DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

KASUS DIET LUKA BAKAR

Dosen Pengajar :
Rosihan Anwar, S.Gz., MPH

Disusun oleh :
Rezqia Luthfia Zahra
(P07131220033)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
JURUSAN GIZI
TAHUN 2022
 KASUS

Tn. X dirawat di rumah sakit karena mengalami luka bakar. Kronologis kejadian
bermula ketika Tn. X bekerja di sebuah restoran dan sedang memasak satu panci besar kuah
soto. Pada saat Tn. X akan mengangkat panci berisikan kuah tersebut untuk dipindahkan pada
tempat yang levih kecil, tiba-tiba saja tanganya tergelincir hingga menyebabkan panci itu
terbalik dan membuat kuah panas tersebut mengguyur kedua tungkai Tn. X. Merasakan panas
yang hebat Tn. X terduduk sambil menahan rasa sakit yang dirasakannya, kemudian teman-
teman Tn. X segera membawa Tn. X ke rumah sakit terdekat. Berdasarkan pemeriksaan,
dokter menetapkan diagnosis Pasien adalah Luka Bakar derajat II dengan luas luka bakar
yang dialami kedua tungkai 18%. Tindakan medis: Diberikan Gentamicin, Simetidin, dan
Dexamethasone.

Tn. X berumur 38 tahun dengan BB 68 kg dan TB 170 cm. Pasien tinggal dengan ibu,
istri, dan 2 anak kembarnya berumur 6 tahun yang sekarang bersekolah di TK Al-Hidayah.
Istri pasien tidak bekerja atau hanya melakukan pekerjaan rumah serta menjaga anak
kembarnya yang dibantu oleh ibu mertua. Riwayat penyakit Pasien dan keluarga adalah
hemorhoid atau wasir.

Pemeriksaan tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 44x/menit, respirasi 24x/menit, dan
suhu 37 ⁰C. Berdasarkan pemeriksaan laboratorium biokimia Hb 14,6 g/dl; Ht 42%; Albumin
1,9 g/dl; GDS 179 mg/dl. Berdasarkan hasil recall 1 x 24 jam didapatkan asupan energi
1428,2 kkal; protein 60,2 gram; lemak 34,9 gram; dan karbohidrat 166 gram. Tn. X makan
teratur 3x sehari ditempat kerjanya, jarang makan selingan, dan suka makanan pedas.Tn. X
juga jarang berolahraga karena sibuk bekerja.

Recall 1 x 24 jam

Total
Zat gizi Total asupan Persentase (%) Hasil pengkajian
kebutuhan
Energi 1.582,2 kkal 1428,2 kkal 90% Cukup
Protein 94,5 gram 60,2 gram 63,7% Kurang
Lemak 35,16 gram 34,9 gram 99% Cukup
karbohidrat 221,04 gram 166 gram 75% Kurang
 NUTRITION CARE PROCESS

A. Identitas Pasien
Nama : TN. X
Umur : 38 tahun
Berat Badan : 68 kg
Tinggi Badan : 170 cm
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Pekerja di restoran
Diagnosa Medis : luka bakar derajat II

B. Skrining Gizi
No Kriteria Jawaban
Ya Tidak
1. Apakah IMT < 25 atau LLA < 25 cm untuk
wanita dan LLA < 26,3 √
untuk pria?
2. Apakah pasien kehilangan BB dalam 3 minggu
√
terakhir?
3. Apakah asupan makan pasien menurun 1
√
minggu terakhir?
4. Apakah pasien dengan penyakit berat dan atau
√
membutuhkan terapi gizi?
Jika tidak untuk semua kriteria → Skrining diulang 1 minggu kemudian
Jika ada 1 atau lebih kriteria dengan jawaban Ya → Konsul ahli gizi

C. Nutritional Assesment
1. Antropometri (AD)
Domain Subclass Terminologi
Antropometri AD.1.1.Komposisi/Pertumbuhan AD.1.1.1. TB = 170 cm
(AD) tubuh/Riwayat Berat Badan AD.1.1.2. BB = 68 kg
AD.1.1.5 IMT = 23,53
kg/m2 (Berat Badan
 Berlebih)
Normal : 18,5 – 22,9 kg/m²
Kesimpulan: Berdasarkan hasil pengukuran antropometri, pasien memiliki TB 170
cm dan BB 68 kg. Berdasarkan IMT pasien termasuk dalam kategori berat badan
berlebih.

