SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

(INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES)

BANYUWANGI
Kampus 1 : Jl. Letkol Istiqlah 40 Telp. (0333) 421610 Banyuwangi
Kampus 2 : Jl. Letkol Istiqlah 109 Telp. (0333) 425270 Banyuwangi
Website : www.stikesbanyuwangi.ac.id

FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )

A. PENGKAJIAN

1. Data Umum

a. Nama Kepala Keluarga : Tn.N

b. Alamat : Dsn Ngadirejo RT/RW 07/01 desa Bulurejo Kec

Purwoharjo

c. Telpon : 082 244 062 602

d. Pekerjaan : Wiraswasta

e. Pendidikan : SLTA

f. Komposisi :-

Status Imunisasi
Hub. Ket
Umu Pendi Polio DPT Hepatiti
Nama JK Dng BC Campak
r dikan s
KK G
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Tn. N L KK 51 SLTA - - - - - - - - - - - -

Ny. S P ISTRI 49 TAMA - - - - - - - - - - - -

T SD

2. Genogram

X X : Pasien
Xx X
: Laki laki Hidup
X
: Perempuan Hidup

X : Laki laki Meninggal

X : Perempuan Meninggal

: Garis Hubungan

: Garis Keturunan
 3. Tipe Keluarga

Group Marriage ( Satu rumah yang terdiri atas orangtua dan keturunannya yang telah
menikah)

4. Suku Bangsa

Keluarga berasal dari Suku jawa, Banyuwangi, Jawa Timur, Indonesia. Kebudayaan yang
dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, sedangkan bahasa sehari-hari yang
digunakan adalah bahasa Jawa dan indonesia.

5. Agama

Keluarga Tn S beragama ISLAM, dan merupakan keluarga yang taat dalam beribadah.
Sering mengikuti pengajian yang ada di RT serta berdoa agar Ny. S dapat sembuh dari
penyakit yang dideritanya

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Tn. N mengatakan pendapatan Tn. N sebagai petani yaitu Rp. 3.000,000,-/bulan, sedangkan
Ny. S hanya sebagai IRT. Jadi total penghasilan keluarga yaitu Rp.3.000.000,-/bulan. Rata-
rata pengeluaran sebesar Rp. 2.000.000,-/bulan.Dilihat dari penghasilan keluarga ini dan
harta benda yang dimiliki dalam keluarga, keluarga tersebut dalam status sosial ekonomi
menengah.

7. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton TV dan berkumpul
bersama keluarga di rumah, sedangkan untuk rekreasi diluar rumah kadang-kadang Tn. N
pergi berkunjung ke teman dekat.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap VI, yaitu keluarga usia pertengahan (mencakup anak pertama yang meninggalkan
rumah karena sudah menikah), dengan tugas perkembangan keluarga :

1. Melanjutkan untuk memperbarui hubungan perkawinan

2. Membantu orang tua lanjut usia

3. Membantu anak mandiri

4. Mempertahankan komunikasi

5. Memperluas hubungan keluarga antara orangtua dengan menantu

6. Menata kembali peran dan fungsi keluarga setelah ditinggalkan anak

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami atau istri, Membantu anak
mandiri
 3. Riwayat keluarga inti

Riwayat keseh KK : Px mengatakan: “batuk batuk 2 minggu kemudian berusaha untuk

berhenti merokok dan minum kopi alhamdulilah batuk nya berhenti.”

Riwayat keseh Istri : Px mengatakan: “mengalami darah tinggi pernah mencapai 150/120
mmHg, rutin periksa ke perawat”

Riwayat keseh anak : Px mengatakan: “tidak memiliki riwayat penyakit”

Riwayat keseh kelg lain : Px mengatakan: “dalam sil silah keluarganya tidak ada riwayat
penyakit serius”

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat keseh ortu suami , Px mengatakan: “Tidak ada riwayat penyakit”

Riwayat keseh ortu Istri, Px mengatakan: “Tn. N tidak mempunyai riwayat penyakit
masalalu yaitu jantung”

PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah

Situasi lingkungan ; Rumah semi permanen terdapat dua buah jendela di sebelah pintu
masuk, terdiri dari dua kamar tidur dan ruang tengah yang ada televisi untuk dijadikan ruang
keluarga, udara dalam rumah lembab. Pembuangan sampah : Lebih memilih membakar
sampah di pekarangan rumah. Kamar mandi hanya 1 terletak di dalam rumah, sumber air
bersih dari sumur bor dan terdapat jamban sejenis leher angsa

