TUGAS DIETETIK

NUTRITION CARE PROCESS (NCP) PADA KASUS OBESITAS DEWASA

KELOMPOK 3
Anis Diah Pitaloka (P07131219001)
Candra Selvia (P07131219006)
Dyah Samsiati (P07131219009)
Fatimatu zahra (P07131219013)
Naili Laili (P07131219027)
Ni Putu Sintha Dwi Aqnie (P07131219029)
Nur Laila Alawiyah (P07131219032)
Nur Laily Rahmawati (P07131219033)
Rina Shopia (P07131219035)
Risa Ellenczynska (P07131219036)
Selfia Nur Aulia Rahmah (P07131219041)

Prodi: Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
 2020/2021
KASUS OBESITAS DEWASA
Sejak kecil, Nn.R 25 tahun TB 153 cm, BB 72 kg, memiliki postur tubuh yang sangat gemuk.
Kedua orang tua Nn.R juga berbadan gemuk. Akhir-akhir ini Nn.R merasa terganggu dengan
bentuk fisiknya, karena sudah beraktifitas dan kadang sulit bernafas. Selain itu, Nn.R juga
khawatir karena sampai saat ini belum memiliki pasangan hidup, Nn.R merasa tubuhnya yang
gemuk adalah salah satu faktor yang mempengaruhi hal itu. Nn.R mengaku sangat menyukai
makanan goreng-gorengan, dan es krim magnum, hampir setiap hari. Nn.R pernah
mengkonsumsi berbagai obat penurun berat badan namun tidak mendapat hasil yang
memuaskan, bahkan Nn.R kerap pingsan akibat mengkonsumsi obat-obatan tersebut. Oleh
karena itu sekarang Nn.R berkonsultasi kepada ahli gizi untuk membantunya menurunkan berat
badan.

Hasil pemeriksaan :
TD : 120/80 mmHg,
Suhu : 37o C
Nadi : 100x/menit,
Kolesterol total : 210 mg/dl, dan
LDL : 150 mg/dl.

Hasil Anamnesa Diet pasien adalah :

Pagi     : Nasi (2P) + hati ayam goreng (1 ½ P) + kecap + teh
Snack  : brownies kukus (3 ptg)
Siang   : Nasi (2P) + lidah sapi masak kecap (2P) + oseng tahu tempe (2P) + lodeh nangka (2P)
Snack  : es krim magnum (1bh) + bakwan goreng (2 ptg)
Malam : Nasi (2P) + soto babat (1 mangkok)
Sebelum tidur : susu kental manis (1 gls)
 HASIL RECALL
Waktu Nama Bahan Berat URT E P L KH Vit A Vit
masakan makanan C
Pagi Nasi Nasi 200 g 2P 350 8 0 80 - -
Hati ayam Hati ayam 30 g 1 bh sdg 75 7 5 - 3397,5 6,9
goreng Minyak 10 g 1 sdm 90 - 10 - 500 -
1
Kecap Kecap 5g /20 P 3 0,5 - 0,3 - -
Teh Teh 2g - - - - - - -
Gula 13 g 1 sdm 50 - - 12 - -
Snack Brownies Tepung 25 g ½P 91,0 2,6 0,3 19,1 - -
Pagi kukus terigu
Telur ayam 55 g 1 btr 85 6,9 5,8 0,6 104,5 -
Mentega 25 g 5P 177,5 0,1 20,1 - 187,3 -
Gula pasir 26 g 2 sdm 100 - - 24 - -
Coklat   50 g 1P 238,5 2,1 14,9 31,7 1 -
Siang Nasi Nasi  200 g 2P 350 8 - 80 - -
Lidah sapi Lidah sapi 200 g 2P 208 31,2 6,4 4 6,6 -
masak masak
1
kecap kecap 5g /20 P 3 0,5 - 0,3 - -
Oseng tahu 100 g 1 bj bsr 80 6 3 8 - -
tahu tempe 50 g 1P 80 6 3 8 - -
tempe minyak 5g ½ sdm 45 - 5 - 250 -
Nangka 100 g 1P 50 3 - - - 5,0
Lodeh Santan  50 g ¼ gls 45 - 5 - - 0,5
nangka
Snack Es krim Es krim 70 g 1 bh 270 2 20 19 - -
Sore magnum magnum
Bakwan Bakwan 60 g 2 ptg 323,9 3,2 24,3 23,5 - 0,6
Malam Nasi Nasi 200 g 2P 350 8 - 80 - -
Soto babat Kentang 50 g ¼P 46,5 1,0 0,1 10,8 - 6,5
Wortel 25 g ¼P 6,5 0,2 0,1 1,2 393,5 1,8
 Babat  50 g ½P 41,5 7,3 1,2 - - -
Snack Susu Susu kental 200 g 1 gls 640,1 15,6 17,4 109,0 124 4
Malam kental manis
manis
TOTAL 3.739 119,2 141,6 521,4 5023,8 25,3

