MAKALAH Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medical Bedah I

Disusun oleh :

Kelompok 5

1. Azizah (19005)
2. Cahya Ananda P (19006)
3. Siti Nurhaliza (19046)

Tingkat : 2A

AKPER MUHAMMADIYAH CIREBON

Jl. Walet N0.21 Kedawung Cirebon

E-mail : akper_muh@yahoo.co.id Website : akpermuh.ac.id 2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik.
Dalam menyelesaikan makalah ini penulis dibantu oleh berbagai pihak. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada dosen mata kuliah, teman-teman Kelompok , serta
semua pihak yang dengan caranya masing-masing telah membantu penulis dalam menyelesaikan
makalah ini.
Sebagai makluk yang lemah penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak,
penulis terima dengan lapang dada.
Akhir kata penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua
terutama dalam meningkatkan kualitas pendidikan kita.

Cirebon, Agustus 2020

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar .................................................................................................

Daftar Isi ...........................................................................................................

Bab I Pendahuluan ...........................................................................................

1.1 Latar Belakang ........................................................................................

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................

1.3 Tujuan ......................................................................................................

Bab II Pembahasan ...........................................................................................

2.1 Definisi ....................................................................................................

2.2 Pengkajian ...............................................................................................

2.3 Masalah Keperawatan .............................................................................

2.4 Rencana Keperawatan .............................................................................

2.5 Implementasi ...........................................................................................

2.6 Evaluasi ...................................................................................................

Bab III Penutup ................................................................................................

3.1 Kesimpulan ..............................................................................................

3.2 Saran ........................................................................................................

Daftar Pustaka ..................................................................................................

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan masalah kesehatan public utama di seluruh dunia dan merupakan faktor
risiko penyakit kardiovskular tersering, serta belum terkontrol optimal diseluruh dunia.Namun,
hipertensi dapat dicegah dan penanganan dengan efektif dapat menurunkan risiko stroke dan
serangan jantung. Hipertensi berdasarkan criteria JNC 2, didefinisikan sebagai kondisi dimana
tekanan darah sistolik lebih dari atau sama 140 mmHg atau tekanan darah diastolic lebih daari
atau sama dengan 90 mmHg .hipertensi mengakbatkan pada ½ penyakit janrung koroner dan
sekitar 2/3 penyakit sarebrovaskular. Banyak masalah penyakit kardiovaskular sekarang terjadi
di negara berpendapatan rendah sampai menangah.Negara-negara ini berjuang menghadapi
penyakit kardiovaskular terkait kemiskinan dan infeksi seperti penyakit jantung rematik,
fibrosis endomiokardial, infeksi human imundeficiency virus (HIV), perikarditis tuberkolosis,
dan penyakit chagas.Kombinasis dan keterbatasan ekonomi, sumber daya, dan tumpang tindih
beberapa penyakit membebani kemampuan untuk menangani faktor risiko tidak menular dan
penyakit terkait.Delapan puluh persen kematian kardiovaskuler seluruh dunia terjadi di negara
penghasilan rendah sampai menengah dan dalam perbandingan dengan negara penghasilan
tinggi, kematian ini (stroke dan infark miokard akut) terjadi diusia lebih muda, berdampak pada
keluarga dan tenaga kerja. Diperkirakan bentuk tidak menular dari penyakit kardiovaskular
akan menjadi penyebab utama kematian dan disabilitas seluruh dunia pada tahun 2020. Secara
signifikan, hipertensi sebagai keadaan yang mendahului penyakit kardiovaskular yang bisa
dimodifikasi menyebab kematian lebih banyak dibandingkan yang lain, termasuk merokok,
obesitas, dan gangguan lipid. (Pikir dkk, 2015, p. 1)

B. Rumusan Masalah
1. Rumusan Masalah
2. Apa yang dimaksut dengan hipertensi?
3. Apa penyebab dari hipertensi?
4. Bagaimana tanda gejala dari hipertensi?
5. Bagaimana penyebaran penyakit hipertensi?
6. Dibedakan menjadi berapa penyakit dari hipertensi?
7. Dapat terjadi komplikasi apa saja dari penyakit hipertensi?

4
C. Tujuan
Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi

2. Tujuan Khusus
3. Untuk mengetahui apa itu penyakit hipertensi
4. Untuk mengetahui bagaimana penyebab dari penyakit hipertensi
5. Untuk mengetahui tanda gejala dari penderita hipertensi
6. Untuk mengethui jalan penyakit dari hipertensi
7. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pasien dalam khasus hipertensi

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 KONSEP PENYAKIT

1. Definisi
1. Hipertensi Adalah kondisi abnormal hemodinamik, dimana menurut WHO
tekanan sistolik ≥ 140 mmHg dan atau tekanan diastolic > 90 mmHg ( untuk usia <
60 tahun ) dan tekanan sistolik ≥ 160 mmHg dan atau tekanan diastolic > 95 mmHg
(untuk usia > 60 tahun). (Nugroho, 2011, p. 263).

Adalah peningkatan tekanan darah secara terus menerus hinggal melebihi batas
normal. Tekanan darah normal adalah 140/90 mmHg .Adalah tekanan sistolik lebih
tinggi dari 140 mmHg menetap atau tekanan distoolik lebih tinggi dari 90mmHg
(Manurung, 2016, p. 102)

Dari definisi diatas dapat disimpulkan hipertensi adalah keadaan dimana tekanan
darah sistolik maupun diastolic meningkat atau lebih dari diatas normal.

