Nama : Nadia Khadijah

NIM : P07131118141

Prodi : D3 Gizi Tk3

KASUS DISLIPIDEMIA

Pada pemeriksaan rutin, Ny. F berusia 42 tahun bekerja sebagai ibu rumah tangga
diketahui mempunyai serum kolesterol 282 mg/dL, trigliserida 200 mg/dL, LDL 163 mg/dL,
HDL 37 mg/dL, asam urat 7,5 mg/dL dan tekanan darah 120/90 mmHg. Dia mempunyai TB
157 cm dan BB 69 kg. Selama 1 tahun ini ia sering pusing, nyeri kepala hingga ke leher dan
pundak, nyeri pada kaki, mudah lelah dan mendapat serangan nyeri di tungkai kaki dan
jempol kaki.

Setelah mencatat makanannya selama 3 hari ibu F berkonsultasi dengan ahli gizi.
Ibu tersebut rata-rata makan utama energi 1754 kkal, protein 57 gram, lemak 43 gram,
karbohidrat 213 gram. Setiap kali makan serta pencuci mulut berupa es krim atau cake /
donat. Pada malam hari dia suka makan coklat dan keripik sambil nonton televisi bersama
keluarga. Susun rencana pelayanan gizinya.

Audit Gizi :

Total Total Hasil

Zat Gizi Persentase
Kebutuhan Asupan Pengkajian
Energi 1282,5 kkal 1754 kkal 136,7% Lebih
Protein 48,09 gram 57 gram 118,5% Lebih
Lemak 35,62 gram 43 gram 120,7% Lebih
Karbohidrat 192,37 gram 213 gram 110,7% Lebih

Buat : NCP untuk kasus tersebut lengkap dengan rencana intervensinya.

 NUTRITION CARE PROSESS

(NCP)

A. Identitas Pasien/Klien
Nama : Ny. F
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 42 Tahun
Berat Badan : 69 kg
Tinggi Badan : 157 cm
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosis : Dislipidemia dan asam urat

B. Skrining Gizi (Pengkajian Data Awal)

No. Indikator Ya Tidak

1. Perubahan Berat Badan - -

2. Nafsu Makan Kurang - -

3. Kesulitan Menelan/Mengunyah - -

4. Mual dan Muntah - -

5. Diare/Konstipasi - -

6. Alergi/Intoleransi Zat Gizi - -

7. Diet Khusus √ -

8. Enteral/Parenteral - -

9. Serum Albumin Rendah - -

10. Status Gizi Normal - -

 Kesimpulan :
Status gizi Ny. F , Brocca = 134,5% (gemuk).

C. Nutrition Assessment
1. Client History (CH)

Domain Subclass Terminologi

CH. 1.1. Data CH.1.1.1 Usia 42 Tahun
Personal CH.1.1.2 Jenis kelamin perempuan
CH.2.1. Riwayat CH.2.1.1. Keluhan pasien : sering pusing,
Medis/Kesehatan nyeri kepala hingga ke leher dan pundak,
Client History
Pasien/Klien/Keluar nyeri pada kaki, mudah lelah dan mendapat
(CH)
ga serangan nyeri di tungkai kaki dan jempol
kaki.
CH.3.1. Riwayat CH.3.1.6. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Sosial

2. Data Antropometri (AD)

Domain Subclass Terminologi

AD.1.1 AD.1.1.1. Tinggi badan = 157 cm
Komposisi/ AD.1.1.2. Berat badan = 69 kg
Data Antropometri
Pertumbuhan AD. Brocca = 134,5% (Gemuk)
(AD)
Tubuh/Riwayat
Berat Badan

3. Data Biokimia (BD)

Domain Subclass Terminologi

 BD.1.7. Pofil BD.1.7.1 Cholesterol, serum 282mg/dl (tinggi)
Lemak/Lipid (N =<200mg/dl)
BD.1.7.2. Cholesterol, HDL 37 mg/dL (rendah)
(N= 40 – 60 mg/dL)
Data Biokimia BD.1.7.3. Cholesterol, LDL 163 mg/dL (tinggi)
(BD) (N= <130 mg/dL)
BD.1.7.7. Triglycerides, serum 200 mg/dL
(tinggi) (N= 50 – 150 mg/dL)
BD. Asam Urat BD. Asam Urat 7,5 mg/dL (tinggi) (N= 3,4 – 7
mg/dL)

