i

BUKUPETUNJUKPRAKTI
K
STASE:KEPERAWATANKELUARGADANKOMUNI
TAS

Penyusun:
Ant
okNur
widiAnt
ara,S.
Kep.Ns.
,M.
Kep.

PROGRAM STUDIILMUKEPERWATAN-
NERS
STI
KESWIRAHUSADAYOGYAKARTA
T.A2020

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 i
i

I
DENTI
TASMAHASI
SWA

FOTO
4X6

NAMAMHS :
………………………………………………………….
.
NI
M :
………………………………………………………….
.
ANGKATAN :
………………………………………………………….
.
PRANERSKE- :
……………………………………………………….
.…
STASE :
………………………………………………………….
.
ALAMATASAL :
………………………………….
……………….
..
..
……
ALAMATDIYOGYAKARTA:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.………………….
..
.
HP/TELP :
……………………………………………………….
….
GOL.DARAH :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
………………….
….

TandaTangan

…………………………

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 i
i
i

KATAPENGANTAR

Assal
amu’
al
aikum Wr
.Wb

Puj
isy
ukurkamipanj
atkankehadi
ratAl
l
ohSWTkar
enaat
asr
ahmatdan
kar
uni
aNy
aBukuPet
unj
ukPr
akt
ikSt
aseKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tas
dapatdi
sel
esai
kan.Bukupet
unj
ukpr
akt
iki
niber
isi
tent
angpanduanpel
aksanaan
pr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tassel
amapel
aksanaanPr
ogr
am Pr
a
Ner
s(PN)
.
Buku i
nidi
sadurdar
iBUKU PETUNJUK PRAKTI
K STASE :KEPERAWATAN
KELUARGADAN KOMUNI
TAS,TAHUN AJARAN 2019.Bukui
nibi
sadi
gunakan
ol
eh pembi
mbi
ng kl
i
nik dan pembi
mbi
ng pendi
dikan dal
am membi
mbi
ng
mahasi
swa sel
ama menj
alankan Pr
akt
ik St
ase Keper
awat
an Kel
uar
ga dan
Komuni
tasdil
apangansehi
nggaadaper
samaanpenger
ti
an,pandangan,dan
per
sepsiant
ara mahasi
swa dan pembi
mbi
ng agart
ujuan pendi
dikan y
ang
di
har
apkanol
ehi
nst
it
usi
dapatt
ercapai
.
Kamisadarbahwabukui
nimasi
hadakekur
anganny
a,sehi
nggakr
it
ikdan
sar
an y
ang membangun dar
i ber
bagai pi
hak sangat di
har
apkan demi
peny
empur
naan buku i
ni.Akhi
rny
a kamimengucapkan t
eri
ma kasi
h kepada
semuapi
haky
angt
elahmembant
udal
am peny
usunanbukui
ni.

Wassal
amu’
al
aikum,
Wr.Wb

Yogy
akar
ta, 2020
Koor
dinat
orSt
ase

Ant
okNur
widi
Ant
ara,
S.Kep.Ns.
,M.
Kep.

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 i
v

DAFTARI
SI
Hal
aman
I
DENTI
TASMAHASI
SWA.
…………………………………………………….
. i
i
KATAPENGANTAR……………………………………………………………. i
i
i
DAFTARI
SI……………………………………………………………………… i
v
DAFTARLAMPI
RAN…………………………………………………………… v
BAGI
ANI
.PENDAHULUAN 1
A.Keper
awat
anKel
uar
ga…………………………………………………. 1
B.Keper
awat
anKomuni
tas……………………………………………….
.. 5

BAGI
ANI
I.PELAKSANAAN 7
A.BebanSt
udi
……………………………………………………………….
. 7
B.Wakt
u…………………………………………………………………….
.. 7
C.TempatPr
akt
ik……………………………………………………………. 7
D.Kompet
ensi
……………………………………………………………….
. 7
E.Pel
aksanaanPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tas 8
.
..
………….
.

BAGI
ANI
II
.EVALUASI 12
A.AspekYangDi
nil
ai……………………………………………………….
. 12
B.Uj
i
an………………………………………………………………………. 13

Daf
tarPust
aka………………………………………………………………….
..
.. 14
Lampi
ran…………………………………………………………………………. 15

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 v

DAFTARLAMPI
RAN
Hal
aman
Lampi
ranSt
aseKel
uar
ga:
Lampi
ran1.For
matPeni
l
aianLapor
anAsuhanKeper
awat
anKel
uar
ga 15
.
..
..
..
..
.
Lampi
ran2.For
matPeni
l
aian 16
Si
kap.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Lampi
ran3.Sat
uanAcar
aPeny
uluhan(SAP) 17
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Lampi
ran4.For
matpeni
l
aianJur
nal
(Semi
nar
) 18
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Lampi
ran5.PedomanPenul
i
sanAnal
i
sisj
urnal 19
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Lampi
ran6.For
matLapor
anPendahul
uan 20
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Lampi
ran7A.For
matPengkaj
i
anAsuhanKeper
awat
anKel
uar
ga 21
.
..
..
..
..
..
..
..
..
. 26
Lampi
ran7B.For
m Pengkaj
i
anKel
uar
ga 27
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Lampi
ran8.For
matLapor
anUj
i
an
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Lampi
ranSt
aseKomuni
tas:
Lampi
ran9.PedomanPeni
l
aianLapor
anPel
aksanaanPr
ogr
am 28
Puskesmas.
..
Lampi
ran10.PanduanPeni
l
aianPel
aksanaanKegi
atanKer
jaKel
ompok 29

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 v
i

.
..
..
..
..
Lampi
ran11.PanduanPeni
l
aianEv
aluasi
Pel
aksanaanKegi
atanPosy
andu.
..
..
30
Lampi
ran12.PanduanPeni
l
aianEv
aluasi
Pel
aksanaanKegi
atanUsaha
Kesehat
anSekol
ah.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
. 31
Lampi
ran13.PanduanPeni
l
aianEv
aluasi
Pel
aksanaanKegi
atanUsaha
Kesehat
aKer
ja.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.. 32
Lampi
ran14.For
matLapor
anAsuhanKeper
awat
anKomuni
tas.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
33
Lampi
ran15.For
matLapor
anHasi
lKegi
atan.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
34
Lampi
ran16.For
matPengkaj
i
anKeper
awat
anKomuni
tas.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
35
Lampi
ran17.For
matRencanaKegi
atan(
POA)danI
mpl
ement
asi
...
..
..
..
..
..
..
..
.
43

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 1

BAGIANI
PENDAHULUAN

A. KEPERAWATANKELUARGA
1.Deskr
ipsiMat
aAj
arKeper
awat
anKel
uar
ga
Mat
a aj
arpr
ofesikeper
awat
an kel
uar
ga mer
upakan t
ahapan pr
ogr
am
y
angmenghant
arkanmahasi
swadal
am adapt
asipr
ofesiunt
uk mener
ima
pendel
egasi
an kewenangan secar
aber
tahap dal
am mel
akukan asuhan
keper
awat
an unt
uk pencegahan pr
imer
,sekunderdan t
ersi
erkepada
kel
uar
ga dengan masal
ah kesehat
an y
ang ber
sif
atakt
ual
,ri
siko dan
pot
ensi
al.Mahasi
swaj
ugamemper
olehl
ati
hanunt
ukmenj
alankanf
ungsi
adv
okasi
,membuatkeput
usanl
egaldanet
ikser
tamenggunakan hasi
l
penel
i
tian t
erki
nit
erkai
t dengan keper
awat
ankel
uar
ga.Pr
akt
ikpr
ofesi
keper
awat
ankel
uar
gaber
fokuspada pener
apankebi
j
akandanpr
ogr
am
pemer
int
ah t
ent
angkesehat
anmasy
arakatdanpember
day
aankel
uar
ga
mel
alui
ker
jasamadenganl
i
ntaspr
ogr
am dansekt
oral
.
Mat
aaj
arpr
ofesikeper
awat
ankel
uar
gadi
ber
ikanpadasemest
erkedua
t
ahap pr
ofesidengan beban st
udi2 SKS.Pel
aksanaan mat
a aj
ari
ni
di
l
akukant
eri
ntegr
asidenganpel
aksanaanmat
aaj
arpr
ofesikeper
awat
an
komuni
tasy
angmemi
l
ikibebanst
udi3SKS.Pr
akt
ikpr
ofesipadakel
uar
ga
di
kel
olaol
ehmahasi
swasecar
aindi
vi
dual
sesuai
denganempatbel
asdasar
kebut
uhanmanusi
amenur
utHender
son(
1966)
.
2.Tuj
uanI
nst
ruksi
onalUmum Keper
awat
anKel
uar
ga
Mener
apkanasuhankeper
awat
ankel
uar
ga,ber
kol
abor
asidenganl
i
ntas
pr
ogr
am dan sekt
oralbai
klembaga f
ormalat
au non f
ormaldal
am
mewuj
udkanpel
ayanankesehat
any
angmengut
amakanupay
akesehat
an
pr
omot
ifdanpr
event
if
,tanpamengabai
kanupay
akur
ati
fdanr
ehabi
l
itat
if
,
mel
alui
kemandi
ri
ankel
uar
ga
3.Capai
anPembel
ajar
an/Tuj
uanI
nst
ruksi
onalKhususKeper
awat
an
Kel
uar
ga
Set
elah mengi
kut
ipr
akt
ik pr
ofesikeper
awat
an kel
uar
ga mahasi
swa
mampu:

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 2

a. Mel
akukan komuni
kasi y
ang ef
ekt
if dal
am pember
ian asuhan
keper
awat
an
padai
ndi
vi
dudal
am kel
uar
gamaupunkel
uar
gasebagai
sat
uuni
t.
b.Menggunakanket
erampi
l
ani
nter
per
sonal
yangef
ekt
ifdengankel
uar
ga.
c.Menggunakant
eknol
ogidani
nfor
masi kesehat
ansecar
aef
ekt
if dan
ber
tanggungj
awab.
d.Menggunakan pr
oses keper
awat
an dal
am meny
elesai
kan masal
ah-
masal
ahpadakel
uar
ga.
e.Beker
jasamadenganunsur t
erkai
tdimasy
arakat dal
am mener
apkan
asuhan
keper
awat
ankel
uar
ga.
f
.Menggunakanl
angkah-
langkahpengambi
l
an keput
usanet
isdanl
egal:
mer
encanakanpr
ogr
am kel
uar
gaber
encana.
g.Member
ikanasuhanpekabuday
adenganmenghar
gaiet
nik,agamaat
au
f
akt
orl
aindar
iset
iapi
ndi
vi
dudal
am kel
uar
ga.
h.Mengkol
abor
asi
kan ber
bagaiaspek dal
am pemenuhan kebut
uhan
kesehat
ankel
uar
ga.
i
.Mendemonst
rasi
kan ket
erampi
l
an t
ekni
s keper
awat
an y
ang sesuai
dengan st
andary
ang ber
laku at
au secar
a kr
eat
ifdan i
nov
ati
fagar
pel
ayanany
angdi
ber
ikanef
isi
endanef
ekt
if
.
j
.Mengembangkani
nter
vensiy
angkr
eat
ifdansesuaidengankemampuan
kel
uar
gat
erut
amadal
am aspekpr
omot
ifdanpr
event
if
.
k.Mengembangkanpol
api
ki
rkr
it
is,l
ogi
sdanet
isdal
am mengembangkan
asuhankeper
awat
ankel
uar
ga.
l
.Member
ikan asuhan keper
awat
an kel
uar
ga y
ang ber
kual
i
tas secar
a
hol
i
sti
k,kont
iny
udankonsi
sten.
m.Menj
alankanf
ungsiadv
okasiunt
ukmemper
tahankanhakkel
uar
gaagar
dapatmengambi
lkeput
usanunt
ukdi
ri
nya.
n.Memper
tahankan l
i
ngkungan y
ang aman secar
a konsi
sten mel
alui
penggunaanst
rat
egi
manaj
emenkual
i
tasdanmanaj
emenr
isi
ko.
o.Member
ikan dukungan kepada t
im asuhan dengan memper
tahankan