2. Client History (CH)

Domain Subclass Terminologi
Client History CH.1.1. Data Personal CH.1.1.1. Umur = 38 tahun
(CH) CH.1.1.2. Jenis Kelamin = laki-
laki
CH.2.1 Riwayat medis CH.2.1.2 Cardiovaskular = Pasien
dan keluarga memiliki riwayat
hemorhoid atau wasir.
CH.2.2. CH.2.2.1. Perawatan/terapi medis :
perawatan/terapi/pengobat 1. Gentamicin (pengobatan topikal)
an 2. Simetidin
3. Dexamethasone
Kesimpulan : Pasien berusia 38 tahun berjenis kelamin laki-laki memiliki riwayat
hermorhoid atau wasir dengan terapi medis Infuse RL 20 tetes/menit, Gentamicin
(pengobatan topikal), Simetidin, Dexamethasone

3. Data Biokimia (BD)

Domain Subclass
Data Biokimia (BD) BD.1.5. Profil
glukosa/endokrin
BD. 1.10. Profil anemia
gizi
BD.1.11. Profil protein
Terminologi
BD.1.5.2 GDS : 179 mg/dl
(Normal)
(Normal < 200)
BD.1.10.1 Hb : 14,6 g/dl
(Normal)
(Normal : 13-16)
BD.1.10.2 Ht : 42% (Normal)
(Normal : 40-48)
BD.1.11.1 Albumin : 1,9 g/dl
 (Rendah)
(Normal : 4-5,3)
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia, Pasien memiliki GDS, Hb,
Ht normal, dan pada profil protein albumin rendah.

4. Nutrition-Focused Physical Findings (PD)

Domain Subclass Terminologi
Nutrition-Focused PD.1.1 Nutrition- PD.1.1.1 Penampilan
Physical Findings focused physical Keseluruhan = luka bakar di
(PD) findings bagian depan tungkai sebelah kiri
(9%) dan bagian depan tungkai
sebelah kanan(9%), luas luka
bakar total 18%
PD.1.1.21 Suhu Tubuh = 37oC
(Normal)
Normal : 36-37 oC
PD.1.1.21 Nadi = 44x/menit
(Rendah)
Normal : 70-120x/menit
PD.1.1.21 Tekanan darah =
110/60 mmHg (Normal)
Normal : 90/60 – 120/80
PD.1.1.21 Respirasi = 24x/menit
(Normal)
Normal : 20-30x/menit
Kesimpulan :
Berdasarkan pemeriksaan fisik yang dilakukan didapatkan bahwa pasien memiliki
luas luka bakar 18% (Derajat II) dan Nadi rendah
 5. Food History (FH)
Domain Subclass
Food History (FH) FH.1.1 Asupan makanan
dan zat gizi
FH. 1.5. Asupan zat gizi
makro ( Hasil Recall)
Standar CS.1 Kebutuhan Energi
Pembanding (CS)
FH.7.3 Aktivitas Fisik
Kesimpulan : Kebiasaa dan pola makan agak baik, dengan asupan makan dari
kebutuhan seharusnya, yaitu untuk energi 90% (cukup), protein 63,7% (kurang),
lemak 99% (cukup), dan karbohidrat 75% (kurang).
Terminologi
FH.1.1 Asupan Energi = Makan
utama teratur 3x sehari, jarang
makan selingan dan suka makan
pedas
FH.1.1.1 Asupan Energi total =
1428,2 kkal
FH.1.5.1 Lemak Total = 34,9
gram
FH.1.5.3 Protein Total = 60,2
gram
FH.1.5.5 Karbohidrat Total = 166
gram
CS.1.1.1 Kebutuhan Energi total
1582,2 kkal
CS.2.1 Kebutuhan Lemak total =
35,16 gram
Cs.2.2 Kebutuhan protein total =
94,5 gram
Cs.Kebutuhan Karbohidrat total
= 221,04 gram
FH.7.3.3 Frekuensi = Jarang