Jadi dari definisi diatas kami dapat menyimpulkan bahwa Hipertensi adalah
suatu penyakit yang disebabkan oleh tekanan darah yang melebihi 140/90
mmHg.

6
 2. ETIOLOGI

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan.

1. Hipertensi Primer (esensial)/ Idiopatik

Disebut juga hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Faktor-faktor
yang meningkatkan risiko antara lain yaitu :

1. Merokok :Rokok menghasilkan nikotin dan karbon monoksida suatu

vasokontriktor poten menyebabkan hipertensi. Merokok meningkatkan tekanan
darah juga mulai peningkatan noreprinefrin plasma dan saraf simpatetik. Efek
sinergistik merokok dan tekanan darah tinggi pada risiko kardiovaskular telah jelas.
Merokok menyebabkan aktivasi simpatetik, stress, oksidatif, dan efek vasopresor
akut yang dihubungkan dengan peningkatan marker inflamasi, yang akan
mengakibatkan difungsi endotel, cedera pembuluh darah, dan meningkatnya
kekakuan pembuluh darah. Setiapbatang rokok dapat meningkatkan tekanan darah
7/4 mmHg, perokok pasif dapat meningkatkan 30% risiko penyakit kardiovaskular
dibandingkan dengan peningkatan 80% pada perokok. (Pikir dkk, 2015, p. 8)
2. Obesitas : Obesitas terjadi paada 64% pasien hipertensi. Lemak badan
mepengaruhi kenaikan tekanan darah dan hipertensi. Penurunan berat badan
menurunkan tekanan darah pada pasien obesitas memberikan efek menguntungkan
pada faktor risiko yang terkait, seperti resistensi insulin, diabetes mellitus,
heperlipidemia, dan hipertrofi ventrikel kiri. Penurunan tekanan darah sistolik dan
distolik pada penurunan berat badan 5,1 kg adalah 4,4 dan 3,6 mmHg. Insiden
obesitas lebih tinggi pada penurunan 34,4% dibandingkan pada laki-laki 28,6%.
Obesitas ,sebuah masalah kesehatan dunia, telah diidentifikasi sebuah faktor risiko
sangat penting untuk hipertensi. Individu obesitas mempunyai risikolebih tinggi
signifikan terjadinya hipertensi. Obesitas diketahui pada hasil kombinasi disfungsi
pusat makan diotak, ketidakseimbangan asuhan energy dan pengeluaran, variasi
genetic.peningkatan risiko yang sama juga juga telah diidentifikasi untuk hipertensi,
penyakiit vascular sebral dan perifer, hiperlipidemia, penyakit traktus bilier,
osteoarthiritis, dan gout. Pada obesitas, lemak visceral mengakibatkan resistensi
insulin. Akibat lanjut dari hiperinsulimenia, adalah promosi peningkatan absorbsi
Na oleh ginjal sehingga dapat terjadi hipertensi. (Pikir dkk, 2015, p. 7)
3. Alkoholisme : Konsumsi alcohol akan meningkatkan risiko hipertensi, namun
mekanismenya belum jelas, mungkin akibat meningkatnya transport kalsium
kedalam sel otot polos melalui peningkatan katekolamin plasma.terjadinya
hipertensi lebih tinggi pada peminum alcohol berat akibat dari aktivasi simpatetik.
Peminum alcohol lebiih dari dua gelas sehari akan memiliki risiko hipertensi dua
kali lipat dibandingkan bukan peminum, serta tidak optimalnya efek dari obat anti
hipertensi. Pada pasien hipertensi yang mengonsumsi alcohol disarankan kurang
dari 30 ml per hari atau 40 ml etanol per hari. (Pikir dkk, 2015, p. 8)
4. Stress :Merangsang sistem saraf simpatis mengeluarkan adrenalin yang
berpengaruh terhadap kerja jantung. Stressor merupakan stimuli instrinsik atau

