TUGAS KELOMPOK DIETETIK II

STUDI KASUS PENYAKIT GINJAL KRONIK DAN TERAPI DIET

DISUSUN OLEH : FAUZIAH HAMID K21110002 SRY HASTUTI AMRIN K21110252 MARDIANA K21110253

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2013

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT) Nama Tanggal Lahir Umur Jenis Kelamin : Tn. S :: 35 tahun : Laki-laki ASSESMENT IDENTIFIKASI MASALAH DIAGNOSA GIZI

Tgl. MRS no. Reg. RM INTERVENSI TERAPI DIET Jenis Diet . Diet HD, Diet rendah garam, rendah protein, rendah purin,

: : 441053 MONITORING & EVALUASI Antropometri Penimbangan BB Biokimia

DATA DASAR 1. DiagnosaMedis : CKD stage V

TERAPI EDUKASI Tujuan : 1. Memotivasi pasien dan keluarga pasien untuk patuh terhadap diet yang diberikan 2. Memperbaiki pola dan kebiasaan makan yang salah. 3. Memahami terapi diet yang diberikan. 4. Pasien menghabiskan makanan yang diberikan 5. Pasien menjalankan diet yang benar. Materi : 1. Menjelaskan tentang terapi Diet yang diberikan 2. Pola makan yang

Asupan kurang, Perubahan kemampuan untuk 2. KeluhanUtama : Sesak nafas mengeluarkan produk sisa 3. RiwayatPenyakitSekarang : metabolisme, Hipetensi, HD 2x seminggu Penurunan nafsu selama 1 bulan makan, Disfungsi ginjal 4. RiwayatPenyakitDahulu : Sesak nafas dialami sejak 2 hari lalu, sering & terus menerus, sesak bertambah jika posisi baring terlentang. Mual, muntah, BAK kurang BAB baik 5. RiwayatPenyakitKeluarga : -

NI. 2.1 Asupan Oral Inadekuat NI.5.4 Menurunnya Kebutuhan Zat Spesifik

Bentuk Makanan : Makanan gizi Lunak Cara pemberian : Oral

NC-2.2 Perubahan komposisi tubuh, perubahan pengobatan, perubahan sistem tubuh/genetik atau perubahan kemampuan untuk mengeluarkan produk sisa metabolisme/proses pencernaan.

Tujuan Diet : Mencapai status gizi optimal dengan memperhitungkan sisa fungsi ginjal, agar tidak memberikan kerja ginjal menurunkan kadar ureum, kreatin, assam urat, glukosa darah yang tinggi, serta menurunkan tekanan darah meningkatkan hemoglobin

Klinik Ku / hr TD / hr Nadi / hr RR / hr Suhu / hr Dietery Diet asupan dalam 3 hari. Evaluasi Kepatuhan pasient erhadap diet RS yang diberikan.

6. SkriningGizi : A. Antropometri Umur = 36 tahun TB = 165 cm BBA = 50 kg BBI = 59.5 Kg LILa=22 cm Status Gizi IMT : 18,38 (Kurang) B. Biokimia : Ureum:167 mg/dl (tinggi) Creatin: 10,7 mg/dl (tinggi) SGOT : 4 U/L (normal) SGPT : 7 U/L (normal) Hb: 7,8 gr/dl (rendah) Trigliserida:145mg/dl (rendah) Asam Urat; 9,2 mg/dl (tinggi) Protein total (6.0 (rendah) Albumin: 2,9 mg/dl (rendah) GDS: 160 mg/dl (tinggi) Natrium : 131 mmol/l (rendah) Kalium : 3,7 mmol/l (normal) Klorida ; 100-106 (rendah) TKK; 6,68 (rendah) C. Fisik Klinis : Sesak nafas, BAK Kurang T : 150/110 mm/Hg N: 89 x/menit

dan kadar albumin Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit Menjaga akumulasi produk sisa mertobolisme tidak berlebihan

