DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN KEBONPEDES

KABUPATEN SUKABUMI
SD NEGERI CIPARI
Alamat Jl Cipari RT 002/006 Desa Bojongsawah Kec.Kebonpedes Kabupaten Sukabumi 43194

Nomor : 017/K3S-SD/VII/2020 Kebonpedes, Agustus 2020

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Gugus Covid-19
Perihal : Permohonan Rekomendasi Kecamatan Kebonpedes
di- Kebonpedes

Assalamu’alaikum Warohmatulaahi Wabarookatuh

Dengan hormat,
Berdasarkan Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 55 Tahun 2020 tentang Pedoman
Pembelajaran Tatap Muka di Masa Adaptasi Kebiasaan Baru Pandemi Covid-19. Pada bab II
pasal 3 ayat 1 dijelaskan bahwa pelaksanaan pembelajaran tatap muka pada masa AKB Covid-
19 dapat diperbolehkan bagi satuan pendidikan yang berada pada zona hijau dan kuning.
Kemudian pada pasal 6 ayat a,d.4 dijelaskan pula bahwa untuk pelaksanaan pembelajaran tatap
muka bagi satuan pendidikan sekolah dasar harus mendapat pesetujuan gugus Covid-19
tingkat kecamatan, dan pada pasal 6.d dijelaskan bahwa peserta didik yang mengikuti
pembelajaran tatap muka harus ada ijin dari orang tua / wali siswa. Oleh karena itu maka kami
sampaikan hal-hal penting sebagai berikut:
1. Satuan pendidikan sekolah dasar dapat memulai pembelajaran tatap muka paling cepat
bulan September 2020 setelah memenuhi persyaratan yang telah ditentukan.
2. Pihak sekolah telah telah menerima surat pernyataan dari para orang tua/wali siswa
tentang pernyataan mengijinkan atau tidak mengijinkan anaknya untuk mengikuti
pembebelajaran tatap muka. (rekap pernyatan terlampir).
3. Komite sekolah telah menyetujui pelaksanaan pembelajaran tatap muka. (terlampir)
4. Sekolah telah mempersiapkan pelaksanaan pembelajaran tatap muka sesuai dengan
ketentuan sebagaimana yang tertuang pada Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 55
Tahun 2020 tentang Pedoman Pembelajaran Tatap Muka di Masa Adaptasi Kebiasaan
Baru Pandemi Covid-19.
Demikian kami sampaikan permohan ini dengan harapan Gugus Tugas Covid-19
kecamatan dapat memberi petunjuk dan menerbitkan surat merekomendasi untuk
keterlaksanaan pembelajaran tatap muka di satuan pendidikan SD Negeri Cipari
Kecamatan Kebonpedes.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Kebonpedes, Agustus 2020

Pengawas Bina Kepala Sekolah

Drs. ULUN SYAWALUDIN, MM ASEP DURACHMAN, S.Pd.MM.

NIP. 19610405 198204 1 001 NIP. 19620420 198305 1 001

Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth, Camat Kebonpedes
2. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Sukabumi
( Gugus Covid-19 Dinas Pendidikan)
 DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN KEBONPEDES
KABUPATEN SUKABUMI
SD NEGERI CIPARI
Alamat Jl Cipari RT 002/006 Desa Bojongsawah Kec.Kebonpedes Kabupaten Sukabumi 43194

REKAPITULASI PESERTA DIDIK

YANG MENDAPAT DAN DAN TIDAK MENDAPAT IJIN ORANG TUA / WALI
UNTUK MENGIKUTI PEMBELAJARAN TATA MUKA
DI MASA ADAPTASI KEBISAAN BARU COVID-19

Pernyataan
Jenis
No. Jenjang Kelas Tidak Jumlah
Kelamin Mengijinkan
Mengijinkan
1 Kelas I Laki-laki 15 0
28
Perempuan 13 0
2 Kelas II Laki-laki
Perempuan
3 Kelas III Laki-laki
Perempuan
4 Kelas IV Laki-laki
Perempuan
5 Kelas V Laki-laki
Perempuan
6 Kelas VI Laki-laki
Perempuan
Jumlah Siswa Seluruh :

Catatan :
1. Surat Pernyataan yang asli ada di sekolah
2. Siswa yang mendapat ijin, akan mendapat layanan Pembelajaran Tatap Muka di
sekolah.
3. Siswa yang tidak mendapat ijin, tetap akan mendapat Layanan Pembelajaran Daring

Kebonpedes, Agustus 2020

Pengawas Bina Kepala Sekolah

Drs. ULUN SYAWALUDIN, MM ASEP DURACHMAN, S.Pd.MM.

NIP. 19610405 198204 1 001 NIP. 19620420 198305 1 001

DEWAN PENDIDIKAN KABUPATEN SUKABUMI

KOMITE SEKOLAH
SD NEGERI CIPARI KECAMATAN KEBONPEDES
 SURAT PERSETUJUAN KOMITE SEKOLAH
Nomor : 04/Komsek/SD/ VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : MUJIB ACHYADI
Tempat Tgl lahir : Sukabumi, 23 Maret 1960
Pekerjaan : Purnawiran TNI
Jabatan Organisasi : Ketua Komite SD Negeri Cipari Kec Kebonpedes
Alamat : Kp. ……………………... RT ….. /…… Desa ……..……………
Kec ……………………... Kab. Sukabumi
Berdasarkan hasil rapat koordinasi dengan pihak sekolah maka dengan ini kami selaku Komite
Sekolah MENYETUJUI Pembejaran Tatap Muka di SD Negeri Cipari Kecamatan Kebonpedes di
masa Pandemi Covid -19 ini dibuka kembali dengan pertimbangan :
1. Para orang tua / wali siswa telah MENGIJINKAN anaknya untuk mengikuti Pembelajaran
Tatap Muka secara tertulis.
2. Pihak sekolah telah mempersiapkan pelaksanaan pembelajaran dengan mematuhi Protokoler
Kesehatan / Covid-19.
3. Pihak sekolah akan melaksakan pembelajaran tatap muka sesuai dengan ketentuan atau
prosedur yang diberlakukan oleh Pemerintahan Daerah dan Dinas Pendidikan Kabupaten
Sukabumi
Demikian persetujuan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebaimana mestinya.

Kebonpedes , Agustus 2020

Yang Membuat Persetujan

MUJIB ACHYADI
Ketua Komite