 3 0002625588145 Epilepsi + Commed Cold Ya : 1 Tidak : 0
10 Sabtu,04-07-2020 Tn, Jemi Lasut 39 0002665112488 Luka Bakar gr II Ya : 1 Tidak : 0
11 Sabtu,04-07-2020 Ng, Alfi Haurisa 18 0002665112973 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
12 Sabtu,04-07-2020 Tn, Gufran Hasim 24 0000974287045 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
13 Sabtu,04-07-2020 Ny, Aisa Latawan 39 0000974093185 Hypertensi + Sindrom Genetik Ya : 1 Tidak : 0
14 Sabtu,04-07-2020 Ny, Husna Abdullah 64 0001566008465 Hypertensi + Rhematroid Ya : 1 Tidak : 0
15 Senin,06-07-2020 Ny, Magret 35 0000974775159 Suntik KB Ya : 1 Tidak : 0
16 Senin,06-07-2020 Ng, Saiful Adam 23 0001567454951 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
17 Senin,06-07-2020 Nn, Pratiwi R. Suleman 18 0001566011676 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
18 Senin,06-07-2020 Ny, Sultia Timula 26 0002002964938 Suntik KB Ya : 1 Tidak : 0
19 Senin,06-07-2020 Ny, Ajiran Padange 32 0001566011182 Suntik KB Ya : 1 Tidak : 0
20 Senin,06-07-2020 Tn, Junaidi Azis 39 0001896283089 Gastritis Ya : 1 Tidak : 0
21 Senin,06-07-2020 Tn, Dolpinus Dobaleng 47 0002829673798 LBP + Commen Cold Ya : 1 Tidak : 0
22 Senin,06-07-2020 Tn, Abson Barbakem 51 0000140903605 Gastritis Ya : 1 Tidak : 0
23 Senin,06-07-2020 Ny, Lemisa Bawang 63 0002211337067 Abd Pain + Commen Cold Ya : 1 Tidak : 0
24 Senin,06-07-2020 Ny, Suga Jou 47 0002829674261 Rhematroid Artitis Ya : 1 Tidak : 0
25 Senin,06-07-2020 Ny, Yolfince Pakor 35 0000974723321 Abd Pain + CC + Post Op Kista Ya : 1 Tidak : 0
26 Senin,06-07-2020 Ny, Yuli Herci Majiko 46 0002665112332 Hypertensi + Rhematroid Ya : 1 Tidak : 0
27 Senin,06-07-2020 Ny, Gamis Ibis 50 0000974730857 Hypotensi + Gastritis Ya : 1 Tidak : 0
 Umur Nomor JKN-KIS Terdaftar di FKTP Spesialisasi
NO Tanggal Nama Peserta Peserta Diagnosa Tersebut Rujuk Tujuan Rujukan RS Tujuan Rujukan
L P
28 Senin,06-07-2020 Ny, Enggelina Lesnussa 41 0001567458628 HT gr II Ya : 1 Tidak : 0
29 Selasa,07-07-2020 Tn, Muin Mahmud 44 0002002965186 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
30 Selasa,07-07-2020 Tn, Samiun Kahar 52 0000140142486 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
31 Selasa,07-07-2020 Ny, Faslia Kasim 19 0000974952808 Suntik KB Ya : 1 Tidak : 0
32 Selasa,07-07-2020 Ny, Safia Muhammad 42 0001566009562 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
33 Selasa,07-07-2020 Tn, Rasidi Djoraga 61 0002665113963 Gastritis + Commen Cold + Gerd Ya : 1 Tidak : 0
34 Selasa,07-07-2020 Ny, Resti Astika Mahmud 20 0002829673372 Post Sc Ya : 1 Tidak : 0
35 Rabu,08-07-2020 Ng, Musni Mandar 22 0001566009538 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
36 Rabu,08-07-2020 Tn, Abd Gani Timbolu 50 0000974868671 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
37 Kamis,09-07-2020 Tn, Hi Abubakar 66 0002850903527 Hypotensi Ya : 1 Tidak : 0
38 Jumat,10-07-2020 Tn, Waldi 52 0000975062867 Abd Pain + CC + Gastritis + Asma Ya : 1 Tidak : 0