7
 ekstrinsik yang menyebabkan gangguan fisiologi dan psikologi, dan dapat
membahayakan kesehatan. Walaupun data epidemiologi menunjukkan stress mental
terkait dengan hipertensi, penyakit kardiovaskular, obesitas, dan sindrom metabolic,
efek stress mental pada manusia belum dipahami sepenuhnya. Prevalensi tinggi dari
hipertensi pada individu obesitas terkait pada faktor psikososial termasuk stress
kronik. Aksis hipotalamus – hipofisi – adrenal merupakan kunci mekanisme yang
menghubungkan obesitas, hipertensi, dan stress kronis. Oleh karena itu, orang
seharusnya mengurangi stress untuk menghindari lingkaran setan stress mental,
obesitas, hipertensi, dan diabetes. (Pikir dkk, 2015, p. 9)
5. Konsumsi garam : Garam memengaruhi viskositas darah dan memperberat kerja
ginjal yang mengeluargkan rennin angiotensin yang dapat meningkatkan tekanan
darah (Haryanto & Rini, 2015, p. 39)
6. Kopi (kafein) : kopi merupakan minuman stimulant yang dikonsumsi secara luas
diseluruh dunia. Dimana kopi dapat meningkatkan secara akut teknan darah dengan
memblok reseptor vasodilatasi adenosine dan meningkatkan neropinefrin plasma.
Minum dua sampai 3 cangkir kopi akan meningkatkan tekanan darah secara akut,
dengan variasi yang luas antara individu dari ¾ mmHg sampai 15/13 mmHg.
Dimana tekanan darah akan mencapai puncak dalam satu jam dan kembali
ketekanan darah dasar setelah 4 jam. (Pikir dkk, 2015, p. 9)
7. Kontrasepsi oral : peningkatan kecil tekanan darah terjadi pada kebanyakan
perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral, tetapi peningkatan besar kadang
teradi. Hal ini disebabkan ekspansi volume karena peningkatan sintesis hepatic
subtran rennin dan aktivasi sistem rennin – angiotensin – aldosteron. Kontrasepsi
esterogen akan meningkat tekanan arah 3-6/ 2-5 mmHg, sekitar lima persen
perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral jangka panjang menunjukkan
peningkatan tekanan darah diatas 140/90 mmHg. Hipertensi terkait kontrasepsi
lebih sering pada perempuan diatas 35 tahun, pada mereka yang menggunakan
kontrasepsi lebih dari 5 tahun, dan individu gemuk. Jarang terjadi pada mereka
yang menggunakan tablet esterogen dosis kesil. Umumnya, hipertensi reversible
setelah penghentian kontrasepsi, tetai mungkin perlu beberapa minggu. Esterogen
pada postmenoupose umumnya tidak menyebabkan hipertensi, tetapi tentu
memelihara vasodilatasi diperantarai endotel. (Pikir dkk, 2015, p. 7)
8. Hipertensi Sekunder

Penyebabnya yaitu : dipicu oleh obat-obatan, penyakit ginjal, sindrom scushing dan
hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan

1. Penyakit ginjal primer : baik penyakit ginjal akut maupun kronis, terutama
dengan kelainan glomelurus atau gangguan pembuluh darah di ginjal
2. Kontrasepsi oral : kontrasepsi oral sering meningkatkan tekanan darah dalam
kisaran normal tetapi juga dapat memicu hipertensi
3. Drug induce hypertension/ hipertensi yang dipicu oleh obat : penggunaan agen
antiinflamasi nonsteroid dan antidepresan kronis dapat menimbulkan hipertensi.
Begitu juga konsumsi alcohol yang kronis maupun penyalahgunaanalkohol juga
dapat meningkatkan tekanan darah

8
4. Pheochromocytoma : sekitar setengah dari pasien dengan Pheochromocytoma
memiliki hipertensi primer
5. Aldosteronisme primer : terutama adanya kelebihan mineralokortikoid, terutama
aldosteron, harus dicurigai pada setiap pasien dengan trias hipertensi, hipokalemia
yang tidak dapat dijelaskan, dan alkaliosis metabolic. Namun beberapa pasien
memiliki konsentrasi plasma kalium normal. Pravalensi aldosteronisme primer juga
harus dipertimbangkan pada pasien dengan hipertensi resisten
(Pikir dkk, 2015, p. 31).

1. Penyakit renovaskular : penyakit renovaskular adalah gangguan umum, terjadi

terutama pada pasien dengan aterosklerosis
2. Sindrom Chusing : hipertensi merupakan penyebab utama morbiditas dan
kemaatian pada pasien dengan Sindrom Chusing
3. Gangguan endokrin lainnya : Hypothyrodism, hypertirodism,
hiperparatiroidism, juga dapat menyebabkan hipertensi
(Pikir dkk, 2015, p. 32)

3. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala hipertensi dibedakan menjadi :

1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan
darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti
hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidah terukur

1. Gejala yang lazim

Sering dikatan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri
kepalakarena adanya peningkatan tekanan darah sehingga mengakibatkan hipertensi
dan tekanan intrakarnial naik,dan kelelahan.Dalam kenyataan ini merupakan gejala
terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.
Beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu :

1. Mengeluh sakit kepala, pusing dikarenakan peningkatan tekanan darah dan

hipertensi sehingga intrakarnial naik
2. Lemas, kelelahan : karena stress sehingga mengakibatkan ketegangan yang
mempengaruhi emosi, pada saat ketegangan emosi terjadi dan aktivitas saraf simatis
sehingga frekuensi dan krontaktilitas jantung naik, aliran darah menurun sehingga
suplei O2 dan nutrisi otot rangka menurun, dan terjadi lemas.
3. Susah nafas, kesadaran menurun : karena terjadinya peningkatan krontaktilitas
jantung
4. palpitasi (berdebar-debar): karena jantung memompa terlalu cepat sehingga
dapat menyebabkan berdebar-debar, Gampang marah (Nurarif & Kusuma, 2015, p.
103)

9
4. PATOFISIOLOGI
Faktor-faktor yang berperan dalam pengendalian tekanan darah, pada dasarnya
merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi rumus dasar: tekanan darah = curah
jantung x resistensi perifer. Tekanan darah dibutuhkan untuk mengalirkan darah
melalui sistem sirkulasi yang merupakan hasil dari aksi pompa jantung atau yang
sering disebut curah jantung (cardiac output) dan tekanan dari arteri perifer atau
sering disebut resistensi perifer.Kedua penentu primer adanya tekanan darah
tersebut masing-masing juga ditentukan oleh berbagai interaksi faktor-faktor serial
yang sangat kompleks.Berdasarkan rumus tersebut, maka peningkatan tekanan
darah secara logis dapat terjadi karena peningkatan curah jantung dan atau
peningkatan resistensi perifer.Peningkatan curah jantung dapat melalui dua
mekanisme yaitu melalui peningkatan volume cairan (preload) atau melalui
peningkatan kontraktilitas karena rangsangan neural jantung.Meskipun faktor
peningkatan curah jantung terlibat dalam pemulaaan timbulnya hipertensi, namun
temuan-temuan pada penderita hipertensi kronis menunjukkan adanya
hemodinamik yang khas yaitu adanya peningkatan resistensi perifer dengan curah
jantung yang normal.