4. Dietary History (FH)

Domain Subclass Terminologi Standar Pembanding

FH.1. 1. Asupan FH.1.1.1 Asupan energi CS.1.1 Estimasi Kebutuhan
Energi Total total : 1754 kkal Energi Total : 1282,5 kkal
Hasil audit gizi : (Metode estimasi
136,7% (lebih) kebutuhan berdasarkan
rumus Brocca )
FH.1.5.1 Asupan FH.1.5.1.1 Lemak total CS.2.1 Estimasi Kebutuhan
lemak = 43 gram Lemak Total : 35,62 gram
Hasil audit gizi : (Metode estimasi
Dietary 120,7% (lebih) kebutuhan berdasarkan
History rumus Brocca )
(FH) FH.1.5.2. Asupan FH.1.5.2.1 Protein total CS.2.2 Estimasi Kebutuhan
Protein = 57 gram Protein Total : 48,09 gram
Hasil audit gizi : (Metode estimasi
118,5% (lebih) kebutuhan berdasarkan
rumus Brocca )
FH.1.5.5. Asupan FH.1.5.5.1 Karbohidrat CS.2.3 Estimasi Kebutuhan
Karbohidrat total = 213 gram Karbohidrat Total : 192,37
Hasil audit gizi : gram (Metode estimasi
110,7% (lebih) kebutuhan berdasarkan
 rumus Brocca)

FH.4.2 Kepercayaan FH.4.2.12 Kebiasaan

dan Sikap sering mengkonsumsi
pencuci mulut berupa
eskrim atau cake /
donat. Kemudian pada
malam hari dia suka
makan coklat dan
keripik.
FH.2.1.1 FH.2.1.1.2 Modifikasi
Order/pemesanan diet diet : diet Dislipidemia

D. Diagnosa Gizi
1. Domain Intake (NI)

DD Domain Problem Etiologi Sign

NI.1.3 Kelebihan asupan Berkaitan dengan konsumsi Ditandai dengan hasil audit
energi makanan berlebihan. gizi yang melebihi total
kebutuhan per hari sebesar
1282,5 kkal. Kelebihannya
sebesar 136,7%

NI.5.6.2 Kelebihan asupan Berkaitan dengan konsumsi Ditandai dengan hasil audit
lemak lemak berlebihan dan sering gizi yang melebihi total
mengonsumsi es krim, cake lemak per hari sebesar 35,62
dan donat gram. Kelebihannya sebesar
120,7%.
NI.5.7.2. Kelebihan asupan Berkaitan dengan konsumsi Ditandai dengan hasil audit
protein protein berlebihan gizi yang melebihi total
 protein per hari sebesar
48,09 gram. Kelebihannya
sebesar 118,5%
NI.58.2 Kelebihan asupan Berkaitan dengan konsumsi Ditandai dengan hasil audit
karbohidrat karbohidrat berlebihan dan gizi yang melebihi total
sering mengonsumsi coklat karbohidrat per hari sebesar
dan keripik. 192,37 gram. Kelebihannya
sebesar 110,7%

2. Domain Klinis (NC)

Domain Problem Etiologi Sign

NC.2.2 Perubahan nilai Berkaitan penyakit yang Ditandai dengan nilai

lab terkait gizi diderita, yaitu dislipidemia lab biokimia pasien
dan asam urat. yang tidak normal
yaitu serum kolesterol
282 mg/dL, trigliserida
200 mg/dL, LDL 163
mg/dL, HDL 37
mg/dL, asam urat 7,5
mg/dL.
 NC.3.3 Kelebihan BB Berkaitan dengan asupan Ditandai dengan
yang berlebih pada pasien. dengan status gizi
dengan metode Brocca
134,5% (Gemuk).

3. Domain Perilaku (NB)

DD Domain Problem Etiologi Sign

NB.1.1. Kurang Berkaitan dengan Dibuktikan dengan

pengetahuan pemahaman yang kurang kebiasaan makan dengan
terkait makanan mengenai makanan yang pencuci mulut berupa es
dan zat gizi sehat dan aman. krim atau cake/donat serta
dalam malam hari suka
makan coklat dan keripik.