D. Nutrition Diagnosa
a. Domain Intake (NI)

Domain Problem Etiologi Sign

N.I.5.1 Peningkatan Berkaitan dengan - ditandai dengan hasil
kebutuhan zat asupan makanan recall 1 x 24 jam yang
gizi makro pasien yang belum belum memenuhi
 sesuai dengan kebutuhan energy (90%
kebutuhan hariannya = kurang), protein
(63,7% = kurang), lemak
(99%=cukup), dan
karbohidrat (75% =
kurang)
- jarang makan selingan

b. Domain Klinis (NC)

Domain Problem Etiologi Sign

N.C.2.2 Perubahan nilai Berkaitan dengan Ditandai dengan albumin 1,9
terkait gizi luka bakar derajat II g/dL (rendah) ; total luas
luka bakar 18% (>15%)
N.C.3.3 Kelebihan Berkaitan dengan Ditandai dengan Ditandai
BB/Obesitas berat badan berlebih dengan IMT (23,53 km/m2)
pasien

c. Domain Behavior (NB)

Domain Problem Etiologi Sign

N.B.1.1 Kurang Berkaitan dengan Ditandai dengan pasien
pengetahuan kebiasaan dan pola jarang makan selingan, suka
terkait makanan makan pasien makanan pedas, dan jarang
dan zat gizi berolahraga
N.B.2.1 Aktifitas Fisik Berkaitan dengan Ditandai dengan IMT (23,53
kurang Jarang berolahraga km/m2)
E. Nutrition Intervensi
1. Perencanaan diet
1. Tujuan Intervensi
1) Meminimalkan respons stress metabolic dengan mengontrol suhu lingkungan
dan rasa nyeri, mempertahankan balans cairan dan elektrolit serta perawatan
luka dini
2) Memenuhi kebutuhan gizi dengan memberikan energi, protein dan
mikronutrien yang adekuat untuk mencegah penurunan berat badan yang
tidak diinginkan (lebih dari 10% biasanya) dan mempertahankan balans
nitrogen positif
3) Mencegah stres pada saluran cerna dengan memberikan entrol nutrisi secara
continue dan antacid jika diperlukan
4) Mencegah terjadinya komplikasi karena overfeeding
5) Membantu memperbaiki dan atau mengembalikan aktivitas normal

2. Syarat dan Diet

1) Kebutuhan energi sesuai dengan kebutuhan yaitu 1.582,2 kkal
2) Protein tinggi 1,5 g/kg BBI yaitu sebesar 94,5 g
3) Lemak sedang 20% yaitu sebesar 35,16 g
4) Karbohidrat diberikan sesuai dengan sisa dari kebutuhan energi total yaitu
221,04 g
5) Kebutuhan Vitamin dan Mineral pada terutama luka bakar mayor meningkat
dan lebih tinggi dari kebutuhan normal, yaitu Vitamin A diberikan
5000U/1000 kkal/hari dan Vitamin C 2x500 mg/hari

3. Bahan Makanan yang Dianjurkan

Semua Bahan Makanan Sumber Energi dan Protein Seperti Susu, Telur, Daging,
Ayam, dan Keju, Serta Gula Pasir, dan Sirup
4. Bahan Makanan yang Tidak Dianjurkan
Daging alot, makanan keras, dan bahan makanan yang hiperalergik seperti udang