Adanya pola peningkatan curah jantung yang menyebabkan peningkatan

resistensi secara persisten, sudah diteliti pada beberapa oraang dan pada
banyak hewan coba pada penelitian-penelitian tentang hipertensi. Pada
hewan coba, dengan kondisi jaringan ginjal yang berkurang, ketika diberi
penambahan volume cairan, maka tekaanan darah pada awalnya akan naik
sebagai konsekuensi tinggi curah jantung, namun dalam beberapa hari,
resistensi perifer akan meningkat dan curah jantung akan kembali ke nilai
basal. Perubahan resistensi perifer tersebut menunjukkan adanya perubahan
property instrinsik dari pembuluh darah yang berfungsi untuk mengatur
aaliran darah yang terkait dengan kebutuhan metabolic dari jaringan. (Pikir
dkk, 2015, p. 17)

PATHWAY (Nurarif & Kusuma, 2015, hal. 106) 

10
 5. KLASIFIKASI
Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015, p. 102)

Distolik
No Kategori Sistolik mmHg mmHg
1 Optimal <120 <80
2 Normal 120-129 80-84
3 High Normal 130-139 85-89
4 Hipertensi    
5 Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
6 Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
Grade 3 (berat) 180-209 100-119
7 Grade 4 (sangat berat) >210 >120
8
 
Menurut (Haryanto & Rini, 2015, p. 38)
Tekanan darah
Tekanan darah systole diastole
Kategori (mmHg) (mmHg)
Stadium 1
(ringan) 140-159 90-99
Stadium 2
(sedang) 160-179 100-109
Stadium 3
(berat) 180-209 100-119
Stadium 4
(sanga berat) >210 >120
 

11
 6. KOMPLIKASI

Hipertensi yang dibiarkan tak tertangani, dapat mengakibatkan : (Haryanto & Rini,
2015, p. 41) :

1. Transien Iskemik Attact

2. Stroke /CVA
3. Gagal jantung
4. Gagal ginjal
5. Infark miokard
6. Disritmia jantung
Komplikasi lainnya yaitu :

1. Pecahnya pembuluh darah serebral : aliran darah keotak tidak mengalami

perubahan masing-masing pada penderita hipertensi kronis dengan mean adrenal
pressure (MAP) 120-160 mmHg dan penderita hipertensi new onset dengan MAP
antara 60-120 mmHg. Pada keadaan hiperkapnia, autoregulasi menjadi sempit
dengan batas tertinggi 125 mmHg sehingga perubahan sedikit saja dari tekanan
darah akan menyebabkan asisdosis otak yang mempercepat timbulnya edema otak.
2. Penyakit ginjal kronik : mekanisme hipertensi pada PGK melibatkan beban
volume dan vasokontriksi. Beban volume disebabkan oleh gangguan ekskresi sodium
sedangkan vasokonstriksi berkaitan dengan perubahan parenkim ginjal.
3. Penyakit jantungkoroner : ada dua mekanisme yang diajukan mengenai
hubungan hipertensi dengan peningkatan risiko terjadinya gagal jantung. Pertama,
hipertensi merupakan faktor risiko terjadinya infark miokard akut yang dapat
menyebabkan gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri dan gagal jantung. Kedua,
hipertensi menyebabkan terjadi disfungsi diastolic dan meningkatkan risiko gagal
jantung.
4. Stroke pendarahan subarachnoid : terjadi ketika terdapat kebocoran pembuluh
darah didekat otak, yang mengakibatkan ekstravasasi drah kedalam celah
subarachnoid. Penyebab tersering SAH adalah rupture mikroaneurisma ini tidak
diketahui dan diduga terkait kelainan bawaan. Pada penderita hipertensi terjadi
penebalan lapisan intima dinding arteri dan selanjutnya dapat meningkatkan
tahanan dan elastisitas dinding pembuluh darah. Ketika terjadi peningkatan tekanan
pada dinding pembuluh darah maka aneurisma akan mengalami rupture. Aneurisma
dengan diameter lebih dari 10 mm akan lebih mudah mengalami rupture.(Pikir dkk,
2015, p. 127)

12
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

B. Pengkajian
1. Identitas

Jenis kelamin : Hipertensi berkaitan dengan jenis kelamin laki-laki dan usia.
Namun, pada usia tua, risiko hipertensi meningkat tajam pada perempuan
dibandingkan laki-laki. Laki-laki obesitas lebih mempunyai risiko hipertensi
lebih besar dibandingkan dengan perempuan obesitas dengan berat badan
sama. Di Kamerun utara, pravelensi hipertensi pada perempuan (51,7%)
lebih tinggi dibandingkan laki-laki (48,7%). Hormone seks berkontribusi
terhadap perbedaan gender dalam control tekanan darah. 55% perempuan
hipertensi berusia >40 tahun. Hipertensi berat sebanyak 88,5%. Usia.(Pikir
dkk, 2015, p. 5)