39 Jumat,10-07-2020 Ny, Salam Hi Ali 58 0001566009821 Rhematroid Artitis Ya : 1 Tidak : 0
40 Senin,13-07-2020 Ny, Nurain Jurubasa 58 0002743795449 Chepalgia Ya : 1 Tidak : 0
41 Selasa,14-07-2020 Ny, Yulfince Pakor 35 0000974723321 Abd Pain + Commen Cold + Post Kista Ya : 1 Tidak : 0
42 Selasa,14-07-2020 Ny, Rauda Majod 49 0001567459438 HT gr I Ya : 1 Tidak : 0
43 Selasa,14-07-2020 Tn, Rahman Yusup 65 0000975449463 Dm Tipe II + HT gr II Ya : 1 Tidak : 0
44 Selasa,14-07-2020 Tn, Flafianus 60 0000975432442 Bronchitis + PPOK Ya : 1 Tidak : 0
45 Selasa,14-07-2020 Tn, Kaleb Kaontale 47 0002602985872 Gastritis + Commen Cold + Gerd Ya : 1 Tidak : 0
46 Selasa,14-07-2020 Tn, Doni Sagaji 60 0002633151262 Bronchitis + Rhigitis Ya : 1 Tidak : 0
47 Rabu,15-07-2020 Tn, Hasan Baud 62 0001566009718 Gastritis + Commen Cold + Gerd Ya : 1 Tidak : 0
48 Kamis,16-07-2020 Ny, Salam Hi Ali 58 0001566009821 Rhematroid Artitis Ya : 1 Tidak : 0
49 Kamis,16-07-2020 Nn, Nurni Lutfi 23 0002665111577 V.L Ya : 1 Tidak : 0
50 Kamis,16-07-2020 Ng, Ridolin Magelep 20 0000974607647 Dermatitis Alergi Ya : 1 Tidak : 0
51 Jumat,17-07-2020 Nn, Fitriani Saleh 21 0001567459416 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
52 Jumat,17-07-2020 An, Riski A. Seri 8 0000976019927 Dermatitis Alergi Ya : 1 Tidak : 0
53 Sabtu,18-07-2020 Tn, Selmus Batawi 40 0002631601326 Artitis Ya : 1 Tidak : 0
54 Sabtu,18-07-2020 Ny, Tince Batawi 57 0000974571243 Hypertensi + Dyspepsia Ya : 1 Tidak : 0
55 Sabtu,18-07-2020 Ny, Yulianti Langsomang 51 0000974991183 Dyspepsia + Artitis Ya : 1 Tidak : 0
56 Sabtu,18-07-2020 Ny, Roslina Losinaung 38 0001568772145 Myalgia + Dyspepsia Ya : 1 Tidak : 0
57 Sabtu,18-07-2020 Ny, Yulce Longsunaung 43 0001568771853 Hypotensi + Artitis Ya : 1 Tidak : 0
58 Sabtu,18-07-2020 Ny, Mince Tuhupia 76 0000975322991 Hypertensi + Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
59 Sabtu,18-07-2020 Ny, Rosmina Anakota 35 0001077904225 Dyspepsia Ya : 1 Tidak : 0
Umur Nomor JKN-KIS Terdaftar di FKTP Spesialisasi
NO Tanggal Nama Peserta Diagnosa Rujuk RS Tujuan Rujukan
L P Peserta Tersebut Tujuan Rujukan
60 Sabtu,18-07-2020 Tn, Abdon Ligo 47 0001568771842 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
61 Selasa,21-07-2020 Ny, Aniba Mahmud 74 0000974828643 Gastritits + Commen Cold + Gerd Ya : 1 Tidak : 0
62 Selasa,21-07-2020 Ny, Fitriani Saleh 21 0001567459416 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
63 Selasa,21-07-2020 Tn, Abdon Ligo 45 0001568771842 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
64 Selasa,21-07-2020 Ny, Mince Palapesi 57 0000974595003 Gastritits + Hypertensi Ya : 1 Tidak : 0
65 Selasa,21-07-2020 Ny, Huria Salakparang 57 0000974991036 ISPA Ya : 1 Tidak : 0
66 Selasa,21-07-2020 Ny, Mince Tuhupia 78 0000975322991 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
67 Selasa,21-07-2020 Ny, Orpa Lahawia 40 0001568771728 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
68 Selasa,21-07-2020 Tn, Samidi 62 0000975013503 Asma Ya : 1 Tidak : 0
