DIETETIK II

CLINICAL PLACEMENT TATA LAKSANA DIET PADA PASIEN SUSPECT CA

COLON

OLEH :

DEWIANTI IDWATA
210400908

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ALMA ATA
YOGYAKARTA
2022
 KASUS 1

ASSESMEN GIZI

A. DATA PERSONAL (CH.1.1)

Kode IDNT Jenis Data Data Personal

CH-1.1 Nama Ny. SM
CH-1.1.1 Umur 66 Tahun
CH-1.1.2 Jenis Kelamin Perempuan
CH-3.1.6 Pekerjaan Wiraswasta
CH-3.1.7 Agama Islam
Pendidikan SLTA
Tanggal masuk 08 Desember 2021
Tanggal kasus 9 Desember 2021
Alamat Madiun
CH-2.1 Diagnosis Suspect Ca Colon

B. RIWAYAT PENYAKIT (CH.2.1)

Kode Jenis Data Keterangan

IDNT
CH-2.1 Keluhan Utama Nyeri perut seperti dicengkeram
CH-2.1 Riwayat Sejak 2 MSMRS pasien merasa nyeri perut, seperti
penyakit dicengkeram, mual (-), muntah (-), BAB dan BAK
sekarang normal,setelah dilakukan colon in loop kemudian dirujuk
ke RSS
Riwayat Dirawat di RS karena anemia (Hb 4 g/dl) sekitar 1 tahun
penyakit yang lalu
terdahulu
Riwayat Suami menderita DM sejak tahun 1993
penyakit
keluarga
CH-2.1.5 Masalah Nyeri ulu hati (ya), Mual (tidak), Muntah (tidak), Diare

1
 gastrointestinal (tidak), Konstipasi (tidak), Anoreksia (tidak), Perubahan
pengecapan/penciuman (tidak), Kesulitan mengunyah
(ya)

C. ANTROPOMETRI (AD)

Kode Antropometri Hasil

IDNT
AD 1.1.2 BB 58 kg
TB 157,5 cm
Lila -
RL -
AD 1.1.4 Perubahan BB 3
AD 1.1.5 BMI 23,38
Status gizi Normal
BB ideal 51,7 KG

Kesimpulan : Berdasarkan data antropometri, Ny. SM memiliki status gizi yang

termasuk dalam kategori normal yang dibuktikan dengan IMT 23,38
kg/m2. Berdasarkan data Ny. SM mengalami penurunan berat badan
sebesar 3 kg dalam waktu sekitar 2 bulan secara tidak disengaja.

D. PEMERIKSAAN BIOKIMIA (BD)

Pemeriksaanurin/darah Satuan/ Awal Masuk RS

Nilai Normal Awal Kasus

Hb 12-16 g/dl 5,5

Cl- 98-107 mmol/L 108,3

Hematokrit 37-47% 19,1

2
 Kesimpulan : HB Rendah

E. PEMERIKSAAN FISIK/KLINIS (PD)

1. Vital Sign :
Satuan/Nilai
Pemeriksaan Kode IDNT Vital sign Nilai Keterangan
Normal
Pemeriksaan PD-1.1.9 Tekanan 140/80 120/80 mmHg Tinggi
klinis darah
Suhu Afebris 36-37,5o C Normal
Respirasi - 20-30x/menit Normal
Nadi 84x/menit 60-100x/menit Normal
Pemeriksaan PD-1.1.1
fisik CA+/+
Kepala/ abdomen/
extremitas dll.
PD-1.1.5 Sulit menelan (tidak), Stomatitis (tidak), Gigi
lengkap (tidak)

Kesimpulan: Pasien dalam keadaan sadar.

F. ANAMNESIS GIZI

1. Hasil Recall Pasien

ASUPAN ZAT GIZI.

Hasil Recall 24 jam diet : rumah sakit

Tanggal : 8 Desember 2021
Diet RS : Nasi TKTP

Implementasi Energi (kcal) Protein Lemak KH (g)

(g) (g)

Asupan oral 2008,3 64,93 56,28 333,47

Standar RS 2325,09 74,43 64,75 353,06
% Asupan 86,38 87,24 86,92 94,45

3
 Kesimpulan : Pemenuhan kebutuhan energy, protein, lemak dan kharbohidrat
terbilang cukup.

2. Asupan Dietary / Riwayat Gizi

Kode IDNT Jenis Data Keterangan

FH-1.1.1.1 Asupan Energi Cukup

FH-1.5.1.1 Asupan lemak Cukup

FH-1.1.2.1 Asupan Protein Cukup

FH-1.1.3.1 Asupan Karbohidrat Cukup

Kesimpulan: Pemenuhan asupan makanan adekuat dilihat dari data recall 24 jam
yang menunjukkan bahwa pemenuhan asupan energi, protein, lemak, dan
karbohidrat yang masih terbilang baik.