Syarat Diet Energi cukup sesuai kebutuhan Protein yaitu 1-1,2 g/kg BBI/hari. Karbohidrat cukup, yaitu 5575% dari kebutuhan energi total Lemak normal yaitu 15-30% dari kebutuhan energy total. Diutamakan lemak tidak jenuh ganda Natrium dibatasi sebab ada hipetensi, diet rendah garam III (1000-1200 mg) Cairan dibatasi yaitu sebanyak jumlah urin 24 jam ditambah 500-750 ml Suplemen vitamin, terutama vitamin larut air seperti B6, asam folat dan vitamin C Berikan suplemen enteral

benar Menanyakan 3. Menjelaskan jenis kembali materi bahan makanan yang yang diberikan dianjurkan yang dapat menunjang proses penyembuhan pasien. 4. Menjelaskan bahan makanan yang tidak di anjurkan Sasaran : Pasien dan Keluarga pasien Waktu : 20 menit Tempat : Rumah Sakit Metode : Penyuluhan Individu dan diskusi. Alat Bantu : -

P: 4 x/menit Suhu tubuh ; 37 oC D. RiwayatGiziSekarang : - Nafsu makan kurang - Pasien mendapat diet rendah garam, diet rendah purin, rendah kalium dan rendah protein 0.8 gr/kgBB - Hasil Recall 24 jam : E= 782.7 kkal (40,39%) KH= 93,3 gr (32%) Protein: 54,475gr (76,2%) Lmk:21 gr (32,5%) E. RiwayatGiziDahulu : o Ferkuensi makan 3 x sehari o Makanan pokok sering dikonsumsi, nasi, lauk hewani ayam dan daging

yang mengandung energi dan protein tinggi. Perhitungan Kebutuhan zat gizi : Kebutuhan Energi AMB=66+(13,7xBBI)+(5xTB)(6,8xU) =66+(13,7x59,5)+(5x165)(6,8x36) =1461,35 Total Energi= AMBxFAxFS =1461,35x1x1,2 =1753,6 kkal P = 1 g/kgBBI = 59,5 gr P = 59,5 x 4 kkal = 238 kkal KH = 62% x Total energi KH = 62% x 1753,62 = 1087,2 kkal KH = 1087,2 / 4 = 271,8 gr L = 25% x total energi = 438,4 kkal L = 438,4 : 9 = 48,7 gr

7. SosialEkonomi : Pasien hanya tamatan STM tidak memiliki pekerjaan serta beragama islam

Menu Makanan Sehari Dan Kandungan Zat Gizi Makanan

Waktu Menu Bahan Brt ( gr ) Pagi bubur ayam Beras merah tumbuk Ayam Bayam Jeruk manis Madu 25 50 75 100 30 ENERGI Kal 89,75 151 27 45 88,2 0 Protein (gr) Hwn 0 9,1 0 0 0 0 LMK Nbt 1,88 0 2,63 0,9 0,09 0 (gr) 0,23 12,5 0,38 0,2 0 0 HA (gr) 19,4 0 4,88 11,2 23,9 0 Ca (mg) 29 7 200 33 1,5 0 F (mg) 40,8 100 50,3 23 4,8 0 Fe (mg) 0,08 0,75 2,93 0,4 0,27 0 Vit. A (SI) 0 405 4567,5 190 0 0 Vit. B1 (mg) 0,053 0,04 0,06 0,08 0 0 Vit. C (mg) 0 0 60 19 1,2 0 Na (mg ) 0 50 3 2 18 0 K (mg ) 0 175 312 162 63 0 Chols (mg) 0 30 0 0 0 0 Serat (gr) 0 0 2,625 0,25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,5 0,625 0 2,5 0 0 0 0

jus jeruk

Snack

Kue Cantik Manis

susu Siang bubur ayam pepes ikan

Maizena ( pati jagung ) Santan peras, dengan air Gula pasir Susu kental manis Beras merah tumbuk Ayam Ikan segar Santan peras, dengan air Wortel Kentang Bihun Pepaya

