Pada pemeriksaan rutin, ibu Faridah berusia 42 tahun diketahui mempunyai serum

kolesterol 282 mg/dl dan tekanan darah 170/90 mmHg. Dia mempunyai TB 157 cm dan BB
69 kg (IMT= 27,6). Setelah mencatat makanannya selama 3 hari ibu F berkonsultasi dengan
ahli gizi.Ibu tersebut rata-rata makan utama 3 kali sehari sebanyak 2-3 kali ukuran satu
penukar (nasi). 3-4 penukar (lauk hewani dan nabati) dengan 1-2 sdm sayur setiap kali
makan serta pencuci mulut berupa eskrim atau cake / donat. Pada malam hari dia suka makan
coklat dan keripik sambil nonton televise bersama keluarga. Susun rencana pelayanan
gizinya.

Buat : NCP untuk kasus tersebut lengkap dengan rencana intervensinya.

NUTRITION CARE PROSESS

(NCP)

A. Identitas Pasien/Klien
Nama : Nn.Faridah
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 42 Tahun
Berat Badan : 69 kg
Tinggi Badan : 157 cm
Diagnosis : Dislipidemia dan hipertensi

B. Skrining Gizi (Pengkajian Data Awal)

No. Indikator Ya Tidak

1. Perubahan Berat Badan - √

2. Nafsu Makan Kurang - √

3. Kesulitan Menelan/Mengunyah - √

4. Mual dan Muntah - √

5. Diare/Konstipasi - √
 6. Alergi/Intoleransi Zat Gizi - √

7. Diet Khusus √ -

8. Enteral/Parenteral - √

9. Serum Albumin Rendah - √

10. Status Gizi Normal - √

Kesimpulan :
Status gizi Nn.Faridah , IMT = 27,6 kg/m2 (obesitas).

C. Nutrition Assessment
1. Client History (CH)

Domain Subclass Terminologi

Client History CH. 1.1. Data CH.1.1.1 Usia 42 Tahun
(CH) Personal CH.1.1.2 Jenis kelamin perempuan

2. Data Antropometri (AD)

Domain Subclass Terminologi

AD.1.1 AD.1.1.1. Tinggi badan = 157 cm
Data Komposisi/ AD.1.1.2. Berat badan = 69 kg
Antropometri Pertumbuhan AD.1.1.5. IMT = 27,6 kg/m2
(AD) Tubuh/Riwayat (Obesitas)
Berat Badan

3. Data Biokimia (BD)

Domain Subclass Terminologi

Data Biokimia BD.1.7. Pofil BD.1.7. 1 Cholesterol, serum
(BD) Lemak/Lipid 282mg/dl (tinggi)(N = < 200 mg/dl) ,
 4. Data Fisik/Klinis (PD)

Domain Subclass Terminologi

PD.1.1. Nutrition- tekanan darah 170/90 mmHg (tinggi)
Data Fisik/Klinis Focused Physical (normal:120/80 mmHg.
(PD) Findings

5. Dietary History (FH)

Domain Subclass Terminologi Standar Pembanding

FH.1. 1. Asupan Energi FH.1.1.1 Asupan energi CS.1.1 Estimasi Kebutuhan
Total total : 746.875 kkal Energi Total : 1688.05 kkal
Hasil audit gizi : 44.24% (Metode estimasi kebutuhan
(defisit) berdasarkan rumus Harris
Bennedict )
FH.1.5.1 Asupan lemak FH.1.5.1.1 Lemak total = CS.2.1 Estimasi Kebutuhan
15.75 gram Lemak Total : 37.51 gram
Hasil audit gizi : 41.98% (Metode estimasi kebutuhan
(defisit) berdasarkan rumus Harris
Bennedict )
FH.1.5.2. Asupan Protein FH.1.5.2.1 Protein total = CS.2.2 Estimasi Kebutuhan
Dietary History
38.1875 gram Protein Total : 84.40 gram
(FH)
Hasil audit gizi : 45.24% (Metode estimasi kebutuhan
(defisit) berdasarkan rumus Harris
Bennedict )
FH.1.5.5. Asupan FH.1.5.5.1 Karbohidrat CS.2.3 Estimasi Kebutuhan
Karbohidrat total = 253.207 gram Karbohidrat Total : 114.625
Hasil audit gizi : 45.26% gram (Metode estimasi
(defisit) kebutuhan berdasarkan rumus
Harris Bennedict )

