INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT DR.

WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

Nama : Ny, A Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 76 thn No. RM : 528938
Bagian: Interna Bawah Tgl MRS : 11-01-2012

ASSESMENT INTERVENSI
DIAGNOSA RENCANA
IDENTIFIKASI
DATA DASAR GIZI (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI MONEV
MASALAH
1. Diagnosa Medis Asupan kurang NI-2.1 A. Jenis diet : A. Materi A. Antropometri
DM Type II non Obese Kekurangan intake makanan Diet DM 1300 kkal+ RG - Diet DM Penimbangan
Dislipidemia dan minuman oral yang III+Diet Rendah Kolestrol - Diet RG III BB awal dan
HT Grade I disebabkan oleh mual dan - Diet Rendah akhir intervensi
nyeri perut ketika makan kolestrol
2. Keluhan Utama yang ditandai dengan hasil B. Tujuan diet : - Makanan yang B. Biokimia
Pusing, mual-mual. recall 24 jam: 1. Memberikan makanan baik dikonsumsi GDS
- E = 360 kkal (27,27%) yang adekuat secara dan yang GDP
3. Riwayat Penyakit - P = 6,8 gr (13,74%) bertahap sesuai dengan dibatasi untuk G2PP
Sekarang - L = 0,7 gr (2,39%) keadaan pasien untuk penyakit jantung.
Pasien menderita DM - KH = 78,9 gr (36,8%) mencapai keadaan gizi C. Fisik/Klinis
Type II non obese, optimal. - KU
dislipidemia dan 2. Membantu menurunkan B. Tujuan : - TD
hipertensi grade I kadar gula darah hingga - Agar pasien - Respirasi
dengan keluhan pusing. mencapai normal. dapat - Nadi
3. Membantu menurunkan mengetahui - Suhu
4. Riwayat Penyakit kadar kolestrol total agar makanan yang
Dahulu mencapai normal. boleh dan harus
Mual, muntah dialami 4. Membantu mencegah dibatasi D. Dietary

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
 sejak 2 hari SMRS. munculnya komplikasi sehingga dapat Intake / hari
GDS (↑) NC.2.2 penyakit lainnya. memngontrol
5. Riwayat Penyakit HDL (↓) Perubahan nilai laboratorium 5. Membantu menurunkan pola makan E. Edukasi
Keluarga LDL (↑) yang disebabkan oleh tekanan darah hingga anaknya. Kepatuhan
Ada anggota keluarga Kolestrol total gangguan fungsi endokrin mencapai nomal. - Memotivasi Pasien/keluarga
pasien yang juga (↑) yang ditandai dengan pasien untuk pasien terhadap
menderita DM yakni GDS 204 (↑) dan C. Syarat diet : mematuhi diet yang
saudara pasien. HDL 33 mg/dl (↓) 1. Energi 25 kkal/kg BBI anjuran diet yang diberikan.
LDL 180 mg/dl (↑) dikurangi koreksi umur diberikan.
6. Skrining Gizi Kolestrol total 265 mg/dl(↑) 20%, ditambah koreksi
a.Antropometri aktivitas 10% dan BB C.Waktu :
20% menurut rumus  Kunjungan : 3 x
BB = 38 kg PERKENI.  15 menit setiap
TB = 148 cm 2. Protein cukup, 15% dari kunjungan
BBI = 48 kg kebutuhan energi total
38 38 untuk membantu proses D.Tempat :
IMT = =
(1,48)2 2,19 penyembuhan luka Lontara 1 Kamar 6
kg dengan mengganti
= 17,35 ⁄ 2
m jaringan-jaringan yang F. Metode
(Underweight)
rusak. Penyuluhan
b.Laboratorium
3. Lemak sedang, 20% dari individu dan
(10-01-2012)
kebutuhan energi total diskusi
GDS = 204 mg/dl (N)
dalam bentuk yang
(N: 70-140 mg/dl)
mudah dicerna, sebagai
Ureum = 25 mg/dl (N)
cadangan energi. G.Alat Bantu :
(N: 10-50)
4. KH 65% dr kebutuhan Leaflet
Kreatinin = 0,8 mg/dl
energi total, untuk
(N)
menyediakan energi bagi
(N <1,3)
tubuh.
SGOT = 17 (N)
5. Kolesterol < 300 mg/hari