IDENTITAS KLIEN
1.      Nama                           : Nn. R
2.      Usia                             : 25 tahun
3.      Pekerjaan                     : Belum Bekerja
4.      Agama                         : Islam
5.      Pendidikan                  : SMP
6.      Diagnosa penyakit       : Obesitas

A. NUTRITION ASSESMENT
Antropometri BBA = 72 kg
BBI  = 47,7 kg
IMT = 30,76 kg/m2 (obesitas) (Normal: 18,5-25,0)
Biokimia Kolesterol total     = 210 mg/dl (resiko sedang)
Kolesterol normal = <200 mg/dl
LDL              = 150 mg/dl (tinggi)
LDL normal = <130 mg/dl
Klinik/Fisik Suhu              = 37o C (normal)
Suhu normal = 36-37 o C
Tekanan darah = 120/80 mmHg (normal)
Nn.R berbadan gemuk dan kerap kali pingsan karena
mengkonsumsi obat-obatan penurun berat badan
Dietary History Nn.R mengaku sangat menyukai makanan goreng-gorengan
dan es krim magnum, hampir setiap hari Nn.R membeli es krim
magnum.
Aktivitas Fisik Tidak ada aktifitas fisik karena Nn.R memiliki badan yang
gemuk
B. DIAGNOSA GIZI
1. Domain Intake
NI-2.2 Kelebihan intake makanan dan minuman oral, yang berkaitan dengan keyakinan yang
salah terhadap pilihan makanan dan minuman yang dikonsumsi selama ini yang ditandai
dengan hasil recall intake yang berlebih dari kebutuhan normal, yaitu energi 3.739 kkal,
protein 119,2 gram, lemak 141,6 gram dan karbohidarat 521,4 gram.

2. Domain Klinis
NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus, berkaitan dengan penyakit
obesitas yang diderita pasien ditandai dengan kolesterol total 210 mg/dl.

3. Domain Perilaku
NB-1.4 Kurangnya kemampuan memonitoring diri sendiri, yang berkaitan dengan kebiasaan
makan yang berlebihan sejak dulu dan kurangnya pengetahuan tentang masalah gizi juga
kurang siap dalam merubah pola hidup dan ditandai dengan oleh asupan-asupan yang
dikonsumsi selama ini sangat berlebihan.

C. INRERVENSI GIZI
1. Tujuan
a. Jangka pendek       : mengurangi asupan energi dan memantau berat badan   sebulan
sekali hingga mencapai atau mendekat status gizi normal
b. Jangka panjang       : memperbaiki pola dan asupan makan
2. Jenis diet               : Diet energi rendah II
3. Perhitungan zat gizi :

Menghitung kebutuhan energi

Diketahui:    
Nama               : Nn.R
Umur               : 25 Tahun
BB                   : 72 Kg
TB                   : 153 cm
Jenis kelamin   : perempuan
Aktifitas          : ringan

BBI   = (TB-100) – 10% (TB-100)

          = (153-100) – 10% (153-100)
          = 53 – 5,3
          = 47,7 Kg
Kebutuhan energi ( Harris Benedict)

AMB =655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)

=655 + (9,6 x 72) + (1,8 x 153) – (4,7 x 25)
=655 + (691,2) + (275,4) – (117,5)
=1.514,1 kkal
 Kebutuhan kalori = AMB x F.A x F.S