Usia : Jumlah penduduk berusia diatas 65 tahun meningkat secara cepat,

pada kurang dari 30 tahun, satu dari 5 orang di Amerika Serikat akan berusia
diatas 65 tahun (Spillman dan Lubizt, 2000). Tekanan darah sistolik
meningkat progresif sesuai usia dan orang lanjut usia dengan hipertensi
merupakan risiko besar untuk penyakit kardiovaskuler.(Pikir dkk, 2015, p. 5)

Ras : orang Amerika Seriat kulit hitam cenderung mempunyai tekanan darah
lebih tinggi bila dibandingkan bukan dengan kulit hitam (Lloyd-Jones dkk,
2009) dan keseluruhan angka mortalitas terkait hipertensi lebih tinggi dari
pada kulit hitam. Pada multiple risk factor intervention trial, yang
melibatkan lebih dari 23.000 laki-laki kulit hitam dan 325.000 laki-laki kulit
putting yang dipantau selama 10 tahun, didapatkan suatu perbedaan rasial
yang menarik: anggota mortalitas penyakit jantung koroner lebih rendah
pada laki-lak kulit hitam dengan tekanan diastolic melebihi 90 mmHg
dibandingkan pada laki-laki kulit putih.(Pikir dkk, 2015, p. 6)

Status kesehatan saat ini

2. Riwayat Kesehatan

 Keluhan Utama
Fatingue, lemah, dan sulit bernapas. Temuan fisik meliputi peningkatan frekuensi
denyut jantung, disritmia, dan takipnea. (Udjianti, 2013, hal. 108)

 Alasan masuk rumah sakit

Alasan masuk rumah sakit dikarenakan pasien memiliki keluhan lemah, sulit bernapas,
dan kesadaran menurun. (Nurarif & Kusuma, 2015, p. 103)

13
 Riwayat penyakit sekarang
Pada umumnya, beberapa hal yang harus diungkapkan pada setiap gejala yaitu sakit
kepala, kelelahan, selah, susah nafas, mual, gelisah, kesadaran menurun, pengelihatan
menjadi kabur,  tinnitus (telinga berdenging), palpitasi (berdebar-debar), kaku kuduk,
tekanan darah diatas normal, gampang marah. (Nurarif & Kusuma, 2015, p. 103)

1. Riwayat kesehatan terdahulu

 Riwayat penyakit sebelumnya
Perawat menanyakan tentang penyakit-penyakit yang pernah dialami
sebelumnya.Misalnya : klien pernah memiliki riwayat penyakit gagal ginjal dan klien
mengalami sakit yang sangat berat. (Haryanto & Rini, 2015, p. 41)

 Riwayat penyakit keluarga

Hipertensi pada orang yang memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga sekitar 15-
35%.Suatu penelitian pada orang kembar, hipertensi terjadi 60% laki-laki dan 30-40%
perempuan. Hipertensi usia dibawah 55 tahun terjadi 3,8 kali lebih sering pada orang
dengan riwayat hipertensi keluarga (Pikir dkk, 2015, p. 6)

 Riwayat pengobatan
Ada beberapa obat yang harus diminum oleh penderita penyakit hipertensi yaitu
Pengobatan anti hipertensi :

 Diuretic : semua deuretik menurunkan tekanan darah dengan meningkatkan

ekskresi natrium urin dan dengan mengurangi volume plasma, volume cairan
ekstraseluler, dan curah jantung. Mereka dapat menurunkan tekanan darah dengan
mengurangi volume vascular, seperti ditunjukkan dalam sebuah studi oleh Gifford
dan kawan-kawan dari 25 pasien.
 Angiotensin : angiotensin II bekerja secara langsung pada dinding pembuluh
dara, menyebabkan hipotrofi medial, menstimulasi pertumbuhan jaringan ikat, dan
meruksak endotel yang berujung pada aterosklerosis(Pikir dkk, 2015, p. 219)

3. Pemeriksaan Fisik

 Keadaan umum
1. Kesadaran
Seorang pasien yang terkena hipertensi kesadarannya adalah sadar dan juga dapat
mengalami penurunan kesadaran (Nurarif & Kusuma, 2015, p. 103)

1. Tanda-tanda vital
2. Tekanan darah
Saat melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada khasus hipertensi tekanan darah
yang dimiliki oleh penderita hipertensi  systole diatas 140 mmHg dan tekanan diastole
diatas 90 mmHg (Haryanto & Rini, 2015, p. 37)

14
1. Nadi
Meningkat pada arteri karotis, jugularis, pulsasi radialis; perbedaan denyut nadi atau
tidak ada denyut nadi pada beberapa area seperti arteri popliteal, posterior
tibia. (Udjianti, 2013, p. 108)

 Body system
1. Sistem pernafasan
Mengeluh sesak nafas saat aktivitas, takipnea, orthopnea (gangguan pernafasan pada
saat berbaring ), PND, batuk dengan atau tanpa sputum, riwayat merokok. Temuan fisik
meliputi sianosis, pengunaan otot bantu pernapasan, terdengar suara napas tambahan
(ronkhi rales, wheezing) (Udjianti, 2013, p. 109)