FH.4.2 Kepercayaan dan FH.4.2.12 Kebiasaan

Sikap sering mengkonsumsi
 pencuci mulut berupa
eskrim atau cake / donat.
Kemudian pada malam
hari dia suka makan
coklat dan keripik
FH.2.1.1 FH.2.1.1.2 Modifikasi diet
Order/pemesanan diet :

Audit Gizi
Total Kebutuhan Total Asupan Keterangan
Hasil audit gizi
Energi 1688.05 kkal >746.875 kkal ini tidak dapat
diterjemahkan
menjadi kategori

Protein 84.40 gr 38.1875 gram defisit atau

berlebih
dikarenakan tidak
spesifiknya
Lemak 37.51 gr >15.75 gram
jumlah BMP pada
konsumsi cemilan
berupa es krim,
cake, cokelat dll.
Hal ini
Karbohidrat 253.207 gr >114.625 gram mengakibatkan
total asupan tidak
dapat diketahui
nilai yang jelas.
 D. Diagnosa Gizi
1. Domain Asupan (NI)

DD Domain Problem Etiologi Sign

NI.1.2 Asupan energi Berkaitan dengan perilaku Ditandai dengan nilai

inadekuat seringnya mengonsumsi biokimia berupa serum
lemak jenuh dan gula kolesterol 282 mg/dl (tinggi).
seperti cake, es krim,
cokelat, dll dengan tidak
diimbangi dengan
konsumsi sumber serat dan
protein yang tepat.

2. Domain Perilaku (NB)

DD Domain Problem Etiologi Sign

NB.1.1. Kurang Berkaitan dengan Dibuktikan dengan

pengetahuan kenyakinan dan kebiasaan makan
terkait perhatian yang salah dengan pencuci mulut
makanan dan mengenai makanan, zat berupa es krim atau
zat gizi gizi dan masalah- cake/donat serta
masalah lain dalam malam hari
berhubungan dengan suka makan coklat dan
makanan atau zat gizi. keripik.
E. intervensi
1. Jenis Diet : Diet Dislipidemia II dan RG III
2. Rout : Oral
3. Bentuk Makanan : Makanan biasa
4. Tujuan :
a. Menurunkan BB
b. Mengubah jenis dan asupan lemak makanan
c. Menurunkan asupan kolesterol makanan
d. Menigkatkan karbohidrat komplek dan menurunkan asupan karbohidrat
sederhana
e. Perlu perubahan perilaku makan secara berangsur menuju perubahan
permanen.

5.Syarat Diet :
a. Energi sesuai dengan aktivitaas fisik, penurunan asupan energi
b. Kebutuhan karbohodrat 60% dari total energi
c. Protein normal, 20 % dari total energi
d. Lemak sedang 20% dari total energy.
e. Serat tinggi terutama serat larut air
f. Vitamin dan mineral cukup
6. Bahan makanan yang tidak dianjurkan dan dianjurkan