Denah Rumah :

KAMAR DAPUR
RUANG

KELUARGA

RUANG TAMU KAMAR

MANDI

Masalah keseh dg karakteristik rumah, Kelg berkata :

Px mengatakan “Ventilasi yang ada di rumah dirasa sudah cukup sehingga pergantian
udara berjalan dengan baik”
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Kebetulan Tetangga2 di RT 07 ini adalah keluarga saya semua jadi dalam hal bermusyawarah
kami baik, untuk komunitas RW alhamdulillah juga baik, disana saya dianggap sebagai tokoh
masyarakat dan diikutsertakan dalam berbagai kegiatan, sehingga kami bisa saling membantu
dan bila ada tetangga yang membangun rumah dikerjakan saling gotong royong

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. N tidak pernah berpindah-pindah tempat, dari kecil memang sudah berada di
lingkungan itu.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Alhamdulillah baik dengan keluarga maupun masyarakat sekitar saya termasuk orang yang
bisa menyesuaikan dg kondisi yang ada, jadi jikalau ada perkumpulan maupun interaksi sosial
apapun saya bisa ikut serta

5. Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn. N didukung oleh sarana prasarana yaitu 2 buah sepeda motor

STRUKTUR KELUARGA

1. Komunikasi keluarga

Keluarga Tn. N termasuk keluarga yang jika ada permasalahan selalu mengomunikasikan
dengan keluarga, sehingga masalah dapat segera teratasi. Dalam berkomunikasi dilakukan
secara langsung menggunakan bahasa jawa / indonesia, dan mendapat informasi kesehatan
dan informasi lainnya didapat dari televisi dan HP

2. Struktur kekuatan keluarga

Tn N sebagai kepala keluarga selalu menggunakan metode demokrasi dalam

menyelesaikan permasalahan di keluarganya, dan juga sebagai kepala keluarga Tn N
dianggap sebagai seseorang yang dapat bertanggung jawab dalam segala pengambilan
keputusan

3. Struktur peran

Peran Tn N dalam keluarga sebagai kepala keluarga yang menjalankan tugasnya dalam
mencari nafkah, memenuhi kebutuhan anggota keluarga, dan juga sebagai pemegang
kekuasaan di dalam keluarga

Peran Ny S dalam keluarga sebagai istri sudah cukup baik dalam menjalankan tugasnya
dalam mengasuh anak, melayani Tn N, dan juga mengelola keuangan di dalam keluarganya

4. Norma keluarga

Norma atau aturan yang di pakai dalam keluarga Tn N mengacu pada syari’at agama islam
sesuai dengan agama yang diyakininya
FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi afektif

Sikap saling mengasihi dalam keluarga saya sudah saya bentuk dari awal pernikahan, jadi
kami sekeluarga bisa saling mendukung dengan keputusan yang sudah kami sepakati
bersama

2. Fungsi sosialisasi

Sosialisasi saya dan keluarga terhadap masyarakat sekitar sangat baik sehingga kami tidak
merasa ada kesenjangan diantara kami, semua permasalahan kami selesaikan dengan
musyawarah

3. Fungsi perawatan kesehatan

Keluhan utama : “Pusing”

Px mengatakan: “Biasanya kalo pusing gini tekanan darah saya tinggi”

TUGAS PERAWATAN KELUARGA

a) Mengenal masalah keluarga

1) Pengertian penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “tekanan darah lebih dari normal biasanya diatas 120”

2) Penyebab penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “Tn N tidak mengetahui penyebab pasti dari sakit yang dideritanya,
Tn N hanya hanya tau kalau darah tinggi merupakan penyakit turunan”

3) Tanda dan gejala penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “ Tanda gejala dari darah tinggi yaitu pusing”

4) Pre disposisi/cara penularan penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “Tidak mengetahui cara penularan dari penyakit darah tinggi”

b) Mengambil keputusan

1) Tindakan yang sudah dilakukan dlm mengatasi penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “Tn N telah melakukan pemeriksaan di perawat”

2) Tindakan yang akan dilakukan dlm mengatasi penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “memeriksakan tekanan darah di Puskesmas jika pusing”

3) Dampak penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “Tn N jadi mudah marah karena penyakit yang dideritanya”

 4) Komplikasi penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “Bisa terjadi Pingsan jika tekanan darah selalu dalam kondisi
tinggi”

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

1) Cara perawatan penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “ditawarkan dahulu mau dibawa ke pelayanan kesehatan atau hanya

di belikan obat saja di apotek”

2) Demonstrasi perawatan penyakit Hipertensi/Darah Tinggi

Px mengatakan: “Antisipasi yang dilakukan dengan konsumsi semangka untuk

menurunkan tekanan darah”

d) Memelihara lingkungan

1) Cara pemeliharaan rumah sehat: ventilasi,pencahayaan,kebersihan

Px mengatakan: “sangat penting untuk pergantian udara, karena itu lingkungan

rumah harus selalu bersih”

2) Lingkungan pskologis/hubungan antar kelg .

