KASUS

Ny Rn adalah ibu rumah tangga yang berumur 40 tahun, TB = 160 cm, BB =

81 kg, kesehariannya melakukan segala pekerjaan dirumah seperti menyapu,
ngepel, memasak, mencuci, dsb. Ny. Rn tersebut datang ke poli gizi untuk
menjalankan program diet agar BB nya ideal. Sebelumnya Ny. Rn pernah kontrol
ke dokter dan dilakukan pemeriksaan lab dengan gula puasa 100 mg/dL,
kolesterol 245 mg/dL, LDL 145 mg/dL, HDL 30 mg/dL, tekanan darah 155/95
mmHg, Respirasi 26x/menit. Ny. Rn tersebut suka makanan yang berlemak dan
bersantan serta jajanan tradisional yang manis-manis. Hasil recall 24 jam
didapatkan energy 2857 kkal, protein 48,6 gram, lemak 96 gram, karbohidrat 460
gram.

NUTRITION CARE PROSESS (NCP)

A. Identitas Pasien/Klien
Nama : Ny. Rn
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 40 Tahun
Berat Badan : 81 kg
Tinggi Badan : 160 cm
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Aktivitas : Sedang
Stress : Ringan
Keluhan : Obesitas (kelebihan BB)

B. Audit Gizi

Total Total Hasil

Persentase
Kebutuhan Asupan Pengkajian
Energi 2074,8 kkal 2857 kkal 137,7% Lebih
Protein 81 gram 48,6 gram 60% Kurang
Lemak 56,25 gram 96 gram 170,6% Lebih
Karbohidrat 311,22 gram 460 gram 147,8% Lebih

C. Skrining Gizi
 Jawaban
No. Kriteria
Ya Tidak
Apakah IMT > 25 atau LLA > 25 cm untuk wanita dan
1 √
LLA > 26,3 untuk pria
2 Apakah BB pasien lebih dari normal? √
3 Apakah asupan makan pasien lebih dari kebutuhan? √
Apakah pasien dengan kelebihan berat dan atau
4 √
membutuhkan terapi gizi?
Jika tidak untuk semua kriteria  Skrining diulang 1 minggu kemudian
√ Jika ada 1 atau lebih kriteria dengan jawaban Ya  Konsul ahli gizi
Kesimpulan :
Status Gizi Ny. Zn dengan IMT = 31,64 kg/m2 (Obesitas)

D. Nutrition Assessment
1. Riwayat Personal (CH)
Domain Subclass Terminologi
Riwayat CH.1.1.1. Umur : 40 tahun
CH.1.1. Data
Personal
Personal CH.1.1.2. Jenis kelamin : Perempuan
(CH)

2. Data Antropometri (AD)

Domain Subclass Terminologi
AD.1.1 AD.1.1.1. Tinggi badan = 160 cm
Data Komposisi/ AD.1.1.2. Berat badan = 81 kg
Antropometri Pertumbuhan AD.1.1.5. IMT = 31,64 kg/m2
(AD) Tubuh/Riwayat (Obesitas)
Berat Badan (Normal : 18 – 25 kg/m2)

3. Data Biokimia (BD)

Domain Subclass Terminologi

BD. 1.7.1. Cholesterol = 245 mg/dL
Biokimia BD. 1.7. Profil (Normal : <200 mg/dL)
(BD) lemak/lipid BD. 1.7.2. HDL = 30 mg/dL
(Normal : 40 – 60 mg/dL)
 BD. 1.7.3. LDL = 145 mg/dL
(Normal : <130 mg/dL)

4. Data Fisik dan Klinis (PD)

Domain Subclass Terminologi

PD. 1.1.3. Tekanan darah : 155/95
mmHg
Data Fisik dan PD. 1.1.3. Jantung –
(Normal : 120/80 mmHg)
Klinis (PD) Paru
PD. 1.1.3. Respirasi : 26x/menit
(Normal : 14 – 20x/menit)

5. Riwayat Makan (FH)

Domain Subclass Terminologi
FH.1.1. Asupan FH.1.1.1. Asupan Energi Total : 2857
Energi kkal
Riwayat Makan FH.1.2.2.2. Jenis makanan : suka
(FH) FH.1.2.2. Asupan makanan yang berlemak dan bersantan
makanan serta jajanan tradisional yang manis-
manis
FH.1.5.1. Asupan
FH.1.5.1.1. Lemak total : 96 gram
lemak dan
kolesterol
FH.1.5.2. Asupan
FH.1.5.2.1. Protein total : 46 gram
protein
FH.1.5.3. Asupan FH.1.5.3.1. Karbohidrat total : 460
karbohidrat gram

E. Diagnosa Gizi
1. Domain Klinis (NC)
Domain Problem Etiologi Sign
NC.3.3. Menurut Kurangnya Dibuktikan dengan
4 perhitungan pemantauan terhadap IMT 37,7 kg/m2
 IMT berat badan. termasuk obesitas kelas
digolongkan, II karena rangenya
Obesitas kelas II diantara IMT 35,0-39,9
kg/m2.

