HIV/AIDS 1

STUDY KASUS
Untuk memenuhi matakuliah
Dietetika Penyakit Infeksi
yang dibina oleh Ibu Dr. Annasari Mustafa, SKM, M.Sc

Oleh :

Sabrina Julietta Arisanty

P17111182049
2B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN GIZI
PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
Maret 2020
Kasus HIV 1

Nama : Tn Toni
Usia : 38 tahun
Pekerjaan : Karyawan
TB/BB : 160 cm/40 kg
Keluhan Utama :
- Diare disertai ampas sejak 1 bulan sebelum MRS
- BB turun 20 kg selama 4 bulan terakhir
- Di mulut terdapat Candidiasis Oris 2 minggu terakhir
- Suhu badan meningkat sejak 3 minggu sebelum MRS

Kebiasaaan makan :
- Makanan lunak 3x
- Teh manis 2 gls/hari
- Roti tawar 1 – 2 lbr 3x/hari
- Buah segar 3 – 4 ptg/hari (Anggur, apel, jeruk, kelengkeng)

Biokimia :
- Hb 9,5
- Albumin 2,3 g/dL
- SGOT 108 IU/L
- SGPT 81 IU/L
- Na 127, 5 mEq/L
- K 2,36 mEq/L
- Limfosit 15,1%
- Hematokrit 27,43%

Fisik/klinis :
- Suhu 38,80⁰C
- Tekanan darah 110/70 mmHg

Riwayat personal :
- Sering melakukan hubungan seksual sejenis
- Ibu penderita DM & Hipertensi
 FORMULIR ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama:Tn Toni Jenis Kelamin:Laki-laki

Usia:38 Tahun No. Register: -

Tanggal MRS: Diagnosis Medis: HIV/AIDS

Assesment
Rencana Monitoring
Diagnosa Gizi Rencana Intervensi
Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Masalah

a. Keluhan utama : HIV/AIDS

 Diare disertai ampas
sejak 1 bulan sebelum
MRS
 BB turun 20 kg selama 4
bulan terakhir
 Di mulut terdapat
Candidiasis Oris 2
minggu terakhir
 Suhu badan meningkat
sejak 3 minggu sebelum
MRS

b. Riwayat penyakit
Sekarang : HIV/AIDS

Dahulu : -
c. Skrining gizi
Riwayat makan
Sekarang : -
Dahulu :
Px biasa mengkonsumsi :
 Makanan lunak 3x
 Teh manis 2 gls/hari
 Roti tawar 1 – 2 lbr
3x/hari
 Buah segar 3 – 4 ptg/hari
(Anggur, apel, jeruk,
kelengkeng)
d. Antropometri
 TB = 160 cm
 BB = 40 kg
 IMT = 15,625 (N = 18,5
– 25)
e. Biokimia
 Hb = 9,5 g/dL (N=13 –
18 g/dL)
 Hematokrit = 27, 43%
(N=40 – 48%)
 Albumin = 2,3 g/dL
 FH.1.2.2.5 Variasi  NI.2.9 Keterbatasan  ND.1.2. Modifikasi  FH.1.2.2.5 Variasi
makanan kurang penerimaan makanan distribusi, jenis atau makanan.
yang berkaitan dengan jumlah makanan dan zat
adanya faktor gangguan gizi padawaktu makan
fisiologis berupa atau pada waktu-waktu
kesulitan mengunyah khusus.
ditandai dengan
penurunan berat badan
 AD.1.1.6 Status gizi  NC.3.2 Penurunan berat  RC.1.1 Pertemuan tim  AD.1.1.6 Status gizi
buruk badan yang tidak
diinginkan berkaitan
dengan katabolisme yang
berlebihan akibat
HIV/AIDS ditandai
dengan kehilangan BB
20 kg selama 120 hari.
 BD.1.10 Profil  NI.5.10.1 Kekurangan  ND.3.2.1  BD.1.10 Profil anemia
anemia gizi (Hb dan intake mineral berkaitan Multivitamin/mineral gizi
Hematokrit rendah) dengan anemia ditandai
dengan kadar Hb kurang
dari batas normal
 BD.1.11 Profil  NI.5.7.1 Kekurangan  ND.1.2. Modifikasi
Protein (Albumin) intake protein berkaitan distribusi, jenis atau  BD.1.11 Profil Protein
 (N=3,8 – 5 g/dL) dengan kurangnya jumlah makanan dan zat
asupan protein ditandai gizi padawaktu makan
dengan kadar albumin atau pada waktu-waktu
kurang dari normal. khusus.