Px mengatakan: “Biasa-biasa saja, tidak pernah ada konflik”

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan

1) Penggunaan pelayanan kesehatan

Px mengatakan: “selalu menggunakan fasilitas kesehatan seperti BPJS”

2) Manfaat, macam macam layanan

Px mengatakan: “Banyak manfaat nya seperti tahu apa penyebab pasti penyakit
yang di derita”

3) Trauma terhadap pelayanan kesehatan

Px mengatakan: “Tidak pernah mengalami trauma dalam pengobatan”

4. Fungsi reproduksi

Fungsi reproduksi Tn N masih Normal

5. Fungsi ekonomi

Keluarga Tn N dapat memenuhi kebutuhan keluarganya seperti makan 3x sehari, pakaian

untuk istri, dan biaya untuk berobat

STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stress jangka pendek dan panjang

Stressor jangka pendek : Tn N mengatakan sering mengeluh pusing

 Stressor jangka panjang : Tn N khawatir tensinya bertambah tinggi

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga Tn N selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Perawat

c. Strategi koping

Tn N mengatakan mendiamkan terlebih dahulu kemudian meminta sang istri untuk

mendampingi dalam menyelesaikan permasalahan dengan cara bermusyawarah

d. Strategi adaptasi

Tn N bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat

Pemeriksaan fisik , Nama : Tn. N

Keadaan Umum

a. Tanda – tanda Vital

Tensi : 150/120 mmHg Nadi : 88 x/mnt

RR : 24 x/mnt Suhu : 370C

BB : 70 kg TB : 170 cm

LL :- LK :-

b. Pemeriksaan Cepalo Caudal

1) Kepala dan Rambut

Bentuk kepala simetris, warna kulit sama dengan area sekitar, tidak ada lesi maupun
benjolan, rambut berwarna hitam dan sebagian berwarna putih, penyebaran rambut
merata, tidak ada ketombe, tidak ada kutu, rambut bersih dan tidak ada nyeri tekan
pada kepala

2). Hidung

Bentuk hidung simetris, terdapat 2 lubang, septum nasal terlihat, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan,warna kulit sama dengan area sekitar, tidak ada pernafasan
cuping hidung

3). Telinga

Bentuk telinga simetris, tidak ada lesi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
tidak mengalami penurunan pendengaran, ada sedikit serumen

4). Mata

Bentuk mata simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih, pupil isokor, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri tekan, penyebaran alis dan bulu mata merata
5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing

Bibir lembab, mulut bersih, tidak ada stomatitis, gigi bersih, lidah bersih, tidak ada
pembesaran pharing dan tonsil

6). Leher dan Tenggorokan

Simetris, warna sama dengan sekitar, tidak ada lesi, tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada pembesaran tyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis

7). Dada/ Thorak

a). Pemeriksaan Paru

(1). Inspeksi

Simetris, tidak ada retraksi dada, bentuk dada normal chest, warna sama dengan
area sekitar, ekspansi paru terlihat

(2). Palpasi

Tidak ada nyeri tekan, vokal fremitus teraba sama kuat, ekspansi paru sama
kuat 20 x/mnt

(3). Perkusi

Suara sonor di semua lapang paru

(4). Auskultasi

Suara vesikuler, tidak ada suara tambahan seperti wheezing ataupun ronki

b). Pemeriksaan Jantung

(1). Inspeksi

Iktus kordis tidak tampak

(2). Palpasi

Iktus kordis teraba di ICS V Midclavicula sinistra

(3). Perkusi

Pekak

(4). Auskultasi

Bunyi jantung 1 dan 2 tunggal, tidak ada suara jantung tambahan

8). Payudara

(a). Inspeksi

Bentuk simetris, warna kulit sama dengan area sekitar, tidak ada lesi maupun
benjolan
 (b). Palpasi

