CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

RUANG : …………….
BULAN : …………….
NAMA PASIEN : Ny. Nally NO. RM :
TGL LAHIR : TGL MRS : 3 April 2014
DIAGNOSA MEDIS : susp. DHF, Anemia, Dispepsia.
Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

Client History (CH) Domain Asupan (NI) Terapi diet : Diet TKTP 1. Memonitor asupan energi dan cairan
Data Personal (CH 1.1) NI.1.2. Asupan Energi Inadekuat (P) Bentuk makanan : Lunak klien apakah sudah sesuai dengan
CH 1.1.1 – usia 29 tahun Berkaitan dengan keadaan pasien
Cara pemberian : Oral 3x makan utama kebutuhan atau tidak
CH 1.1.2 – Perempuan mual dan muntah (E) ditandai
2x selingan 2. Memonitor pola makan klien apakah
dengan energi kurang 56,43 % (S)
CH 1.1.3 – Etnik Dayak Tujuan diet :
NI.5.7.1 Asupan Protein Tidak Adekuat (P) sudah teratur atau tidak
CH 1.1.6 – Pendidikan terakhir S1
Berkaitan dengan mual(E) ditandai a. Jangka Pendek :
3. Memonitor berat badan klien apakah
dengan asupan protein kurang  Mengurangi frekuansi mual dan muntah.
Riwayat Medis (CH 2.1) meningkat, menurun atau tetap
31,25% (S)  Memberikan makanan dan cairan sesuai
CH 2.1.1 – Keluhan Utama: Nyeri kepala, NI.5.8.5 Asupan Serat Inadekuat (P) kebutuhan untuk memenuhi kebutuhan 4. Memonitor jenis makanan yang
mual – mual, muntah –
Berkaitan dengan kurangnya akses energi dan protein yang meningkat,
muntah. diberikan apakah sesuai dengan anjuran
terhadap makanan yang memperbaiki jaringan tubuh yang rusak
mengandung serat (E) ditandai serta mencegah komplikasi pendarahan. atau tidak.
Riwayat Sosial (CH 3.1)
dengan tidak suka mengkonsumsi  Mencegah dan mengurangi kerusakan
CH 3.1.6 – Pekerjaan: PNS jaringan tubuh
sayur - sayuran (S)
b. Jangka Panjang :
Riwayat Gizi dan Makanan (FH)
Asupan Energi (FH 1.1)  Mempertahankan status gizi optimal
FH 1.1.1 – Asupan Energi Total : 1100 kkal Domain Klinis (NC)  Mengatur pola makan dan asupan gizi
NC.1.4 Perubahan Fungsi Gastroinrestinal klien supaya seimbang
Asupan Zat Gizi Makro (FH 1.5) (P) Berkaitan dengan gangguan
FH 1.5.1.1 – Lemak total : 42 gram pencernaan (E) ditandai dengan
FH 1.5.2.1 – Protein total : 30 gram Syarat diet :
mual dan muntah (S)
FH 1.5.3.1 – Karbohidrat total : 159 gram a. Energi diberikan tinggi sebesar 1949,22
kkal yang diberikan secara bertahap
Kepercayaan dan Sikap (FH 4.2) sesuai kemampuan pasien dan
FH 4.2.12 – Kesukaan makanan: Tidak suka mempertahankan berat badan normal.
mengonsumsi sayur-sayuran.
Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi
Perilaku (FH 5)
FH 5 – Makan tidak teratur, kadang tidak
makan pagi karena tidak sempat,
makan siang selalu di luar.
Data Antropometri (AD)
Komposisi/ Pertumbuhan tubuh/ Riwayat
berat badan (AD 1.1)
AD 1.1.1 – Tinggi Badan: 150 cm
AD 1.1.2 – Berat badan: 48 kg
BBI: 45 kg
2 kg 2
AD 1.1.5 – IMT = 48 kg/ 1,5m = 21,33 /m
(normal)
Data Biokimia (BD)
Profil Anemia Gizi (BD 1.10)
BD 1.10.1 – Hemoglobin 8,8 g/dl (kurang) NB.1.2 Perilaku dan Kepercayaan Yang
(N : 12 – 16 g/dl)
Profil Mineral (BD 1.9)
BD 1.9.7 - Eritrosit 3,29 jt/UL (kurang) (N :
4,5 – 5,5 jt/UL)
Leukosit 29.100/mm (lebih) (N :
5.000 – 10.000/mm)
Trombosit 26.000/mm (kurang)
(N : 150.000 – 400.000)
Profil Urin (BD 1.12)
BD 1.12.1 - Warna urin : kuning jernih
Assesment
NC.2.2 Perubahan Nilai Lab Terkait Gizi
(Trombosit dan Hb rendah) (P)
Berkaitan dengan penyakit pasien
(E) ditandai dengan nilai uji lab
trombosit dibawah normal
(26.000/mm) dan Hb kurang (8,8
mm/Hg) (S)
Domain Perilaku & Lingkungan (NB)
NB.1.1 Kurang Pengetahuan terkait