5. Perhitungan Zat Gizi

Berat Badan = 68 kg
Tinggi Badan = 170 cm
BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)
= (170 – 100) – 10% (170– 100)
= 70 – 7
= 63 kg kg

𝐵𝐵(𝑘𝑔)
IMT = 𝑇𝐵 (𝑚)²
68 𝑘𝑔 68
= (1,70)² = 2,89 = 23,53 kg/m² (Berat Badan Berlebih)

Energi (Rumus Currieri

Luas Luka Bakar = 18% (> 15% Luka Bakar Derajat II)
Energi = 25 kkal x kg BBI + (40 kkal x % Total Luas Luka Bakar)
= 25 kkal x 63 kg + (40 kkal x 18%)
= 1575 + 7,2 (+) 5% = 1.661,3 kkal
= 1.582,2 kkal (-) 5% = 1.503,09 kkal

Kebutuhan Zat Gizi

 Kebutuhan Protein
(+) 5% = 99,23 gram
= 1,5 g/kg x 63 kg
(-) 5% = 89,78 gram
= 94,5 g x 4 kkal/g
= 378 kkal

 Kebutuhan Lemak (20%)

(+) 5% = 36,9 gram
= 20% x kebutuhan energi
(-) 5% = 33,4 gram
= 20% x 1.582,2 kkal
= 316,44 kkal : 9 kkal/gr
= 35,16 gram

Lemak jenuh = 5% x 1.582,2 kkal

= 79,11 kkal : 9 = 8,79 g
Lemak tidak jenuh = 15% x 1.582,2 kkal
= 237,33 kkal : 9 = 26,37 g
 Kebutuhan Karbohidrat
= Total Kebutuhan – Protein - Lemak
(+) 5% = 232,09 gram
= 1.582,2 - 378 - 316,44
(-) 5% = 209,98 gram
= 887,76 kkal : 4 kkal/gr
= 221,04 gram

 Distribusi Makanan Sehari

1) Makan Pagi/Malam
= 25% x Kebutuhan Energi
(+) 5% = 415,33 gram
= 25% x 1.582,2 kkal
(-) 5% = 375,77 gram
= 395,55 kkal

 Kebutuhan Protein
(+) 5% = 24,78 gram
= 25% x 94,5 gram
(-) 5% = 22,42 gram
= 23,6 gram

 Kebutuhan Lemak
(+) 5% = 9,23 gram
= 25% x 35,16 gram
(-) 5% = 8,35 gram
= 8,79 gram

 Kebutuhan Karbohidrat
(+) 5% = 58,02 gram
= 25% x 221,04 gram
(-) 5% = 52,5 gram
= 55,26 gram

2) Snack Pagi dan Sore

= 10% x Kebutuhan Energi (+) 5% = 166,13 gram
= 10% x 1.582,2 kkal (-) 5% = 150,31 gram
= 158,22 kkal

 Kebutuhan Protein
(+) 5% = 9,92 gram
= 10% x 94,5 gram
= 9,45 gram (-) 5% = 8,98 gram
  Kebutuhan Lemak
(+) 5% = 3,69 gram
= 10% x 35,16 gram
(-) 5% = 3,24 gram
= 3,516 gram

 Kebutuhan Karbohidrat
(+) 5% = 23,21 gram
= 10% x 221,04 gram
(-) 5% = 20,99 gram
= 22,104 gram

3) Makan Siang
= 30% x Kebutuhan Energi (+) 5% = 498,39gram
= 30% x 1.582,2 kkal (-) 5% = 450,93 gram
= 474,66 kkal

 Kebutuhan Protein
(+) 5% = 29,77 gram
= 30% x 94,5 gram
= 28,35 gram (-) 5% = 26,93 gram

 Kebutuhan Lemak
(+) 5% = 11,08 gram
= 30% x 35,16 gram
(-) 5% = 10,02 gram
= 10,55 gram

