CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

RUANG : …………….
BULAN : …………….
NAMA PASIEN : Tn.A NO. RM :
TGL LAHIR : TGL MRS :
DIAGNOSA MEDIS : pemeriksaan kolonoskopi
Assesment Diagnosa Medis Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

FH.RiwayatGizi Domain Asupan ( NI ) Domain Pemberian Makanan atau Zat BE.2.2.1. Pemilihan makanan yang tepat
FH.1.2.2.2 Pasien tidak NI.2.1 asupan inadekuat berkaitan Gizi (ND) sesuai dengan diet yang dibutuhkan.
terlalu suka mengkonsumsi dengan mual dan tidak nafsu makan ND.1.2. modifikasi distribusi zat gizi, BE.2.6.1. Ukuran porsi yang dimakan.
sayuran, pasien suka ditandai dengan penurunan BB. jenis makanan, jenis zat gizi dalam FI.1.1.1. Asupan energi total sesuai dengan
mengkonsumsi daging hewan NI.4.1 Kurang asupan dari serat makanan pada waktu tertentu (makanan kebutuhan.
dan makanan cepat saji (sate berkaitan dengan tidak suka saring dan cair), 3x makanan utama dan FI.5.2.1. Total protein sesuai dengan
& gulai) mengkonsumsi sayur ditandai 3x snack kebutuhan.
FH.1.2.2.3 Pola makan dengan sering sembelit ND.1.2.2 Diet Modifikasi komposisi S.2.8.1. Menormalkan hemoglobin.
pasien tidak teratur karena Domain Clinis ( NC ) energy untuk mencukupi kebutuhan
kesibukan jam kerja NC.3.2 Penurunan BB berkaitan asupan energy
dengan penyakit ca colon ditandai ND.1.2.3 Diet modifikasi protein untuk
AD. Antropometri berat badan turun selama 2 bulan mencukupi kebutuhan asupan protein
AD.1.1.1 TB = 158 cm terakhir menjadi 45 kg ( awalnya 47 ND.1.2.5Modifikasi Komposisi zat gizi
AD.1.1.1 BB = 45 kg kg ) makananya itu lemak untuk mencukupi

AD.1.1.5 IMT = NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium kebutuhan asupan lemak

terkait gizi berkaitan dengan feses ND. 3.1.1 pemberian secara oral
(kurus l) berwarna kehitaman dan kadang minuman komersial(Susu merk peptisol ).
disertai darah merah segar ditandai Domain Edukasi (E)
E.1 Pemberian edukasi kepada pasien
BD. Data Biokimia dengan Hb : 11,5 g/dl (rendah)
atau keluarga pasien terkait dengan diet
BD.1.10.1 Hb 11,5 mg/dl Domain Behaviour ( NB )
(Rendah) (Normal: 12 mg//dl NB.1.7 pemilihan makanan yang yang akan dijalani oleh pasien
E.1.1 Menyampaikan tujuan edukasi gizi
– 16 mg/dl) salah berkaitan dengan penyakit ca
kepada pasien
BD.1.10.2 Ht 42% (normal) colon ditandai dengan pasien sering
E.1.4 Menyampaikan kaitan gizi dengan
(normal: 42%-54%) mengonsumsi daging hewan dan
kesehatan/penyakit yang dialami oleh
Leukosit 7000 (normal) makanan cepat saji (sate & gulai)
pasien
(normal : 4500-11000/mm3) dan kurang asupan serat dari sayur
Domain Konseling (C)
C.2.1 Pemberian motivasi dan
PD. Fisik Klinis
peningkatan kesadaran pasien terhadap
PD.1.1.9 Tanda-tanda vital
anjuran diet.
- TD 110/90 mmHg
Domain Koordinasi Asuhan Gizi (RC)
(Normal)
- Nadi 70x/menit (RC-1.4) Kolaborasi dengan tenaga
(Normal) kesehatan lain terkait terapi dan diet yang
- Respirasi 26x/menit
dijalani oleh pasien sehingga tidak
(Normal)
berlawanan dengan diet yang dianjurkan
- Suhu 37ºC. (normal)
bagi pasien.

CH.Client History
CH.1.1.Data Personal
CH.1.1.1 Umur= 30 thn
CH.1.1.2
JenisKelamin=perempuan
CH.2.1.1 keluhan pasien
Nyeri pada abdomen, kram
perut, pola defekasi
bermasalah, sering sembelit,
feses berwarna kehitaman
dan kadang disertai darah
merah segar, klien mual dan
tidak nafsu makan,
penurunan berat badan, dan
cepat letih.

35