Tidak ada nyeri tekan

9). Pemeriksaan Abdomen

(a). Inspeksi

Warna sama dengan kulit sekitar, tidak ada lesi atau benjolan

(b). Palpasi

Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak ada pembesaran hepar

(c). Perkusi

Suara tymphani

(d). Auskultasi

Bising usus terdengar 16 x/mnt

10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot

Warna kulit ekstremitas sama dengan kulit sekitar, kuku lengkap, CRT < 2 detik,
kekuatan otot 5

11). Genetalia dan Anus

Tidak terkaji

12). Pemeriksaan Neurologi

Composmentis, GCS 4-5-6

13) Pemeriksaan Penunjang

Tidak terkaji

HARAPAN KELUARGA

Keluarga sangat senang dengan adanya mahasiswa yang praktik di Dusun Ngadirejo
Khususnya RT 07 RW 01, harapannya bisa memberikan informasi terkait kesehatan pada
warga dusun ngadirejo

Banyuwangi, Juli 2020

Mahasiswa

Rudy Anang K
 ANALISA DATA

Nama Klien : Tn N
No. Register :
NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

DATA SUBYEKTIF : Ketidakmampuan Keluarga Mengenal

Masalah. Kesehatan Pada Anggota Keluarga
Keluhan Utama : Tn N mengatakan sering Dengan Hipertensi/Darah Tinggi
pusing, bahkan tekanan darah pernah mencapai
150/120

Mengenal Masalah :

 Pengertian Darah Tinggi

Px mengatakan “tekanan darah lebih dari normal,

biasanya diatas 120”

 Penyebab Darah Tinggi

Px mengatakan “Tidak tahu penyebab darah

tinggi”

 Tanda Gejala Darah Tinggi

Px mengatakan “Gejalanya yaitu pusing”

 Cara Penularan Darah Tinggi

Px mengatakan “tidak tahu cara penularannya”

DATA OBYEKTIF :

Hasil pemeriksaan fisik :

TD :150/120 mmHg

Nadi : 88 x/mnt

Pernafasan : 24 x/mnt

Suhu : 370C

DATA SUBYEKTIF : Ketidakmampuan Keluarga Mengambil

Keputusan Untuk Mengatasi Anggota
Tindakan yang sudah dilakukan : Px mengatakan Keluarga Dengan Hipertensi/Darah Tinggi
“Sudah memeriksakannya ke perawat

Tindakan yang akan dilakukan : Px mengatakan

“Memeriksakan tekanan darah jika pusing”

Dampak : Px mengatakan “jadi mudah marah

karena punya darah tinggi”

Komplikasi : Px mengatakan “Bisa pingsan jika

tekanan darah dalam kondisi tinggi”
 DATA OBYEKTIF :

Data kelg berkunjung ke YanKes : Tidak terkaji

DATA SUBYEKTIF : Ketidakmampuan Keluarga Merawat

Anggota Keluarga Dengan Hipertensi/Darah
Penatalaksanaan peny : Tinggi
Diet : Px mengatakan “tidak tahu mengenai diet
hipertensi”

Obat : Px mengatakan “tidak tahu macam obat

nya, jika periksa kan pasti dapat obat, kalo obat
habis tinggal bawa contoh ke apotek”

Olahraga : Px mengatakan “tidak tahu olahraga

yag cocok bagi penderita hipertensi”

Cara pemeriksaan Tekanan Darah : Px

mengatakan “tidak tahu bagaimana cara
mengukur tekanan darah, langsung bawa ke
pelayanan kesehatan jika hendak memeriksakan
tekanan darah nya”

DATA OBYEKTIF :

Tidak Terkaji

DX Keperawatan Keluarga :
Gangguan perfusi jaringan serebral Tn N keluarga Ny. S berhubungan dengan

1) Ketidakmampuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan Pada Anggota Keluarga Dengan

Hipertensi Atau Darah Tinggi Di Tandai Dengan Kepala Pusing Saat Beraktifitas Terlalu Berat
2) Ketidakmampuan Keluarga Mengambil Keputusan Untuk Mengatasi Anggota Keluarga
Dengan Hipertensi Atau Darah Tinggi Di Tandai Dengan Kekambuhan Pasien Saat Tekanan
Darah Naik
3) Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga Dengan Hipertensi Atau Darah Tinggi
Di Tandai Dengan Kurangnya Pengetahuan Tentang Penyakit Hipertensi Dan Gaya Hidup
Tidak Efektif
 SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
1. Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga b/d ketidakmampuan keluarga
dalam mengenal masalah kesehatan pada anggota keluarga dengan hipertensi

