TUGAS INDIVIDU

STUDI KASUS “JANTUNG & KEP”

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Dietetik Penyakit Tidak Menular

Dosen Pengampu: Dwipajati, SST., M. Gz

Disusun Oleh

AUFARAZITA
P17110221009

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN GIZI

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA GIZI

FEBRUARI 2024
 Studi Kasus Pasien Penyakit Jantung dan KEP

Soal kasus:

Pada tanggal 13 Februari An. R dibawa ke RSUD Dr. Saiful Anwar dengan keadaan
sesak napas. Keadaan umum pasien baik, suhu tubuh 36,8ºC, tekanan darah 110/70, HR
100x/menit, RR 24x/menit, SpO2 98%. Setelah diobservasi terlihat bahwa urin pasien berwarna
keruh dan pasien terdiagnosis glumerular disorders in systemic connective tissue + dilated
cardiomyopathy, gagal jantung (NYHA) Class 2 + gizi buruk marasmus. Pasoen An. R berusia
12 tahun 6 bulan dengan berat badan 27 kg, tinggi badan 144 cm, BBI 41,5 kg, dan IMT = 13,02.
Hasil data biokimia pasien adalah hemoglobin = 10,7 g/dL, Eritrosit = 3,72 106 /µL, Hematokrit=
32,8%, Limfosit = 16,5%. Riwayat gizi sebelum pasien rawat inap adalah pasien mengonsumsi
makanan pokok berupa nasi :2-3x/hari @ 100 g, bihun jagung : 1x/2 minggu @50 g, mie instan :
1x.2 minggu @30 g, kentang : 3-4x/minggu @70 g. Lauk hewani berua telur 2-3x/minggu @60
g, nugget 5-6x/minggu @40 g. Lauk nabati berupa tempe 3-4x/minggu @50 g, tahu 3-4x/hari
@20 g. Mengonsumsi sayur : 1-2x/minggu @50 g. Mengonsumsi buah pisang 1-2x/minggu
@100g. Mengonsumsi snack seperti wafer dan biskuit 1-2x/hari 220 g. Riwayat gizi setelha
pasien masuk rumah sakit berdasarkan hasil recall 24 jam adalah Energi = 2010,7 kkal, Protein =
77,9 g, Lemak = 76,1 g, dan Karbohidrat = 265 g. Pasien merupakan anak ke-2 dari 3
bersaudara, tinggal bersama ayah, ibu, danadik, pasien berasal dari Situbondo Jawa Timur, dan
berat lahir pasien adalah 3100 gram.
 NUTRITION CARE PROCESS

