Kasus Hipotiroid

Seorang wanita bernama Ny. Hn, usia 28 tahun, BB 40 kg, TB 160 cm, memiliki
pekerjaan sebagai guru TK. Riwayat penyakit 1 tahun terakhir pasien sering mengeluh
merasakan dada sering berdebar-debar dan badannya tetap kurus. Berkeringat banyak, kulit
kering, malam susah tidur, sulit menelan serta merasakan mual. Terdapat benjolan di leher depan
dan nyeri saat di tekan serta tidak nafsu makan.
Kemudian pasien melakukan pengobatan ke Rumah Sakit Mawar. Hasil pemeriksaan
fisik nadi <60 kali/menit, suhu tubuh 37oC, dan tekanan darah 120/110 mmHg. Pemeriksaan
laboratorium TSH <0,004 µIU/ml, FT4 20 µg/dl, FT3 15 pg/dl. Kemudian oleh dokter diagnosa
medis yaitu Hipotiroid.
Riwayat makan pasien suka makan lalapan (Kol, kacang panjang), suka makan tela-tela
(singkong goreng) dan suka minum kopi di pagi hari.
Dari hasil recall intek makan didapatkan data sebagai berikut :
Energi = 1570 kkal
Protein = 45 gr
Lemak = 60 gr
Karbohidrat = 295 gr

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. Hn

Umur : 28 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Diagnosa Medis : Hipotiroid

Pekerjaan : Guru TK

Keluhan : Pasien sering mengeluh merasakan dada sering berdebar-debar,

berkeringat banyak, kulit kering, susah menelan, mual, malam
susah tidur, ada benjolan di leher depan dan nyeri saat di tekan
serta tidak nafsu makan.
 Nutrition Care Process (NCP)

B. Skrining Gizi (Pengkajian Data Awal)

No. Indikator Ya Tidak

1. Perubahan BB 

2. Nafsu makan kurang 

3. Kesulitan menguyah/menelan 

4. Mual 

5. Benjolan di leher depan 

6. Kulit kering 

7. Sembelit 

8. Alergi/intoleransi zat gizi 

9. Wajah bengkah 

10. Diet khusus 

11. Status gizi normal 

Kesimpulan :

 Pasien megalami nafsu makan kurang, dan status gizi Tn. Hn dengan
𝑘𝑔⁄
IMT = = 15,62 𝑚 (underweight).
 Suhu tubuh 37oC

C. Nutrition Assessment
1. Client History (CH)
 Domain Subclass Terminologi

Client History CH. 1.1. Data CH.1.1.1 Usia 28 Tahun

(CH) Personal
CH.1.1.2 Jenis kelamin perempuan

2. Data Antropometri (AD)

Domain Subclass Terminologi

AD.1.1 AD.1.1.1. Tinggi badan = 160 cm

Komposisi/ AD.1.1.2. Berat badan = 40 kg

Data Antropometri
(AD) Pertumbuhan AD.1.1.5. IMT = 15,62 kg/m2 (Kurus)
Tubuh/Riwayat
Berat Badan

3. Data Biokimia (BD)

Domain Subclass Terminologi

BD.1.7. Pofil BD.1.5.9 Thyroid stimulating hormone : <0,004

Lemak/Lipid uIU/ml (0,3-5 U/ml) (Rendah)

Data Biokimia BD.1.5.10 Thyroxine test or T4 : 20 ug/dl (4,6 –

(BD) 12 µg/dl) (Tinggi)

BD.1.5.11 Triodothyronine or T3 : 15 pg/dl (80

– 180 pg/dl) (Rendah)

4. Data Fisik/Klinis (PD)

 Domain Subclass Terminologi

PD.1.1.1 PD.1.1.1.5 Ectomorph (Kurus)

Data Fisik/Klinis
Penampilan
(PD)
Keseluruhan

PD.1.1.5. sistem PD.1.1.5.10 Selera makan menurun

pencernaan

PD.1.1.21. tanda – Nadi : <60x/menit (Rendah)

tanda vital TD : 120/110 mmHg (Normal)
Suhu : 37oC (Normal)

5. Dietary History (FH)

Domain Subclass Terminologi Standar Pembanding

FH.1. 1. Asupan FH.1.1.1 Asupan energi CS.1.1 Estimasi Kebutuhan

Energi Total total : 1570 kkal Energi Total : 2247,36 kkal
(Metode estimasi
Hasil audit gizi :
kebutuhan berdasarkan
69,85% (defisit)
rumus Harris Bennedict )

Dietary FH.1.5.1 Asupan FH.1.5.1.1 Lemak total CS.2.1 Estimasi Kebutuhan

History lemak = 60 gram Lemak Total : 62,42 gram

(FH) (Metode estimasi

Hasil audit gizi :
kebutuhan berdasarkan
96,12% (sedang)
rumus Harris Bennedict )