PERHIT PEMBENARAN
NO KRITERIA BOBOT
UNGAN

1. Sifat Masalah 1 3/3x1 = 1 Sifat masalah kurang sehat ditandai

Skala : Tidak/kurang sehat 3 dengan Tn N mengeluh pusing,. Saat
Ancaman kesehatan 2 dilakukan pemeriksaan fisik TD:
Keadaan sejahtera 1 150/120mmhg, N: 84x/menit, RR:
24x/menit, S: 37 C. Keluarga kurang
paham tentang penyakit hipertensi
2. Kemungkinan masalah 2 2/2x2 = 2 Kemungkinan masalah dapat diubah
dapat diubah mudah ditandai dengan kesadaran
Skala : Mudah 2 keluarga untuk menghindari
Sebagian 1 kekambuhan penyakit Tn N dengan
Tidak dapat 0 menjaga pola makan yang sehat

3. Potensial masalah untuk 1 2/3x1 = Potensial masalah untuk di cegah

dicegah 2/3 cukup ditandai dengan keluarga mau
Skala : Tinggi 3 menjaga pola makan yang sehat dan
Cukup 2 seimbang untuk menghindari
Rendah 1 terjadinya hipertensi

4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1 = 2 Menonjolnya masalah, masalah berat

Skala : harus segera ditangani karena
- Masalah berat, harus 2 keluarga tidak tahu jika hipertensi
segera ditangani tidak segera ditangani dapat
- Ada masalah tetapi 1 menimbulkan komplikasi
tidak perlu ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan
JUMLAH 5 1/3

2. Kesiapan meningkatkan pengambilan keputusan emansipasi b/d ketidakmampuan keluarga

dalam mengambil keputusan untuk mengatasi anggota keluarga dengan hipertensi
 PERHIT PEMBENARAN
NO KRITERIA BOBOT
UNGAN

1. Sifat Masalah 1 2/3x1 = Sifat masalah ancaman kesehatan,

Skala : Tidak/kurang sehat 3 2/3 apabila penyakit ini tidak segera
Ancaman kesehatan 2 ditangani makan dapat menggagu
Keadaan sejahtera 1 aktivitas dan kesehatan klien

2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2 = Kemungkinan masalah dapat diubah

dapat diubah 1/2 sebagian ditandai dengan kurangnya
Skala : Mudah 2 informasi tentang pengertahuan dan
Sebagian 1 cara perawatan hipertensi
Tidak dapat 0

3. Potensial masalah untuk 1 2/3x1 = Potensial masalah untuk di cegah

dicegah 2/3 cukup, klien dan keluarga berperan
Skala : Tinggi 3 aktif untuk mencegah terjadinya
Cukup 2 hipertensi walaupun terkadang tiba-
Rendah 1 tiba kambuh

4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1 = 1 Menonjolnya masalah, masalah berat

Skala : harus segera ditangani dikarenakan
- Masalah berat, harus 2 dapat mempengaruhi aktivitas sehari-
segera ditangani hari klien
- Ada masalah tetapi 1
tidak perlu ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan
JUMLAH 2 5/6

3. Gaya hidup tidak aktif b/d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan hipertensi
 PERHIT PEMBENARAN
NO KRITERIA BOBOT
UNGAN

1. Sifat Masalah 1 2/3x1 = Sifat masalah ancaman kesehatan

Skala : Tidak/kurang sehat 3 2/3 ditandai dengan apabila tidak segera
Ancaman kesehatan 2 ditangani akan menimbulkan
Keadaan sejahtera 1 penyakit baru yang dapat
mengancam kehidupan klien
2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2 = Kemungkinan masalah dapat diubah
dapat diubah 1/2 sebagian ditandai dengan
Skala : Mudah 2 pengetahuan tentang hipertensi dan
Sebagian 1 tindakan yang harus dilakukan ketika
Tidak dapat 0 terjadi kekambuhan kurang

3. Potensial masalah untuk 1 2/3x1 = Potensial masalah untuk di cegah

dicegah 2/3 cukup ditandai dengan keluarga mau
Skala : Tinggi 3 berperan aktif untuk mencegah
Cukup 2 terjadinya hipertensi
Rendah 1

4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1 = 1 Menonjolnya masalah, masalah berat

Skala : harus segera ditangani dikarenakan
- Masalah berat, harus 2 jika tidak segera ditangani dapat
segera ditangani menimbulkan komplikasi dan dapat
- Ada masalah tetapi 1 mengganggu aktivitasnya
tidak perlu ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan
JUMLAH 2 5/6
 15

