SOAL KONSELING GIZI “HIPERTENSI”

Ny. Ana berusia 57 tahun bekerja sebagai PNS di balaikota memulai kerja dari jam 8 pagi sampai
jam 5 sore. BB 80 kg, lingkar pinggang 83 cm, dan TB 162 cm. Datang ke ruang konsultasi gizi atas
rujukan dari dokter karena pasien mengalami hipertensi dengan hasil tensi darah 140/100 mmHg, Nadi
80x/menit, respirasi 20x/menit, dan suhu 36˚C. Kadar LDL 150 mg/dl dan TG 175 mg/dl. Ny. Ana
menyukai makanan yang berasa gurih asin terutama gorengan 5-6x/hari hari biasa dan 7-8x/hari saat akhir
pekan , otak sapi, jeroan sapi 4-5x/minggu, dan olahan makanan digoreng maupun di gulai, serta
konsumsi kopi setiap banyak kerjaan. Tidak begitu menyukai sayur bening, jarang mengkonsumsi sayur
dan buah (semangka dan melon hanya sabtu dan minggu). Aktivitas olahraga hanya di hari jumat senam
di kantor.
 SKRINING GIZI
MST (Malnutrition Screening Tool)

Parameter Skor Hasil

1. Apakah pasien mengalami penurunan berat
badan yang tidak direncanakan / tidak
diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
 Tidak 0
 Tidak yakin (ada tanda: baju menjadi 2
lebih longgar)

Ya, ada penurunan BB sebanyak: 0

 1 – 5 kg 1
 6 – 10 kg 2
 11 – 15 kg 3
 >15 kg 4
 Tidak tahu berapa kg penurunannya 2
2. Apakah asupan makan pasien berkurang
karena penurunan nafsu makan / kesulitan
menerima makanan?
 Tidak 0 0
 Ya 1
Total skor 0
Bila skor ≥ 2, pasien berisiko malnutrisi.

PROSES ASUHAN GIZI

ASSESMENT GIZI
Kelompok Data Data Standar Pembanding
(Comparative Standar)
Riwayat Personal (Client History) CH-1.1.1 Usia: 57 tahun
CH-1.1.2 Jenis kelamin: Perempuan
CH-2.1.1 Keluhan pasien: N/A
CH-2.1.3 Diagnosis: Hipertensi
CH-2.2.1 Jadwal terapi: 2 minggu
kedepan
CH-3.1.6 Pekerjaan: PNS
Data Fisik (Physical Data)
Data Antropometri
(Anthropometry Data)
Data Biokimia (Biokimia Data)
Riwayat Gizi (Food and Nutrient FH-1.1.1.1 Total Energi: 2143,6
Intake)
PD-1.1.9 Vital signs:
 TD: 140/100 mmHg
 Nadi: 80x/mnt
 Pernafasan: 20x/mnt
 Suhu: 36 oC
AD-1.1.1 TB: 162 cm
BB : 80 kg
Lingkar pinggang : 83
AD-1.1.5 IMT: 30,48 kg/m2
(Obesitas)
LDL : 150 mg/dl
TG : 175 mg/dl
kkal
FH-1.5.1.1 Total lemak: 77,1 gr
FH-1.5.2.1 Total protein: 126,5 gr kebutuhan lemak: 50 gr
FH-1.5.3.1 Total karbohidrat: 190,4 CS-2.2.1 Total estimasi
gr
FH-4.2.12 Pemilihan makanan:
gorengan 5-6x/hari hari biasa dan
7-8x/hari saat akhir pekan , otak
sapi, jeroan sapi 4-5x/minggu, dan
olahan makanan digoreng maupun
di gulai, serta konsumsi kopi setiap
banyak kerjaan
FH-5.1.2 Nutrition visit attendance:
belum pernah mendapatkan edukasi
terkait gizi
Nilai Normal:
 TD: 120/80 mm/Hg
 Nadi: 60 – 100 x/menit
 Pernafasan: 20 – 30
x/menit
 Suhu: 36 – 37 °C
CS-5.1.1 BBI: (162-100) - (162-
100) x 15%) = 52,7 kg
IMT : (BB : TB(m)2)
= 80 : 1,622 = 80 : 2,6244
= 30,48 kg/m2 (Obesitas)
CS-5.1.2 IMT Normal: 18,5 –
22,9 kg/m2 (WPRO, 2000)
Nilai Normal:
 LDL : <130 mg/dl
 TG : 40 – 155 mg/dl
CS-1.1.1 Total estimasi
kebutuhan energi: 1800 kkal
CS-2.1.1 Total estimasi
kebutuhan protein: 60 gr
CS-2.3.1 Total estimasi
kebutuhan karbohidrat: 280 gr
(AKG 2019)
 DIAGNOSIS GIZI
Kelompok Data Data
Nutritional Intake NI 2.2
P : Kelebihan asupan oral
E : kebiasaan makan yang salah
S : berdasarkan hasil recall 24 jam %asupan
pasien berlebih energy : 119%, protein 154%,
lemak 210%
NI 5.8.1
P : kekurangan asupan karbohidrat
E : pola makan yang salah tinggi lemak
S : berdasarkan hasil recall 24 jam, %asupan
pasien deficit berat dibuktikan dengan karbohidrat
68%
NI 5.1
P : Penurunan Kebutuhan Natrium
E : berkaitan dengan hipertensi tipe 1
S : dibuktikan dengan tensi darah pasien tinggi
180/90 mmHg.
Nutrition Clinical NC 2.2
P : Perubahan nilai lab
E : berkaitan dengan hyperlipidemia
S : dibuktikan dengan hasil lab tinggi, LDL 150
mg/dl dan TG 175 mg/dl.
NC 2.3
P : Overweight
E : Berkaitan dengan konsumsi makanan tinggi
lemak dan jarang olahraga
S : dibuktikan dengan IMT 30,48 kg/m2
Nutritional Behaviour NB 1.1
P : Pengetahuan kurang terkait pangan dan gizi
E : Berkaitan dengan pasien belum pernah
mendaptkan edukasi terkait gizi
S : dibuktikan dengan pasien konsumsi gorengan
 5-6x/hari, konsumsi kopi, jarang makan buah dan
sayur dan konsumsi jeroan sapi 4-5x/minggu.