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 3

akont
abi
l
itasasuhankeper
awat
any
angdi
ber
ikan.
p.Mewuj
udkanl
i
ngkunganbeker
jay
angkondusi
fmel
aluikemi
tr
aanbai
k
denganpr
ofesi
kesehat
anl
ainmaupunpenent
ukebi
j
akandi
masy
arakat
q.Mengembangkanpot
ensidi
rit
erkai
tdenganket
erampi
l
anmel
akukan
i
nter
vensi
unt
ukmeni
ngkat
kankemampuanpr
ofessi
onal
.
r
.Ber
kont
ri
busidal
am mengembangkan pr
ofesikeper
awat
an dengan
pengembanganj
ejar
ingkemi
tr
aandenganber
bagail
embagay
angmemi
l
iki
per
hat
iant
erhadapkel
uar
gabai
knasi
onal
maupui
nter
nasi
onal
.
s.Menggunakanhasi
lpenel
i
tianunt
ukdi
ter
apkandal
am pember
ianasuhan
keper
awat
ankel
uar
ga.
t
.Mampumel
aksanakant
erapi
modal
i
tas/
kompl
ement
ersesuai
dengan
kebut
uhankel
uar
ga.
Daf
tarkasusdant
ingkatpencapai
an:
No Kasus Ti
ngkatpencapai
an
1 Kel
uar
gapasanganbar
u
1.
1 Askept
erkai
tkomuni
kasi
dani
nter
aksi
1.
2 Askep t
erkai
t per
ubahan kebut
uhan
f
isi
ologi
s
1.
3 Askept
erkai
tper
ubahansosi
al
1.
4 Askept
erkai
tper
siapanmel
ahi
rkan
2 Kel
uar
gamenant
ikel
ahi
ran
2.
1 Askep t
erkai
t kebut
uhan f
isi
ologi
s
kehami
l
an
2.
2 Askep t
erkai
t kebut
uhan psi
kososi
al
kehami
l
an
2.
3 Askept
erkai
tkebut
uhannut
ri
sibumi
l
3 Kel
uar
gadengant
oddl
er
3.
1 Askept
erkai
tnut
ri
sidanl
akt
asi
3.
2 Askept
erkai
tkebut
uhanper
tumbuhandan
per
kembanganusi
a1har
i–36bul
an
4 Kel
uar
gadenganbal
it
a

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 4

4.
1 Askept
erkai
tkebut
uhanper
tumbuhandan
per
kembanganbal
i
ta
4.
2 Askept
erkai
tkebut
uhanpol
aasuh
5 Kel
uar
gadengananakusi
asekol
ah(
AUS)
5.
1 Askept
erkai
tkebut
uhanf
isi
ologi
sremaj
a
5.
2 Askep t
erkai
t kebut
uhan psi
kososi
al
r
emaj
a
5.
3 Askept
erkai
tkebut
uhanbel
ajarAUS
6 Kel
uar
gadenganr
emaj
a
6.
1 Askept
erkai
tkebut
uhanf
isi
ologi
sremaj
a
6.
2 Askep t
erkai
t kebut
uhan psi
kososi
al
r
emaj
a
6.
3 Askep t
erkai
tkebut
uhan komuni
kasidan
i
nter
aksi
denganr
emaj
a
7 Kel
uar
gadewasa
7.
1 Askept
erkai
tpeny
aki
tmenul
ar
7.
2 Askept
erkai
tpeny
aki
tti
dakmenul
ar

4.Daf
tarKet
erampi
lanKeper
awat
anKel
uar
ga
1Mel
akukankomuni
kasi
efekt
if
2Mel
akukanpemer
iksaanf
isi
k
3Mel
akukanpemer
iksaant
erkai
tsesuai
kebut
uhankel
uar
ga
4Mel
akukanpember
ianedukasi
kesehat
an
5Meny
iapkanmedi
aedukasi
kesehat
ansesuai
kebut
uhankel
uar
ga
6 Mel
akukan pember
ian i
nter
vensi keper
awat
an sesuai pr
osedur
keper
awat
andankebut
uhankel
uar
gaber
dasar
kanmasal
ahkeper
awat
an
7 Mel
akukan pember
ian t
erapimodal
i
tas at
au kompl
ement
er sesuai
masal
ahkeper
awat
andal
am kel
uar
ga
8Mel
akukankoor
dinasidanr
ujukansesuaikebut
uhankel
uar
ga(
AIPNI
,
2016)
5.Met
odaPembel
ajar
anKeper
awat
anKel
uar
ga

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 5

1.Pr
edanpostconf
erence
2.
Tut
ori
ali
ndi
vi
dual
yangdi
ber
ikanpr
ecept
or
3.
Diskusi
kasus
Caser
4. epor
t
5.
Bel
ajarber
inov
asi
dal
am pengel
olaanasuhan.
6.Met
odeEv
aluasiKeper
awat
anKel
uar
ga
1.Logbook
2.Di
rectObser
vasi
onal
ofPr
osedur
eski
l
l
3.Kasusl
engkap,
kasusr
esume
4.Por
tof
oli
o
B.KEPERAWATANKOMUNI
TAS
1.Deskr
ipsiMat
aAj
arKeper
awat
anKomuni
tas
Pr
akt
ikPr
ofesiKeper
awat
anKomuni
tasf
okuspadapember
ianpel
ayanan
danasuhankeper
awat
andal
am pencegahanpr
imer
,sekunderdant
ersi
er
t
erhadapmasy
arakatdenganmasal
ahy
angber
sif
atakt
ual
,ri
sikoat
aupun
sej
aht
era.Fokus pr
akt
ik adal
ah kel
uar
ga dan kel
ompok dikomuni
tas.
Li
ngkup pembahasan mengenaikebut
uhan dasarmanusi
a pada semua
r
ent
angusi
a(bay
isampail
anj
utusi
a).Pel
aksanaanpr
akt
ikkeper
awat
an
komuni
tasdi
l
akukanmahasi
swasecar
aber
kel
ompoky
ang di
tempat
kan
di
wil
ayahset
ingkatr
ukunwar
ga(
RW)
.Pr
akt
ik keper
awat
andi
l
aksanakan
dengansasar
ankel
ompoksesuai
tumbuhkembang.
2.Tuj
uanI
nst
ruksi
onalUmum Keper
awat
anKomuni
tas
Mener
apkanasuhankeper
awat
ankomuni
tas,ber
kol
abor
asidenganl
i
ntas
pr
ogr
am dan sekt
oralbai
klembaga f
ormalat
au non f
ormaldal
am
mewuj
udkanpel
ayanankesehat
any
angmengut
amakanupay
akesehat
an
pr
omot
ifdanpr
event
if
,tanpamengabai
kanupay
akur
ati
fdanr
ehabi
l
itat
if
,
mel
alui
kemandi
ri
ankomuni
tas
3.Capai
anPembel
ajar
an/Tuj
uanI
nst
ruksi
onalKhususKeper
awat
an
Komuni
tas
Set
elahmengi
kut
ipr
akt
ikpr
ofesikeper
awat
ankomuni
tas mahasi
swa
mampu:

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 6

1.Mel
akukanpengkaj
i
ankel
ompokdanmenganal
i
sishasi
l
nya
2. Mengi
mpl
ement
asi
kan t
indakan at
au pr
osedur unt
uk pemenuhan
kebut
uhan
kel
uar
gadankel
ompokdi
komuni
tas
3.Mengev
aluasi
tindakanpemenuhankebut
uhankel
uar
gadankel
ompokdi
komuni
tasdanmer
encanakant
indakl
anj
ut
4.Mener
apkanber
bagaipr
insi
pkependi
dikankesehat
andengansasar
an
kl
i
en,
t
emansej
awatdant
im kesehat
andal
am bi
dangkeper
awat
an
5.Ber
komuni
kasit
erapeut
ikpadakl
i
en,t
emansej
awatdant
im kesehat
an
bai
kdi
komuni
tasmaupundal
am pr
akt
ikmanaj
emenpuskesmas.
6.Mener
apkanpr
insi
pet
ikdanl
egal
dal
am pel
aksanaanpr
akt
ik
7.Mener
apkanpr
insi
ppenel
i
tiandal
am pr
akt
ikkeper
awat
ankomuni
tas
8.Menunj
ukkanper
ansebagai
leaderdal
am mengel
olapr
akt
ikkeper
awat
an
komuni
tas(
AIPNI
,2016)
4.Daf
tarKet
erampi
lanKl
ini
kKeper
awat
anKomuni
tas
1 Mel
akukan pengkaj
i
an kel
uar
ga dan komuni
tas,Meny
usun ki
si-
kisi
i
nst
rumenpengkaj
i
ankomuni
tas
2Mel
akukanpemer
iksaanf
isi
kindi
vi
dudal
am kel
uar
ga
3Menent
ukanscor
ingmasal
ahkel
uar
gadankomuni
tas
4Mel
akukani
nter
vensikeper
awat
ankel
uar
ga: a.Tehni
krel
aksasi:naf
as
dal
am b.ROM c.Kompr
eshangat d.i
nhal
asiseder
hana e.f
isi
oter
api
dada
5Member
ikanedukasi
kesehat
anpadakel
uar
gadanmasy
arakat
6Mel
akukanev
aluasi
askepkel
uar
gadankomuni
tas
7Mengev
aluasi
tingkatkemandi
ri
ankel
uar
ga
5.Met
odaPembel
ajar
anKeper
awat
anKomuni
tas
1.Pr
edanpostconf
erence
2.
Tut
ori
ali
ndi
vi
dual
3.
Diskusi
kasus
6.Met
odeEv
aluasiKeper
awat
anKomuni
tas

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 7

1.Lapor
anpendahul
uan
2.Lapor
anaskepkomuni
tas
3.Super
visi
per
temuandenganmasy
arakat
4.Super
visi
kegi
atanUKSdanat
auposy
andu
5.Ki
ner
jai
ndi
vi
du

BAGIANII
PELAKSANAAN

A. BEBANSTUDI
Keper
awat
ankel
uar
gadankomuni
tasmempuny
aibebansebesar5SKS.

B. WAKTU
Pr
akt
ik keper
awat
an kel
uar
ga dan komuni
tas di
l
aksanakan sel
ama 5
mi
nggu.

C. TEMPATPRAKTI
K
Pr
akt
ikkeper
awat
ankel
uar
gadankomuni
tasdi
l
aksanakandiwi
l
ayahker
ja
Puskesmas(
yangdi
tent
ukandar
iPr
odi
).

D. KOMPETENSI
Keper
awat
anKel
uar
ga:

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 8

1.Mampu mel
aksanakan pr
akt
ek pr
ofesi
onalber
landaskan pada et
ika
keper
awat
an
2.Mampuber
komuni
kasisecar
apr
ofesi
onaldengankel
uar
gadant
enaga
kesehat
an
t
erkai
t
3.Menunj
ukkankemampuanber
piki
rkr
it
isdananal
i
tisdal
am hal
mengkaj
i
,
mengi
dent
if
ikasi per
masal
ahan, menet
apkan di
agnosa, meny
usun
r
encana,
mel
aksanakant
indakan,
danmel
akukanev
aluasi
keper
awat
an
4.Member
ikan asuhan keper
awat
an dengan menggunakan pendekat
an
pr
oses
keper
awat
an:
a.Mel
aksanakanpengkaj
i
ankeper
awat
ankel
uar
ga
b.Mengi
dent
if
ikasi
per
masal
ahankesehat
ankel
uar
ga
c.Menet
apkandi
agnosakeper
awat
ankel
uar
ga
d.Meny
usunr
encanakeper
awat
ankel
uar
ga
e.Mel
aksanakant
indakankeper
awat
ankel
uar
ga
f
. Mel
akukanev
aluasi
keper
awat
ankel
uar
ga
5. Mendokument
asi
kanasuhankeper
awat
ankel
uar
ga

Keper
awat
anKomuni
tas:
1.Mel
aksanakanMMDI
2.Mel
aksanakanMMDI I
3.Mel
aksanakanMMDI I
I
4.Mel
aksanakanPengkaj iankomuni t
as
5.Mel
aksanakanAnalisisDat adanPenent uanDiagnosaKeper
awat
anKomuni
tas
6.Mel
aksanakanI
nt er
v ensikomuni t
as
7.Mel
aksanakanEv al
uasi kegiatankomunitas
8.Mel
aksanakanPendi dikanKesehat an
9.Mengel
olaUKS( UnitKesehat anSekolah)
10.
Mengel
olaK3(Kesel amat andanKesehat anKerj
a)
11.
Mengel
olaPosyanduBal i
ta
12.
Mengel
olaPosyanduLansi a

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 9

13.
PenimbanganBalit
a
14.
MengisiKMSBal i
ta
15.
MengisiKMSLansia
16.
MembuatAnal i
sisProgram Puskesmas
17.
MelaksanakanAskepKel ompokKhusus
18.
Melaksanakanpemer i
ksaankesehatanpadakel
ompokkhusus
19.
Melaksanakanruj
ukankesehatan