2. Domain Perilaku Dan Lingkungan (NB)

Domain Problem Etiologi Sign

NB.1.1 Kurangnya Berkaitan dengan Ditandai dengan
pengetahuan perilaku makan yang kesukaan pasien makan
terkait makanan salah dan zat gizi yang gulai, aneka sup, serta
dan zat gizi terkandung pada jajanan tradisional yang
makanan serta manis-manis. Tidak
pemilihan makanan memperhatikan kalori
yang kurang yang terkandung
diperhatikan didalamnya.
NB.1.4 Kurang dapat Kurangnya ketaatan Dibuktikan dengan Ny.
menjaga/ terhadap pemantauan A dikategorikan
memonitoring berat badan secara Obesitas kelas II.
diri berkala.

F. Intervensi Gizi
1. Tujuan Diet
a. Memberikan makanan untuk mencapai dan mempertahankan status gizi
sesuai dengan umur, gender dan kebutuhan fisik.
b. Mencapai IMT normal yaitu 18,5-25 kg/m2.
c. Mengurangi asupan sehingga tercapai penurunan BB sebanyak ½
kg/minggu.
d. Mencegah kenaikan BB.

2. Jenis Diet dan Bentuk Makanan

a. Diet : Diet Energi Rendah II
b. Bentuk Makanan : Makanan Biasa
c. Frekuensi : 3x makan utama dan 2x selingan
 d. Rute : Makan dan Minum Oral

3. Perhitungan Zat Gizi

a. BBI (Berat Badan Ideal)
BBI = (TB – 100) – 10% (TB – 100)
= (160 -100) – 10% (160 -100)
= 60 – 6
= 54 kg

b. IMT (Indeks Massa Tubuh)

BB 81
IMT = = = 31,64 kg/m2
( TB ) m ( 1.6 )2 m
2

c. Perhitungan Zat Gizi

- Kebutuhan Energi
(Cara Harrist Benedict)
BMR = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 81) + (1,8 x 160) – (4,7 x 40)
= 655 + 777,6 + 288 – (188)
= 1720,6 – 188
= 1532,6
Kebutuhan Energi = BMR x Faktor Aktivitas x Faktor Stress
= 1532,6 x 1,4 x 1,2
= 2574,8 kkal
= 2574,8 – 500 kkal
= 2074,8 kkal
(+) 10% = 2074,8 + 207,48 = 2282,28 kkal
(-) 10% = 2074,8 – 207,48 = 1867,32 kkal

- Kebutuhan Protein
Kebutuhan Protein = 1 g/ kg BB
= 1 g x 81 kg
= 81 gram
= 81 x 4 / 2074,8 x 100%
 = 15,6 %
(+) 10 % = 81 + 8,1 = 89,1 gram
(-) 10 % = 81 – 8,1 = 72,9 gram

- Kebutuhan Lemak
Kebutuhan Lemak = 24,4% x Kebutuhan Energi
= 24,4% x 2074,8 kkal
= 506,25 kkal
= 506,25 kkal : 9
= 56,25 gram
(+) 10% = 56,25 + 5,625 = 61,88 gram
(-) 10% = 56,25 – 5,625 = 50,63 gram

- Kebutuhan Karbohidrat
Kebutuhan Karbohidrat = 60% x Kebutuhan Energi
= 60% x 2074,8 kkal
= 1244,88 kkal
= 1244,88 kkal : 4
= 311,22 gram
(+) 10% = 311,22 + 31,122 = 342,34 gram
(-) 10% = 311,22 – 31,122 = 280,1 gram

4. Distribusi Zat Gizi dalam Menu Sehari

a. Makan Pagi dan Malam (25%)
- Energi = 25% x Kebutuhan Energi
= 25% x 1641,3 kkal
= 410,325 kkal
- Protein = 25% x Kebutuhan Protein
= 25% x 61,55 gram
= 15,39 gram
- Lemak = 25% x Kebutuhan Lemak
= 25% x 45,6 gram
 = 11,4 gram
- Karbohidrat = 25% x Kebutuhan Karbohidrat
= 25% x 246,195 gram
= 61,55 gram
b. Makan Siang (30%)
- Energi = 30% x Kebutuhan Energi
= 30% x 1641,3 kkal
= 492, 39 kkal
- Protein = 30% x Kebutuhan Protein
= 30% x 61,55 gram
= 18,465 gram
- Lemak = 30% x Kebutuhan Lemak
= 30% x 45,6 gram
= 13,68 gram
- Karbohidrat = 30% x Kebutuhan Karbohidrat
= 30% x 246,195 gram
= 73,86 gram

c. Selingan Pagi dan Sore (10%)