FH.1.5.2. Asupan FH.1.5.2.1 Protein total CS.2.2 Estimasi Kebutuhan

Protein = 45 gram Protein Total : 108 gram
(Metode estimasi
Hasil audit gizi :
kebutuhan berdasarkan
 41,66% (defisit) rumus Harris Bennedict )

FH.1.5.5. Asupan FH.1.5.5.1 Karbohidrat CS.2.3 Estimasi Kebutuhan

Karbohidrat total = 295 gram Karbohidrat Total : 313,39
gram (Metode estimasi
Hasil audit gizi :
kebutuhan berdasarkan
94,13% (sedang)
rumus Harris Bennedict )

FH.4.2 Kepercayaan FH.4.2.12 Kebiasaan

dan Sikap sering mengkonsumsi
lalapan (kol, kacang
panjang), suka makan
tela – tela

FH.2.1.1 FH.2.1.1.2 Modifikasi

Order/pemesanan diet diet : diet lunak

Audit gizi

Total
Total Asupan %
Kebutuhan

69,85 %
Energi 2247,36 kkal 1570 kkal

41,66 %
Protein 108 gr 45 gram

Lemak 60 gram 96,12 %

62,42 gr

Karbohidrat 295 gram 94,13 %

313,39 gr
 Kategori :
< 70% : Defisit
70 - 79% : Kurang
80 - 99% : Sedang
100 - 110% : Baik

D. Intervensi
1. Jenis diet : Diet lunak
2. Rout : Oral
3. Bentuk makanan : Makanan lunak
4. Tujuan Diet
Tujuan diet makanan lunak adalah memberi makanan dalam bentuk lunak yang mudah
ditelan dan dicerna sesuai dengan kebutuhan gizi dan keadaan penyakit.
5. Prinsip diet
a. Energy cukup
b. Protein cukup
c. Lemak cukup
d. Karbohidrat cukup
e. Vitamin dan mineral cukup
6. Syarat diet
a. Energy cukup yaitu sebesar 2247,36 kkal
b. Protein cukup yaitu sebesar 108 gram
c. Lemak cukup yaitu sebesar 62,42 gram
d. Karbohidrat cukup yaitu sebesar 313,39 gram
e. Makanan diberikan dalam bentuk cincang atau lunak sesuai dengan keadaan penyakit
dan kemampuan pasien
f. Makanan diberikan dalam porsi sedang, yaitu 3 kali makan lengkap dan dan 2 kali
selingan
g. Makanan mudah cerna, rendah serat, dan tidak mengandung bumbu yang tajam.
7. Bahan makanan yang dianjurkan
a. Sumber Karbohidrat
Beras ditim, dibubur ,kentang direbus ,dipure, makaroni, soun , mi , misoa direbus ,
roti , biscuit , tepung sagu , tapioca, maizena, hunkwe, dibubur atau dibuat pudding ;
gula; madu
b. Sumber Protein hewani
 Daging, ikan ,ayam, unggas tidak berlembak direbus, di kukus, ditim, dipanggang;
telur di rebus, diceplok air , diorak – arik ; bakso ikan, saoi atau ayam direbus ; susu;
milk shake, youghurt, keju.
c. Sumber Protein nabati
Tempe dan tahu direbus , di kukus , ditumis, di pamggang; kacang hijau direbus ;
susu kedelai.
d. Sayuran
Sayuran tidak banyak serat dan dimasak seperti daun bayam, daun kangkung, kacang
panjang,muda, buncis muda, oyong muda dikupas , labu siam, labu kuning, labu air,
tomat, dan wortel.
e. Buah – buahan
Buah segar dihaluskan atau dipure tanpa kulit seperti pisang matang , papaya, jeruk
manis, dan jus buah (pada pasien yang mempunyai toleransi rendah terhadap asam,
juas buah asam tidak diberikan).
f. Bumbu –bumbu
Dalam jumlah terbatas; bumbu dapur : garam , gula , pala , kayu manis, asam, soas
tomat , kecap.
g. Minuman
Sirop, teh dan kopi encer, jus sayuran dan jus buah, air putih masak.
h. Selingan
Es krim, pudimg.
i. Lain – lain
Selai, marmalade, coklat bubuk, gelatine, hagelslag.
8. Bahan makanan yang tidak dianjurkan
a. Sumber karbohidrat
Nasi di goreng ; beras ketan , ubi; singkong ; tales ; cantel.
b. Sumber protein hewani
Daging dan ayam berlemakk dan berurat banyak ; daging ayam , ikan dan telur di goreng
; ikan banyak duri seperti bandeng , minyak , mas, digireng ; kacang merah.
c. Sumber protein nabati
Tempe, tahu, dan kacang –nkacang di goreng ; kacang merah.
 d. Sayuran
Sayuran banyak serat seperti daun singkong , daun karuk , daun melinjo , nangka muda,
keluwih, genjer, pare, krokot, rebung; sayuran yang menimbulkan gas seperti kol, sawi,
lobak; sayuran mentah.
e. Buah – buahan
Buah banyak serat dan menimbulkan gas seperti nenas, nangka,masak, dan durian; buah
lain dalam keadaan utuh kecuali pisang ; buah kering.
f. Bumbu – bumbu
Cabe dan merica
g. Minuman
Minuman yang mengandyng alcohol dan soda seperti bir, wiski, limun, air soda, coca
sola, orange crusb, teh dan kopi kental.
h. Selingan