INTERVENSI GIZI
Kelompok data Data
Terapi diet ND 1.1 Preskripsi Diet
Diet yang diberikan kepada pasien adalah rendah garam dan rendah energi
karena pasien mengalami hipertensi serta obesitas
ND 1 Meal and Snacks
Pemberian makanan diberikan 5 kali dalam sehari yakni, 3x makan utama dan
2x makan selingan
Edukasi Gizi NC 1.1 Theoritical Bacis Approaches
Konseling gizi diberikan dengan cara memberikan edukasi pasien terkait
dengan penyakit yang diderita, pola konsumsi makanan dengan membatasi
konsumsi lemak dan natrium, perhatikan pola hidup, memperhatikan makanan
dan minuman yang dianjurkan dan dihindari.
NC 2 Strategi
Memberikan leaflet sebagai pedoman diet bagi pasien serta menjelaskan
menggunakan food model sebagai penentu porsi atau bahan penukar
Tujuan Edukasi (NE 1.1)
- Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
- Membatasi konsumsi Na dan lemak
- Mengontrol berat badan pasien hingga optimal

Prioritas Perubahan (NE 1.2)

- Memberikan makanan rendah Na dan lemak
- Mengatur pola makan untuk menurunkan berat badan pasien hingga IMT optimal

Jenis Diet : Rendah garam dan rendah energi

Tujuan Diet :
- Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien
- Membatasi konsumsi Na dan lemak
- Mengontrol berat badan pasien hingga optimal
Syarat Diet :
- Makanan diberikan beranekaragam dan mengikuti pola makan seimbang
- Jenis dan konsumsi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita
- Pembatasan konsumsi Na <1200 mg/hari
- Makanan yang dianjurkan :
a. Sumber karbohidrat : beras, kentang, singkong, terigu, tapioca, hunkwe, gula, makanan yang
diolah diatas tanpa garam dapur dan soda seperti : macaroni, mie, bihun, roti, biscuit, dan
kue kering
b. Sumber protein hewani : daging dan ikan maksimal 100g/hari
c. Sumber protein nabati : semua hasil olahan kacang-kacangan tanpa diolah dengan garam
dapur
d. Sayuran dan Buah-buahan : semua sayuran dan buah-buahan segar
e. The, kopi, minyak goreeng, margarin dan mentega tanpa garam
- Makanan yang tidak dianjurkan :
a. Roti, biscuit, dan kue-kue yang dimasak dengan garam dapur
b. Jeroan sapi, ayam, dan kambing dan makanan yang diawetkan
c. Keju, kacang tanah dan kacang-kacangan yang diawetkan
d. Sayuran dan buah-buahan yang diawetkan
e. Margarin, mentega kemasan dan minuman ringan
- Makanan yang digoreng dan dibakar
- Makanan yang berbumbu tajam : cabai, merica, lada, paprika.