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota kelg yang sakit : Tn N

No. Register :
TG NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL
L
29/0 1 Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu
6/20 keperawatan selama 3x1 keperawatan selama 1-2 menjelaskan kembali
minggu X kunjungan, keluarga tentang peny
mampu mengenal masalah Hipertensi/Darah
pada anggota keluarga a. Definisinya yaitu kondisi
dengan Penyakit saat tekanan darah
Hipertensi/Darah Tinggi berada pada nilai 130/80
mmHg atau lebih
b. Tanda dan gejalanya
yaitu sakit kepala,
lemas, masalah dalam
penglihatan, sesak nafas.
c. Penyebabnya yaitu
usia,keturunan,
obesitas,makanan,
merokok
d. Cara penularannya
/predisposisi yaitu Darah
tinggi tidak menular
INTERVENSI TT
a. BHSP
b. Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
tentang Hipertensi/Darah Tinggi yaitu :
definisi: kondisi saat tekanan darah berada
pada nilai 130/80 mmHg atau lebih
c. tanda dan gejala : sakit kepala, lemas, masalah
dalam penglihatan, sesak nafas.
d. Penyebab : usia,keturunan, obesitas,makanan,
merokok
e. Predisposisi/ penularan : Darah tinggi tidak
menular
f. Motivasi keluarga untuk mengulang
penjelasan
g. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
mengenal masalah
h. Evaluasi penjelasan perawat

30/0 2 Setelah dilakukan tindakan Keluarga mengatakan a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai
6/20 keperawatan selama 1-2 yaitu : dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
X kunjungan, keluarga a. Membawa anggota b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
mampu mengambil keluarga yang sakit ke yaitu : membawa ke fasilitas kesehatan minimal
keputusan yang tepat untuk Pelayanan Kesehatan sebulan sekali
mengatasi masalah pada b. Mengatakan dampaknya c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan
anggota keluarga dengan yaitu jika dibiarkan terus tindakan yaitu :
Hipertensi/Darah Tinggi akan memperparah -Dampaknya : tekanan darah selalu dalam kondisi
kondisi dan sering tinggi jika tidak terkontrol
 16
kambuh Komplkasinya Komplikasinya : stroke, dekompensasi kordis,
yaitu Stroke jantung koroner, gagal ginjal
d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
sesuai dg solusi yaitu memeriksakan tekanan
darah Ny B minimal satu bulan sekali ke
pelayanan kesehatan
e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
tindakan

1/07 3 Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu : a. Jelaskan cara perawatan anggota kelg dg peny
/20 keperawatan selama 3-4 a. Menyebutkan kembali Hipertensi/Darah Tinggi, Yaitu :
X kunjungan, keluarga cara perawatan pd  Diet
mampu merawat pada anggota kelg dg  Obat
anggota keluarga dengan hipertensi  Olahraga
peny Hipertensi/Darah b. Mendemontrasikan  Cara Mengukur Tekanan Darah
Tinggi perawatan anggota kelg b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan
dengan Hipertensi/Darah Tinggi :
Hipertensi/Darah Tinggi 1) Diet yaitu konsumsi makanan rendah garam,
yaitu : 2) Obat yaitu antihipertensi biasanya kaptropil,
1) Diet saat tensi stabil (<140 mmHg) diminum ½ x
2) Obat 1 dengan dosis terkecil 12,5 mg
3) Olahrga 3) Olahraga yaitu olahraga ringan yang tidak
4) Cara mengukur memberatkan jantung seperti jalan dan lari-
tekanan darah lari kecil
4) Cara mengukur tekanan darah
c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk
mendemontrasikan prosedur perawatan
d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan
kelg
e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan
perawatan
 17

CATATAN KEPERAWATAN

Nama klien : Tn. N

Nama KK : Tn. N
Diagnosa Kep Kelg : Ketidakmampuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan Pada Anggota
Keluarga Dengan Hipertensi
TANGGAL JAM NO TUK TINDAKAN KEPERAWATAN TT