G. Terapi Medis

Jenis Obat / Fungsi Interaksi dengan zat gizi

Tindakan
Ranitidin Ranitidin adalah obat yang
digunakan untuk mengobati
gejala atau penyakit yang
berkaitan dengan produksi
asam lambung berlebih.
Efek samping ranitidin umumnya
minor, dapat berupa sakit kepala,
ruam, malaise, dan mual. Efek
samping biasanya hilang dengan
sendirinya meskipun terapi
dilanjutkan.

Ketorolac Ketorolac adalah obat untuk Efek samping tersering dari

meredakan nyeri sedang
penggunaan ketorolac via oral dan
hingga berat. Obat ini sering
digunakan setelah operasi injeksi dapat berupa iritasi lambung,
atau prosedur medis yang
mual, nyeri kepala, rasa
bisa menyebabkan nyeri.
Ketorolac merupakan obat mengantuk/somnolen, pusing, diare,
golongan antiinflamasi
dan dispepsia. Efek samping
nonsteroid (OAINS) yang
memiliki bentuk sediaan umumnya ditemukan pada pasien
tablet dan suntik.
yang menggunakan ketorolac dalam

4
 jangka waktu panjang

Kalnex Obat Kalnex merupakan Gangguan saluran cerna, mual,

obat dengan kandungan muntah, pusing, eksantema, sakit
utama Tranexamic Acid kepala, pemberian injeksi IV secara
yang memiliki fungsi untuk cepat dapat menyebabkan pusing dan
menghentikan pendarahan hipotensi. Segmentasi
yang terjadi pada tubuh.

Cefratidine Obat cefradine sangat  Diare

 Mual muntah
ampuh dalam membasmi
 Ruam kulit
bakteri yang menyebabkan  Pembengkakan pada wajah
dan lidah
infeksi
 Sesak napas
 Sakit kepala
 Nyeri perut

PRC (gol.B)  Sakit kepala

 Nyeri perut
 Mual muntah

H. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi

Data Sosio Penghasilan : sekitar Rp. 500.000 - Rp. 1.000.000,- sebulan
ekonomi Jumlah anggota keluarga : 2

Suku : Jawa

Aktifitas fisik Jumlah jam kerja : 9 jam

Jumlah jam tidur sehari : 5 jam

Alergi makanan Makanan : tidak ada

Mempersiapkan Fasilitas memasak : kompor gas

makanan
Fasilitas menyimpan makanan : meja makan ditutup tudung saji

Riwayat / pola Makan ≤ 3x/hari

makan
Makanan pokok : Nasi 2-3 x/hari @150 g

Lauk hewani : Ayam 2-3 x//hari, tidak suka ikan dan susah mengunyah
daging

5
Lauk nabati : Tempe 2-3 x/hari, mengolah lauk dengan cara digoreng

Sayur-sayuran : Kacang panjang, terung, wortel, tomat (disantan)

Buah-buahan : Pisang, apel

Minuman : Air putih

DIAGNOSIS GIZI

6
DOMAIN INTAKE (NI)
NI. 5.1.1 Kekurangan intake mineral disebabkan karena kurangnya pengetahuan mengenai
hal yannng berkaitan dengan masalah gizi ditandai dengan Hb rendah yaitu 5,5.

INTERVENSI GIZI

A. TUJUAN
1. Mempertahankan status gizi normal
2. Memperbaiki asupan zat besi
3. Memperbaiki pola makan yang seimbang

B. SYARAT DAN PRINSIP DIET 

Syarat Diet :
- Energi diberikan cukup sebagai sumber tenaga
- Protein diberikan cukup untuk mengganti dan memelihara jaringan tubuh yang
rusak
- Lemak diberikan cukup sebagai pelarut vitamin larut lemak
- Vitamin C diberikan tinggi 59,13 mg untuk membantu penyerapan Fe
- Fe diberikan tinggi untuk menaikkan kadar Hb

C. PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI

BMR=655+ ( 9,56 x BB )+ ( 1,8 x TB )−(4,7 x U )

¿ 655+ ( 9,56 x 58 ) + ( 1,8 x 157,5 )−(4,7 x 66)
¿ 655+554,48+283,5−310,2
¿ 1,182,78 kkal
Energi=BMR x Fa x Fs
¿ 1182,78 x 1,2 x 1,2
¿ 1703,20 kkal
Protein=( 15 % x 1703,20 ) :4 900.733

¿ 63 , 87 gr

7
 Lemak=( 25 % x 1703,20 ) :9
¿ 47,31 gr
Karbohidrat=( 60 % x 1703,20 ) : 4
¿ 255 , 48 gr

D. IMPLEMENTASI/PEMESANAN DIET (NP.1.1) 

Rencana terapi diet yang diberikan pada pelaksanaan asuhan gizi yaitu diet TKTP.
Diet yang diberikan disesuaikan dengan diagnosis medis pasien Suspect Ca Colon.