Makanan dan Zat Gizi (P)
Berkaitan dengan perilaku yang
salah terkait dengan makanan
dan zat gizi (E) ditandai dengan
tidak suka mengkonsumsi sayur
– sayuran. (S)
Salah Terkait Dengan Makanan
dan Zat Gizi (P) Berkaitan
dengan pola makan yang buruk
(E) ditandai dengan seringnya
makan diluar, makan tidak
teratur dan tidak makan pagi. (S)
NB.1.4 Kurang Dapat Menjaga /
Memonitoring diri (P) Berkaitan
dengan kurangnya ketaatan
terhadap waktu makan (E)
ditandai dengan makan pagi
yang tidak teratur. (S)
Diagnosa Gizi
b. Protein diberikan tinggi sebesar 96 gram
untuk mengganti sel-sel yang rusak,
memenuhi kebutuhan dan memelihara
jaringan tubuh.
c. Lemak diberikan rendah sebesar 32,487
gram untuk menyediakan alat transpor
vitamin larut lemak, mengurangi rasa
mual dan menurunkan kadar kolesterol
serta trigliserida.
d. Karbohidrat cukup sebesar 318,21 gram
sebagai sumber energi.
e. Vitamin mineral diberikan cukup.
f. Cairan cukup untuk mengatasi konstipasi.
g. Makanan sering diberikan dalam porsi
kecil.
h. Makanan tidak merangsang dan mudah
dicerna.
i. Menghindari makanan yang mengandung
gas.
Prinsip diet :
 Tinggi Kalori
 Tinggi Protein
 Rendah Lemak
 Cukup Karbohidrat
 Rendah Serat
 Cairan Cukup
Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi
Data Fisik/Klinis (PD)
Nutrition-focused physical findings (PD 1.1)
PD 1.1.1 – Penampilan Keseluruhan :
Tampak lemah dan hanya
berbaring di tempat tidur.
Terkadang bisa berjalan sendiri
ke kamar mandi.
PD 1.1.9 - Nadi :84x/menit, pernapasan :
24x/menit, suhu : 38oC
Assesment
Bahan Makanan Yang Dianjurkan :
 Sumber Karbohidrat
Nasi, roti, mie, makaroni, dan hasil olah
tepung-tepungan lain, seperti cake,
tarcis, pudding dan pastri, dodol, ubi,
karbohidrat sederhana seperti gula pasir.
 Sumber Protein Hewani
Daging sapi, ayam, ikan, telur, susu, dan
hasil olah seperti keju dan yoghurt
custard dan es krim.
 Sumber Protein Nabati
Semua jenis kacang kacangan dan hasil
olahnya, seperti tempe, tahu, dan
pindakas.
 Sayuran
Semua jenis sayuran, terutama jenis B,
seperti bayam, buncis, daun singkong,
kacang panjang, labu siam, dan wortel
direbus, dikukus dan ditumis
 Buah - buahan
Semua jenis buah segar, buah kaleng,
buah kering dan jus buah.
 Lemak dan Minyak
Minyak goring, mentega, margarin,
santan encer, salad dressing.
 Minuman
Soft drink, madu, sirup, teh, dan kopi
encer.
 Bumbu
Bumbu tidak tajam, seperti bawang
merah, bawang putih, laos, salam, dan
kecap.
Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi
 Bahan makanan yang dibatasi :
 Sumber karbohidrat
Beras ketan,beras merah,roti whole
wheat, ubi, singkong, talas, jagung,
cantel, bulgur.
 Sumber protein hewani
Daging, ikan, ayam, unggas, berlemak
dan berurat banyak, di awetkan berupa
dendeng, di goreng.
 Sumber protein nabati
Tempe dan tahi di goreng,kacang
tanah,kacang merah, kacang tolo.
 Sayur-sayuran
Sayur mentah, sayur banyak serat &gas.
 Buah-buahan
Buah-buahan yang banyak serat dan
menimbulkan gas dan buah kering.
 Lemak dan minyak
Lemak hewan dan santan kental
 Minuman
Minuman yang mengandung alkohol,
soda dan es cream.
 Bumbu
Cabe, merica dan bumbu-bumbu lain
yang merangsang.
Bahan makanan yang tidak dianjurkan :
 Sumber protein hewani, nabati, sayuran.
Dimasak dengan banyak minyak atau
kelapa/santan kental
 Lemak dan minyak
Santan kental
 Minuman
Minuman Rendah energi
 Bumbu
Bumbu yang tajam seperti cabe dan
merica, cuka MSG
Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi
 Kebutuhan Energi per Hari