 Kebutuhan Karbohidrat (+) 5% = 69,62 gram

= 30% x 221,04 gram (-) 5% = 62,99 gram
= 66,3 gram

2. Implementasi
 Pemberian Makanan
Diet : Diet Luka Bakar II (1.582,2 kkal)
Bentuk Makanan : Makanan biasa
Frekuensi : 3x Makanan Utama dan 2x Selingan
Rute : Oral
  Domain Edukasi
1. Tujuan Edukasi (E.1.1)
a) Memberikan pemahaman kepada pasien ataupun keluarganya terkait
penyakit yang diderita pasien
b) Pasien mampu memhami keadaanya sehingga dapat dengan mudah
mengikuti anjuran diet
2. Topik : Diet Luka Bakar II
3. Sasaran : Pasien yaitu Tn. X dan keluarga pasien
4. Waktu : ±30 menit
5. Peraga : Leaflet dan Food Model
6. Bentuk : Ceramah, diskusi, dan Tanya jawab
7. Materi : 1. Penjelasan tentang Luka Bakar yang dialami
2. Penjelasan tentang diet luka bakar
3. Penjelasan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan

F. Monitoring dan Evaluasi

Indikator Parameter Waktu Evaluasi/
Pengukuran Target
Antropometri Berat Badan 1 Kali Sehari Sesuai Dengan
Berat Badan
Normal
Status Gizi Awal dan Akhir Sesuai Status Gizi
Perawatan Yang Normal
Biokimia Nilai Laboratorium, 1 Minggu albumin Normal
Terutama Albumin
Fisik/Klinis Suhu tubuh dan nadi Setiap Hari Suhu tubuh dan
nadi Normal
Asupan Zat Gizi - Energi, Protein, Setiap Makan Sesuai Kebutuhan
lemak, karbohidrat,
Serat
- Daya Terima
Pengetahuan Pengetahuan Pasien 3 Kali Sehari Peningkatan
Terkait Makanan Dalam Pemilihan Pengetahuan
Makanan Pasein Dalam
Pemilihan
Makanan
 MENU MAKANAN SEHARI