Nama : An. R

Usia : 12 tahun 6 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

ASSESMENT
DIAGNOSIS GIZI
IDENTIFIKASI INTERVENSI RENCANA MONEV
DATA DASAR (PES)
MASALAH
ANTROPOMETRI (AD)
 BB = 27 Kg AD-1.1.5 Masa Indeks NC-4.1 Malnutrisi RC-1 Kolaborasi dan AD-1.1.5 Memonitoring
 TB = 144 cm Tubuh (Kurus (kekurangan gizi) (P) merujuk asuhan gizi terkait berat badan
 BBI = 41,5 kg (Kekurangan berat berkaitan dengan pasien dengan praktisi pasien setiap hari
 IMT = 13,02 kg/m 2 badan tingkat berat)) ketidakseimbangannutrisi nutrisionist dietisien
N = 18,5 -25 dalam tubuh (E) yang lain, guna mengatasi
(Buku penuntun diet dan ditandai kekurangan berat badan kurang
terapi gizi tahun 2019) berat badan dengan nilai
IMT = 13,02 kg/m2 (S)
BIOKIMIA (BD)
 Hemoglobin = 10,7 BD-1.9.7 Darah NC-2.2 Perubahan nilai- RC-1 Kolaborasi dan BD-1.9.7 Darah
g/dL (Eritrosit dan limfosit nilai laboratorium terkait merujuk asuhan gizi BD-1.10.1 Hemoglobin
 Eritrosit = 3,72 106 rendah) gizi (P) yang berkaitan pasien dengan nakes lain BD-1.10.2 Hematokrit
/µL N eritrosit = 4,5 – 5,3 dengan disfungsi organ guna membantu BD – 1.12.1 Warna urin
 Hematokrit= 32,8% N limfosit = 25 – 33 % lain yang mengarah pada mengobati penyakit Memonitoring terkait
 Limfosit = 16,5% BD-1.10.1 Hemoglobin perubahan biokimia (E) yang diderita pemeriksaan laoratorium
 Urin berwarna (Rendah) yang ditandai dengan sesuai prosedur rumah
keruh N = 13 – 16 g/dL rendahnya kadar sakit selama 1 minggu
BD-1.10.2 Hematokrit hemoglobin, eritrosit, sekali
(rendah) limfosit, hematokrit dan
N = 37- 49 % warn aurin yang keruh
 BD – 1.12.1 Warna urin (S).
(keruh)
N = Jernih berwarna
kuning muda
FISIK KLINIS (PD)
FISIK : PD-1.1.4.5 Dyspnea NC-2.2 Perubahan nilai- RC-1 Kolaborasi dan PD-1.1.4.5 Dyspnea
 Sesak napas nilai laboratorium terkait merujuk asuhan gizi PD-1.1.21 Tanda-tanda
gizi (P) berkaitan dengan pasien dengan vital
gangguan fungsi jantung kolaborasi tenaga Memonitoring terkait
(E) yang ditandai dengan kesehatan yang lain sesak napas dan RR
keadaan pasien yang pada pasien setiap hari
sesak napas dan RR yang
tinggi (S)
KLINIS PD-1.1.21 Tanda-tanda
 Suhu tubuh = vital (RR tinggi)
36,8ºC N = 14 – 20 x/menit
 Tekanan darah =
110/70
 HR = 100x/menit
 RR = 24x/menit
 SpO2 = 98%
RIWAYAT MAKAN (FH)
DAHULU : FH-1.2.2.5 Variasi NB-1.1 Kurangnya E-1 Edukasi gizi FH-1.2.2.5 Variasi
 Makanan pokok : Makanan (makanan pengetahuan terkait ditujukan kepada pasien Makanan (makanan
Nasi → 2-3x/hari kurang bervariasi) makanan dan zat gizi (P) dan keluarga pasien kurang bervariasi)
@100 g yang berkaitan dengan terkait diet yang FH-1.2.2.3 Pola makan
Bihun jagung → kurangnya informasi diberikan tidak teratur
1x/2 minggu @50 g yang akurat terkait gizi Memonitoring variasi
Mie instan → 1x.2 (E) yang ditandai dengan dan pola makan pasien
minggu @30 g kurangnya variasi setiap hari
Kentang → makanan pasien (S)
3-4x/minggu @70 g
 Lauk hewani :
 Telur →
2-3x/minggu @60 g
Nugget →
5-6x/minggu @40 g
 Lauk nabati :
Tempe →
3-4x/minggu @50 g
Tahu → 3-4x/hari
@20 g
 Sayur :
1-2x/minggu @50 g
 Buah pisang : 1-
2x/minggu @100g
 Snack : wafer dan
biskuit 1-2x/hari
220 g
SEKARANG : FH-1.5.1 Asupan lemak NI-5.5.2 Asupan lemak ND-1 Memberikan diet FH-1.5.1 Asupan lemak
Hasil recall 24 jam → (Berlebih) (Berdasarkan berlebihan (P) yang rendah protein, lemak, FH-1.5.3 Asupan
 Energi = 2010,7 AKG = 50 g) berkaitan dengan defisit dan tinggi karbohidrat protein
kkal FH-1.5.3 Asupan pengetahuan terkiat FH-1.5.5. Asupan
 Protein = 77,9 g protein (Berlebih) makanan dan gizi karbohidrat
 Lemak = 76,1 g (Berdasarkan AKG = tentangg jumlah lemak Memonitoring asupan
 Karbohidrat = 265 g 65g) yang tepat (E) yang makanna pasien setiap
FH-1.5.5. Asupan ditandai dengan asupan hari selama perawatan di
karbohidrat (Kurang) lemak berlebih (S) rumah sakit dengan
(Berdasarkan AKG = NI-5.6.2 Asupan protein metode comstock (sisa
300 g) berlebihan (P) yang makan)
berkaitan dengan defisit
pengetahuan terkiat
makanan dan gizi
tentangg jumlah proteib
yang tepat (E) yang
ditandai dengan asupan
 protein berlebih (S)
NI-5.8.1 Asupan
karbohidrat yang tidak
memadai (P) yang
berkaitan dengan defisit
pengetahuan terkiat
makanan dan gizi
tentangg jumlah
karbohidrat yang tepat
(E) yang ditandai dengan
asupan karbohidrat
kurang (S)
RIWAYAT PERSONAL (CH)
 Usia : 12 tahun 6 CH-1.1.1 Usia
bulan CH-1.1.3 Jenis kelamin
 Jenis kelamin : CH-1.2.1 Riwayat
Laki-laki Kesehatan
 Berat lahir pasien : CH-3.1.5 Lokasi
3100 gram Geografis rumah
 Terdiagnosis
penyakit :
- Glomerular
disorders in
systemic
connectivetissue +
dilated
cardiomyopathy
- Gagal jantung
(NYHA) class 2
- Gizi buruk
marasmus
 Tempat tinggal :
Situbondo Jawa
 Timur
Tujuan Diet
1. Untuk mengejar pertumbuhan.
2. Menunjang tumbuh kembang anak
secara optimal denganmemberikan
makanan sesuai kebutuhan tanpa
memberatkan kerja jantung.
3. Meningkatkanberat badan hingga
mencapai status gizi normal
4. Meningkatkan asupan karbohidrat
kompleks
5. Memberikan makanan yang adekuat
untuk tumbuha kejar
6. Memotivasi anak agar dapat
menghabiskan porsi makanannya
7. Mempersiapkan ibu atau pengasuh
untuk perawatan di rumah
PRESKRIPSI DIET
Prinsip Diet Syarat Diet
Makanan biasa + susu 1. Kebutuhan energi 40-45
SGM Explor Gain kkal/kg BB
Optigrow 2. Kebutuhan protein 2,5 g/kg
BB
3. Lemak cukup 20% dari
kebutuhan energi total
4. Bentuk makanan yang
diberikan yaitu makanan
biasa + susu SGM Explor
Gain Optigrow
5. Jenis diet Tinggi Energi
Tinggi Protein
6. Frekuensi makan yaitu
pemberian makan 3x makan
utama dan 3x selingan
7. Rute pemberian makan
yaitu oral
Satuan Pelaksana
1. Bentuk makanan yang
diberikan yaitu makanan
biasa + susu SGM Explor
Gain Optigrow
2. Jenis diet yaitu diet tinggi
energi tinggi protein
3. Frekuensi makan yaitu
pemberianmakan 3x
makanan utama dan 3x
selingan
4. Rute pemberian makan
yaitu oral
 PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI

Energi Zat Gizi Makro Zat Gizi Mikro

BBI = 41,5 kg 2.282 ,5  Zat besi = 8 mg
 Protein = 20% x = 114 gram
4
Energi = RDA x BBI = 55 x 41,5 = 2.282,5 kkal  Kalsium = 1200 mg
2.282 ,5
 Lemak = 20% x = 50,7 gram  Zinc = 8mg
9
2.282 ,5  Asam folat = 400 mcg
 KH = 60% x = 342,4 gram
4  Vitamin B12 = 3,5 mcg
 Serat = 28 gram  Vitamin B6 = 1,2 mg

Makan Selingan
Makan Pagi Selingan Pagi Makan Siang Selingan Sore
Malam 20% Malam 10%
20 % (06.30) 10% (09.30) 30% (13.00) 10% (16.30)
(19.00) (20.30)
Energi 457 228 685 228 457 228
Protein 23 11 34 11 23 11
Lemak 10 5 15 5 10 5
KH 68 34 103 34 68 34
Serat 6 3 8 3 6 3
Zat besi 2 1 2 1 2 1
Kalsium 240 120 360 120 240 120
Zinc 2 1 2 1 2 1
Asam folat 80 40 120 40 80 40
 Vit B12 1 0,3 1 0,3 1 0,3
Vit B6 0,2 0,1 0,4 0,1 0,2 0,1

FORM MENU SEHARI

Zat Asam Vit Vit

Menu Bahan makanan Berat Energi Protein Lemak KH Serat Kalsium Zinc
Besi Folat B12 B6
MAKAN PAGI (06.30)
Nasi putih Nasi 100 175 4 40
Pepes ikan Ikan patin 40 50 7 2
Perkedel Putih telur ayam 25 19 2,7 0,8
tempe Tempe 50 80 6 3 8
Kembang kol 40 10 0,4 2
Capcay Wortel 40 10 0,4 2
Jagung 20 5 0,2 1
Buah Semangka 180 50 10
SELINGAN PAGI (09.30)
Susu Susu SGM EGO 48 220 5 8
Buah Apel 85 50 10
MAKAN SIANG (13.00)
Nasi putih Nasi 150 263 6 60
Sop ayam Ayam 40 50 7 2
Wortel 40 10 0,4 2
 Kentang 30 25 0,6 6
Kembang kol 40 10 0,4 2
Tahu 100 80 6 3 8
Tahu
Bihun 15 53 1,4 14
fantasi
Wortel 20 5 0,2 1
Buah Apel 85 50 10
SELINGAN SORE (16.30)
Susu Susu SGM EGO 48 220 5 8
Biskuit Biskuit 20 87,5 2 20
MAKAN MALAM (19.00)
Nasi putih Nasi 100 175 4 40
Fuyunghai Telur ayam 55 50 7 2
Daging ayam 20 25 4 1
Wortel 15 4 0,2 1
Tumis
Tahu 100 80 6 3 8
sayur
Sawi putih 25 6 0,3 1
Buncis 20 5 0,2 1
Brokoli 40 10 0,4 2
Buah Pisang ambon 50 50 10
SELINGAN MALAM (20.30)
Susu Susu SGM EGO 48 220 5 8
Buah Pepaya 250 65 13
TOTAL