29/06/20 18:10 1. a. BHSP

b. Jelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
tentang Hipertensi yaitu :
definisi: Hipertensi adalah tekanan darah
sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan darah
diastolik lebih dari 90 mmHg atau tekanan
darah yang melebihi batas normal yang terjadi
akibat mekanisme kompensasi jantung dalam
mempertahankan metabolisme tubuh normal
c. tanda dan gejala:
pusing, mudah marah, telinga berdenging,
mimisan, sukar tidur, sesak nafas, rasa berat di
tengkuk, mudah lelah, mata berkunang-kunang
d. Penyebab :
Penyebab utama hipertensi ada 2 yaitu
hipertensi esensial atau primer terdiri dari
genetik (keturunan), peningkatan natrium dan
kalsium intraseluler, hiperaktifasi susunan saraf
simpatis, obesitas, stress dan hipertensi
sekunder terdiri dari pemakaian kontrasepsi
oral, penyakit ginjal, hipertensi vascular renal,
hiperoldosteronisme primer
e. Predisposisi/ penularan :
Penyakit ini tidak menular
f. Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan
g. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
mengenal masalah
h. Evaluasi penjelasan perawat
 18

CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. N

Nama KK : Tn. N
Diagnosa Kep Kelg : Ketidakmampuan Keluarga Mengambil Keputusan Untuk Mengatasi
Anggota Keluarga Dengan Hipertensi
TANGGAL JAM NO TUK TINDAKAN KEPERAWATAN TT

30/06/20 16:10 2. a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai

dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
yaitu : membawa ke fasilitas kesehatan minimal
sebulan sekali
c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan
yaitu :
Dampaknya : tekanan darah selalu dalam kondisi
tinggi jika tidak terkontrol
Komplikasinya : stroke
d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
sesuai dg solusi yaitu istirahat yang cukup, olah
raga yang teratur dan atur pola makan dengan
rendah garam
Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
tindakan
 19

CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. N

Nama KK : Tn. N
Diagnosa Kep Kelg : Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga Dengan
Hipertensi

TANGGAL JAM NO TUK TINDAKAN KEPERAWATAN TT

1/07/20 15:30 3. a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny

Hipertensi/Darah Tinggi, Yaitu :
 Diet
 Obat
 Olahraga
 Cara Mengukur Tekanan Darah
b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan
Hipertensi/Darah Tinggi :
 Diet yaitu konsumsi makanan rendah
garam
 Obat yaitu antihipertensi biasanya
kaptropil, saat tensi stabil (<140 mmHg)
diminum ½ x 1 dengan dosis terkecil
12,5 mg
 Olahraga yaitu olahraga ringan yang
tidak memberatkan jantung seperti jalan
dan lari-lari kecil
 Cara mengukur tekanan darah
c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk
mendemontrasikan prosedur perawatan
d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan
kelg
e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan
perawatan
 20

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Tn. N

Nama kk : Tn. N

Diagnosa Kep Kelg : Ketidakmampuan Keluarga Mengenal Masalah Kesehatan Pada Anggota
Keluarga Dengan Hipertensi

NO TUK TANGGAL TANGGAL TANGGAL

19/06/20 30/06/20 1/07/20
1 S: S: S:
 Px mengatakan  Px mengatakan  Px mengatakan
“Hipertensi/Darah “Hipertensi/Darah Tinggi “Hipertensi/Darah
Tinggi adalah kondisi adalah kondisi tekanan Tinggi adalah kondisi
tekanan darah biasanya darah biasanya diatas tekanan darah biasanya
diatas normal (120) ” normal (120)” diatas normal (120)”
 Px mengatakan “Tidak  Px mengatakan “Tahu  Px mengatakan “Tahu
tahu tentang penyakit tentang penyakit migrain” tentang penyakit
hipertensi”  Px mengatakan migrain”
 Px mengatakan “Gejalanya pusing”  Px mengatakan
“Gejalanya pusing”  Px mengatakan “Gejalanya pusing”
 Px mengatakan “ tidak “Hipertensi bukan  Px mengatakan
tau penularan penyakit penyakit menular” “Hipertensi bukan
hipertensi”  Keluarga menjawab penyakit menular”
Px menjawab pertanyaan pertanyaan perawat dan  Px menjawab
perawat dan keluarga keluarga cooperative pertanyaan perawat dan
cooperative keluarga cooperative

O: O: O:
 Tidak merasakan apa-  Tidak merasakan apa-apa.  Tidak merasakan apa-
apa.  Kondisi umum baik. apa.
 Kondisi umum baik. TD : 140/90 mmHg  Kondisi umum baik.
TD : 150/120 mmHg RR : 22 x/menit TD : 130/90 mmHg
RR : 24 x/menit N : 86 x/menit RR : 20 x/menit
N : 88 x/menit S : 370C N : 85 x/menit
S : 370C S : 36,50C

A: A: A:
Kurangnya pengetahuan Kurangnya pengetahuan Kurangnya pengetahuan
keluarga tentang masalah keluarga tentang masalah keluarga tentang masalah
Hipertensi Hipertensi Hipertensi