E. PELAKSANAANPRAKTI
K
1.Tat
aTer
ti
b
a.
Mahasi
sway
angt
idakhadi
rlebi
hdar
i2har
i(kecual
isaki
tdengan
sur
ati
zi
nsaki
tdar
idokt
erber
-STR)
,di
nyat
akant
idakmengi
kut
ist
ase
keper
awat
ankel
uar
gadankomuni
tas.Kehadi
ranmahasi
swaadal
ah
100%,
sehi
nggawaj
i
bmenggant
idi
wakt
usel
anj
utny
a.
b.Mahasi
swa y
ang t
idak hadi
r(dengan i
zi
n) di
waj
i
bkan unt
uk
mengumpul
kan anal
i
sis j
urnal keper
awat
an komuni
t cr
as ( i
ti
cal
appr
aisal
)sesuai
har
iyangdi
ti
nggal
kan.
c.Ti
dak bol
eh meni
nggal
kan wi
l
ayah komuni
tas, kecual
i unt
uk
kepent
inganpel
aksanaani
nter
vensi
asuhankeper
awat
ankomuni
tas.
d.Ber
pakai
an dan ber
penampi
l
an pr
ofesi
onalpada saatmel
akukan
acar
aresmi
:
1) Ti
dakbol
ehber
pakai
anket
at
2) Ti
dak bol
eh mengenakan cel
ana j
eans,har
us cel
ana kai
n
ber
war
nagel
ap
3) Memakai
jasal
mamat
er
4) Ti
dakbol
ehmemakai
kaos
5) Ti
dak bol
eh memakaisandal
,har
us mengenakan sepat
u
t
ert
utup
6) Bagiwani
tar
ambuthar
us r
api
,ji
ka r
ambutpanj
ang har
us
di
sanggul
7) Bagil
aki
-l
akir
ambuthar
us diat
as bahu,dan t
eli
nga t
idak
ber
ant
ing/
ti
ndi
k.
e.Mahasi
swaber
per
il
akusopandanmembi
nahubunganbai
kdengan

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 10

masy
arakatset
empat
f
. Per
lengkapan al
atpengkaj
i
an keper an (
awat PHN ki
t)y
ang har
us
di
bawa sel
ama pr
akt
ek ant
ara l
ain: t
ermomet
er, st
etoskop,
sphi
gnomanomet
er,
timbangan,
pit
apengukur
,sent penl
er( i
ght
),j
am
t
angandet
ik,
dll
.
g.Mahasi
swahar
usmenandat
angani
daf
tarhadi
rdi
tempatpr
akt
ek
h.Padahar
ili
burnasi
onal
mahasi
swat
etapmasukpr
akt
ik
i
. Mahasi
swahar
usmenger
jakansemuat
ugasy
angdi
ber
ikan
j
. Lapor
an kegi
atan har
ian di
kumpul
kan set
iap har
iSeni
n mi
nggu
ber
ikut
nya.
k.Lapor
an l
engkap t
ugas kel
ompok dan i
ndi
vi
du di
ser
ahkan pal
i
ng
l
ambat1mi
ngguset
elahpr
akt
iksel
esai
.
l
. Hal
-haly
ang bel
um di
atur
,akan di
aturkemudi
an,meny
esuai
kan
dengansi
tuasi
dankondi
si.

2.Juml
ahMahasi
swa
Mahasi
sway
angakanmel
aksanakanpr
akt
ikkeper
awat
ankomuni
tas
akandi
bagimenj
adibeber
apakel
ompok,masi
ng–masi
ngkel
ompok
t
erdi
ridar
i5-
12mahasi
swa,danset
iap kel
ompokakandi
tempat
kan
mi
nimal
di1RW at
auDusun(
sesuai
kondi
sil
ahanpr
akt
ik)
.

3.Met
odeBi
mbi
ngan
Met
odebi
mbi
ngany
angdi
gunakanadal
ah:
a.Pr
ecept
orshi
p/pendampi
ngan(
meny
esuai
kansi
tuasi
dankondi
si)
b.Pr
obl
em BasedLear
ning(
PBL)(
meny
esuai
kansi
tuasi
dankondi
si)
c.I
nter onl
aksi i
neat
aul
ewatt
elepon

FasePr
aInt
eraksi FaseOr
ient
asi FaseKer
ja Fase
Ter
minasi
1.Pembekal
an 1.
Pener
imaan 1.
Pengkaj
i
an 1.MMD I
II:

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 11

data dari mahasi swa di 2.Pengol aha Peny ampai an

Puskesmas : kecamat an/ n dan hasi l
kasus, kantor analisis i
nter vensi,
ketentuan pemer int
ahan data kesimpul an
praktik y ang tempatpr akti
k 3.Menent uka dan saran,
berlaku, (pembekal an nmasal ah pami tan
kont r
akwakt u wilayah) 4.Menent uka mahasi swa
2.Pembagi an 2.
Pendekat an n dengan t okoh
wilayah dan Tokoh i
nterv ensi masy ar akat,
kelompok masy arakat 5. MMD I I : ucapan
3.Pengenal an 3.
MMD I: peny ajian t eri
makasi h
program perkenal an data, dan
Puskesmas mahasi swa, menent uka per mohonan
(meny esuiakan peny ampai an nmasal ah, ma’ af kepada
si
tuasi dan wakt u, perencana t okoh
kondisi) meny ampai ka an masy ar akat.
n t
ujuan4. i
nterv ensi 2.Pengumpul
kegiat an bersama an
mahasi swa. masy araka dokument asi/
(meny esuaika t, l
apor anpr akt i
k
n situasidan menent uka ke pi
hak
kondi si) n kr iteri
a t erkait,setelah
evaluasi praktik
(meny esua sel esai .
i
kan (meny esuaika
si
tuasidan n si t
uasidan
kondi si) kondisi )

4.TugasdanLapor
an
a.TugasI
ndi
vi
du:
1)Membuatl
apor
ankegi
atanhar
iandidal
am bukuhar
ianmasi
ng-
masi
ngdenganmencant
umkan;t
empatpr
akt
ik,har
i,t
anggal
,
j
am,j
eni
skegi
atan,danev
aluasi
.Lapor
andi
kumpul
kanset
iap
har
iSeni
nmi
ngguber
ikut
nyakepadapembi
mbi
ngl
ahanunt
uk
di
per
iksa(
dimi
ntakant
andat
angan)
.
2)Mel
aksanakanasuhankeper
awat
ankel
uar
gapadami
nimal1
kel
uar
gabi
naandenganmi
nimalkunj
unganket
iapkel
uar
ga
sebany
ak4 kal
idan mel
akukan peny
uluhan kesehat
an y
ang
sesuai
padamasi
ng-
masi
ngkel
uar
gabi
naan.
3)Mengi
kut
ibi
mbi
ngandenganpembi
mbi
ng

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 12

4) Membuatanal
i
sisj
urnalt
erkai
tdenganasuhankeper
awat
an
kel
uar
ga
5)Mel
akukansemi
narkasusdanpr
esent
asi
anal
i
sisj
urnal
6)Mengi
kut
iuj
i
ankasusdankompr
ehensi
f
7) Mengi
sibukukomuni
kasi
8)Responsi
kegi
atandanhasi
lkegi
atany
angdi
l
akukan.
b.TugasKel
ompok:
1)Mel
akukan asuhan keper
awat
an komuni
tas di dal
am
masy
arakat dengan menggunakan pendekat
an pr
oses
keper
awat
ankomuni
tas.
2)Masi
ng-
masi
ng kel
ompok mahasi
swa har
us ber
per
an dan
membi
nadal
am pengel
olaanposy
andu(
bal
i
tadanl
ansi
a),UKS
dan kegi
atan y
ang mengi
kut
ser
takan kel
ompok masy
arakat
set
empat
.
3)Membuatbukukomuni
kasi
ant
aranggot
adal
am kel
ompok.
4)Membuatl
apor
anl
engkapasuhankeper
awat
ankomuni
tas.
5)Membuatl
apor
anl
engkaphasi
lanal
i
sispr
ogr
am-
progr
am y
ang
adadi
puskesmas(
lapor
anmanaj
emenpuskesmas)
.
6)Mel
akukanasuhankeper
awat
anpadakel
ompokkhusus.
7)Membi
napengel
olaanK3.
Semua t
ugas i
ndi
vi
du maupun kel
ompok di
buatmeny
esuai
kan
si
tuasi
dankondi
si.
c.Si
stemat
ikaPenul
isanLapor
anAnal
isi
sJur
nalKel
uar
ga
Ter
lampi
r
d.Si
stemat
ikaPenul
isanLapor
anKomuni
tas
1)BABI :
Pendahul
uan
2)BABI
I :
Anal
i
sisSi
tuasi
3)BABI
II :
AsuhanKeper
awat
anKomuni
tas
4)BABI
V :
Pembahasan
5)BABV :
Kesi
mpul
andanSar
an

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 13

BAGIANII
I
EVALUASI

A. ASPEKYANGDI
NILAI
Dal
am pel
aksanaan pr
ogr
am Pr
a Ner
s akan di
l
akukan peni
l
aian at
au
obser
vasipadamahasi
swamencakup3aspeky
ait
uaspekkogni
ti
f,af
ekt
if
,
danpsi
komot
or.
a.AspekKogni
ti
f
1)Ti
ngkatpenget
ahuanmahasi
swat
ent
angmasal
ahat
aupeny
aki
tyang
di
hadapi
masy
arakat
.
2)Ti
ngkat penget
ahuan mahasi
swa dal
am mener
apkan pr
oses
keper
awat
ankomuni
tas.
3)Ti
ngkatpenget
ahuanmahasi
swat
ent
angsi
stem pendokument
asi
an
asuhankeper
awat
ankomuni
tas.
4)Uj
i
anst
ase.
b.AspekAf
ekt
if
1)Kesi
apanment
aldanpsi
kol
ogimahasi
swadal
am mengi
kut
ipr
akt
ik
dandal
am menghadapi
masal
ahdi
komuni
tas.
2)Ti
ngkat emosi
onal mahasi
swa dal
am menghadapi masal
ah di
komuni
tasmaupundal
am menj
ali
nhubungandenganmasy
arakatdan
t
iml
i
ntassekt
oral
danl
i
ntaspr
ogr
am.
3)Et
ikapr
ofesi
keper
awat
andi
komuni
tas.
c.AspekPsi
komot
or
1) Kemampuanmahasi
swadal
am mel
aksanakanasuhankeper
awat
andi
komuni
tas
2) Kemampuanmahasi
swadal
am menggunakankomuni
kasi
ter
apeut
ik
3) Kemampuanmahasi
swadal
am mel
akukanpendi
dikankesehat
an
Ev
aluasi
ter
dir
idar
i:

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 14

a.Ev
aluasihasi
l:ev
aluasiy
angdi
l
akukanset
elahser
angkai
ankegi
atan
sel
esai
b.Ev
aluasi
proses:
eval
uasi
yangdi
l
akukansel
amapr
oseskegi
atan
c.Ev
aluasi akhi
r : di
l
aksanakan pada akhi
r st
ase (
kegi
atan dan
mer
upakanni
l
aiuj
i
an)
.
B.UJI
AN
a.Kehadi
ranat
aukeakt
if
an=10%
b.Pr
esent
asi
AsuhanKeper
awat
an(
meny
esuai
kansi
tuasi
)=15%
c.Uj
i
anSt
ase=30%
d.Si
kap=10%
e.Lapor
an=20%
f
. Pr
esent
asi
Jur
nal
StaseKel
uar
ga(
meny
esuai
kansi
tuasi
)=15%
-
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-+
Tot
alni
l
ai=100%

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 15

Daf
tarPust
aka

Ant
ara,A,2018,Buku Pr
akti
k Pr
ogram ProfesiNer
s St
ase :Keper
awat
an
Kel
uargadan
Komunit
as,
STI
KESWiraHusadaYogyakart
a

Asosi
asiI
nst
it
usiPendi
dikanNer s(AI
PNI),
2016,Kur
ikul
um I
nti
Pendi
dikan
NersI
ndonesi
a2015, Jakart
a:Pener
bitAI
PNI

Websit
ener
s.unai
r.
ac.
id,
For
matPengkaj
i
anKeper
awat
an,
diaksest
gl7Febr
uar
i
2017

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 16

Lampi
ranSt
aseKel
uar
ga: Lampi
ran
1
FORMATPENILAIANLAPORAN
ASUHANKEPERAWATANKELUARGA
Nama :
…………………………………………
NIM :
…………………………………………
TempatPrakti
k :
…………………………………………
Tanggal
/Minggu :
…………………………………………
NO ASPEKYANGDINILAI NI
LAI
1 2 3 4
I ASUHANKEPERAWATAN
I
I PENGKAJI ANKEPERAWATAN
1.Ket epat an, relev ansi,dankelengkapandat a
2.Anal isadat a
I
II DI AGNOSAKEPERAWATAN
1.Ket epat ani dent ifi
kasi masalah
2.Ket epat andal am menent ukanpr i
ori
tasmasalah
3.Per umusant ujuan
I
V I
NTERVENSI
4.Kesesuai ant indakankeper awatandenganmasal ah
5.Rasi onal isasi
V I
MPLEMENTASI
6.Kemampuandal am mel aksanakant i
ndakansesuai
denganr encanay angdi buat
7.Membuatdokument asi
VI EVALUASI
8.Ev aluasi dilakukanset i
aphari
9.Dokument asi ev al
uasi denganbenar
VI
I TI NJAUANTEORI
10.Def ini
si
11.Etiologi
12.Pat ofisiologi
13.Mani f
est asi klinis
14.Kompl ikasi
15.Penat alaksanaan
16.Diagnosakeper awat andanket epatanint
ervensidan
rasional isasi
17.Kemut akhi ranl i
terature
VI
II ANALI SA
18.Kemampuandanket epatanmenemukanadany amasal
ah