 BD.1.4 Profil  NC.1.4 Perubahan fungsi  RC.1.1 Pertemuan tim

 SGOT = 108 IU/L (N=5
– 35 IU/L)
 SGPT = 81 IU/L
Gastrointestinal gastrointestinal berkaitan  BD.1.4 Profil
(SGOT dan SPGT di dengan kerusakan pada Gastrointestinal
atas normal) salah satu organ (adanya
malnutrisi) ditandai
dengan kadar sgot dan
sgpt yang tinggi

 BD.1.2 Profil  NI.3.1 Kekurangan  ND.2.1.1 Formula/cairan

 Na = 127,5 mEq/L
(N=135 – 144 mEq/L)
 K = 2,36 mEq/L(N=3,6 –
4,8 mEq/L)
Elektrolit dan ginjal intake cairan berkaitan  BD.1.2 Profil Elektrolit
(Na dan K di atas dengan peningkatan dan ginjal
normal) kebutuhan cairan akibat
adanya malnutrisi
ditandai dengan kadar
elektrolit kurang (kalium
dan natrium yang kurang
dari normal)

 Limfosit = 15,1% (N=20

– 35%)

 PD.1.1.9 TTV (Suhu

f. Fisik/klinis tinggi)
  Suhu = 38,80⁰C(N= 36,5-
37,5 °C)
 Tekanan darah = 110/70
mmHg (N=120/80
mmHg)

g. Riwayat Personal
 Px sering melakukan
hubungan seksual dengan
sesama jenis
 Ibu Px memiliki riwayat
DM dan Hipertensi

A. RENCANA INTERVENSI

1. INTERVENSI DIET (ND)

a. Tujuan Intervensi:
1. Memenuhi kebutuhan energi dan zat gizi yang meningkat untuk mempercepat penyembuhan, mencegah/mengurangi kerusakan jaringan tubuh,
dan menurunkan gejala klinis (diare, intoleransi laktosa, mual, dan muntah).
2. Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal, dan mencegah penurunan berat badan yang berlebihan (terutama jaringan otot).
3. Memberikan kebebasan pasien untuk memilih makanan yang adekuat sesuai dengan kemampuan makan dan jenis terapi yang diberikan.

b. Prinsip Diet
1. Tinggi Energi
2. Tinggi Protein
3. Rendah Serat
c. Syarat Diet
1. Energi tinggi, dengan memperhatikan faktor aktivitas dan faktor stres pasien dimana terdapat kenaikan suhu badan (demam).
2. Protein tinggi, yaitu 1,1 – 1,5 g/kg BB.
3. Lemak cukup, yaitu 10 – 25% dari kebutuhan energi total. Terutama lemak mudah cerna dan mudah serap.
4. Karbohidrat cukup 40 – 60%, yaitu sisa dari kebutuhan energi total. Terutama karbohidrat mudah cerna dan mudah serap.
5. Vitamin dan mineral tinggi (150% AKG) : Vitamin A, B12, C, E, Folat, Ca, Mg, Se, Zn. Namun, menghindari suplemen megadosis karena
dapat menekan kekebalan.
6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah dicerna (lunak), porsi kecil, dan frekuensi sering.
7. Serat rendah (8 g/hari), diutamakan serat yang mudah cerna.
8. Cairan diberikan lebih untuk mengganti kehilangan yang diakibatkan adanya demam (>2 liter/hari).
9. Pemberian elektrolit (Na, K, Ca) yang banyak hilang akibat diare.
10. Menghindari bahan makanan yang menimbulkan gas dan merangsang.
 d. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
Kebutuhan Energi = AMB1 x FA2 x FS3
= (66,47+ (13,75 x BB + 5 x TB – 6,76 x U)) x 1,3 x (1,4 + 1,8 x 0,13)
= (66,47 + (13, 75 x 40 + 5 x 160 – 6,76 x 38)) x 1,3 x 1,634
= (66,47 + 1.093,12) x 1,3 x 1,634
= 1.159,59 x 2,1242
= 2.463,2 kkal
Protein = 1,5 x 40
= 60 g (240 kkal)
25
Lemak = x 2.463,2
100
= 615,8 kkal (68,42 g)
KH = 2.463,2 – (240 + 615,8)
= 1.607,4 kkal (401,85 g)