a. Pemesanan diet : Diet TKTP

b. Prinsip diet : Energi diberikan cukup sesuai kebutuhan yaitu

protein, lemak, karbohidrat, Vitamin C

diberikan tinggi, Fe diberikan tinggi

c. Bentuk makanan : Biasa / Lunak

d. Cara / jalur pemberian : Oral

e. Jadwal pemberian : 3 kali makan utama, 2 kali selingan

E. RENCANA MONITORING DAN EVALUASI 

Parameter Pengukuran/Pengamatan Waktu Target Terukur

Antropometr Berat badan 1 atau 2 kali Mencapai normal
i perminggu
Biokimia Hb, Cl-, Hematokrit Menyesuaikan Nilai laboratorium
jadwal RS mencapai normal

Fisik/Klinis Setiap 2 hari sekali

Tekanan darah di rumah sakit. Mencapai normal

Asupan Zat Energi Setiap hari Asupan makanan

Gizi Protein per oral memenuhi
Lemak >80% kebutuhan
Karbohidrat energi dan zat gizi.

8
F.
Diagnosis Medis : Suspect Ca Colon
Tujuan : Untuk memperbaiki asupan zat besi dan pola makan yang seimbang
Sasaran : Wali pasien
Media : Leaflet / Food Model
Bentuk edukasi : ceramah, tanya jawab
Materi : Gizi seimbang untuk aneia
Pola makan yang baik

9
 LAMPIRAN

A. Contoh Menu Sehari

1. Menu Makanan Lunak

Bahan Berat Energi Protein Lemak KH Vit.C Fe

Waktu Menu
Makanan (g) (Kcal) (g) (g) (g) (mg) (mg)
Nasi 100 180 3 0.3 39.8 0 0.4
Kol 25 7 0.575 0.075 1 25.5 0.725
Nasi Goreng
Makan
Sawi 25 7.25 0.35 0.05 1.325 12.5 0.125
Pagi
Tahu lapis Tahu 50 40 5.45 2.35 0.4 0 1.7
bayam
Bayam 25 4 0.225 0.1 0.725 10.25 0.875
Telur Telur
Ceplok Air ayam ras 60 92.4 7.44 6.48 0.42 0 1.8
Buah Pisang uli 25 33.5 0.275 0.125 8.875 0.75 0.225
Sub Total
312 364.5 17.315 9.48 52.545 49 5.85
Pisang
kapok 75 81.75 0.6 0 19.725 0.675 0.375
Snack Pisang gula
Gula
Pagi merah
merah 20 73.6 0 0 18.4 0 5.2
Santan 25 30.5 0.5 2.5 1.9 0.5 0.025
Sub Total 120 185.85 1.1 2.5 40.025 1.175 5.6
Makan
Siang Nasi Nasi 100 180 3 0.3 39.8 0 0.4
Ikan
kakap 100 92 20 0.7 0 0 1
Kakap bakar
tabur wijen Kecap 10 7.1 0.57 0.13 0.9 0 0.57
Tempe Tempe
goreng goreng 25 84 5 7 1.95 0 0.75
Daun
katuk 25 14.75 1.6 0.25 2.475 41 0.85
Kacang
Sayur Panjang 25 7.75 0.575 0.025 1.325 11.5 0.15
bening Jagung
muda 25 8.75 0.55 0.025 1.85 2 0.125
Jeruk
Buah manis 100 45 0.9 0.2 11.2 49 0.4
Sub Total 410 439.35 32.195 8.63 59.5 103.5 4.245

10
 Pisang
raja 50 60 0.6 0.1 15.9 5 0.4
Jeruk
manis 50 22.5 0.45 0.1 5.6 24.5 0.2
Sanck Banana
Yoghurt 25 13 0.825 0.625 1 0 0.025
Sore smoothie
Sub Total 125 95.5 1.875 0.825 22.5 29.5 0.625
Nasi Nasi 100 180 3 0.3 39.8 0 0.4
Ayam ras 50 149 9.1 12.5 0 0 0.75
Makan Ayam
Malam goreng Minyak 5 44.5 0 5 0 0 0
Tahu 50 40 5.45 2.35 0.4 0 1.7
Sup tahu
Wortel 50 18 0.5 0.3 3.95 9 0.5
sayuran
Jamur 50 10.5 1.9 0.3 0.45 2.5 0.85
Buah Pepaya 100 46 0.5 0 12.2 78 1.7

Sub Total 405 488 20.45 20.75 56.8 89.5 5.9

JUMLA 272.6
 1572.85 72.935 42.185 231.37 75 22.22

11