- Energi = 10% x Kebutuhan Energi
= 10% x 1641,3 kkal
= 164,13 kkal
- Protein = 10% x Kebutuhan Protein
= 10% x 61,55 gram
= 6,155 gram
- Lemak = 10% x Kebutuhan Lemak
= 10% x 45,6 gram
= 4,56 gram
- Karbohidrat = 10% x Kebutuhan Karbohidrat
= 10% x 246,195 gram
= 24,62 gram
5. Prinsip Diet
a. Energi rendah
b. Protein sedikit lebih tinggi
c. Lemak sedang
d. Karbohidrat sedikit lebih rendah
e. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan
6. Syarat Diet
a. Energi rendah 1641,3kkal dengan pengurangan 500kkal bertujuan untuk
menurunkan berat badan.
b. Protein sedikit lebih tinggi yaitu 61,55 gram untuk memelihara jaringan
sel tubuh.
c. Lemak sedang yaitu 45,6 gram. Jenis lemak disesuaikan dengan toleransi
pasien.
d. Karbohidrat sedikit lebih rendah yaitu 246,195 gram sebagai sumber
energi untuk menunjang aktivitas sehari-hari.
7. Bahan Makanan yang Dihindari
a. Sumber Karbohidrat : Karbohidrat sederhana seperti, gula
pasir, gula merah, sirup, kue yang manis dan gurih.
b. Sumber Protein Hewani : Daging berlemak, daging kambing,
daging yang diolah dengan santan kental, digoreng, jeroan, susu full
cream, dan susu kental manis.
c. Sumber Protein Nabati : Kacang-kacangan yang diolah
dengan cara menggoreng atau dengan santan kental.
d. Sumber Lemak : Minyak kelapa, kelapa, dan santan.
e. Sayuran : Sayuran yang sedikit mengandung
serat dan yang dimasak dengan santan kental.
f. Buah-buahan : Durian, alpukat, manisan buah-
buahan, buah yang diolah dengan gula dan susu full cream atau susu
kental manis.

8. Rencana Terapi Diet

Domain Subclass Terminologi
ND. Pemberian ND.1. Makanan ND.1.1.4 lain-lain : pemberian
 utama dan selingan makanan dan minuman oral
Frekuensi 3 kali menu utama dan 2
makanan dan kali selingan
atau zat gizi Bentuk makanan : makanan biasa
ND. 1.2. Komposisi ND.1.2.2. Makanan modifikasi
Makanan/Snack energi.
E.1. edukasi E.1.1.1. tujuan edukasi gizi : agar
awal/singkat memberikan pemahaman terhadap
pasien dan keluarga mengenai diet
yang di berikan.
E.1.1.2. prioritas perubahan : pola
E. Edukasi Gizi makan dapat sesuai gizi seimbang
dan terjadi penurunan berat badan
pada pasien.
E.2. edukasi gizi E.2.2.3 topik lanjut/terkait :
mendalam mengedukasi pasien dan keluarga
khusus topik Obesitas pada Dewasa
C.1. Pendekatan C.1.1.1. Cognitive-Behaviour theory
teoritis/mendasar - Gizi seimbang untuk pasien
Obesitas
- Anjuran dan Asupaan, jenis
C. Konseling
makanan bagi pasien Obesitas
Gizi
- Penyakit degeneratif dikarenakan
Obesitas
- Cara mengatur pola makan agar
tidak sampai mengalami obesitas.

9. Monitoring dan Evaluasi

Domain Subclass Terminologi
FI. FI. Memantau asupan makanan
FI. Dampak
sesuai dengan kebutuhan atau tidak
Asupan
FI. Memonitor jenis makanan yang
Makanan dan
diberika apakah sesuai anjuran atau
Zat Gizi
tidak
 BE.4.3. aktivitas BE.4.3. aktivitas fisik :
BE.4 Aktivitas fisik Memantau kondisi badan melemah
Fisik dan Fungsi atau tidak
Fisik BE.4.3. aktivitas fisik :
Memonitoring gerak aktif pasien
S.1.dampak S.1.1.5. memonitor berat badan
S.1. Dampak
terhadap secara berkala
Terhadap
tanda/gejala fisik S.1.1.1. pengukuran antropometri
Tanda/Gejala
awal-akhir
Fisik
S.1.1.2. memantau IMT