2. INTERVENSI EDUKASI/KONSELING
a. Tujuan : Untuk menambah pengetahuan dan memberi motivasi pasien mengenai asupan makanan yang cukup dan sehat pada penderita
HIV/AIDS dengan status gizi buruk, memberi pemahaman anggota keluarga bahwa pasien AIDS tidak perlu dikucilkan
b. Metode : Diskusi/Tanya jawab
c. Waktu : 15-20 menit
d. Tempat : Ruang rawat inap/konseling
e. Alat dan Bahan : Leaflet
f. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
g. Materi : Penjelasan mengenai HIV/AIDS, memberi gambaran pentingnya konsumsi makanan yang seimbang, pengenalan diet
HIV/AIDS

1
Perhitungan AMB menggunakan rumus Harris Benedict dengan rujukan buku pengantar diet
2
Px tidak terikat pada tempat tidur
3
Px stress ringan dengan peradangan dan mengalami kenaikan suhu sebesar 1,8
 1 dan Rendah Serat
B. PERENCANAAN MENU
Menu dalam sehari
Waktu Menu Bahan Berat (gr) Energi (kkal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr) Ca (mg) Fe (mg) Vit A (mcg) Vit B1 (mg) Vit C (mg) Na (mg) K (mg) Serat (gr)
Pagi Nasi tim Beras 50 178,5 4,2 0,85 38,55 73,5 0,9 0 0,1 0 13,5 35,5 0,1
07.00 Bakso ikan Ikan bandeng 30 36,9 6 1,44 0 6 0,6 13,5 0,015 0 20,1 81,33 0
Telur (bagian putih) 5 2,5 0,54 0 0,04 0,3 0,01 0 0 0 8,2 6,925 0
Tepung tapioka 5 18,15 0,055 0,025 4,41 4,2 0,05 0 0,002 0 0,05 0,355 0,045
Gula 2 7,88 0 0 1,88 0,1 0,002 0 0 0 0,02 0,095 0
Sup sehat Wortel 20 7,2 0,2 0,12 1,58 9 0,2 0 0,008 3,6 14 49 0,2
Kentang 15 9,3 0,315 0,03 2,025 9,45 0,105 0 0,0135 3,15 1,05 59,4 0,075
Buncis 15 5,1 0,36 0,045 1,08 15,15 0,105 0 0,0075 1,65 1,2 37,5 0,285
Gula 5 19,7 0 0 4,7 0,25 0,005 0 0 0 0,05 0,2375 0
Botok tempe Tempe 30 60,3 6,24 2,64 4,05 46,5 1,2 0 0,057 0 2,7 70,2 0,42
Biji muda lamtoro 2,5 2,125 0,1425 0,0075 0,385 4,5 0,0675 0 0,002 0,375 0,875 12,1425 0,27
Buah Semangka 100 28 0,5 0,2 6,9 7 0,2 0,1 0,05 6 7 93,8 0,4
SUBTOTAL 375,655 18,5525 5,3575 65,6 175,95 3,4445 13,6 0,255 14,775 68,745 446,485 1,795
Snack Roti panggang selai cokelat Roti 60 149,4 4,74 0,9 29,82 120 1,5 0 0,09 0 300 54,6 0
10.00 Mentega 20 148,4 0,1 16,32 0,28 3 0,22 200 0 0 130,6 20,6 0
Selai cokelat 30 71,7 0,15 0,18 19,35 0,12 0,3 0 0,003 0 9 21,9 0,3
SUBTOTAL 369,5 4,99 17,4 49,45 123,12 2,02 200 0,093 0 439,6 97,1 0,3