E. intervensi
1. Jenis Diet : Diet Dislipidemia dan Rendah Purin
2. Rute : Oral
3. Bentuk Makanan : Makanan biasa
4. Frekuensi : 3x makan utama dan 2x selingan
5. Tujuan :
a. Menurunkan atau mempertahankan kadar kolesterol LDL normal
b. Menurunkan asupan lemak jenuh dan trans serta menurunkan asupan kolesterol
makanan.
c. Menurunkan berat badan sehingga mencapai berat badan ideal.
d. Menurunkan asupan KH sederhana dan meningkatkan asupan karbohidrat
kompleks.
e. Meningkatkan asupan serat larut air.
f. Meningkatkan aktivitas fisik (sesuai dengan kemampuan pasien).
g. Perlu perubahan perilaku makan secara berangsur menuju perubahan permanen.
6. Perhitungan Zat Gizi

Diketahui :Usia = 42 tahun

 TB = 157 cm

BB Aktual = 69 kg

Jenis Kelamin = Perempuan

BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)

= (157 – 100) – 10% (157 – 100)

= 57 – 5,7

= 51,3 kg

Status Gizi= (BB aktual/ BBI) x 100%

= ( 69 / 51,3) x 100%

= 134,5 % (Gemuk) Brocca

a. Kebutuhan Basal
Keb. Basal = BBI (kg) x 25 kkal
= 51,3 kg x 25 kkal
= 1.282,5 kkal
Kebutuhan untuk aktivitas = 1.282,5 kkal x 20%
= 256,5 kkal
Koreksi karna gemuk = 1.282,5 kkal x 20%
= 256,5 kkal
b. Kebutuhan Energi = 1.282,5 kkal + 256,5 kkal – 256,4 kkal
= 1.282,5 kkal
(+10%) = 1410,75 kkal
( -10%) = 1154,25 kkal

c. Protein = 15% x 1.282,5 kkal : 4 kkal/gr

= 192,37 kkal : 4 kkal/gr

= 48,09 gr

(+1 gr) = 49,09 gr

 (–1 gr) = 47,09 gr

d. Lemak = 25% x 1.282,5 kkal : 9 kkal/gr

= 320,62 kkal : 9 kkal/gr

= 35,62 gr

(+10%) = 39,18 gr

(–10%) = 32,06 gr

e. Karbohidrat = 60 % x 1.282,5 kkal : 4 kkal/gr

= 769,5 kkal : 4 kkal/gr

= 192,37 gr

(+10%) = 211,60 gr

(–10%) = 173,14 gr

7. Perhitungan Menu Makan Pagi, Malam, dan Selingan

a. Menu Makan Pagi dan Malam (25%)
 Energi = 25% x 1.282,5 kkal
= 320,62 kkal

(+10%) = 352,68 kkal

(-10%) = 288,56 kkal

 Protein = 25% x 48,09 gr

= 12,02 gr

(+1 gr) = 13,02 gr

(-1 gr) = 11,02 gr

 Lemak = 25% x 35,62 gr

= 8,90 gr

(+10%) = 9,79 gr

(-10%) = 8,01 gr
  Karbohidrat = 25% x 192,37 gr
= 48,09 gr

(+10%) = 52,9 gr

(-10%) = 43,28 gr

b. Menu Makan Siang (30%)

 Energi = 30% x 1.282,5 kkal
= 384,75 kkal

(+10%) = 423,22 kkal

(-10%) = 346,27 kkal

 Protein = 30% x 48,09 gr

= 14,43 gr

(+1 gr) = 15,43 gr

(-1 gr) = 13,43 gr

 Lemak = 30% x 35,62 gr

= 10,69 gr

(+10%) = 11,76 gr

(-10%) = 9,62 gr

 Karbohidrat = 30% x 192,37 gr

= 57,71 gr

(+10%) = 63,48 gr

(-10%) = 51,94 gr

c. Menu Selingan Pagi dan Sore (10%)