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
 (N: <38 U/L) 6. Cukup vitamin C(dapat
SGPT 12 (N) Status gizi NC. 3.1 mengurangi glikolisasi),D
(N: <31 u/L) kurang Berat badan kurang dari (menjaga kadar
normal / yang dianjurkan insulin),E(mengurangi
PLT = 543x103 (↑) disebabkan oleh intake keb.insulin) dan B
(N: 150-400 x 103) energi kurang ditandai kompleks, dan mineral
WBC = 12,96 x 103/µL dengan IMT 17,35. yaitu mangan
(↑) (underweight) ,magnesium dan zinc
(N: 4 x 103-10 x 103/µL) 7. Makanan diberikan dalm
bentuk makanan lunak
(13-01-2012) 8. Makanan diberikan dgn
GDP = 74 mg/dl (N) frekuensi 3x makan
(N: 110 mg/dl) utama dan 3x makan
G2PP = 148 mg/dl (N) selingan.
(N: <200)
Kolestrol total = 265 D. Konsistensi
mg/dl (↑) Makanan Lunak
(N: <200 mg/dl)
HDL = 33 mg/dl (↓) E. Cara Pemberian :
(N: > 65 mg/dl) Oral
LDL = 180 mg/dl (↑)
(N: < 130) F. Frekuensi makan :
Trigliserida = 113 (N) 3x makan utama
(N: s/d 200) 2x selingan
Asam Urat = 5,5 (N)
(N: 3,5-8,5 mg/dl)

c.Fisik/ Klinis
14-01-2012
TD =130/70 mmHg

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
N = 82 x/menit
P = 24 x /menit Konsumsi kue N.B 1-2 PerhitunganKebutuhan
S =36,5 ºC yang Kebiasaan salah mengenai Energi dan Zat Gizi
manis –manis makanan yang disebabkan
16-01-2012 (> 3 x/hari) pola makan yang kurang RUMUS PERKENI
TD =130/70 mmHg tepat ditandai pasien sering Kalori = 25 x BBI
mengonsumsi makanan yang = 25 x 48 = 1200
7. Riwayat Gizi manis, seperti kue-kue manis Kor. Umur
Sekarang dengan frekuensi sering 20% x 1200 = 240 kkal
- Pasien diberikan dalam sehari, lebih dari 3 kali Kor. aktivitas
makanan lunak dengan sehari sebanyak 3-5 buah 10 % x 1200 = 120 kkal
kebutuhan energi1300 kue manis dan goring- Kor. Berat Badan
kkal (DM 1300) gorengan. 20 % x 1200 = 240 kkal
- Recall sebelum TEE = BEE-Kor.U+Kor.A+Kor.
intervensi: . BB
- E = 360 kkal (27,27%) = 1200-240+120+240
- P = 6,8 gr (13,74%) = 1320 kkal
- L = 0,7 gr (2,39%)
- KH = 78,9 gr (36,8%)
Dahulu Kebutuhan Protein :
(Sebelum Mengetahui 15 % 𝑥 𝑇𝐸𝐸
=
4
bahwa ada penyakit DM)
- Makan pokok 3 x sehari
= 49,5 gr
- Nasi 3 x sehari (± 200
Kebutuhan Lemak :
gr) 20 % 𝑥 𝑇𝐸𝐸
- Ikan goreng 1-6 x 9
= 29,33 gr
seminggu (Ikan layang)
- Tempe 1-2 x seminggu Kebutuhan Karbohidrat :
65 % 𝑥 𝑇𝐸𝐸
± 50 gr) = 214,5 gr
4
- Telur 1- 2x seminggu (±

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
 50 gr)
- Pisang1-2 x seminggu
(80 gr).
- Mengkonsumsi kue-kue
yang manis 2 x/hari 3-5
potong kue
- Suka menambahkan
garam pada masakan
(misalnya pada
sayur)/suka makan
masakan yang asin-
asin.