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 17

ataupeerbedaanant arakasusdant
eori
19.Kemampuandanket epatandal
am membahas
kesenjangany angada.
TOTALNI LAI
Nil
aiAkhir=Tot alNi
lai Yogy
akar
ta,
…………………
52 Pembi
mbing
Keter
angan:
Nil
ai1:Ti dakdi l
akukan( 25%)
Nil
ai2:Di l
akukansal ah( 50%)
Nil
ai3:Di lakukankur angtepat( 75%) ………………………..
Nil
ai4:Di lakukandengansempur na(100%)
Lampi
ran2

PENI
LAI
ANSI
KAP

Nama :
…………………………………………
TempatPrakt
ik :
…………………………………………
Tanggal
/Mgu :
…………………………………………

NO ASPEKYANGDI
NILAI NI
LAI
1 2 3 4
1. Disiplin:taatt ati
b,dat ang-pulang,mengumpul kan
tugast epatwakt u
2. Kej ujuran:bicar a/berkatabenar /sesuaikenyat
aan
3. Tanggung j awab: menger jakan t ugas y ang
diber i
kansecar at untasdansesuaist andary ang
ada
4. Sabar :Emosi terkendal idal
am ber bagaisit
uasi
5. Car ing:pedul i dengan kl ien, t eman sej awat ,
pembi mbi ng&or angl aindii
seki t
arnya.
6. Penampi l
an: uniforml engkap,ber sih,r
api,percaya
diri
, ti
dakr agu, sopan, i
ngintahu
7. Kreat if
: Mencar i pendekat an ber beda bi l
a
intervensi ti
dakber hasi l
8. Rendah hat i
: t i
dak mal u ber tanya bi l
a
membut uhkani nformasi
9. Tekun:Mencar ifaktay angdirasabelum lengkap
unt ukmeny el esaikanmasal ah
TOTALNI LAI

Yogyakar
ta,
…………………
Pembimbing
Keter
angan:
Nil
ai1:Tidakdilakukan
Nil
ai2:Di
lakukansal ah
Nil
ai3:Dilakukankur angt
epat ……………………….
.
Nil
ai4:Dilakukandengansempurna

Ni
l
ai=Tot
alNi
l
aix100

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 18

36

Lampi
ran3

SATUANACARAPENYULUHAN
(SAP)

POKOKBAHASAN :
SUBPOKOKBAHASAN :
SASARAN :
TEMPAT :
WAKTU :

I
.Lat
arBel
akang

I
I.Tuj
uanI
nst
ruksi
onal
Umum

I
II
.Tuj
uanI
nst
ruksi
onal
Khusus

I
V.Met
ode

V.Medi
a

VI
.RencanaPembel
ajar
an

No Kegi
atanPeny
uluh Wakt
u Kegi
atanaudi
ens
1 Pembukaan
2 Pel
aksanaan
3 Penut
up

VI
I.Mat
eri

VI
II
.Ev
aluasi

I
X.Daf
tarPust
aka

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 19

Lampi
ran4

ASPEKPENI
LAIANJURNAL
(SEMINAR)

NamaKelompok :
………………………………………………
TempatSemi
nar :
………………………………………………
Tanggal
Seminar :
………………………………………………

NO ASPEKYANGDI
NILAI NI
LAI
1 2 3 4
I
. PENYAJI AN
1. Kemampuanmeny ampai kanmasal ah
2. Kelancar andalam menj elaskankasus
3. Ketepat anwakt upeny ajian
4. Penguasaanmat eri
5. Penguasaanpenggunaanmedi a
6. Ketepat andalam menggunakanmedi a
7. Ketepat andalam menj awabper tanyaan
8.Kemampuandal am memper tahankanpendapat/
ar
gumen
9.Tingkatemosi onalselamapr esentasi
I
I PENULI SANMAKALAH
10.BABI: PENDAHULUAN
a.Lat arbelakang
b.Tuj uan
11.BABI I: TINJAUANPUSTAKA
a.Keakur at
an,relevansi ,dankelengkapanjurnal
b.Ti njauanteoriterkaitjurnal
12.BABI II:ANALI SAJURNAL
Pembahasankesesuai anj urnaldenganti
njauanteor
i
13.BABI V: PENUTUP
Kesimpul andansar an
I
II KONSULTASI
14.Judul
15.BABI–I V
TOTALNI LAI

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 20

Nil
aiAkhir=Tot alNi
lai Yogy
akart
a,…………………
88 Pembimbing
Nil
aiBatasLulus≥75%
Keterangan:
Nil
ai1:Ti dakdi l
akukan( 25%)
Nil
ai2:Di l
akukansal ah(50%) ……………………….
.
Nil
ai3:Di lakukankur angtepat(
75%)
Nil
ai4:Di lakukandengansempur na(
100%)

Lampi
ran5
FORMATPENULI
SANLAPORANANALI
SISJURNAL

BABI
:PENDAHULUAN
a.Lat
arBel
akang
b.Tuj
uanUmum
c. Tuj
uanKhusus

BABI
I:TI
NJAUANPUSTAKA
a.Jur
nal
keper
awat
ankel
uar
ga
b.Teor
iter
kai
tdenganj
urnal

BABI
II
:ANALI
SAJURNAL(
Pembahasan)

BABI
V:PENUTUP
a.Kesi
mpul
an
b.Sar
an

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 21

Lampi
ran6

FORMATPENULI
SANLAPORANPENDAHULUAN
(
INDI
VIDU)

BABI
:PENDAHULUAN
a.Lat
arBel
akang
b.Tuj
uanUmum
c. Tuj
uanKhusus

BABI
I:TI
NJAUANPUSTAKA
a.Askepkl
i
enl
engkap
b.Teor
iter
kai
t(masal
ahy
angdi
angkat
)

BABI
II
:PEMBAHASAN(
eval
uasi
keper
awat
andengant
eor
iter
kai
t)

BABI
V:PENUTUP
a.Kesi
mpul
an
b.Sar
an

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 22

Lampi
ran7A

FORMATPENGKAJI
AN
ASUHANKEPERAWATANKELUARGA

A.PENGKAJIAN(Tanggal:………………….)
I
. Dat
aUmum
1.Kepal
aKeluarga :
……………………………………….
2.Alamatdantelepon :……………………………………….
3.Peker
jaanKK :
……………………………………….
4.Pendi
dikanKK: ……………………………………….
5.KomposisiKel
uar ga :
……………………………………….

No Nama Jenis Hub. Umur Pen Stat

usI
muni
sasi Ket
Kelamin Kel
. didi B Pol
i
o DPT Hepat
it
i Campak
KK kan C s
G 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Genogram :
6.Ti pekeluarga :
………………………………………….
7.SukuBangsa :
………………………………………….
8.Agama :
…………………………………………. .
9.St atussosialekonomikel
uarga
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
10.Akti
f i
tasrekr
easikel
uarga
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
I
I. Riwayatdant ahapperkembangankeluarga
11.Tahapper kembangankeluar
gasaatini
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
12.Tugasper kembangankeluar
gay angbel
um t
erpenuhi
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 23

13.Ri
wayatkesehat
ankel
uar
gai
nti
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
14.Ri
wayatkesehat
ankel
uar
gasebel
umny
a
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
I
II
. DataLi
ngkungan
15.Kar
akter
ist
ikRumah
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Denahr
umah

16.Kar
akteri
stikt
etanggadankomuni tasnya
…………………………………………………………………. .
………………………………………………………………….
17.Mobil
it
asgeogr afi
skeluarga
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
18.Per
kumpul ankeluargadaninter
aksidenganmasy
arakat
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
19.Si
stem pendukungkeluarga
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

I
V. Str
ukturkeluar
ga
20.Str
ukturperan
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
21.Nil
aiataunor makel
uarga
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
22.Polakomuni kasi
kel
uarga
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
23.Str
ukturkekuatankel
uarga
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

V. Fungsikel
uarga
24.Fungsiekonomi
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
25.Fungsimendapat
kanst
atussosi
al
………………………………………………………………….

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 24

………………………………………………………………….
26.Fungsipendi
dikan
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
27.Fungsisosi
ali
sasi
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
28.Fungsipemenuhan( per
awat
an/pemel ihar
aan)kesehatan
a.Mengenalmasal ahkesehat
an
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………
b.Mengambi lkeputusanmengenai ti
ndakankesehat an
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
c.Kemampuanmer awatanggotakeluargayangsakit
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
d.Kemampuankel uargamemelihara/memodi f
ikasil
ingkunganr
umahy
ang
sehat
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

e.Kemampuanmenggunakanf asil
i
taskesehatan
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
29.Fungsirel
igius
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
30.Fungsirekreasi
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
31.Fungsireproduksi
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
32.Fungsiafektif
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
VI
.Str
esdankopi ngkel uarga
33.Str
esorjangkapendekdanpanj ang
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
34.Kemampuankel uargaber esponst er
hadapstresor
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
35.Str
ategikopingy angdi gunakan
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
36.Str
ategiadapt asidisfungsional
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
VI
I. Pemer i
ksaankesehat antiapindivi
duanggotakeluar
ga

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 25

………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
VI
II
. Har
apankel
uar
ga
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….

B.DI
AGNOSAKEPERAWATANKELUARGA
I. Anal
isadat
a
No Data Masal
ah Peny
ebab
1 DO:
DS:
2 DO
DS:

II
. Per
umusandi
agnosakeper
awatan
No Di
agnosakeper
awat
an
1

I
II
. Peni l
aian( skori
ng)di
agnosakeper
awatan
No. Krit
eri
a Skor Pembenar
an
Dx.
Kep.
1 a.Si
fatmasal ah:………………….. …x1=
b.Kemungki nan masal ah dapat
di
ubah: ……………………. …x2=
c.Potensi
al masal ah dapat
di
cegah:……………………. …x1=

d.Menonj
olny
amasal
ah:
……. …x1=

2
3

I
V. Pr i
ori
tasdi
agnosiskeper
awatan
Pr
iori
tas Diagnosakeper
awat
an Skor
1
2

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 26

C.RENCANAASUHANKEPERAWATAN
Di
agnosaKeper
awat
an:…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
Tujuan Kr
it
eri
a Hasi
l
/St
andar I
nter
vensi

D.IMPLEMENTASI
No. Dx. I
mpl
ement
asi
Tanggal Kep.
&waktu
1

E.EVALUASI
Tanggal No. Ev
aluasi
dan Dx.
waktu Kep.
1 S:
O:
A:
P:

2 S:
O:
A:
P:

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 27

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 26

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 27

Lampi
ran8

FORMATLAPORANUJI
AN

LAPORANUJIAN
STASEKEPERAWATANKELUARGA
PROGRAM PROFESINERSANGKATAN??
STIKESWIRAHUSADAYOGYAKARTA

“ASUHANKEPERAWATANPADAKELUARGA/
PASI KASUSUJI
EN“ AN“
TEMPATPRAKTI
DI“ K”

NamaMahasi
swa:
NI
M :

PROGRAM STUDINERS
STI
KESWI RAHUSADAYOGYAKARTA
20XX

HalBer
ikut
nya:

LEMBARPENGESAHAN

AsuhanKeper
awat
anPadaKeluarga/PasienXdengan“
Kasus
Uji
anMahasi swa”
di
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Laporani
nidi
susununtukmemenuhisalahsatusyar
atuj
i
an
selamaprogr
am Prof
esiNersStaseKeperawatanKel
uar
ga
STIKESWi r
aHusadaYogyakarta

Tel
ahdi
uji
kanpadat
anggal
XBul
anY20XX

Penguj
i:
Penguj
iI :
(NamaPenguji
) (
..
Tandat
angan.
.)
Penguj
iII :
(NamaPenguji
) (
..
Tandat
angan.
..
)