Ber Energ Protein Lema

Waktu Menu Bahan Makanan Hewa HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
at i k
ni Nabati
Makan
Pagi nasi beras giling 55 198 0 4,74 0,385 43,395 3,3 77 0,44 0 0,066 0 2,75 55 0 1,1 7,15
telur dadar
sayur telur ayam 60 97,2 7,68 0 6,1 0,42 32,4 108 1,62 540 0,06 0 94,8 106,8 330 0 44,4
wortel 10 4,2 0 0,7 0,03 0,93 3,9 3,7 0,08 1200 0,006 0,6 7 24,5 0 0,5 8,82
sawi 10 2,2 0 0,23 0,03 0,4 22 3,8 0,29 646 0,009 10,2 1,174 36,74 0 0,391 9,22
minyak kelapa sawit 3 27,06 0 0 3 0 0 0 0 1800 0 0 0 0 0 0 0
susu Susu skim 200 72 9 0 0,2 10,2 246 194 0,2 0 0,08 2 76 298 0 0 181
Sub Total 400,66 16,68 5,67 9,745 55,345 307,6 386,5 2,63 4186 0,221 12,8 181,724 521,04 330 1,991 250,59
snack bubur
pagi kacang hijau Kacang ijo 20 69 0 5,97 0,24 11,04 25 64 1,34 31,4 0,128 1,2 0 0 0 7,5 2
Santan pera 50 61 0 3 3 3,8 12,5 15 0,05 0 0 1 2 162 0 0 43,5
gula aren 10 35,1 0 0 0 7,5 7,5 3,5 0,3 0 0 0 2,4 23 0 0 0,9
Sub Total 165,1 0 8,97 3,24 22,34 45 82,5 1,69 31,4 0,128 2,2 4,4 185 0 7,5 46,4
Makan
Siang nasi beras giling 60 216 0 6,98 0,42 47,34 3,6 84 0,48 0 0,072 0 3 60 0 1,2 7,8
sup ayam ayam 70 193,1 15,92 0 9,63 0 9,8 140 1,05 567 0,056 0 70 245 42 0 39,13
Kol putih 10 2,4 0 0,7 0,02 0,53 4,6 3,1 0,05 8 0,006 5 1 23,8 0 0,45 9,24
wortel 10 4,2 0 0,9 0,03 0,93 3,9 3,7 0,08 1200 0,006 0,6 7 24,5 0 0,5 8,82
Kentang 15 12,45 0 0,82 0,015 2,865 1,65 8,4 0,105 0 0,0165 2,55 1,05 59,4 0 0,375 11,67
Seledri 5 1 0 0,05 0,005 0,23 2,5 2 0,05 6,5 0,0015 0,55 4,8 16,3 0 0,175 4,65
jus buah Semangka 100 28 0 2,5 0,2 6,9 7 12 0,2 590 0,05 6 4 60,7 0 1 92,1
gula pasir 10 36,4 0 0 0 9,4 0,5 0,1 0,01 0 0 0 0,03 0,05 0 0 0,54
Sub Total 493,55 15,92 11,95 10,32 68,195 33,55 253,3 2,025 2371,5 0,208 14,7 90,88 489,75 42 3,7 173,95
Snack
Siang sandwich roti putih 40 99,2 0 4,9 0,48 21 4 38 0,6 0 0,04 0 212 36,4 0 0,4 16
telur ayam 35 56,7 4,48 0 3,03 0,245 18,9 63 0,945 315 0,035 0 55,3 62,3 192,5 0 25,9
Selada 5 0,75 0 0,06 0,01 0,145 1,1 1,25 0,025 27 0,002 0,4 0,75 10,15 0 0,129 4,74
Tomat muda 10 2,3 0 0,2 0,07 0,23 0,5 2,7 0,05 32 0,007 3 0 0 0 0 9,3
 Sub Total 158,95 4,48 5,16 3,59 21,62 24,5 104,95 1,62 374 0,084 3,4 268,05 108,85 192,5 0,529 55,94
Makan
Malam nasi Beras giling 55 198 0 4,74 0,385 43,395 3,3 77 0,44 0 0,066 0 2,75 55 0 1,1 7,15
ikan bakar Ikan segar 70 79,1 11,9 0 2,03 0 14 140 0,7 105 0,035 0 70,35 210 0 0 53,2
kecap 10 4,6 0 0,57 0,13 0,9 12,3 9,6 0,57 0 0 0 400 50 0 0 6,3
sup tahu minyak kelapa sawit 5 45,1 0 0 5 0 0 0 0 3000 0 0 0 0 0 0 0
tahu 35 23,8 0 2,73 1,21 0,56 43,4 22,05 0,28 0 0,021 0 4,2 52,85 0 0,175 29,68
kentang 15 12,45 0 0,3 0,015 2,865 1,65 8,4 0,105 0 0,0165 2,55 1,05 59,4 0 0,375 11,67
Jamur kuping 15 19,2 0 2,4 0,135 9,69 7,65 33,45 1,005 0 0,0165 0 0 0 0 0 2,235
Sub Total 382,25 11,9 10,74 8,905 57,41 82,3 290,5 3,1 3105 0,155 2,55 478,35 427,25 0 1,65 110,23

Total
1600,5 91,47 35,8 224,91 492,95 1117,75 11,06 10067 0,796 35,65 1023,40 1731,89 564,5 15,37 637,11
 DAFTAR BELANJA
NAMA BAHAN BERAT YANG HARGA
DIBUTUHKAN
Beras Giling 60 2500
Kol Putih 10 500
Wortel 10 500
Kentang 15 500
Seledri 5 500
Semangka 100 2000
Gula Pasir 10 1500
Telur Ayam 35 2000
Selada 5 500
Tomat Muda 10 500
Roti Tawar Putih 40 3000
Ayam 70 5000
TOTAL Rp. 19.000