DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

“Diabetes Mellitus Dewasa”

Dosen Pengampu : Rijanti Abdurrachim, DCN., M.Kes

Disusun Oleh :
Kelompok 1
Rina Shopia (P07131219035)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2021/2022
 KASUS

Ny. Y menjalani rawat jalan dan dirujuk ke poli Gizi sebuah Rs dengan diagnosa DM tipe
2. Dari rujukan diketahui Ny. Y saat ini berumur 49 tahun, sehari-hari bekerja sebagai manajer
supermarket. Hasil pemeriksaan Lab menunjukan GDP = 185 mg/dl, GD 2 jam PP = 365 mg/dl
dan GDS = 390 mg/dl. BB= 62 kg, TB= 155 cm. Dari hasil kajian terdapat keluhan gatal-gatal
pada punggung dan lipatan paha. Sering BAK 5-6 kali di malam hari, sering terasa sangat haus
dan sering ingin makan. Badan terasa mudah lelah dan penglihatan terasa agak kabur. Hasil
pemeriksaan 3 bulan lalu diketahui BB=70 kg. Hasil recall menunjukan asupan energi dirumah
mencapai 2150 kalori, protein 40 gram, lemak 65 gram, karbohidrat 70%. Kebiasaan dirumah 3
kali sehari, selingan 3-4 kali sehari. Ditempat kerja sering ngemil kue-kue manis, dan dirumah
sering konsumsi gorengan. Konsumsi sayur dan buah seminggu 2 kali. Untuk makan siang selalu
memesan fast food, burger, fried chiken, dan beef steak yang ada di vendor food court. Sebagai
manajer, Ny.Y bekerja dari jam 07.30 s.d 16.30 setiap harinya. Aktivitas lebih banyak
melakukan pengawasan vendor dan administrasi. Menurut Ny.Y orang tua tidak menderita DM
tetapi adiknya saat ini juga menderita DM.
 ASESMEN

Pemeriksaan Data pasien Nilai normal Keterangan

Aktifitas fisik Aktifitas kurang. Selain itu juga
bekerja sebagai menejer
supermarket sehingga lebih
banyak melakukan pengawasan
vendor dan administrasi.
Antropometri Berat badan = 62 kg
Tinggi badan = 155 cm
BBI
= (Tb-100)-10% (Tb-100)

= (155-100)-10%(155-100)

= 55 – 5,5

= 49, 5 kg
IMT 17,5-24,0 Gemuk
= BB/TB2
= 62/1,55
= 25,81
Biokimia GDP = 185 mg/dl <110 mg/dl Tinggi
GD 2 jam PP = 365 mg/dl <145 mg/dl Tinggi
GDS = 390 mg/dl <200 mg/dl Tinggi
Klinis Sering BAK 5-6x di malam hari
Gatal-gatal pada punggung dan
lipatan paha
Sering merasa haus
Sering ingin makan
Mudah lelah
Penglihatan mengabur
Berat badan menurun 8kg sejak
3 bulan yang lalu
Riwayat makan • Hasil recall menunjukan
asupan energi dirumah mencapai
2150 kalori, protein 40 gram,
lemak 65 gram, karbohidrat
70%.
• Kebiasaan dirumah 3 kali
sehari, selingan 3-4 kali sehari.
• Ditempat kerja sering ngemil
kue-kue manis, dan dirumah
sering konsumsi gorengan.
• Konsumsi sayur dan buah
seminggu 2 kali. Untuk makan
siang selalu memesan fast food,
 burger, fried chiken, dan beef
steak.
Riwayat penyakit Adik Ny.Y menderita DM
keluarga

DIAGNOSA

• NI.5.8.4. Asupan serat inadekuat berkaitan dengan kurangnya makanan berserat ditandai
dengan konsumsi sayur dan buah seminggu 2 kali.
• NC.2.2. Perubahan nilai lab terkait gizi berkaitan dengan kurangnya sekresi insulin
ditandai dengan nilai GDP 185 mg/dl (tinggi), GD 2 jam PP 365 mg/dl (tinggi), GDS 390
mg/dl (tinggi).
• NC.3.2. Penurunan BB yang tidak diharapkan berkaitan dengan perombakan cadangan
energi tubuh ditandai dengan penurunan BB sebesar 8 kg selama 3 bulan.
• NB.1.7. Pemilihan makanan yang salah berkaitan dengan kurangnya pengetahuan tentang
gizi ditandai dengan sering makan fast food, gorengan dan kue yang manis-manis.