P : Lanjutkan Intervensi P : lanjutkan Intervensi P : Hentikan Intervensi

Kaji pengetahuan keluarga
mengenai akibat lanjut dari
Hipertensi

CATATAN PERKEMBANGAN
 21

Nama Pasien : Tn. N

Nama kk : Tn. N
Diagnosa Kep Kelg : Ketidakmampuan Keluarga Mengambil Keputusan Pada Anggota Keluarga
Dengan Hipertensi

NO TUK TANGGAL TANGGAL TANGGAL

29/06/20 30/06/20 1/07/20
2 S: S: S:
 Px mengatakan: “Tidak  Px mengatakan: “Akan  Px mengatakan:
melakukan pengobatan, melakukan pengobatan “Akan melakukan
hanya di biarkan dan jika terjadi kekambuhan, pengobatan jika terjadi
ditinggal istirahat aja” dan tidak hanya di biarkan kekambuhan, dan
 Px mengatakan: “Tidak dan ditinggal istirahat aja” tidak hanya di biarkan
mau melakukan apapun  Px mengatakan: “Akan dan ditinggal istirahat
untuk mengatasi “ melakukan upaya untuk aja”
 Px mengatakan: “Tidak mengatasi gejala”  Px mengatakan:
mengetahui tentang  Px mengatakan: “Akan melakukan
dampak dari penyakit “Mengetahui tentang upaya untuk
hipertensiI” dampak dari penyakit mengatasi gejala”
 Px mengatakan: “Tidak hipertensi”  Px mengatakan:
mengetahui tentang  Px mengatakan: “lupa “Mengetahui tentang
komplikasi penyakit tentang komplikasi dampak dari penyakit
hipertensi” penyakit hipertensi” hipertensi”
 Px mengatakan:
“Mengetahui tentang
komplikasi penyakit
hipertensi”

O :- O :- O :-

A : A : A: Ketidakmampuan
Ketidakmampuan keluarga Ketidakmampuan keluarga keluarga mengambil
mengambil keputusan mengambil keputusan keputusan dengan
dengan Hipertensi dengan Hipertensi Hipertensi

P : Lanjutkan Intervensi P : Lanjutkan Intervensi P : Hentikan Intervensi

 22

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Tn. N

Nama kk : Tn. N
Diagnosa Kep Kelg : Ketidakmampuan Keluarga Merawat Anggota Keluarga Dengan Hipertensi

NO TUK TANGGAL TANGGAL TANGGAL

29/06/20 30/06/20 1/07/20
3 S: S: S:
 Px mengatakan : “Tidak  Px mengatakan: “belum  Px mengatakan:
tahu diet bagi penderita mulai diet rendah garam, “sudah mulai diet
hipertensi” mengurangi makanan yang rendah garam,
 Px mengatakan: “Tidak mengandung lemak seperti mengurangi makanan
tahu olahraga apa yang jeroan” yang mengandung
cocok untuk penderita  Px mengatakan: “belum lemak seperti jeroan”
hipertensi “ mulai berolahraga”  Px mengatakan:
 Px mengatakan: “Tidak  Px mengatakan: “belum “sudah mulai
mengetahui tentang terlalu paham dan masih berolahraga dimulai
macam obat bingung tentang obat dengan olahraga
antihipertensi, dosis, dan hipertensi terkait macam ringan yaitu berjalan
efek samping nya ” obat, dosis, dan juga efek di sekitar rumah saat
 Px mengatakan: “Tidak samping” pagi hari sebelum
mengetahui cara  Px mengatakan: “belum berangkat bekerja”
mengukur tekanan darah” memahami cara mengukur  Px mengatakan:
tekanan darah” “sudah mulai paham
tentang obat hipertensi
terkait macam obat,
dosis, dan juga efek
samping”
 Px mengatakan:
“sudah mulai belajar
cara mengukur
tekanan darah”

O: O: O:
Terlihat kebingungan saat Tampak sedikit lebih paham Tampak lebih paham
ditanya dibanding dengan dibanding dengan
sebelumnya sebelumnya

A: A: A:
Ketidakmampuan keluarga Ketidakmampuan keluarga Ketidakmampuan
merawat anggota keluarga merawat anggota keluarga keluarga merawat
dengan Hipertensi dengan Hipertensi anggota keluarga dengan
Hipertensi

P: P: P:
Lanjutkan Intervensi Lanjutkan Intervensi Hentikan Intervensi