1. Sistem kardiovaskuler
 Inspeksi : gerakan dinding abnormal
 Palpasi : denyut apical kuat
 Perkusi :denyut apical bergeser dan/ atau kuat angkat
 Auskultasi : denyut jantung takikardia dan disritmia, bunyi jantung S2 mengeras
S3 (gejala CHF dini). Murmur dapat terdengar jika stenosis atau insufisiensi katup.
(Udjianti, 2013, p. 108)
1. Sistem persarafan
Melaporkan serangan pusing/ pening, sakit kepala berdenyut di suboksipital, episode
mati-rasa, atau kelumpuhan salah satu sisi nadan. Gangguan visual (diplopia-
pandangan ganda atau pandangan kabur) dan episode epistaksis (Udjianti, 2013, p.
109)

1. Sistem perkemihan
Temuan fisik produksi urine <50 ml/jam atau oliguri (Udjianti, 2013, p. 108)

1. Sistem pencernaan
Melaporkan mual, muntah, perubahan berat badan, dan riwayat pemakaian
deuretik.Temuan fisik fisik meliputi berat badan normal atau obesitas, edema, kongesti
vena, distensi vena jugularis, dan glikosuria. (Udjianti, 2013, p. 109)

1. Sistem integument
Suhu kulit dingin, warna kulit pucat, pengisian kapiler lambat (>2 detik), sianosis,
diaphoresis, atau flusing (Udjianti, 2013, p. 108)

1. Sistem musculoskeletal
Terjadi kaku kuduk pada area leheer (Haryanto & Rini, 2015, p. 40)

1. Sistem endokrin
Pada pasien dengan hipertensi biasanya tidak ditemukan adanya kelainan pada sistem
endokrin (Udjianti, 2013, p. 109)

15
1. Sistem reproduksi
Pada klien hipertensi terjadi peningkatan TIK (tekanan intra cranial) pada saat
melakukan hubungan seksual dan terjadi gangguan reproduksi pada ibu hamil yang
memiliki hipertensi (Nurarif & Kusuma, 2015, hal. 106)

1. Sistem penginderaan
Pemeriksaan retina dapat ditemukan penyempitan atau sklerosis arteri edema atau
papiledema (eksudat atau hemoragi) tergantung derajat lamanya hipertensi (Udjianti,
2013, p. 109)

1. Sistem imun
Pada pasien hipertensi mengalami penurunan sistem kekebalan tubuh (Manurung,
2016, p. 103)

4. Pemeriksaan Penunjang

1. Hitung darah lengkap : pemeriksaan hemoglobin, hematokrit untuk menilai

viskositas dan indicator faktpr risiko seperti hiperkoagulabilitas, anemia(Udjianti,
2013, p. 109)
2. Kimia darah (Udjianti, 2013, p. 109)
3. BUN, kreatinin: peningkatan kadar menandakan perununan perfusi atau faal
renal
4. Serum glukosa : hiperglisemia (diabetes mellitus adalah presipitator hipertensi)
akibat dari peningkatan kadar katekolamin
5. Kadar kolsterol atau trigliserida : peningkatan kadar mengindikasikan
predisposisi pembentukan plaque atheromatus
6. Kadar serum aldesteron : menilai adanya aldosteronisme primer
7. Studi tiroid (T3 dan T4) : menilai adanya hipertiroidisme yang berkontribusi
terhadap vasokontriksi dan hipertensi
8. Asam urat : hiperuricemia merupakan implikasi faktor risiko hipertensi
9. Elektrolit (Udjianti, 2013, p. 109)
10. Serum potassium atau kalium (hipokalemia mengindikasikan adanya
aldosteronisme atau efek samping terapi deuretik)
11. Serum kalsium bila meningkat berkontribusi terhadap hipertensi
12. Urine(Udjianti, 2013, p. 109)
13. Analisis urine adanya darah, protein, glukosa dalam urine mengidentifikasikan
difusi renal atau diabetes
14. Urine VMA : peningkatan kadar mengindikasikan adanya pheochromacytoma
15. Steroid urine : peningkatan kada mengindikasikan hyperadrenalisme,
pheochromacytoma, atau disfungsi pituitary, Sindrom Cushing’s kadar rennin juga
meningkat
16. Radiologi (Udjianti, 2013, p. 110)
 Intra Venous Pyelografi (IVP) mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti renal
pharenchymal disease urolithiasis, benign prostate hyperplasia (BPH)

16
 Rontgen toraks : menilai adanya klasifikasi obstruktif katup jantung, deposit
kalsium pada aorta, dan pembesaran jantung
1. EKG : menilai adanya hipertrofi miokard, pola stain, gangguan konduksi atau
disritmia(Udjianti, 2013, p. 110)
2. Pemeriksaan Laboratorium (Haryanto & Rini, 2015, p. 104)
 Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan
(viskositas) dan dapat mengidentifikasikan faktor risiko seperti : Hipokoagubilitas,
anemia.
 BUN/ keratinin : memberikan informasi tentang perfusi/ fungsi ginjal
 Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal danada DM
1. CT Scan : mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati
2. IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : Batu ginjal, perbaikan
ginjal
3. Photo dada: menunjukkan destruksi klasifikasi pada area katup, pembesaran
jantung.