INTERVENSI

Jenis diet Diet diabetes melitus tanpa komplikasi

Rute Oral
Bentuk makanan Makanan biasa
Frekuensi 3x makan utama dan 2x selingan
Tujuan intervensi ● Membantu penyandang DM memperbaiki pola makan
● Membiasakan olahraga teratur
● Mencapai dan mempertahankan gula darah normal dengan
menyeimbangkan asupan makanan dan aktifitas fisik.
● Memberi cukup energi untuk mencapai BB normal
● Menghindari komplikasi akut pada pasien
● Meningkatkan asupan serat
● Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan
melalui gizi yang optimal.
Syarat dan prinsip diet ● Energi cukup
 ● Karbohidrat 60%
● Protein 15%
● Lemak 25%
● Dianjurkan mengkonsumsi karbohidrat kompleks
● Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan
tidak diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai
bumbu.
● Fruktosa tidak dianjurkan kecuali yang terdapat dari buah
dan sayur.
● Aktifitas fisik ringan minimal 30 menit/hari (Seperti
jogging, sepeda, badminton)
Bahan Makanan Dianjurkan Bahan Makanan Dianjurkan :
dan Tidak Dianjurkan - Sumber Karbohidrat:Nasi, kentang, singkong, ubi, jagung, dll.
- Sumber protein hewani : daging rendah lemak, ikan, ayam tanpa
kulit, susu rendah lemak, keju rendah lemak,
- Protein nabati : kacang hijau, kacang merah dalam jumlah
terbatas direbus, tempe, tahu, oncom, susu
- Zat pengatur : sayuran tinggi serat seperti kol, sawi, lobak,
sayuran banyak serat, genjer, kapri, dan singkokng, nangka,
keluwih, melijo, pare, bayam, kangkung, kacang panjang, buncis
muda, oyong muda, labu siam, labu kuning, labu air, tomat,
kembang kol, ketimun
- Buah : buah segar seperti papaya, pisang, jeruk, manga, sawo,
alpukat, sirsak, jambu biji.
- Lemak : minyak tidak jenuh tunggal/ganda, seperti minyak
kedelai, minyak jagung, olive oil, yang tidak digunakan untuk
menggoreng

Bahan Makanan Yang Tidak Dianjurkan/Dibatasi :

- Karbohidrat sederhana seperti gula pasir, gula merah, sirup, kue
yang manis dan gurih
- Daging berlemak banyak seperti ungags dengan kulit, daging
kambing, daging bebek, sosis, cornet, sarden, ham, susu fullcream,
 susu kental manis
- Kacang yang diolah dengan cara digoreng lalu ditambahkan santan
kental
- Sayuran yang dimasak menggunakan santan kental ataur
margarin/mentega dalam jumlah banyak
- Buah durian, manisan buah buahan, dan buah yang diolah dengan
gula atau susu fullcream atau susu kental manis
- Minuman soft drink, ber alcohol
- Santan, margarin, mentega, minyak sayur
Edukasi gizi Topik : Penerapan diet diabetes melitus tanpa komplikasi
Sasaran : Ny.Y dan keluarga
Waktu : 15 menit
Peraga : Leaflet
Bentuk : Ceramah, diskusi dan tanya-jawab
Materi : tujuan pemberian diet, contoh menu diet, pola makan
yang baik untuk penyandang DM, mengevaluasi riwayat makan
Ny.Y sebelum masuk RS.

Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi

NO Kecukupan Energi & Nilai + 10% -10%
Zat Gizi
1 Energi 1.423,2 kkal 1.537,03 kkal 1.280,88 kkal
2 Karbohidrat 213,48 234,82 g 192,13 g
3 Protein 53,37 g 58,70 g 48,03 g
4 Lemak 39,53 g 43,48 g 35,37 g

BBI = (Tb-100)-10% (Tb-100)

= (155-100)-10%(155-100)

= 55 – 5,5

= 49,5 kg

Kalori Basal (Perempuan) BB ideal (kg) x 25 kkal

 49,5 x 25 kkal = 1.237,5 kkal
Koreksi / Penyesuaian Umur > 40thn
5% x 1.237,5 = 61,8 kkal -
1.175,7 kkal
Aktifitas sedang
+ 20% x kalori basal
20% x 1.237,5 = 247,5 kkal +
1.423,2 kkal
BB Gemuk
20% x kalori basal
20% x 1.237,5 = 247,5 kkal -
1.175,7 kkal

Stress Metabolik
+20% x kalori basal
20% x 1237,5 = 247,5 kkal +
1.423,2 kkal

(+10%) = 1.537,03
(-10%) = 1.280,88
-
Karbohidrat = 60% x 1.423,2 (+ 10%) = 234,82 g
4 (- 10%) = 192,13 g
= 213,48 g

Keb. Protein = 15% 1.423,2 (+10%) = 58,70 g

4 (-10%) = 48,03 g
= 53,37 g

Keb.Lemak = 25% x 1.423,2 (+10%) = 43,48 g

9 (-10%) = 35,37 g
= 39,53 g
Distribusi Energi dan Zat Gizi Sehari
Makan Pagi Dan Malam (25%)
● Energi = 25% x 1.423,2 (+10%) = 391,38 g
= 355,8 kkal (-10%) = 320,22 g

● Karbohidrtat = 25% x 213,48 (+10%) = 58,70 g

= 53,37 gr (-10%) = 48,03g

● Protein = 25% x 53,37 (+10%) = 14,67 g

= 13,34 g (-10%) = 12,00 g

● Lemak = 25% x 39,53 (+10%) = 10,87 g

= 9,882 g (-10%) = 8,89 g

Snack Pagi Dan Sore(10%)

● Energi = 15% x 1.423,2 (+10%) = 234,48 g
= 213,48 kkal (-10%) = 192,13 g

● Karbohidrtat = 15% x 213,48 (+10%) = 35,22 g

= 32,02 g (-10%) = 28,81 g

● Protein = 15% x 53,37 (+10%) = 8,805 g

= 8,005 g (-10%) = 7,204 g

● Lemak = 15% x 39,53 (+10%) = 6,521 g

= 5,929 g (-10%) = 5,336 g

Makan Siang (35%)

● Energi = 35% x 1.423,2 (+10%) = 547,932 g
= 498,12 kkal (-10%) = 448,30 g
● Karbohidrtat = 35% x 213,48 (+10%) = 82,18 g
= 74,71 g (-10%) = 67,23 g

● Protein = 35% x 53,37 (+10%) = 20,53 g

= 18,67 g (-10%) = 16,80 g

● Lemak = 35% x 39,53 (+10%) = 15,21 g

= 13,83 g (-10%) = 12,44 g

MONITORING DAN EVALUASI

1. Memonitor penurunan berat badan klien apakah sudah berjalan dengan baik
atau tidak
2. Memonitor nilai kadar GDP 185 mg/dl (tinggi), GD 2 jam PP 365 mg/dl
(tinggi), GDS 390 mg/dl (tinggi) sudah turun atau belum
3. Memonitor jenis makanan yang diberikan apakah sesuai dengan yang
dianjurkan atau tidak
4. Memonitor pasien mengonsumsi zat gizi seimbang atau tidak, terutama
meningkatkan asupan serat
5. Memonitor gula darah normal dengan menyeimbangkan asupan makanan dan
aktifitas fisik klien

Menu Sehari :
Daftar Belanja :