Kue kacang, kue kenari, buah kering, kue terlalu manis dan berlemak

i. Lain lain
Keripik dan snack yang terlalu gurih.

D. Perhitungan Kebutuhan Energi Dan Zat Gizi

Diketahui : BB = 40 kg
TB = 160 cm
Umur = 28 tahun
Jenis Kelamin = Perempuan
BBI = (TB-100) - 10% (TB-100)
= (160-100) – 10% (160-100)
= 54 kg
𝐵𝐵
IMT = 𝑇𝐵2

40
= 1,62
40
= 2,56
 = 15,62 (Kurus)

1. Perhitungan Kebutuhan Zat gizi

a. Kebutuhan Energi
AMB ♀ = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

= 655 + (9,6 x 54) + (1,8 x 160) – (4,7 x 28)

= 655 + 518,4 + 288 – 131,6

= 1329,8 kkal

TEE = 1329,8 x faktor aktivitas x faktor stress

= 1329,8 x 1,3 x 1,3

= 2247,36 kkal

(+10%) = 2472,09 kkal

(-10%) = 2022,63 kkal

b. Kebutuhan Protein

Protein = 2 g/Kg BBI

= 2 x 54

= 108 gr

(+10%) = 118,8 gr

(-10%) = 97,2 gr

Protein = 108 gr x 4 = 432 kal

432
% Protein = 2247,36 x 100 = 19,22 %

c. Kebutuhan Lemak
Lemak = 25% x energi total
= 25% x 2247,36
𝟓𝟏𝟔,𝟖𝟒
= 𝟗
= 62,42 gr
(+10%) = 68,66 gr
 (-10%) = 56,18 gr

d. Kebutuhan Karbohidrat
Karbohidrat = 100% - (protein + lemak)%
= 100% - (19,22 % +25%)
= 55,78%
Karbohidrat = 55,78% x 2247,36
𝟏𝟐𝟓𝟑,𝟓𝟕
= 𝟒
= 313,39 gr
+10%) = 344,72 gr
(-10%) = 282,06 gr

2. Perhitungan Menu Makan Pagi, Malam, dan Selingan

a. Menu Makan Pagi dan Malam (25%)
 Energi = 25% x 2247,36 kkal
= 561,84 kkal

(+10%) = 618,02 kkal

(-10%) = 505,66 kkal

 Protein = 25% x 108 gr gr

= 27 gr

(+10%) = 29,7 gr

(-10%) = 24,3 gr

 Lemak = 25% x 62,42 gr

= 15,60 gr

(+10%) = 17,16 gr

(-10%) = 14,04 gr

 Karbohidrat = 25% x 313,39 gr

= 78,34 gr

(+10%) = 86,17 gr

(-10%) = 70,51 gr

b. Menu Makan Siang (30%)

 Energi = 30% x 2247,36 kkal
= 674,20 kkal

(+10%) = 741,62 kkal

(-10%) = 606,78 kkal

 Protein = 30% x 108 gr gr

= 32,4 gr

(+10%) = 35,64 gr

(-10%) = 29,16 gr

 Lemak = 30% x 62,42 gr

= 18,72 gr

(+10%) = 20,59 gr

(-10%) = 16,85 gr

 Karbohidrat = 30% x 313,39 gr

= 94,01 gr

(+10%) = 103,41 gr

(-10%) = 84,61 gr

c. Menu Makan Selingan Pagi dan Sore (10%)

 Energi = 10% x 2247,36 kkal
= 224,73 kkal

(+10%) = 247,2 kkal

(-10%) = 202,26 kkal

 Protein = 10% x 108 gr gr

= 10,8 gr

(+10%) = 11,88 gr

(-10%) = 9,72 gr

 Lemak = 10% x 62,42 gr

= 6,24 gr
 (+10%) = 6,86 gr

(-10%) = 5,62 gr

 Karbohidrat = 10% x 313,39 gr

= 31,33 gr

(+10%) = 34,46 gr

(-10%) = 28,2 gr