5. Penatalaksanaan

1. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan yang biasa muncul dari pasien Hipertensi adalah sebagai berikut
Diagnosa I Penurunan Curah Jantung

1. Definisi
Ketidakadekuatan jantung memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolism
tubuh.

1. Penyebab
2. Perubahan irama jantung
3. Perubahan frekuensi jantung
4. Perubahan kontraktilitas
5. Perubahan preload
6. Perubahan afterload
7. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif

1. Perubahan irama jantung

 Palpitasi
2. Perubahan preload
 Lelah
3. Perubahan afterload
 Dipsnea
4. Perubahan kontraktilitas
 Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
 Ortopnea
 Batuk
Objektif

17
1. Perubahan irama jantung
 Bradikardia/takikardi
 Gambaran EKG aritmia
2. Perubahan preload
 Edema
 Distensi vena jugularis
 Central venous pressure (CVP) meningkat/menurun
 Hepatomegali
3. Perubahan afterload
 Tekanan darah meningkat/menurun
 Nadi perifer teraba lemah
 Capillary refill time >3 detik
 Oliguria
 Warna kulit pucat dan/atau sianosis
4. Perubahan kontraktilitas
 Terdengar suara jantung S3 dan/atau S4
 Ejaction fraction (EF) menurun
1. Gejala dan Tanda Minor
Subjektif

1. Perilaku emosional
 Cemas
 Gelisah
Objektif

1. Perubahan preload
 Murmur jantung
 Berat badan bertambah
 Pulmonary arteri wedge pressure (PAWP)
2. Perubahan afterload
 Pulmonary vascular resistence (PVR) meningkat/ menurun
 Systemic vascular resistence (SVR) meningkat/ menurun
3. Prubahan kontraktilitas
 Cardiac index (CI) menurun
 Left ventricular strok work index (LVSWI) menurun
 Stroke volume index (SVI) menurun
1. Kondisi klinis terkait
2. Gagal jantung kongestif
3. Sindrom koroner akut
4. Stenosis mitral
5. Regurgitasi mitral
6. Stenosis aorta
7. Regurgitasi aorta
8. Stenosis trikuspital
9. Regurgitasi trikuspidal
10. Stenosis pulmonal

18
11. Regurgitasi pulmonal
12. Aritmia
13. Penyakit jantung bawaan
(SDKI, 2017, pp. 34-35)

Diagnosa II Nyeri Akut

1. Definisi
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual
atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga
berat berlangsung kurang dari 3 bulan.

1. Penyebab
2. Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, meoplasma)
3. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia iritan)
4. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat
berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
5. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif

1. Mengeluh nyeri
Objektif

1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindar nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
6. Gejala dan Tanda Minor
Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

1. Tekanan darah meningkat

2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaphoresis
8. Kondisi Klinis Terkait
9. Kondisi pembedahan

19
 10. Cedera traumatis
11. Infeksi
12. Sindrom koroner akut
13. Glaucoma
(SDKI, 2017, p. 172)

Diagnosa III Intoleransi Aktivitas

1. Definisi
Ketidak cukupan energy untuk melakukan aktivitas sehari-hari

1. Penyebab
2. Ketidakseimbangan antara suplei dan kebutuhan oksigen
3. Tirah baring
4. Kelemahan
5. Imobilitas
6. Gaya hidup monoton
7. Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif

1. Mengeluh lelah
Objektif

1. Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat

2. Gejala dan Tanda Minor
Subjektif

1. Dispnea saat/ setelah aktivitas’

2. Merasa tidak nyaman setelah beraktifitas
3. Merasa lemah
Objektif

1. Tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat

2. Gambaran EKG menunjukkan aritmia saaat/ setelah aktivitas
3. Gambaran EKG menunjukkan iskemia
4. Sianosis
5. Kondisi klinis terkait
6. Anemia
7. Gagal jantung koroner
8. Penyakit jantung koroner
9. Penyakit katup jantung
10. Aritmia
11. Penyakit paru obstrutuf kronis (PPOK)
12. Gangguan metabolic
13. Gangguan musculoskeletal

20
 (SDKI, 2017, p. 128)
B. Masalah Keperawatan
1. PENURUNAN CURAH JANTUNG
2. NYERI AKUT
3. INTOLERANSI AKTIVITAS
D. Rencana Keperawatan
A. PERENCANAAN INTERVENSI
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN
1. Penurunan curah jantung Menunjukkan curah jantung
yang memuaskan,
dibuktikan oleh efektivitas
pompa jantung, status
sirkulasi, perfusi jaringan
(organ abdomen, jantung
serebral, selular, perifer, dan
pulmonal); dan status tanda-
tanda vital
2. Nyeri akut Memperlihatkan
pengendalian nyeri, yan
dibuktikan oleh indicator
sebagai berikut (sebutkan 1-
5: tidak oernah, jarang,
kadang-kandang, sering,
atau selalu).
21
KRITERIA HASIL
1.Menjelaskan diet, obat, aktivitas,
dan batasan yang diperlukan (mis.
Untuk penyakit jantung)
2.Jelaskan tujuan pemberian
oksigen per kanula nasal atau
sungkup.
3.Kaji toleransi aktifitas pasien
dengan memerhatikan adanya
awitan napas pendek, nyeri,
palpitasi, atau limbung
4.Evaluasi respon psien terhadap
terapi oksigen
5.Kaji kerusakan kognitif
6.Ajarkan kebutuhan untuk
menimbang berat badan setiap hari
7.Konsultasikan dengan dokter
menyangkut parameter pemberian
atau penghentian obat tekanan
darah.
1.Memperlihatkan teknik relaksasi
secara individual yang efektif untuk
mencapai kenyamanan
2.Mempertahankan tingkat nyeri
pada atau kurang (dengan skala 0-
10)
3.Melaporkan pola tidur yang baik
4.Sertakan dalam intruksi
pemulangan pasien obat khusus
yang harus diminum, frekuensi
pemberian, kemungkinan efek
samping, kemungkinan interksi