1). Bahan Makanan yang tidak dianjurkan

 Karbohidrat: produk makanan jadi ; pie, cake, croissant, pastries, biskuit krekers
berlemak, dan kue-kue berlemak lain
 Protein Hewani: daging gemuk, daging kambing, daging babi , jeroan, otak, sosis ,
sardin, kuning telur ( hingga 3 butir/minggu), susu, krim, youghurt daru susu penuh,
keju, dan eskrim.
 Protein Nabati: dimasak dengan santan dan digoreng dengan minyak jenuh, seperti
kelapa dan kelapa sawit.
 Sayuran: sayuran yang dimasak dengan mentega, minyak kelapa atau miyak kelapa
sawit dan santan kental.
 Buah-buahan: buah yang diawet dengan gula, seperti buah kaleng dan buah kering.
 Sumber Lemak : minyak kelapa dan minyak kelapa sawit; mentega, margarin, kelapa,
santan, krim, lemak babi/lard, bacon, cocoa mentega, mayones dan dressing dibuat
dengan telur.
f. Bahan Makanan yang Dianjurkan
 Karbohidrat: beras terutama bers tumbuk/ beras merah, past, makaroni,roti tinggi
serat, cereal, ubi, kentang, kue buatan sendiri dengan menggunakan sedikit minyak
atau lemak tak jenuh.
 Protein Hewani: ikan, unggas tanpa kulit, daging kurus, putih telur, susu skim,
youghurt rendah lemak, dan keju rendah lemak.
 Protein Nabati: tempe, tahu dan kacang-kacangan.
 Sayuran: semua sayur dalam bentuk segar, direbus, dikukus, di setup, ditumis
menggunakan minyak jagung, minyak kedelai atau margarin tanpa garam yang dibuat
dari minyak tidak jenuh ganda; dimasak dengan santan encer.
 Buah-buahan: semua buah dalam keadaan segar atau berbentuk jus.
 Sumber Lemak : minyak jagung, kedelai, kacang tanah, bunga matahari dan wijen;
margarin tanpa garam yg dibuat dari minyak tidak jenuh ganda; mayones dan salad
dressing tanpa garam yang dibuat dari minyak tidak jenuh ganda.

7. Perhitungan Zat Gizi

Diketahui : Usia = 42 tahun

TB = 157 cm

BB Aktual = 69 kg

Jenis Kelamin = Perempuan

BBI = (TB – 100) – ((TB – 100) x 10%)

= (157 – 100) – (57 x 10%)

= 57 – 5,7

= 51,3 kg

𝐵𝐵
IMT = 𝑇𝐵2

69
= 1,572
69
= 2,4649

= 27,9 (Gemuk )
a. Kebutuhan Energi Sehari (Harris Benedict)
AMB ♀ = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

= 655 + (9,6 x 69) + (1,8 x 157) – (4,7 x 42)

= 655 + 662,4 + 282,6 – 197,4

= 1402,6 kkal

TEE = BEE x Faktor Aktifitas x Faktor stress

= 1402,6 kkal x 1,2 x 1,3

= 2188,05 kkal – 500 kkal

= 1688,05 kkal

(+10% ) = 1856,855 kkal (-10%) = 1519,245

kka

Protein = 20% x 1688,05 kkal : 4 kkal/gr

= 337,61 kkal : 4 kkal/gr

= 84,40 gr

(+10%) = 92,84 gr

(–10%) = 75,96 gr

b. Lemak = 20% x 1688,05 kkal : 9 kkal/gr

= 337,61 kkal : 9 kkal/gr

= 37,51 gr

(+10%) = 41,261 gr

(–10%) = 33,759 gr

c. Karbohidrat = 60 % x 1688,05 kkal : 4 kkal/gr

= 1012,83 : 4 kkal/gr
 = 253,207 gr

(+10%) = 278,527 gr

(–10%) = 227,886 gr

Perhitungan Menu Makan Pagi, Malam, dan Selingan

a. Menu Makan Pagi dan Malam (25%)
 Energi = 25% x 1688,05 kkal
= 422,012 kkal

(+10%) = 464,211 kkal

(-10%) = 379,809 kkal

 Protein = 25% x 84,40 gr

= 21,1 gr

(+10%) = 23,21 gr

(-10%) = 18,99 gr

 Lemak = 25% x 37,51 gr

= 9,37 gr

(+10%) = 10,307 gr

(-10%) = 8,433 gr

 Karbohidrat = 25% x 253,207 gr

= 63,30 gr
(+10%) = 69,63 gr

(-10%) =56,97 gr

b. Menu Makan Siang (30%)

 Energi = 30% x 1688,05 kkal
= 506,41 kkal

(+10%) = 557,051 kkal

 (-10%) = 455,769 kkal

 Protein = 30% x 84,40 gr

= 25,32 gr

(+10%) = 27,852 gr

(-10%) = 22,788 gr

 Lemak = 30% x 37,51 gr

= 11,25 gr

(+10%) = 12,375 gr

(-10%) = 10,125 gr

 Karbohidrat = 30% x 253,207 gr

= 75,96 gr
(+10%) = 83,556 gr

(-10%) = 68,364 gr

c. Menu Selingan Pagi dan Sore (10%)