9. Sosial Ekonomi
Pasien mempunyai 8 orang
anak, tinggal bersama
cucunya.

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
 INSTALASI GIZI RS Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

MONITORING – EVALUASI Nama : Ny.A

BIOKIMIA IDENTIFIK
RENCANA
TANGGA ANTROPOMETR ASI
CLINIC DIETARY EDUKASI TINDAK
L I Hasil MASALAH
LANJUT
BARU
GDS = 204 mg/dl (N)
(N: 70-140 mg/dl)
Ureum = 25 mg/dl (N) Recall 24 Jam
(N: 10-50) - E = 360 kkal
Kreatinin = 0,8 mg/dl Pasien
(N) (27,27%)
diharapkan
(N <1,3) KU: Pusing - P = 6,8 gr dapat
BB = 38 kg SGOT = 17 (N) TD =130/70 meningkatkan
(13,74%) Diet DM,
TB = 148 cm (N: <38 U/L) mmHg asupan Rendah
16-01- SGPT 12 (N) - L = 0,7 gr makanan dan
BBI = 48 Kg N = 82 x/menit Garam,
2012 mematuhi diet
Status gizi: (N: <31 u/L) P = 24 x /menit (2,39%) Rendah
Kurang S =36,5 ºC yang telah Kolesterol
- KH = 78,9 gr
PLT = 543x103 (↑) dianjurkan
(N: 150-400 x 103) (36,8%)
WBC = 12,96 x 103/µL
(↑)
(N: 4 x 103-10 x
103/µL)

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
 Recall 24 Jam
- E = 751,07 Pasien
KU: Pusing
TD =140/70 kkal (56,89%) perlahan-lahan
TB = 118 cm mampu Diet DM,
mmHg - P = 24,13 gr Rendah
17-01- BBI = 22 Kg meningkatkan
N = 80 x/menit Garam,
2012 Status gizi: (48,76%) asupan makan
P = 22 x /menit Rendah
Kurang dan mematuhi
S =36,2 ºC - L = 13,2 gr Kolesterol
diet yang
(45%) dianjurkan
- KH = 118 gr
(54,7%)

Recall 24 Jam
- E = 909,47
kkal (68,89%)
KU: Pusing Pasien
TD =120/80 - P = 27,9 gr perlahan-lahan
TB = 118 cm Diet DM,
mmHg (56,51%) mampu Rendah
18-01- BBI = 22 Kg GDS = 98 meningkatkan
N = 76 x/menit Garam,
2012 Status gizi: - L = 22,2 gr asupan makan
P = 24 x /menit dan mematuhi Rendah
Kurang (75,5%) Kolesterol
S =36,5 ºC diet yang
- KH = 117 gr dianjurkan

(54,2%)

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309
 Recall 24 Jam
- E = 981,24 Pasien
KU: Pusing kkal (74,33%) perlahan-lahan
BB = 19 kg Diet DM,
TD =120/70 mampu
TB = 118 cm - P = 35,21 gr Rendah
19-01- mmHg meningkatkan
BBI = 22 Kg GDP = 97 (71,13%) Garam,
2012 N = 82 x/menit asupan makan
Status gizi: Rendah
P = 24 x /menit - L = 21,1 gr dan mematuhi
Kurang Kolesterol
S =36,5 ºC diet yang
(71,8%) dianjurkan
- KH = 130 gr
(60,5%)

PAGT Magang Dietetik R.S Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 2011-2012

Dhuha Itsnanisa Adi – K21108309