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 28

Lampiran9
Lampi ranSt aseKomuni tas:
PEDOMANPENI LAIAN
LAPORANPELAKSANAANPROGRAM PUSKESMAS
NO ASPEKYANGDI NILAI NILAI
1 2 3 4
I PROGRAM
1.Ur aikan progr am Puskesmas yang
mencer mi nkanr encanapel ayanankesehat an
nasi onal dal am :
a.Pr ogr am
b.Kebi j
aksanaan( pol icy )
c.Tar get , sasar andani ndikatorkeber hasilan
d.Kegi atan/upay apr ogr am
2.Ur aikanpr ogr am Puskesmasy angadadal am
hal (si t
uasi danst at us)
a.Masal ahkesehat anmasy arakaty angada
di wi layahPuskesmas
b.Tar getdansasar an
c.St rategi
d.Kegi atan
e.Per anser t
amasy arakat
f. Li nt assekt oral /pr ogr am
g.Sasar an
h.I mpl ement asi : hambat andanpendukung
i
. Ev aluasi :hasi l,kekur angan, kelemahan
II Ident i
f i
kasi kesenj anganant arapr ogram y ang
dil
aksanakandenganpr ogr am kesehat an
nasi onal
II
I Anal isa peny ebab t erjadiny a kesenjangan at au
kendal a y ang mengur angi ef ektifi
tas dar i
pelaksanaanpr ogr am
IV Alternat i
f peny elesai an masal ah untuk
menghi langkan / mengur angi / mengat asi
kesenj angany angada
Nil
ai Akhi r=Tot al Ni l
ai x100% Yogy akarta,…………………
64 Pembi mbing
Ket erangan:
Nilai1:Ti dakdi lakukan( 25%)
Nilai2:Di lakukansal ah( 50%)
Nilai3:Di lakukankur angt epat( 75%) ………………………. .
Nilai4:Di lakukandengansempur na( 100%)
Kelompok: ...
....
....
....
......
...
..
....
... Tanggal : .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Pembi mbi ng: ....
....
...
......
....
..
.....
.
Namamahasi swa:
1..
...
..
...
...
..
.....
....
....
....
......
..6.....
....
..
.....
...
..
..
..
...
..
..
...
....
.
11....
..
..
...
...
.....
....
...
....
......
...
..
..
2..
...
..
...
...
..
.....
....
....
....
......
..7.....
....
..
.....
...
..
..
..
...
..
..
...
....
.
12....
..
..
...
...
.....
....
...
....
......
...
..
..
3..
...
..
...
...
..
.....
....
....
....
......
..8.....
....
..
.....
...
..
..
..
...
..
..
...
....
.
4..
...
..
...
...
..
.....
....
....
....
......
..9.....
....
..
.....
...
..
..
..
...
..
..
...
....
.
5..
...
..
...
...
..
.....
....
....
....
......
.10. ....
...
...
....
...
..
..
...
..
..
..
...
.....
.

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 29

Lampi
ran10

PEDOMANPENILAI
AN
PELAKSANAANKEGIATANKERJAKELOMPOK

NO ASPEKYANGDI
NILAI NI
LAI
1 2 3 4
I EVALUASIPROSES
1.Memper siapkanper t
emuankel ompokdengan
baik( membuatLP,medi a,persiapan,tempat ,
orang)
2.Berkont r
ibusidalam mel aksanakant ugasdan
perankel ompok
3.Berkomuni kasisecaraef ekti
fdengansemua
anggot akel ompok
4.Berkomuni kasisecara efektifdengan t arget
komuni tas
I
I EVALUASIHASI L
1.Tur ut ber per
an serta secar a meny eluruh
dalam kerjakelompok
2.Mel akukan t ugas y ang sudah di sepakat i
dalam kelompok
3.Menunj ukkanker j
ayangber kualitas
4.Menunj ukkanpr osesbelajardalam kelompok

Nil
aiAkhi
r=Tot alNi
laix100% Yogyakar
ta,
…………………
32 Pembimbi
ng
Keter
angan:
Nil
ai1:Tidakdi l
akukan(25%)
Nil
ai2:Dilakukansalah(50%)
Nil
ai3:Dilakukankurangtepat(
75%) ………………………..
Nil
ai4:Dilakukandengansempur na(
100%)

Kel
ompok:.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Tanggal :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Pembimbi
ng:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Namamahasi swa:
1.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...6..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
11.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
....
..
..
2.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...7..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
12.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
....
..
..
3.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...8..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
4.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...9..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
5.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..10...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 30

Lampi
ran11

PEDOMANPENILAIAN
EVALUASIPELAKSANAANKEGIATANPOSYANDU

NO ASPEKYANGDI
NILAI NI
LAI
1 2 3 4
I EVALUASIPROSES
1.Memper siapkan kegi atan kel ompok dengan
baik( membuat LP,medi a,per si
apan,t empat,
orang, pembagi ant ugas)
2.Memot ivasimasy arakatunt ukmemanf aatkan
posy andudi wil
ay ahmasi ng-masi ng
3.Berkont ribusidal am mel aksanakant ugasdan
perankel ompok
4.Berkomuni kasisecar aef ektifdengananggot a
ti
m dal am posy andu
5.Berkomuni kasisecar aef ektifdengan t ar
get
(pengunj ungposy andu, ibudananak)
I
I EVALUASIHASI L
1.Turutber peranser tasecar ameny elur
uh
2.Mel akukan t ugas y ang sudah di sepakat
i
dalam kel ompok
3.Menunj ukkanker j
ay angber kualit
as
4.Menunj ukkanpr osesbel aj
ardal am kelompok
5.Mencapai tujuant indakandi lakukankegi atan

Nil
aiAkhi
r=Tot alNi
laix100% Yogyakar
ta,
…………………
40 Pembimbi
ng
Keter
angan:
Nil
ai1:Tidakdi l
akukan(25%)
Nil
ai2:Dilakukansalah(50%)
Nil
ai3:Dilakukankurangtepat(
75%) ………………………..
Nil
ai4:Dilakukandengansempur na(
100%)

Kel
ompok:.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Tanggal :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Pembimbi
ng:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Namamahasi swa:
1.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...6..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
11.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
....
..
..
2.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...7..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
12.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
....
..
..
3.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...8..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
4.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...9..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
5.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..10...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 31

Lampi
ran12

PEDOMANPENILAI
AN
EVALUASIPELAKSANAANUSAHAKESEHATANSEKOLAH

NO ASPEKYANGDI
NILAI NI
LAI
1 2 3 4
I EVALUASIPROSES
1.Memot i
vasisi swa/pel aj
ardalam mengi kuti
kegiatanUKS
2.Memper siapkan peny elenggaraan kegiatan
UKS (membuatLP,medi a,per si
apan
tempat ,orang, pembagi antugas,dll
)
3.Berkontribusidal am mel aksanakantugasdan
perankel ompok
4.Berkomuni kasi secaraef ekti
fdenganpeser t
a
5.Kemampuan mengembangkan dan
meny ampai kani de/pendapatsel amapr oses
berlangsung
I
I EVALUASIHASI L
1.Turut ber peran ser ta secar a meny el
uruh
dalam ker j
akel ompok
2.Mel akukan t ugas y ang sudah di sepakati
dalam kelompok
3.Menunj ukkanker j
ay angber kual
it
as
4.Menunj ukkanpr osesbel aj
ardalam kel
ompok
5.Mencapait uj
uant indakandi l
akukankegiatan
UKS

Nil
aiAkhi
r=Tot alNi
laix100% Yogyakar
ta,
…………………
40 Pembimbi
ng
Keter
angan:
Nil
ai1:Tidakdi l
akukan(25%)
Nil
ai2:Dilakukansalah(50%)
Nil
ai3:Dilakukankurangtepat(
75%) ………………………..
Nil
ai4:Dilakukandengansempur na(
100%)

Kel
ompok:.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Tanggal :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Pembimbi
ng:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Namamahasi swa:
1.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.6..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
11.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
2.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.7..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
12.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
3.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.8..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 32

4.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...9.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
5.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..10..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Lampi
ran13

PEDOMANPENILAI
AN
EVALUASIPELAKSANAANUSAHAKESEHATANKERJA

NO ASPEKYANGDI
NILAI NI
LAI
1 2 3 4
I EVALUASIPROSES
1.Memot ivasisi swa/pel ajardal am mengi kuti
kegiatanUKS
2.Memper siapkan peny el
enggar aan kegi atan
(membuat LP, medi a, persiapan t empat ,
orang, pembagi ant ugas,dll
)
3.Berkont ribusidal am melaksanakant ugasdan
perankel ompok
4.Berkomuni kasi secaraefektifdenganpeser t
a
5.Kemampuan mengembangkan dan
meny ampai kani de/pendapatsel amapr oses
berlangsung
I
I EVALUASIHASI L
1.Turut ber peran ser ta secara meny el
uruh
dalam ker j
akel ompok
2.Mel akukan t ugas y ang sudah di sepakati
dalam kel ompok
3.Menunj ukkanker j
ay angberkualitas
4.Menunj ukkanpr osesbelajardalam kelompok
5.Mencapai tujuant i
ndakandi l
akukankegi atan

Nil
aiAkhi
r=Tot alNi
laix100% Yogyakar
ta,
…………………
40 Pembimbi
ng
Keter
angan:
Nil
ai1:Tidakdi l
akukan(25%)
Nil
ai2:Dilakukansalah(50%)
Nil
ai3:Dilakukankurangtepat(
75%) ………………………..
Nil
ai4:Dilakukandengansempur na(
100%)

Kel
ompok:.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Tanggal :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Pembimbi
ng:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Namamahasi swa:
1.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.6..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
11.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 33

2.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...7..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
12.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
....
..
..
3.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...8..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
4.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...9..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
5.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..10...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Lampi
ran
14
FORMATLAPORAN
ASUHANKEPERAWATANKOMUNI
TAS

Kel
ompok :
…………………
Tanggal :
…………………
Tempat :
…………………

BABI
PENDAHULUAN
A.Lat
arBelakang
1.Karakteri
sti
kkomuni
tas(t
erdi
ridar
iwi
l
ayahy
angt
erkai
t)
2. Datay angakandi
gali
B.Tuj
uan
1. Umum
2.Khusus

BABII
ANALI
SISSI
TUASI
A.Prof
ilPuskesmas
B.Anal
isisProgr
am Puskesmassesuai
agr
egat

BABIII
PROSESKEPERAWATAN
A.Pengkaj i
an
B.Diagnosaat auMasalah
C.RencanaKeper awatan
D.I
mpl ement asi
1.Topi k
2.Met oda
3.Medi a
4.Wakt udanTempat
5.Pengor gani
sasi
an
E.Evaluasi
1.St ruktur
2.Pr oses
3.Hasi l

BABI
V

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 34

PEMBAHASAN

BABV
KESIMPULAN
NB:
1.Ser
takanl
ampi
ranyangdiperl
ukanuntukset
iapt
ahappertemuandengan
masyarakat
2.Lampir
kanmat
eri(
padatahappelaksanaandaneval
uasi
dengan
sumber/ruj
ukan)

Lampi
ran15

FORMATLAPORANHASI
LKEGI
ATAN

1.Persi
apan
Laporanpelaksanaankegiat
any angberor
ient
asidar
iper
siapansampai
dengansebelum kegi
atandimul
aisaatpembukaan.

2.Hasil
Laporanpel
aksanaankegi
atanmulaiacar
aberl
angsung(
proseskegi
atan)
ter
masukhambat andansolusi
yangsudahdi
lakukan.