= 1.514,1 x 1,2 x 1,3

= 2.361,996 kkal
 Karena ingin menurunkan kalori, maka :
2.361,996 – 500 = 1.861,996 kkal
(+) 10% = 2.048,1956 kkal
(-) 10% = 1.675,7964 kkal
 Protein = 1,0 x BB
= 1,0 x 72
= 72 gram
+/-10% (64,8 – 79,2 gram)
% Protein (15,46%)
 Lemak = 25% x 1.861,996
= 465,499 /9 kkal
= 51,72 g
+/-10% (46,548 – 56,892 gram)
  KH = 59,54% x 1.861,996 kkal
= 1.108,632/4 kkal
= 277,158 gram
+/-10% (249,442 – 304,875 gram)

Distribusi Makanan Perhari:

a. Distribusi Makan Pagi & Malam (25%)

 Energi : 25% x 1.861,99 = 465,49 kkal

-/+ 10% = 418,94 - 512,03 kkal

 KH :25% x 277,15 = 69.28 gr

-/+ 10% = 62,35 - 76,20 gr

 Protein : 25% x 72 = 18 gr

-/+ 10% = 16,2 - 19,8 gr

 Lemak : 25% x 51,72 = 12,93 gr

-/+ 10% = 11,63 - 14,22 g

b. Distribusi Makan Siang (30%)

 Energi : 30% x 1.861,99 = 558,59 kkal

-/+ 10% = 502,73 - 614,44 kkal

 KH : 30% x 277,15 = 83,14 gr

-/+ 10% = 74,82 - 91,45 gr

 Protein : 30% x 72 = 21,6 gr

-/+ 10% = 19,44 - 23,76 gr

 Lemak : 30% x 51,72 = 15,51 gr

 -/+ 10% = 13,95 - 17,06 gr

c. Distribusi Snack Pagi & Malam (10%)

 Energi : 10% x 1.861,99 = 186,19 kkal

-/+ 10% = 167,57 - 204,80 kkal

 KH : 10% x 277,15 = 27,71 gr

-/+ 10% = 24,93 - 30,48 gr

 Protein : 10% x 72 = 7,2 gr

-/+ 10% = 6,48 - 7,92 gr

 Lemak : 10% x 51,72 = 5,17 gr

-/+ 10% = 4,65 - 5,68 gr

4.  Syarat dan Prinsip diet :

a. Energi rendah ditunjukan untuk menurunkan berat badan. Pengurangan dilakukan
secara bertahap dengan mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas
maupun kuantitas.
b. Protein sedikit lebih tinggi yaitu 1,2 g/kgBB/hari dari kebutuhan energi total.
c. Lemak sedang yaitu 25% dari kebutuhan energi total. Usahakan sumber lemak berasal
dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh ganda yang kadarnya tinggi.
Karbohidrat sedikit lebih rendah, yaitu 59,54% dari kebutuhan energi total. Gunakan
lebih banyak sumber karbohidrat komplek untuk memberi rasa kenyang.
d. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan.
e. Cairan cukup yaitu 8-10 gelas/hari.
6. Bentuk makan : makanan biasa
7. Rute : oral
8. Edukasi gizi
a. Topik             : Diet energi rendah II obesitas
 b. Sasaran          : Nn.R
c. Metode         : Ceramah , diskusi , Tanya jawab.
d. Alat peraga   : Food model
e. Media            : Leatflet
f. Waktu           : ± 30 menit

E. MONITORING DAN EVALUASI

RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

Parameter Target Pelaksaan

Asupan - Pengurangan asupan energi 500 – 1000 Setiap hari
kkal/hari bisa diterima atau tidak
- Asupan makan klien apakah sudah sesuai
dengan kebutahan
Antropometri Penurunan berat badan sebanyak 1-2 Setiap bulan
kg/bulan
Sikap dan prilaku Mengkonsumsi makanan yang bergizi sesuai Setiap hari
dengan kebutuhan dan mengurangi konsumsi
makanan yang tinggi lemak dan bersantan