3. Intoleransi aktivitas Menoleransi aktivitas yang
bisa dilakukan, yang
dibuktikan oleh toleransi
aktivitas, ketahanan,
penghematan energy,
tingkat kelelahan, energy
psikomotorik, istirahat, dan
perawatan diri : ASK (dan
AKSI)
22
obat, kewaspadaan khusus saat
mengonsumsi obat tersebut (mis,
pembatasan aktivitas fisik,
pembatasan diet)l dan nama orang
yang harus dihubungi bila
mengalami nyeri membandel
5.Kelola nyeri pasca bedah awal
dengan pemberian opiate yang
terjadwal (mis, setiap 4 jam selam
36 jam) atau PCA
6.Manajemen nyeri NIC
Gunakan tindakan pengendalian
nyeri sebelum nyeri menjadi lebih
berat
1.Mengidentifikasi aktivitass atau
situasi yang menimbulkan
kecemasan yang dapat
mengakibatkan intoleran aktivitas
2.Berpartisipasi dalam aktivitas
fisik yang dibutuhkan dengan
peningkatan denyut jantung,
frekuensi pernapasan, dan tekanan
darah serta memantau pola dalam
batas normal
3.Menampilkan aktivitas kehidupas
sehrihari (AKS) dengan beberapa
bantuan (mis, eliminasi dengan
bantuan ambulasi tuntuk kekamar
mandi)
4.Menampilkan managemen
pemeliharaan rumah dengan
bantuan (mis, membutuhkan
bantuan untuk kebersihan setiap
minggu)
5.Kaji tingkat kemmpuan pasien
untuk berpindah dari tempat tidur,
berdiri, ambulasi, dan melakukan
AKS dan AKSI
6.Kaji respon emosi, sosial, dan
spiritual terhadap aktivitas
7.Evaluasi metovasi dan keinginan
pasien untuk meningkatkan
aktivitas
8.Penggunaan teknik napas
terkontrol selama aktivitas, jika
perlu
 9.Mengenali tanda dan gejala
intoleran aktivitas, termasuk
kondisi yang belum dilaporrkan
kepada dokter
10.Pentingnya nutrisi yang baik
11.Penggunaan peralatan, seperti
oksigen selama aktivitas
12.Kolaborasikan dengan alat ahli
terapi okupasi, fisik (mis, untuk
latihan ketahanan), atau reasi untuk
merencanakan dan memantau
program aktivitas, jika perlu

C. IMPLEMENTASI
Implementasi di sesuaikan dengan Intervensi

D. EVALUASI
Evaluasi di sesuaikan dengan Tujuan dan Kriteria Hasil

BAB III

PENUTUPAN

A. Kesimpulan
Hipertensi merupakan masalah kesehatan public utama di seluruh dunia dan merupakan faktor
risiko penyakit kardiovskular tersering, serta belum terkontrol optimal diseluruh dunia.Namun,
hipertensi dapat dicegah dan penanganan dengan efektif dapat menurunkan risiko stroke dan
serangan jantung. Hipertensi berdasarkan criteria JNC 2, didefinisikan sebagai kondisi dimana
tekanan darah sistolik lebih dari atau sama 140 mmHg atau tekanan darah diastolic lebih daari
atau sama dengan 90 mmHg .hipertensi mengakbatkan pada ½ penyakit janrung koroner dan
sekitar 2/3 penyakit

23
Hipertensi sebagai keadaan yang mendahului penyakit kardiovaskular yang bisa dimodifikasi
menyebab kematian lebih banyak dibandingkan yang lain, termasuk merokok, obesitas, dan
gangguan lipid. (Pikir dkk, 2015, p. 1)

B. Saran
Buat pembaca sekalian, dari pembaca menghimbau agar tidak terkena ISPA jagalah
kebersihan diri dan lingkungan.

DAFTAR PUSTAKA
Budi. (2015). Hipertensi Manajemen Komperhensif. Surabaya: AUP Airlangga
University Press.

Haryanto, A., & Rini, S. (2015). Keperawatan Medikal Bedah 1. Yogyakarta: Ar-Ruzz
Media.

Manurung, N. (2016). Aplikasi Asuhan Keperawatan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta:

KDT.

Nugroho, T. (2011). Asuhan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosis Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: Mediaction Jogja.

SDKI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus

Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Wajan, J. (2013). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.

24
Wilkinson, J. M. (2016). Diagnosa Keperawatan Intervensi Nanda Nic Noc. Jakarta:
EGC.

https://www.google.com/amp/s/samoke2012.wordpress.com/2018/09/01/asuhan-keperawatan-
pasien-dengan-hipertensi/amp/

25