3.Saran
Saran y
ang ter
kaitdengan persi
apan dan hasi
lyang t
elah di
l
akukan
sebagaist
rat
egiyangakandatang

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 35

Lampi
ran
16

FORMATPENGKAJI
ANKEPERAWATANKOMUNI
TAS

I
. DATADEMOGRAFI
A. St
rukt
urKel
uar
ga
NamaKK :
Umur :
Agama :
Pendi
dikan :
Pekerj
aan :
Suku/Bangsa :

B. Daf
tarAnggot
aKel
uar
ga
No Nama/Umur Jeni
s HubKl
g Aga Pend Pekj KeadFi
sik Ket
Kel
ami
n ma
L P Seha Saki
t
t

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 36

C. Dat
aEkonomi
a.Penghasi
l
anr ata-
rat
aper
bul
an:
1.<Rp1. 000.000 2.Rp1.
000.
000-
3.000.
000 3.>Rp3.
000.
000
b.Apakahkeluar
gamenabung :
1.Ya 2.Ti
dak

I
I. LI
NGKUNGANFI
SIK
A. Per
umahan
a.St atusKepemi li
kan:
1.Sewa 2.Numpang 3.Mil
iksendi
ri
b.Ti peRumah
1.Per manen 2.Semiper
manent 3. Ti
dak
per
manen
c. Lantai
1.Tanah 2.Papan 3.Tegel 4.Semen
d.Adaj endeladiseti
apkamar
1.Ya 2.Ti
dak
e. Adaj endeladiseti
aprumah
1.Ya 2.Ti
dak
f. Ji
kaYa, apakahdibukaset
iaphari
1.Ya 2.Ti
dak
g.Pencahay aandalam rumahdi si
anghar
i
1.Ter ang 2.Remang-remang 3.Gelap

h.Jar
akr
umahdengantet
angga
1.Ber
sat
u 2.Dekat 3.Ter
pisah

i
. Halamandi seki
tarr
umah
1.Ada 2.Ti
dak
j
. Jikaada,lokasi
nya
1.Didepan 2.Di
sampi
ng 3.Di
bel
akang
k. Pemanf
aatanpekarangan
1.Kebun 2.Kol
am 3.Kandang
l
. Berapaluasrumah………m2
B. SumberAi
r
a. Sumberai runtukmasakdanmi num
1.PAM 2.Sumur 3.Ai
rmi
ner
al
b.Jikadi PAM, sumur
1.Di masak 2.Tidak
c. Sumberai rmandi/mencuci
1.PAM 2.Sumur 3.Sungai
4.Lai n-l
ain,sebut kan………..
d.Jaraksumberai rdengansept ictank
1.<10m 2.>10m
e. Tempatpenampunganai rsement ar
a
1.Bak 2.Gent ong 3.Ember
4.Lai n-lain,sebutkan…………….
f. Kondisitempatpenampunganai r
1.Ter buka 2.Tertutup
g.Kondi siairdal am penampungan
1.Ber war na 2.Ber bau 3.Ber
asa
4.Tidakber asa/ber warna
h.Adaj entikdal am penampunganai r
1.Ya 2.Tidak
C. PembuanganSampah
a. Di
manakel
uar
gamembuangsampah

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 37

1.Sungai 2.Diti
mbun 3.Di bakar
4.Sembar angtempat 5.Lai
n-l
ain,sebutkan……….
b.Penampungansampahsementara
1.Ada 2.Tidakada/berserakan
c. Bi
laada,keadaanny
a
1.Terbuka 2.Tert
utup
d.Jarakdenganr umah
1.Dekat( <5m) 2.Jauh( >5m)
D. PembuanganLi
mbah
a.KebiasaankeluargaBAB&BAK
1.Jamban/WC 2.Sungai 3.Sembarang
b.Jenisjambany angdigunakan
1.Cempl ung 2.Plengsengan 3. Leher
angsa
c. Pembuanganairlimbah
1.Resapan 2.Got 3.Semabarangan
d.Kondisisalur
anpembuangan
1.Lancar 2.Tersumbat/ter
genang
E. KandangTer
nak
a.Kepemi l
i
kankandangtenak
1.Tidak 2.Ya,
jeni
snya………….
b.BilaYa,l
etakkandang
1.Dalam rumah 2.Dil
uarrumah
c. Kondi
si
1.Terawat 2.Ti
dakterawat

I
II
. KONDI
SIKESEHATANUMUM
A. Pel
ayananKesehat
an
a.Sar anakesehatant erdekat
1.Rumahsaki t 2.Puskesmas 3.dr /Perawat/Bidan
4.Bal aipengobatan 5.Lain-
lain,sebutkan……….
b.Kebi asaankeluargaunt ukmi ntatol
ongbi lasakit
1.RS 2.Puskesmas 3.Dokt erprakt
ik
4.Per awat 5.Bi dan 6.Lai n-
lai
n,sebut
kan…….
c. KebiasaanKeluargasebel um kepel
ay anankesehat an
1.Bel iobatbebas2.Jamu
d.Sumberpendanaankesehat ankeluarga
1.ASTEK/ ASKES 2.Tabungan 3.Danasehat
4.JPS/ ASKESMASKI N 5.Tidakada
e. Saranatransport
asi kepel ayanankesehat ankeluarga
1.Jal ankaki 2.Becak 3.Angkot
4.Kendar aanpribadi
f. Jar
akr umahdengansar anakesehatan
1.<1Km 2.1-2Km 3.2-5Km
4.>5Km
B. Masal
ahKesehat
anKhusus
Penyaki
tyangpal
ingseri
ngdider
itakel
uargadalam 6bulant
erakhi
r
1.Demam ber darah 2.Batukpil
ek 3.Asma
4.TBC 5.Thypoid 6. I
nfeksi menular
seksual
7.Lain-l
ain,
sebutkan……….
.

I
V. I
BUHAMI
LDANMENYUSUI
A. PasanganUsi
aSubur
a.Apakahsalahsat
uanggot
akeluar
gaadaPUS(
PasanganUsi
aSubur
)
1.Tidak 2.Ya
b.Bi
laYa,apakahmenj
adiaksept
orKB

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 38

1.Tidak 2.Ya
c. Bi
laYa,j
eniakont r
asepsiyangdipakai
1.IUD 2.Suntik 3.Pi
l 4.Susuk
5.Kondom 6.Tubektomi 7.Vasekt
omi
d.Bilati
dak,alasannya
1.Dilar
angsuami2.Agama 3.Ti
dakt
ahu
4.Lain-
lain,sebutkan……….
B. I
buHami
l
a. Apakahadai buhami ldalam kel
uar ga
1.Ti dak 2.Ya
b.BilaYa, umurkehami lantri
mester
1.I( 0-3bulan) 2.II(4-6bul an) 3.II
I(7-9bulan)
c. Bi
laYa, kehamilanyangke
1.1 2.2 3.3
4.>3
d.Ber apausiabumi lsaatini
1.<20t ahun 2.20–35t ahun 3.>35t ahun
e. Apakahi bumemer iksakankehami lannya
1.Ti dak 2.Ya, sebutkan…………..
f. Bi
laYa
1.2kal i 2.3kal i 3.4kali
g.BilaTidak, al
asannya
1.Ti dakadabi aya 2.Tidaksempat 3. Ti dak
t
ahu
4.Lai n-
lain,
sebutkan…………
h.Apakahmendapat kanTT
1.Ti dak 2.Ya
i
. BilaYa
1.Lengkap( 2kali
) 2.Tidakl engkap(1kali
)

j
. Adakahpenyaki
t/keluhanyangdi
rasakanbumilsaati
ni
1.Lemah, l
eti
h,lesu 2.Pusing
3.Mual &munt ah 4.Bengkakdikakiataut
empat
l
ain
5.Lain-
lai
n,sebutkan……..
.
C. I
buMeny
usui
a.Apakahadabut eki
1.Tidak 2.Ya
b.BilaYa,apakahi bumenet ekianaknya
1.Tidak 2.Ya
c. Bi
laYa,l
amany ameny usui
1.<1bul an 2.1–4bul an 3.5–12bul
an
4.>12bul an
d.BilaTi
dak, al
asanny a
1.Pekerjaan 2.Tidaktahu 3.Peny
aki
t
4.Lain-l
ain,
sebut kan………
D. Bal
it
a
a.Apakahadaanggot akeluargayangber
usi
abali
ta
1.Ti dak 2.Ya
b.Apakahset iapbul anbali
tadibawakeposy
andu
1.Ti dak 2.Ya
c. Bil
aTidak, alasannya
1.Jauh 2.Tidakadawaktu 3.Lain-l
ain,
sebut
kan….
d.Apakahanaki busudahdi imunisasi
1.Ti dak 2.Ya
e. Jenisimuni sasiyangsudahdi dapat
kan
1.Pol io….kali 2.BCG 3.DPT…..
kali
4.Hepat i
ti
s 5.Campak
f. Bil
atidakdi imunisasi,
alasannya

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 39

1.Ti dakt ahu 2.Wakt u 3.Lain-

lai
n,sebut
kan
g.Apakahanakmemi l
ikiKMS
1.Ti dak 2.Ya
h.HasilpenimbangandiKMS,padasaati niberatbadananakberada
pada
1.Di daerahgar
ishij
au 2.Di atasgari
shij
ausampai kuni
ng
3.Di bawahgar i
stiti
k-t
it
ik4.Di
bawahgar i
smer ah
E. AnakdanRemaj
a
a.Dal am kel uargamempuny ai anaksekol ah/remaj a
1.Ti dak 2.Ya
b.JikaYa, usiaanaksaati ni
1.6–10t ahun 2.11–15t ahun 3.16–21t ahun
c. Pendidikananakber adapadat i
ngkat
1.SD 2.SMP 3.SMA
4.PT
d.Kegi atananakdi l
uarsekolah
1.Kegamaan, sebutkan….. 2.Kar angTaruna
3.Ol ahraga, sebutkan……… 4.Lain-lai
n,sebutkan….
.
e. Apakahadaanaky angmender itapeny akit
1.Ti dak 2.Ya, sebut kan
f. Ji
kaYa, sudahkahber obat
1.Sudah 2.Bel um, alasannya
g.Jikasudah, berobatkemana
1.Medi s, sebutkan…. 2.Nonmedi s,sebutkan….
h.Bagai manapenggunaanwakt uluanganak
1.Musi k/TV 2.Ol ahraga 3.Rekreasi
4.Keagamaan
i
. Kebi asaananak
1.Mer okok 2.Al kohol 3.Narkoba
4.Lai n-lain,sebutkan……..

F. Usi
aLanj
ut
a.Apakahanggot akel uargaaday angber usial anjut( l
ebihdari60
tahun)
1.Tidakada 2.Ada,usi anya……. .
b.Apakahl ansi amemi li
kikeluhanpeny akit
1.Tidak 2.Ya
c. Ji
kaYa, jeni speny akitnya
1.Asma 2.TBC 3.Hi pert
ensi
4.Kenci ngmani s 5.Rheumat i
k/arthriti
s 6.Katar
ak
7.Ost eopor osi
s 8.Penyakitkul i
t 9.Jant ung
10.Li
ver 11.
Lain-
lain,sebut kan…….
d.Upay ay angt el
ahdi lakukan
1.Ber obatkesar anakesehat an 2.Ber obatkenonmedi s
3.Diobat isendiri 4.Lai n-l
ain, sebutkan……..
e. Penggunaanwakt usenggangpadal ansi a
1.Ber kebun/ pekerjaanr umah 2.Jal an-j
al an
3.Senam 4.Lai n-l
ain, sebutkan………
f. Apakahadaposy andul ansiadidaeraht empatt i
nggal saudara
1.Tidakada 2.ada
g.Jikaada, apakahl ansiaikutposyandul ansiater sebut
1.Tidak 2.Ya……. kal i
/bulan
h.Jikatidak, alasanny a
1.Tidakt ahu 2.Ti dakmau

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 40

ANALI
SISDATA

DATA MASALAH PENYEBAB

Di
agnosaKeper
awat
an:
1.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
.

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 41

2.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
.
3.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
.
4.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
.
5.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
.

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 42

PRI
ORI
TASMASALAH(
STANHOPE&LANCASTER)
No KRI
TERI
A BOBOTKRITERI
A MASALAH BOBOTMASLH RASI
ONAL MAKNA
(1-10)(
C) (1-
10) MASALAH
(
CXM)
1. Kesadar
anmasy
arakatt
erhadap
masal
ah

2. Mot
ivasi komuni
tas unt
uk
mengat
asi
masal
ah

3. Kemampuan per
awat unt
uk
mengat
asi
masal
ah

4. Fasi
l
itas y
ang t
ersedi
a unt
uk
mengat
asi

5. Ber
atny
aaki
batj
i
kamasi
htet
ap

6. Cepat
nyamasal
aht
erat
asi

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 43

PENAPI
SANPRI
ORI
TASMASALAH

NO MASALAH SKOR

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 43

Lampi
ran17
RENCANAKEGI
ATAN(
POA)
NO MASALAH RENCANAKEGI
ATAN PENANGGUNG WAKTU TEMPAT DANA SUMBER
JAWAB KEGI
ATAN KEGIATAN

RENCANAASUHANKEPERAWATANKOMUNI
TAS
RW:
…..KEL:
………….
.KEC:
………….
.
NO MASALAHKEP. SASARAN TUJUAN STRATEGI RENCANA HARI
/TGL TEMPAT EVALUASI
KOMUNITAS KEGI
ATAN KRI
TERI
A STANDAR

I
MPLEMENTASI(
PELAKSANAANKEGI
ATAN)
NO KEGI
ATAN HASI
L HAMBATAN EVALUASI

Sumber:
ner
s.unai
r.
ac.
iddi
aksest
gl7Febr
uar
i2017

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 44

Soalsoalkasusl
ati
hant
ent
angKeper
awat
anKomuni
tas:

1.Kasus( Vignete)
Sebuahkomuni tasanak-anakSMKdananakr emajadisekit
arsekolaht ersebut
diber
ikaninf
ormasikesehatantent
angbahayaseksbebasol
ehPer awatdiaulaSMK
setempat,kemudi anada6sisway angber
atbadanberl
ebi
h,bert
anyaterkai
tmat er
i
yangdisampaikant er
sebut
.