Siang Nasi tim Beras 75 267,75 6,3 1,275 57,825 110,25 1,35 0 0,15 0 20,25 53,25 0,15
12.00 Cumi asam manis Cumi 50 37,5 8,05 0,35 0,05 16 0,9 0 0,04 0 18,5 102,05 0
Terigu 10 33,3 0,9 0,1 7,72 2,2 0,13 0 0,01 0 0,2 0 0,03
Meizena 5 17,05 0,015 0 4,25 1 0,075 0 0 0 0,3 0,45 0,35
Tomat 30 7,2 0,39 0,15 1,41 2,4 0,18 0 0,018 10,2 3 49,47 0,45
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gula 10 39,4 0 0 9,4 0,5 0,01 0 0 0 0,1 0,475 0
Tumis jamur + buncis Jamur merang 25 7,5 0,875 0,05 1 3,5 0,25 0 0,005 0 1,5 75 0,6
Jagung muda 50 73,5 2,55 0,35 15,75 3 0,55 0 0,12 0 2,5 16,8 0,65
Minyak 3 26,1 0,03 2,94 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Buah Pisang ambon 100 108 0,5 12 12,2 23 1,7 0 0,04 78 4 221 1,6
SUBTOTAL 660,8 19,66 22,115 109,605 161,85 5,145 0 0,383 88,2 50,35 518,495 3,83
Snack Bolu kukus coklat Terigu 40 133,2 3,6 0,4 30,88 8,8 0,52 0 0,04 0 0,8 0 0,12
15.00 Gula 10 39,4 0 0 9,4 0,5 0,01 0 0 0 0,1 0,475 0
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Susu kental manis 10 34,3 0,82 1 5,5 27,5 0,02 15,5 0,005 0,1 15 32 0
Bubuk coklat 5 15,55 0,4 0,2 2,445 6,25 0,58 0 0,006 0 0 0 1,63
SUBTOTAL 265,95 4,87 6,5 48,225 43,05 1,13 15,5 0,051 0,1 15,9 32,475 1,75
Malam Nasi tim Beras 75 267,75 6,3 1,275 57,825 110,25 1,35 0 0,15 0 20,25 53,25 0,15
18.00 Ayam bumbu bacem Ayam 50 149 9,1 12,5 0 7 0,75 122,5 0,04 0 54,5 192,95 0
Kecap 2,5 1,775 0,1425 0,0325 0,225 3,075 0,1425 0 0 0 27,85 0 0
Gula 5 19,7 0 0 4,7 0,25 0,005 0 0 0 0,05 0,2375 0
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cah sawi putih Sawi putih 50 4,5 0,5 0,05 0,85 28 0,55 0 0,025 1,5 2,5 96,55 0,4
Buah Jeruk manis 100 45 0,9 0,2 11,2 33 0,4 0 0,08 49 9 1016 1,4
SUBTOTAL 531,225 16,9925 18,9575 74,8 181,575 3,1975 122,5 0,295 50,5 114,15 1358,988 1,95
Snack Biskuit madu Biskuit 40 183,2 2,76 5,76 30,04 0,56 1,08 0 0,036 0 96,4 8,12 0
20.00 Madu 13 38,22 0,039 0 10,335 0,65 0,117 0 0 0,52 0,78 3,51 0,026
Susu Susu skim cair 200 72 7 0,2 10,2 246 0,2 0 0,08 2 76 0 0
Gula 26 102,44 0 0 24,44 1,3 0,026 0 0 0 0,26 1,235 0
SUBTOTAL 221,42 2,799 5,76 40,375 1,21 1,197 0 0,036 0,52 97,18 11,63 0,026
Total 2424,55 67,864 76,09 388,055 686,755 16,134 351,6 1,113 154,095 785,925 2465,173 9,651