 Energi = 10% x 1688,05 kkal
= 168,805 kkal

(+10%) = 185,685 kkal

(-10%) = 151,924 kkal

 Protein = 10% x 84,40 gr

= 8,440 gr

(+10%) = 9,284 gr

(-10%) = 7,596 gr

 Lemak = 10% x 37,51 gr

= 3,751 gr

(+10%) = 4,126 gr

(-10%) = 3,375 gr
  Karbohidrat = 10% x 253,207 gr
= 25,320 gr
(+10%) = 27,852 gr

(-10%) = 22,788 gr

g. Rencana terapi
Domain Subclass Terminologi
ND. ND.1. ND.1.1.4 lain-lain : pemberian makanan oral
Pemberian Makanan apabila pasien mampu
makanan dan utama dan Frekuensi3 kali makan utama dan 2 kali selingan
atau zat gizi selingan Bentuk makanan : makanan biasa
E. Edukasi E.1.edukasi E.1.1. tujuan edukasi gizi : agar memberikan
Gizi awal/singkat pemahaman terhadap pasien dan keluarga
mengenai diet yang di berikan.
E.1.2. prioritas modifikasi : pola makan dapat
sesuai gizi seimbang
C. Konseling C.1. C.1.1.1. Cognitive-Behaviour theory
Gizi Pendekatan Makanan tepat untuk pasien dislipidemia dan
teoritis/mendas hipertensi
ar - Gizi seimbang untuk pasien dislipidemia
- Anjuran, asupaan & jenis makanan yang tepat
- Penyebab dan cara pencegahan penyakit
 F. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan Evaluasi
1. Monitoring

Domain Subclass Terminologi

FI. Dampak FI. Memantau asupan makanan sesuai dengan
Asupan FI.Dampak kebutuhan atau tidak
Makanan dan Asupan FI. Memonitor jenis makanan yang diberikan apakah
Zat Gizi sesuai anjuran atau tidak

S.1. Dampak S.1.1.5. Memonitor berat badan secara berkala

TerhadapTanda S.1.Antropometri S.1.1.1. Pengukuran antropometri awal-akhir
/Gejala Fisik S.1.1.2. Memantau IMT

S.2
S.2.5 Kolesterol :
Pemeriksaan S.2.5 Profil Lemak
Memantau kadar kolesterol secara berkala
Biokimia
S.3.1. Hasil S.3.1. Hasil pemeriksaan fisik terkait gizi:
S.3
pemeriksaan fisik Memonitor suhu tubuh secara berkala.
Pemeriksaan
terkait gizi S.3.1.7. tanda vital:
klinis
S.3.1.7. tanda vital Memonitor tekanan darah pasien secara berkala.

2. Evaluasi
- Membandingkan daya terima makanan dengan yang disajikan.
- Mengevaluasi IMT pasien.
- Memberikan konseling tentang makanan berlemak tinggi dan memberikan
pengetahuan tentang gizi yang berkaitan dengan penyakit pasien

MONITORING
1. Memonitor asupan dan jenis makanan yang diberikan apakah sesuai dengan anjuran
diet atau tidak.
2. Memonitor perubahan berat badan klien kearah lebih baik dengan cara menimbang
berat badan pasien
3. Memonitor kadar tekanan darah klien apakah sudah normal atau belum.
 4. Memonitor kadar cholesterol serum klien kearah lebih baik
5. Memantau tekanan darah dengan cara melakukan tensi darah agar tekanan darah
normal dan tidak tinggi lagi
6. Memonitor pembesaran kelenjar tiroid pada leher agar tidak semakin besar
7. Memantau untuk memastikan pasien memakan makanan yang diberikan dengan baik
dan dihabiskan.
8. Memonitoring makanan yang masuk kedalam tubuh pasien

EVALUASI

1. Membandingkan daya terima makanan dengan yang disajikan.

2. Mengevaluasi perubahan berat badan.
3. Memberikan konseling tentang makanan cepat saji dan memberikan pengetahuan
tentang gizi yang berkaitan dengan penyakit pasien