TEE = 1.949,22 kkal

(±) 10 % = 1.754,298 – 2.144,142 kkal

Kebutuhan Zat Gizi per Hari

Kebutuhan Protein = 96 gram (19,7%)
(±) 10 % = 86,4 – 105,6 gram
Kebutuhan Lemak = 32,487 gram
(±) 10% = 29,238 – 35,736 gram
Kebutuhan KH = 318,21 gram
(±) 10%= 286,389 – 350,031 gram

Kebutuhan Cairan per Hari

Cairan = 1680 cc
Cairan infus :
 40 TPM= 2 cc = 120 cc/jam = 4,1 jam
 20 TPM= 1 cc = 60 cc/jam = 8,3 jam
Total cairan infus = 40 TPM + 20 TPM
= 1000 cc / 12,4 jam

Cairan yang dibutuhkan pasien :

Kebutuhan cairan – total cairan infuse
: 1.680 – 1.000 = 680 cc

Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

Estimasi Kebutuhan Zat Gizi Sehari :
- Makan Pagi dan Makan Malam (20%)
Energi = 389,844 kkal
(±) 10% = 350,85 – 428,82 gram
Protein = 19,2 gram
(±) 10% = 17, 28 – 21,12gram
Lemak = 6,5 gram
(±) 10% = 5,85 – 7,15gram
Karbohidrat = 63,642 gram
(±) 10% = 57,27 – 70,01 gram

- Selingan Pagi, Sore, dan Malam (10%)

Energi = 194,92 kkal
(±) 10% = 175,43 – 214,41 gram
Protein = 9,6 gram
(±) 10% = 8,64 – 10,56 gram
Lemak = 3,248 gram
(±) 10%= 2,92 – 3,57 gram
Karbohidrat = 31,82 gram
(±) 10% = 28,63 – 35 gram

- Makan Siang (30%)

Energi = 584,76 kkal
(±) 10% = 526,3 – 643,23gram
Protein = 28,8 gram
(±) 10% = 25,92 – 31,68 gram
Lemak = 9,75 gram
(±) 10% = 8,78 – 10,73 gram
Karbohidrat = 95,5 gram
(±) 10% = 85,95 – 105,05 gram