Pert
anyaansoal
Apakahmasalahutamay
angdi
int
ervensi
dal
am kasust
ersebut?
Pi
li
hanJawaban
A. Keti
dakefekt
if
anmanaj
emenli
ngkungan

B. Gangguankomuni
kasi
ver
bal

C. Ket
idakef
ekt
if
anpol
akopi
ng

D. Nut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhan

E. Kur
angpenget
ahuan

KunciJawaban E
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 45

2.Kasus( Vi
gnete)
Sekel
ompok komuni t
as per
awatsedang mengadakan pert
emuan dengan t
okoh
masyarakatdal
am acaraMusyawarahMasyar
akatDesaI IdiBal
aiDesasetempat.
Perawatyangmelakukanper
temuanit
uber
jumlah12orangdalam sat
ukelompok.

Pert
anyaansoal
Apakahhalyangper
ludi
sampai
kanol
ehper
awatkasust
ersebut?

Pi
l
ihanJawaban
A. Peny
ampaianmaksuddant
ujuan

B. Kont
rakpel
aksanaanpengkaj
i
an

C. Peny
ampai
anhasi
lpengkaj
i
an

D. Peny
ampai
anhasi
li
mpl
ement
asi

E. Peny
ampai
ansar
an

KunciJawaban C
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

3.Kasus( Vignet
e)
Seorangperawatsedangber
diskusidenganseor
angdokterdiAulaPuskesmas.
Tujuandiskusiit
uuntukmenangulangimasal
ahpenyaki
takibatgigi
tanny
amuk
AidesAegeptybeti
nay
angmasihadadi wi
lay
ahPuskesmaster
sebut
.

Pert
anyaansoal
Apakahrencanai
nter
vensi
yangpal
i
ngt
epatdal
am kasust
ersebut?

Pi
l
ihanJawaban
A.Pember i
anmakanant
ambahan

B.Pember
ant
asansar
angny
amuk

C.Pember
ianal
atbant
ujal
an

D.Pember
iansupl
emenFe

E.Skr
ini
ngpeny
aki
t

KunciJawaban B
Refer
ensi Dermawan,D 2012,‘ Buku Aj
arKeperawat
an Komuni
tas’
,
Yogyakar
ta,
GosyenPubli
shi
ng.
NamaPembuat AntokNurwi
diAntar
a,S.
Kep.Ns.
,M.Kep

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 46

I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi
raHusadaYogy
akar
ta

4.Kasus( Vignete)
Seorangperawatmel akukanpengkajiankomunit
asdisebuahDesakar enasudah
mendapatkani j
i
ndar i
pemerint
ahdesasetempat.Sebel
umnyaiamenyiapkanfor
mat
pengkaj
ian,menentukanjadwalkegi
atanpengkaj
i
andansasaranpengkaji
anny
a.

Pert
anyaansoal
Bagaimanastr
ategiper
awaty
angpal
i
ngt
epatunt
ukmel
aksanakankegi
atandal
am
kasuster
sebut?

Pi
l
ihanJawaban
A.Membandi ngkanant
arar
encanai
nter
vensi
danhasi
lyangdi
capai

B.Memakai
komuni
kasi
yangbi
sadi
fahami

C.Mel
akukankol
abor
asi
dengant
im medi
s

D.Menggunakani
nter
vensi
yangt
erukur

E.Memakai
ter
api
kompl
ement
er

Kunci
Jawaban B
Ref
erensi Dermawan,D 2012,‘ Buku Aj ar Keper
awat
an Komuni
tas’
,
Yogyakar
ta,GosyenPubli
shing.
NamaPembuat AntokNurwidiAntar
a,S.
Kep.Ns., M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STIKESWiraHusadaYogy akart
a

5.Kasus( Vignet
e)
Seorangperawatsedangmengkajidat
amengenaitent
angl
uaswil
ayah,
pet
a,juml
ah
pendudukdanpet awil
ayahsebuahdesamel al
uiarsi
pdikant
orDesasetempat,
untukmelengkapidat
apengkaj
iankomuni
tas.

Per
tany
aansoal
Apakahjeni
sdat
ayangsedangdi
ambi
lol
ehPer
awatdal
am kasust
ersebut?

Pi
l
ihanJawaban
A.Dataumum

B.Dat
akhusus

C.Dat
apr
imer

D.Dat
asekunder

E.Dat
aabst
rak

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 47

KunciJawaban D
Refer
ensi Dermawan,D 2012,‘Buku Aj
ar Keper
awat
an Komuni
tas’
,
Yogyakar
ta,
Gosy
enPubli
shi
ng.

NamaPembuat Ant
okNur
widi
Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWir
aHusadaYogyakar
ta

6.Kasus( Vi
gnete)
Seor
angPer awatsudahmelakukanpengkajiankeperawatankomunit
assehi ngga
mendapatkandatadarimasyarakatdesayangdikaj
i.KemudianPerawattersebut
menujukeposkot empatmerekaprakti
kunt ukmelanj
utkanproseskeper
awat an
komunit
asberikutny
a.

Pertany
aansoal
Apakahnamapr oseskeper
awat
ankomuni
tassel
anj
utny
ayangper
ludi
l
akukanol
eh
Perawatyangt
ersebut
?

Pi
l
ihanJawaban
A.Perencanaant
indakankeper
awat
an

B.I
mpl
ement
asi
tindakankeper
awat
an

C.Penegakkandi
agnosakeper
awat
an

D.Ev
aluasi
For
mat
if

E.Ev
aluasi
Sumat
if

KunciJawaban C
Refer
ensi Dermawan,D 2012,‘ Buku Aj ar Keper
awat
an Komuni
tas’
,
Yogyakar
ta,GosyenPubli
shing.
NamaPembuat AntokNurwidiAntar
a,S.
Kep.Ns., M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STIKESWiraHusadaYogy akart
a

7.Kasus( Vignete)
Seorangperawatsedangmel aksanakankegiatanwawancar
adenganwar gaDesa
yangberadadit endapengungsianakibatbencanatanahl
ongsor
.Perawatit
uakan
mengkajitentangmasalahkesehat any angdilamiolehwargater
sebutterut
ama
tent
angkeluhany angmunculsetelahbencanaterj
adi
.

Pert
anyaansoal
Apakahjeni
sdat
ayangdi
dapatdar
iungkapanwar
gadesai
tukepadaPer
awatBet
a?

Pi
l
ihanJawaban
A.Dataprimer

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 48

B.Dat
asekunder

C.Dat
ater
ti
er

D.Dat
aawal

E.Dat
aakhi
r

KunciJawaban A
Refer
ensi Dermawan,D 2012,‘ Buku Aj ar Keper
awat
an Komuni
tas’
,
Yogyakar
ta,GosyenPubli
shing.
NamaPembuat AntokNurwidiAntar
a,S.
Kep.Ns., M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STIKESWiraHusadaYogy akart
a

8.Kasus( Vi
gnete)
Seorang Per
awatsedangmel aksanakanpengkaji
ankepadawargasebuahdesa
tempatprakt
ikkeperawat
ankomunitas.Kegi
atanpengkaj
i
anolehPerawatt
ersebut
memakaimet odewawancaradanmemakaial atber
uparecor
deruntukmerekam
wawancaranya.

Pert
anyaansoal
BagaimanacaraPer
awatagarmemper
olehdat
ahasi
lwawancar
ayangbai
k?

Pi
l
ihanJawaban
A.Wawancarasat
uar
ah

B.Wawancar
adenganmodel
monol
og

C.Wawancar
adenganper
tany
aanr
etor
is

D.Wawancar
adenganper
tany
aant
erst
rukt
ur

E.Wawancar
adenganper
tany
aansuby
ekt
if

KunciJawaban D
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

9.Kasus( Vignet
e)
SebuahDesamempuny ai97%war gay angberprof
esisebagaiNelayandanberl
atar
belakangpendidi
kanSekolahDasar.Sejumlah92% kepal akeluarganyamengeluh
pusing,dancepatemosi,bil
adiukurtensimenunjukkanangkay angt i
nggi
,set
elah
mengkonsumsimakanany angasi
n.Mer ekabelum ter
paparinf
ormasikondisiyang
sepertii
tu.

Per
tany
aansoal
Apamasalahut
amay
angbi
sadi
j
umpaiol
ehseor
angPer
awatdikomuni
tasdar
i

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 49

kasustersebut
?
Pil
ihanJawaban
A.Kur angper
awat
an

B.Kur
angpengal
aman

C.Kur
angkomuni
kasi

D.Kur
angpenget
ahuan

E.Kur
angkemampuan

KunciJawaban D
Refer
ensi Dermawan,D 2012,‘ Buku Aj ar Keper
awat
an Komuni
tas’
,
Yogyakar
ta,GosyenPubli
shing.
NamaPembuat AntokNurwidiAntar
a,S.
Kep.Ns., M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STIKESWiraHusadaYogy akart
a

10.Kasus(Vignete)
Sebuahkomuni t
aswar gadesa,memper olehmat er
idanl eafletdarisekelompok
Perawattentangi nf
ormasipengelol
aandanper awatanpeny akitHiper
tensidalam
penyul
uhankesehat anolehsekelompokper awatter
sebutdiBal aiDesaset empat.
Padapenyuluhani t
udit
ampil
kanjugaposterdietmakananbagi pasienhi
pertensi
.

Pert
anyaansoal
Apakahkegi
atanyangdi
l
akukansekel
ompokPer
awati
tu?

Pi
l
ihanJawaban
A.Pengkaji
ankomuni
tas

B.Penegakandi
agnosakeper
awat
an

C.Per
encanaani
nter
vensi

D.I
mpl
ement
asi
keper
awat
an

E.Ev
aluasi
tindakan

KunciJawaban D
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

11.Kasus(Vignete)
Sebuahkomuni taslansi
a,sedangdiber
ikani
nfor
masi kesehatantent
angbahay a
merokokol ehperawatdibalaidesaset
empat.Saatsesitanyajawab,ada5lansia
yangbertubuhgemukdanmemakai kacamata,paham tentangnikot
in,yang

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 50

di
sampai
kanol
ehper
awatt
ersebut
.

Pert
anyaansoal
Apakahmasalahuat
amay
angbi
sadi
temukanol
ehper
awat
ant
ersebut?

Pi
li
hanJawaban
A. Resikojatuh
B. Resikoinfeksi
C. Kurangpenget ahuan
D. Gangguankomuni kasiver
bal
E. Ganguuannut risi
kurangdarikebutuhantubuh
KunciJawaban C
Refer
ensi Ferry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni t
as.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat AntokNur widiAntar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nstit
usi
/ bagi
an STIKESWi raHusadaYogy akar
ta

12.Kasus( Vi
gnete)
Sebuahkomuni taskecilterdiri
dariayah,ibudanseoranganakremaj ausi
a10t ahun
beratbadannya50ki logram, barusaj
adi beri
kanpenyul
uhankesehat ant
entang
peri
lakuhidupber si
hdansehatol ehperawatdi r
umahkeluargatersebut
.Kepala
kel
uar gamenany akantentangcont ohmakanandanakt i
fi
tasyangsehatbagi
kel
uar ga.Kemudiandi j
awabol ehperawat .
Pertanyaansoal
Apakahmasal ahkeper awat anutamapadakomuni t
askecilter
sebut?

Pi
li
hanJawaban
A. Nutri
sikurangdar ikebutuhant
ubuh
B. Gangguanmobi l
itasfisi
k
C. Kurangpenget ahuan
D. Beratbadanber l
ebih
E. I
ntoler
ansi akt
ifi
tas

KunciJawaban C
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 51

13.Kasus( Vignet e)
Seorangper awatsedangmenganal i
sahasi lpengkaji
anantaralai
n: Sebuah
komuni taskeci l/keluarga,
punya3anak, kepal
akomuni t
askeci l
itusebagai
pedagangdanmer okoksaatpengkajian,ibunyaberpendi
dikanSMP, anakpert
ama
kal
ot idurmal am r er
atadurasiny
a8j am, anakkeduamakan3kal isehari,sampah
tampakber ser akandi depanrumah.
Pertanyaansoal
Apakahmasal ahkeper awatanutamapadakomuni taskeci
l t
ersebut?
Pil
ihanJawaban
A.Manaj emenl i
ngkungant i
dakef ekt
if

B.Pol
akoppi
ngt
idakef
ekt
if

C.Gangguanpol
ati
dur

D.Nut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuh

E.Resi
koceder
a

KunciJawaban A
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

14.Kasus(Vi
gnete)
Sebuahkomuni t
askecilat
aukeluarga, sedangber
inter
aksidenganseor angPer
awat
untuk mengetahuimasalah kesehat an yang di
alamikel uarga t
ersebut.Kepal
a
kel
uargamenyampai kankel
uhan-keluhankepadaPer awattersebut
.