15 37 10 100 30 50 50 25 30 25 20 100

51,45 45,14 36,4 336 107,7 151 56,5 30,5 12,6 20,75 72 46 0 0 51,45

0 0 0 8,2 0 9,1 8,5 0 0 0 0 0 0 0 0

0,05 0,74 0 0 2,25 0 0 0,5 0,36 0,5 0,94 0,5 0 0 0,05

0 3,7 0 10 0,27 12,5 2,25 2,5 0,09 0,03 0,02 0 0 0 0

12,8 2,81 9,4 55 23,3 0 0 1,9 2,79 4,78 16,4 12,2 0 0 12,8

3 9,25 0,5 275 34,8 7 10 6,25 11,7 2,75 0,32 23 0 0 3

4,5 11,1 0,1 209 48,9 100 100 7,5 11,1 14 7 12 0 0 4,5

0,23 0,04 0,01 0,2 0,09 0,75 0,5 0,03 0,24 0,18 0,36 1,7 0 0 0,23

0 0 0 510 0 405 75 0 3600 0 0 365 0 0 0

0 0 0 0,05 0,063 0,04 0,025 0 0,018 0,028 0 0,04 0 0 0

0 0,74 0 1 0 0 0 0,5 1,8 4,25 0 78 0 0 0

0 1,48 0,03 150 0 50 50,25 1 21 1,75 2,6 4 0 0 0

0 119,9 0,05 320 0 175 150 81 73,5 99 39,4 221 0 0 0

0 0 0 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0

sup

pepaya

Snack

Kue Cantik

Maizena ( pati jagung )

15

Manis Santan peras, dengan air Gula pasir Teh' Gula pasir Beras merah tumbuk Ayam Kentang Tepung terigu Daun bawang Telur ayam Buncis Labu siam Apel Susu kental manis 37 10 10 10 30 50 75 15 5 60 50 50 50 100 45,14 36,4 13,2 36,4 107,7 151 62,25 54,75 1,45 97,2 17,5 13 29 336 0 1785 1753,6 101,79 0 0 0 0 0 9,1 0 0 0 7,68 0 0 0 8,2 0 55,23 59,5 92,82 0,74 0 1,95 0 2,25 0 1,5 1,34 0,09 0 1,2 0,3 0,15 0 0 3,7 0 0,07 0 0,27 12,5 0,08 0,2 0,04 6,9 0,1 0,05 0,2 10 0 52,9 48,7 109 2,81 9,4 6,78 9,4 23,3 0 14,3 11,6 0,26 0,42 3,85 3,35 7,45 55 0 289 272 106 9,25 0,5 71,7 0,5 34,8 7 8,25 2,4 2,75 32,4 32,5 7 3 275 0 1050 11,1 0,1 26,5 0,1 48,9 100 42 15,9 1,95 108 22 12,5 5 209 0 996 0,04 0,01 1,18 0,01 0,09 0,75 0,53 0,18 0,36 1,62 0,55 0,25 5,15 0,2 0 17,5 0 0 0,2095 0 0 405 0 0 68,25 540 315 10 45 510 0 11201 0 0 0,001 0 0,063 0,04 0,083 0,018 0,005 0,06 0,04 0,01 0,02 0,05 0 0,579 0,74 0 0 0 0 0 12,8 0 1,85 0 9,5 9 2,5 1 0 191 1,48 0,03 1 0,03 0 50 5,25 0,3 0 94,8 17,6 0 1 150 0 571,1 119,9 0,05 180 0,05 0 175 297 60 0 106,8 38,85 0 65 320 0 2646 0 0 0 0 0 30 0 0 0 330 0 0 0 0 0 360 0 0 0 0 0 0 0 1,875 0,225 0,25 0 4,75 1,5 0,355 0 0 0 14,36

teh

Mlm

bubur ayam Perkedel Kentang

telur ceplok setup buncis buah susu

Total Standar Kebutuhan % Asupan