 Energi = 10% x 1.282,5 kkal
= 128,25 kkal
 (+10%) = 141,07 kkal

(-10%) = 115,42 kkal

 Protein = 10% x 48,09 gr

= 4,80 gr

(+1 gr) = 5,80 gr

(-1 gr) = 3,80 gr

 Lemak = 10% x 35,62 gr

= 3,56 gr

(+10%) = 3,91 gr

(-10%) = 3,20 gr

 Karbohidrat = 10% x 192,37 gr

= 19,24 gr

(+10%) = 21,16 gr

(-10%) = 17,32 gr

8. Syarat Diet :
a. Energi sesuai dengan aktivitaas fisik, penurunan asupan energi yaitu 1282,5 kkal
untuk mencapai berat badan ideal.
b. Kebutuhan karbohodrat 60% dari total energi yaitu 192,37 gram sebagai sumber
energi untuk menunjang aktivitas fisik.
c. Protein normal, 15 % dari total energi yaitu 48,09 gram untuk memenuhi
kebutuhan.
d. Lemak sedang 25% dari total energi yaitu 35,62 gram untuk mencapai kadar
kolestrol yang normal.
e. Serat tinggi terutama serat larut air.
f. Vitamin dan mineral cukup.
g. Cairan cukup.
h. Aktivitas fisik dapat berupa kegiatan aerobik selama 30 menit per hari dengan
intensitas 4 – 6 kali per minggu.
 9. Prinsip Diet
a. Energi disesuaikan dengan berat badan dan aktivitas fisik
b. Lemak sedang
c. Protein cukup
d. Karbohidrat sedang
e. Serat tinggi
f. Vitamin dan mineral cukup
g. Cairan cukup.
10. Bahan makanan yang tidak dianjurkan
 Karbohidrat: produk makanan jadi ; pie, cake, croissant, pastries, biskuit krekers
berlemak, dan kue-kue berlemak lain
 Bahan makanan yang tinggi purin (100 – 1000 mg purin / 100 gr bahan makanan).
 Protein Hewani: daging gemuk, daging kambing, daging babi , jeroan, otak, sosis ,
sardin, kuning telur ( hingga 3 butir/minggu), susu, krim, youghurt daru susu penuh,
keju, dan eskrim.
 Protein Nabati: dimasak dengan santan dan digoreng dengan minyak jenuh, seperti
kelapa dan kelapa sawit.
 Sayuran: sayuran yang dimasak dengan mentega, minyak kelapa atau miyak kelapa
sawit dan santan kental.
 Buah-buahan: buah yang diawet dengan gula, seperti buah kaleng dan buah kering.
 Sumber Lemak : minyak kelapa dan minyak kelapa sawit; mentega, margarin, kelapa,
santan, krim, lemak babi/lard, bacon, cocoa mentega, mayones dan dressing dibuat
dengan telur.

Rencana Terapi

Domain Subclass Terminologi

ND. ND.1. ND.1.1.4 lain-lain : pemberian makanan oral
Pemberian Makanan apabila pasien mampu
makanan dan utama dan Frekuensi3 kali makan utama dan 2 kali selingan
atau zatgizi selingan Bentuk makanan : makanan biasa
E. EdukasiGizi E.1.edukasi E.1.1. tujuan edukasi gizi : agar memberikan
 awal/singkat pemahaman terhadap pasien dan keluarga
mengenai diet yang di berikan.
E.1.2. prioritas modifikasi : pola makan dapat
sesuai gizi seimbang
C. Konseling C.1. C.1.1.1. Cognitive-Behaviour theory
Gizi Pendekatan Makanan tepat untuk pasien dislipidemia dan
teoritis/mendas asam urat
ar - Gizi seimbang untuk pasien dislipidemia &
asam urat
- Anjuran, asupaan & jenis makanan yang tepat
- Penyebab dan cara pencegahan penyakit

F. Monitoring dan Evaluasi

1. Memantau asupan makanan sesuai dengan kebutuhan atau tidak.
2. Memonitor jenis makanan yang diberikan apakah sesuai anjuran atau tidak.
3. Memonitor berat badan secara berkala.
4. Pengukuran antropometri awal-akhir.
5. Memantau brocca.
6. Memantau kolesterol, LDL, HDL, trigliserida dan asam urat secara berkala.
7. Memonitor tanda-tanda vital pasien.
8. Membandingkan daya terima makanan dengan yang disajikan.
9. Mengevaluasi brocca pasien.
10. Memberikan konseling tentang makanan berlemak tinggi dan tinggi purin serta
memberikan pengetahuan tentang gizi yang berkaitan dengan penyakit pasien.