Pertanyaansoal
Apakahj eni
sdatayangmuncul darikel
uargadalam kasustersebut?
Pi
li
hanJawaban
A.Dat apri
mer
B.Dat asekunder
C.Dat asubyekti
f
D.Dat aobyekti
f
E.Dat ater
sier
Kunci Jawaban C
Referensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeperawatanKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedi ka.
NamaPembuat Ant
okNurwi diAntar
a,S.
Kep.Ns. ,M.Kep
I
nstitusi
/bagi
an STI
KESWi raHusadaYogy akarta

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 52

15.Kasus(Vignete)
Padasaatsel esaipeny
uluhankesehatandi
sebuahkomunit
askeci
lat
aukel
uar
ga,
Seorangperawatmenany akantent
angmateri
yangbarusaj
adi
beri
kanpada
kel
uargait
u, untukmenget ahui
pemahamanmat er
iny
a.
Per
tanyaansoal
Apati
ndakanPer awaty
angdi
l
akukandi
kel
uar
gai
tu?
Pi
li
hanJawaban
A.Ar gumentasi
B.Ev olusi
C.Adapt asi
D.Demonst r
asi
E.Ev aluasi

KunciJawaban E
Refer
ensi Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeper
awat
anKesehat
an
Komuni
tas.Jakarta:SalembaMedika.
NamaPembuat Ant
okNurwidi Antar
a,S.
Kep.Ns.,M.Kep
I
nst
it
usi
/bagi
an STI
KESWi r
aHusadaYogy akar
ta

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 53

Soallati
hant entangkeper awatankel uarga(Pili
hanganda):
1.Kasus( vi
gnete)
Sebuah keluarga terdiridariAy ah,I bu dan t
iga anak.Ayah bekerj
a sebagai
pegawaiswast a,dani buseor angi bur umaht angga.Ayahmender i
tapeny aki
t
DiabetesMel l
itussejak2bul anlalu.Keluargamengenalisti
l
ahpeny aki
tDiabetes
Melli
tus,tetapibelum bany aktahut ent
angpencegahanDi abet
esMel li
tus,agar
ti
dakt er
jadikomplikasi.

Pert
anyaansoal
Bagaimanakahkemungki
nanpr
obl
em unt
ukbi
sadi
ubahpadakasust
ersebut?
Pi
li
hanJawaban
A.Susah
B.Cukup
C.Mudah
D.Sebagi an
E.Ti dakdapat

Kuncijawaban :C
Refer
ensi :Fr i
edman,1998,Keperawat
an Keluar
ga t
eoridan pr
akt
ik,
Jakart
a.EGC
NamaPembuat: AntokNurwi
diA,S.
Kep,
Ns, M,
Kep.
I
nstit
usi/Bagi
an:ProdiI
KPNersSTIKESWiraHusada :

2.Kasus( v
ignet
e):
Seorangbapakber usi
a55t ahunmender it
apeny aki
tHipert
ensitel
ahbercerai
dengani st
ri
nyasat utahunlalu,t
inggalbersamaket i
gaanaknya.Saati
nibapak
i
tut el
ahmeni kahlagidenganseor angjandaberusia50tahuny angsama-
sama
pernahbercerait
etapiti
dakmemi li
kianak.

Pert
any aansoal
Termasukkedal am tipeapakahbent
ukkel
uar
gapadai
l
ust
rasi
diat
as?
Pil
i
hanj awaban
A.Reconst i
tutedNucl ear
B.Dy adNucl earFami l
y
C.Pur eNuclearFami ly
D.CommuneFami l
y
E.Ext endedFami l
y

Kuncijawaban :
A
Refer
ensi :
Friedmand,M.M,(1998)Famil
yNursing:Theor
yand
Assessment
.Conecti
cut:Appl
etonCentury–Copts.
NamaPembuat: Ant okNurwi
diA,S.Kep,Ns,M,
Kep.
I
nstit
usi/Bagi
an:
Pr odiI
KPNersSTIKESWi raHusada

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 54

3.Kasus(vignet
e)
Seorangkepalakeluargausia48t ahunmer upakanay ahyangt anggungjawab
dalam keluar
ganyadant er
masukor angy angber pengar
uhdimasy arakat
nya,
sebab peril
aku kepala kel
uarga t
ersebutbi sa menjadicontoh bagikepala
kel
uargay anglai
nnya.Kepalakel
uargatersebutakti
fdalam kegi
atan organi
sasi
yangadadi li
ngkungannya.

Pert
anyaansoal
Fungsi
keluar
gayangt
epatmenur
utdat
adi
atas?

Pi
li
hanjawaban
A.Fungsiperawatankesehat
an
B.Fungsireproduksi
C.Fungsiekonomi
D.Fungsiafekti
f
E.Fungsisosial

Kuncijawaban :
E
Refer
ensi :
Friedmand,M.M,(1998)Famil
yNursing:Theor
yand
Assessment
.Conecti
cut:Appl
etonCentury–Copts.
NamaPembuat: Ant okNurwi
diA,S.Kep,Ns,M,
Kep.
I
nstit
usi/Bagi
an:
Pr odiI
KPNersSTIKESWi raHusada

4.Kasus(vi
gnete)
Sebuahkeluargaterdi
ridariay
ah,ibudanseoranganakremajausia10t ahun
beratbadannya50ki logr
am,selesaidi
beri
kanpenyul
uhankesehatantentang
peri
lakuhi
dupber si
hdansehatolehperawatdirumahmereka.Kepalakel
uarga
tanyatent
ang contoh makanandanakt if
it
assehatbagikeluar
ga.Kemudi an
perawatmember i
kanjawaban.

Pert
anyaansoal
Apakahmasalahkeper
awat
anut
amapadakel
uar
gat
ersebut?

Pi
li
hanJawaban
F. Nutri
sikurangdar ikebutuhant
ubuh
G.Gangguanmobi l
itasfisi
k
H.Kur angpenget ahuan
I. Beratbadanber l
ebih
J. Int
oler
ansi akt
ifi
tas

Kuncij
awaban :
C
Refer
ensi :Fer
ry & Makhf .2009. Buku Aj
udl
i ar Keper
awat
an

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 55

Kesehat
an
Komunit
as.Jakar
ta:Sal
embaMedi ka.
NamaPembuat :AntokNurwi
diAnt
ara,S.
Kep.Ns.,M.Kep’
I
nst
it
usi
/Bagi
an :ProdiI
KPNersSTIKESWiraHusada

5.Kasus(vi
gnete)
Seorangperawatmenganali
sahasi
lpengkaj
ian:keluargapuny a4anak,kepala
kel
uargasebagaipedagangdanmerokoksaatpengkaj i
an,i
buny aber
pendi
dikan
SMP,anakper tamakal oti
durmal
am ratar at
adur asinya8j am,anakkedua
makannya3kalisehari
,sampaht
ampakberserakandi depanrumah.

Pert
anyaansoal
Apakahmasalahkeper
awat
anut
amapadakel
uar
gat
ersebut?

Pi
li
hanJawaban
F.Nutrisikur
angdar ikebutuhant
ubuh
G.Manaj emenli
ngkungant i
dakefekt
if
H.Polakoppingtidakef ekt
if
I
. Gangguanpol atidur
J.Resikocedera

Kuncijawaban :B
Refer
ensi :Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeperawat
anKesehat
an
Komunit
as.Jakart
a: Sal
embaMedika.
NamaPembuat: Ant
okNur widiAntar
a,S.
Kep.Ns.
,M.Kep
I
nstit
usi/Bagi
an :ProdiIKPNersSTIKESWiraHusada

6.Kasus(vi
gnet e)
Sebuah Kel uarga, sedang beri
nteraksi dengan seor ang Perawat unt uk
mengetahuimasal ahkesehatany
angdi alamikel
uargatersebut
.Kepalakeluarga
menyampaikan kel uhan-
kel
uhan kepada Perawatt er
sebutkemudi an perawat
menggapinya.

Pert
anyaansoal
Apakahjeni
sdat
ayangmuncul
dar
ikepal
akel
uar
gadal
am kasust
ersebut?

Pi
li
hanJawaban
F.Datasubyekti
f
G.Datasekunder
H.Dataobyekti
f
I
. Datapri
mer
J.Datater
sier

Kuncij
awaban :
A
Refer
ensi :
Fer
ry&Makhf .2009.BukuAj
udl
i arKeper
awat
anKesehat
an

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 56

Komunit
as.Jakart
a:SalembaMedika.
NamaPembuat:Ant
okNur widiAnt
ara,
S.Kep.Ns.
,M.Kep
I
nst
it
usi
/Bagi
an :ProdiIKPNersSTIKESWir
aHusada

Kasus(vi
gnete)
Seorangperawatmenganali
sahasilpengkaj
ian:kel
uargapunya2anak,kepala
kel
uargasebagaikaryawanswasta, ibunyasebagaiiburumaht angga.Anak
pert
amakalot idurmal
am rat
aratadurasiny
a8j am,anakkeduamasi hSDdan
susahmakan, bakmandit
ampakjerni
hdant i
dakadajenti
knyamuknya.

Pert
anyaansoal
Apakahmasalahkeper
awat
anut
amapadakel
uar
gat
ersebut?

Pi
li
hanJawaban
A.Resikocedera
B.Gangguanpol atidur
C.Polakoppingtidakef ekt
if
D.Manaj emenli
ngkungant i
dakefekt
if
E.Nutrisikur
angdar ikebutuhant
ubuh

Kuncijawaban :E
Refer
ensi :Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeperawat
anKesehat
an
Komunit
as.Jakart
a: Sal
embaMedika.
NamaPembuat: Ant
okNur widiAntar
a,S.
Kep.Ns.
,M.Kep
I
nstit
usi/Bagi
an :ProdiIKPNersSTIKESWiraHusada

7.Kasus(vi
gnete)
SeorangPerawatmengkaj
idat a-
datakesehat
any angsudahadasebelumnya,
darisebuah kel
uar
ga diKantorPuskesmas,Tuj uanny
a mengetahuimasal
ah
kesehat
anyangdial
amikel
uargatersebutmel
alui
dat a–datat
erdahul
u.

Pert
anyaansoal
Apakahjeni
sdat
ayangdi
kaj
iol
ehper
awatdal
am kasust
ersebut?

Pi
li
hanJawaban
A.Datater
sier
B.Datapri
mer
C.Dataobyekti
f
D.Datasekunder
E.Datasubyekti
f

Kunci
jawaban :
D

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 57

Ref
erensi :Fer
ry&Makhf udl.2009.BukuAj
i arKeperawat
anKesehat
an
Komunit
as.Jakart
a: Sal
embaMedika.
NamaPembuat:Ant
okNur widiAntar
a,S.
Kep.Ns.
,M.Kep
I
nst
it
usi
/Bagi
an :ProdiIKPNersSTIKESWiraHusada

Soall
ati
hant
ent
angkeper
awat
ankel
uar Essay
ga( ):

Seorang kepala keluar

ga y ai
tu Bpk.X mempuny aianak perempuan y ang
mengalami di
aresejaksemalam yait
uAn.Fdenganusia7tahun.BuangAirBesar
konsist
ensicai
rsudah5kal idanmunt ah-munt ahsebany
ak2kal i
,badanAn.F
l
emah.BpXbel um banyaktahutentangpenyebabsaki
tAnF,kar
enabelum dapat
i
nformasiyangcukupt ent
angpeny ebabdiar
epadaanak.Menurutketer
anganBp
X,sebelum sakitdiareAn.Fsenangmengkonsumsimakanandengant anpa
sendok.

Soal:
a)Rumuskanlahmasal ahkesehatanpadakeluar
gaBp.X !
b)Ident
ifi
kasi
l
ahkemungki nanpeny ebabdar
imasal
ahter
sebut.!
c)Tentukandiagnosakeperawatankeluar
gapadakasust
ersebut!

Jawab:

a)Masalahkesehat anya:
1)Gangguankesei mbangancai randanel ektr
oli
tpadaAn. F
2)Kur angpenget ahuankepalam keluargatentangdiarepadaAnF
b)Kemungki nanpeny ebab:
1)Car akonsumsi makan
2)Kur angnyapapar aninformasi
c)Diagnosiskeperawat anyangdapatdi r
umuskanpadakel uar
gaBp.Xiniadalah
:
1)Gangguankesei mbangancai r
andanel ekt
roli
tpadaAn.Fkel uar
gaBp.X
berhubungandengankej adiandiarepadaAn.F
2)Kur ang penget ahuan tentang diare ber hubungan dengan kurangnya
paparaninfor
masi t
entangdiare

Sumber:
1)Khali
fah,S N dkk.,Keperawatan Kel
uarga dan Komunit
as,KemenkesRI
,
Jakart
a,2016
2)Sumberlainyangvali
d,bi
sadiaksesonl
inedanbisadij
angkau,
2016

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s
 58

BukuPr
akt
ikKeper
awat
anKel
uar
gadanKomuni
tasPr
aNer
s