69 Selasa,21-07-2020 Tn, Busri 34 0000975050818 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
70 Selasa,21-07-2020 Tn, Fahri Sagaji 64 0000975064048 Bronchitis Ya : 1 Tidak : 0
71 Selasa,21-07-2020 Tn, Kusaeni 58 0000975011534 Hypotensi + Asma Ya : 1 Tidak : 0
72 Rabu,22-07-2020 Ny, Asmiran Djailaani 45 0002666422394 Dermatitis + Commen Cold + Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
73 Rabu,22-07-2020 Tn, Risky Ratung 53 0000909872324 Endema Ya : 1 Tidak : 0
74 Rabu,22-07-2020 An, Ekselen Tarinate 4 0002829674169 Bronchitis Ya : 1 Tidak : 0
75 Rabu,22-07-2020 Ny, Adisa Jailani 60 0002665112951 Bronchitis Ya : 1 Tidak : 0
76 Rabu,22-07-2020 Tn, Sahal Jahim 62 0000975008542 ISPA Ya : 1 Tidak : 0
77 Rabu,22-07-2020 Tn, Busri 34 0000975050818 Herpes Ya : 1 Tidak : 0
78 Rabu,22-07-2020 Ny, Nuryati 37 0000975056714 Gastritis Ya : 1 Tidak : 0
79 Rabu,22-07-2020 Ny, Busia 34 0000975520203 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
80 Rabu,22-07-2020 Tn, Dasan 60 0000975027317 Bronchitis Ya : 1 Tidak : 0
81 Kamis,23-07-2020 An, M Ikra Bakari 11 0000974348234 V.L Ya : 1 Tidak : 0
82 Kamis,23-07-2020 An, Naura Nazhifah 10 0002665113445 Bronchitis + Faragitis Ya : 1 Tidak : 0
83 Kamis,23-07-2020 Tn, Roy Goeslaw 40 0001568771717 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
84 Kamis,23-07-2020 Ny, Mince Palapesi 57 0000974595003 Hypertensi + Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
85 Kamis,23-07-2020 Tn, Busri 34 0000975050818 Herpes Ya : 1 Tidak : 0
86 Kamis,23-07-2020 Tn, Juhari 37 0000975532893 Dermatitis Ya : 1 Tidak : 0
87 Kamis,23-07-2020 Ny, Sulastri 39 0000975002681 Hypertensi + Rhematroid Ya : 1 Tidak : 0
88 Kamis,23-07-2020 Ny, Dian Apriliani 32 0000975008889 Rhematroid Artitis Ya : 1 Tidak : 0
89 Kamis,23-07-2020 Tn, Asep Darman 50 0000975085086 Myalgia Ya : 1 Tidak : 0
90 Kamis,23-07-2020 Tn, Hendra Andimora 35 0002602985534 V.L Ya : 1 Tidak : 0
91 Jumat,24-07-2020 Tn, Waldi 52 0000975062867 Dyspepsia + CC + Asma + Gastritis Ya : 1 Tidak : 0
Umur Nomor JKN-KIS Terdaftar di FKTP Spesialisasi
NO Tanggal Nama Peserta Peserta Diagnosa Tersebut Rujuk Tujuan Rujukan RS Tujuan Rujukan
L P
92 Jumat,24-07-2020 An, Revan ade Risal 9 0001566010203 Persistensi Ya : 1 Tidak : 0
93 Jumat,24-07-2020 Nn, Juarni Saan 18 0001566011272 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
94 Jumat,24-07-2020 Ny, Feni Marseptiani 26 0000106133016 OM SK Ya : 1 Tidak : 0
95 Jumat,24-07-2020 Nn, Sri Rukmana Sari 26 0001566010743 Medical Cek Up Ya : 1 Tidak : 0
96 Sabtu,25-07-2020 Tn, Samsudin Hi Muhammad 50 0000974776577 Bronchitis + Hypertensi Ya : 1 Tidak : 0
97 Sabtu,25-07-2020 An, M Ikra Bakari 11 0000974348234 V.L Ya : 1 Tidak : 0
98 Sabtu,25-07-2020 An, Nujul Akbar Muhlas 3 0002665111533 Bronchitis Ya : 1 Tidak : 0
99 Selasa,28-07-2020 Ny, Yulfince Pakor 35 0000974723321 Kontrol Post OP Ya : 1 Tidak : 0

Mengetahui; Yawanli, 28 Juli 2020

Kepala Puskesmas Wayamli Pesisir Bendahara JKN

Achmad Sukardi Amd. Kep Anton Y. Usman

Nip : 19710825199503 1 005 Nip.197050727 200501 1 005