Preskripsi Diet :
- BBI : (162-100) - (162-100) x 15%) = 52,7 kg
- IMT : (BB : TB(m)2) = 80 : 1,622 = 80 : 2,6244 = 30,48 kg/m2 (Obesitas)
- BEE = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 52,7) + (1,8 x 162) – (4,7 x 57)
= 655 + 505,92 + 291,6 – 267,9
= 1.184,62
- TEE = BEE x F. Aktivitas x F. Stress
= 1.184,62 x 1,3 x 1,2
= 1.705,85 kkal
- Protein = 1,5 g/Kg BBI = 1,5 x 52,7 = 79,05 g
- Lemak = 25% x energy = 25% x 1.705,85 : 9 = 426,46 : 9 = 47,38 g
- KH = Energi – lemak – protein : 4 = 1.705,85 – 426,46 – 316,2 = 963,19 : 4 = 240,79 g
- Na = <1200 mg/hr
 MENU SEHARI
Jam Hidangan Bahan Berat Energi Protein Lemak KH (g) Na
Makanan (kkal) (g) (g) (g)
07.00 Nasi 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0
beras putih
Rolade tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 3,5
tahu
wortel 25 6,5 0,2 0,1 1,2 15

tp terigu 10 36,4 1 0,1 7,6 0,2

Ayam bb ayam 50 142,4 13,4 9,4 0 36,5

bali
kemangi 5 1,1 0,1 0 0,3 0,3

Sayur sop kol 25 22,1 1,6 1,4 0,8 96,9

jagung 25 14,8 0,4 0,2 3,5 2,3

kc kapri 25 21 1,4 0,1 3,9 0,8

jamur
kuping 25 6,8 0,6 0,1 1,3 0,5

Buah pisang
ambon 100 92 1 0,5 23,4 1

Air minum air putih 200 0 0 0 0 0

561,4 27,1 14,6 82,6 156,9

10.00 Jus buah jambu biji 100 50,9 0,8 0,6 11,9 3

gula pasir 10 38,7 0 0 10 0,1

0,8 0,6 21,9 3,1

89,6
13.00 Nasi 50 180,4 3,3 0,3 39,8
beras 0
Hati ayam hati ayam 50 78,5 12,2 2,8 0,4 25,5
bb balado
tomat 20 4,2 0,2 0,1 0,9 1,8

Tempe tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5

goreng 3
Minyak 5 0 5 0 0
43,1
Sayur daun
asem mlinjo 25 9,3 0,9 0,1 1,8
2,8
kc panjang 25 8,7 0,5 0,1 2 0,8

kc tanah 25 103,5 4,7 9 3 3,3

 pepaya
muda 25 5,5 0,3 0,1 1,1 2

Buah apel 100 59 0,2 0,4 15,3 0

Air minum air putih 200 0 0 0 0 0

31,8 21,6 72,8 39

591,8
16.00 Roti bakar 50 137 4,4 1,5 26 304,5
roti tawar
coklat 10 47,7 0,4 3 6,3 1,1

margarin 5 31,8 0 3,6 0 0

Jus semangka 100 32 0,6 0,4 7,2 2

semangka
gula pasir 5 19,3 0 0 5 0,1

5,4 8,5 44,5 307,6

267,8
19.00 Nasi 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0
beras putih
Pepes ikan ikan mas 50 65 9,1 2,9 0 25

kemangi 5 1,1 0,1 0 0,3 0,3

tomat 10 2,1 0,1 0 0,5 0,9

Sop tahu tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 3,5

daun
bawang 10 2,1 0,1 0,1 0,5 0,6

Paklay sawi 25 3,8 0,6 0,1 0,5 4

wortel 25 6,5 0,2 0,1 1,2 15

brokoli 25 5,8 0,8 0 0,5 3,8

kol 25 22,1 1,6 1,4 0,8 96,9

Buah pepaya 100 39 0,6 0,1 9,8 3

Air minum air putih 200 0 0 0 0 0

20,6 7,4 54,7 153

365,8
Jumlah total 85,8 52,6 276,4 659,7
1876,4
Kebutuhan (Sesuai peritungan) 1705,85 79,05 47,38 240,78 <1200
% jml total/kebutuhan 109% 108% 111% 114% Normal