PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

Nama : Ibu Nuracida No.RM : 07.88.46

Umur : 45 tahun Tgl MRS : 20 Oktober 2019

Bagian : Interna Tgl. Pengambilan Kasus : 21 Oktober 2019

Jenis Kelamin : Perempuan

NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION

IDENTIFIKASI DIAGNOSA
RENCANA MONEV
DATA DASAR MASALAH GIZI RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI
GIZI
1. Diagnosa Medis Jenis Diet: 1. Materi A. Antropometri
Congestive Heart Failure NYHA III + Diet Jantung III Rendah Menjelaskan BB
Mitral stenosis Garam mengenai Diet LLA
Jantung III Rendah IMT
2. Keluhan Utama Tujuan Diet: Garam
Susah tidur, sesak nafas, selalu lapar tetapi - Mengurangi beban B. Biokimia
cepat kenyang, cepat lelah pada aktivitas kerja jantung 2. Tujuan GDS
ringan, sering kencing, sering haus - Mencapai berat badan Agar pasien dan Kreatinin
normal keluarga : Ureum
3. Riwayat Penyakit Sekarang - Memenuhi kebutuhan a. Memperbaiki GOT
Klien mengatakan sesak saat bernapas. gizi pasien kebiasaan GDT
Batuk (-), Lendir (-) - Mengurangi cairan makan yang Natrium
tubuh salah Kalium
4. Riwayat Penyakit Dahulu - Mengurangi risiko b. Mengerti Klorida
Batuk lama (lebih 100 hari) penyumbatan tentang makanan
pembuluh darah yang boleh/tidak
5. Riwayat Penyakit Keluarga dikonsumsi C. Fisik/ klinis
- Syarat Diet berdasarkan c. Dapat Asites
BBK: menjalankan TD
6. Skrining Gizi - Energi 1765 kkal diet yang Suhu
a. Antropometri: untuk mencukupi dianjurkan Nadi
LLA: 16 cm kebutuhan saat ini. dengan benar. Pernapasan
Kategori : Rendah dibandingkan rujukan - Protein cukup yaitu d. Mengerti
<23,5cm 10% dari kebutuhan tentang pola
TB: 155 cm energi total hidup sehat D. Dietary
 NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION
IDENTIFIKASI DIAGNOSA
RENCANA MONEV
DATA DASAR MASALAH GIZI RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI
GIZI
BB kering = BBA- asites Underweight NC. 3.1 - Lemak 25% dari 3. Waktu Intake/hari
= 38 kg – 10% (BBA) Berat badan kebutuhan energi. ± 30 menit
= 34,2 kg kurang berkaitan Utamakan lemak E. Edukasi
BBI = (TB-100) × 90% dengan pola tidak jenuh.. Lemak 4. Tempat - Kepatuhan
= (155-100) × 90% makan yang dikurangi karena Di rumah sakit keluarga pasien
= 55 × 90% salah ditandai gangguan fungsi hati. (diruang rawat memberikan
= 49,5 kg dengan IMT = - Vitamin dan mineral pasien) makanan/
𝐵𝐵𝐾 34,2 34,2 14,23 kg/m2 dan cukup. Hindari minuman
IMT: 𝑇𝐵2 = (1,55)2 = 2,4025 = 14,23 kg/m2
LLA 16 cm penggunaan suplemen 5. Metode kepada pasien
Katergori : Kurus (Kurang berat badan kalium, kalsium dan Penyuluhan, sesuai yang
berat) (WHO, 2004) magnesium jika tidak diskusi dan dianjurkan
b. Laboratorium dibutuhkan. ceramah - Menanyakan
Lab Hasil Rujukan Ket - Garam rendah, 3-5 kembali tentang
Gula 119 80-140 mg/dl Normal g/hr jika disertai 6. Alat bantu materi yang
darah hipertensi atau edema Buku, pulpen, food diberikan
sewaktu Perubahan Nilai N.C 2.2 - Makanan mudah model, dan leafleat.
Kreatinin 0,7 0,6-1,3 mg/dl Normal Laboratorium Perubahan nilai cerna dan tidak
Ureum 26 0-53 mg/dl Normal laboratorium menimbulkan gas
GOT 48 <35 U/l dari komposisi - Cairan 600 cc/hari
tubuh berkaitan
GDT 15 <45 Normal
dengan Syarat Diet berdasarkan
Natrium 138 136-145 Normal
gangguan fungsi Kebutuhan BBI
mmol/l
jantung dan hati - Energi 1765 kkal
Kalium 3,6 3,5-51 mmol/l Normal
ditandai dengan untuk mencapai dan
Klorida 102 97-111 Normal ascites dan mempertahankan
mmol/l
ketidakmampuan berat badan normal.
c. Faktor fisik/klinis menghabiskan - Protein cukup yaitu
Asites makanan karena 15% dari kebutuhan
TD : 90/60 sesak nafas energi total
Suhu : 36⁰C (distensi - Lemak 25% dari
Nadi : 86x/menit abdomen) serta kebutuhan energi.
Pernapasan 20x/menit nilai GOT 48 U/l Utamakan lemak
(rujukan <35 tidak jenuh.. Lemak
7. Riwayat Gizi Sekarang U/l) dikurangi karena
1. Setelah masuk Rumah Sakit
 NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION
IDENTIFIKASI DIAGNOSA
RENCANA MONEV
DATA DASAR MASALAH GIZI RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI
GIZI
- Diet makanan lunak gangguan fungsi hati.
- Energi 1700 kkal, Protein 63,75 gr, - Vitamin dan mineral
Lemak 18,89 gr dan karbohidrat cukup. Hindari
318,5 gr penggunaan suplemen
- Tidak menghabiskan makanan yang kalium, kalsium dan
diberikan magnesium jika tidak
- Mengonsumsi nasi yang dibawa dari dibutuhkan.
rumah - Garam rendah, 3-5
- Tidak mengonsumsi makanan g/hr jika disertai
selingan dari rumah sakit Asupan Oral N.I 2.1 Asupan hipertensi atau edema
2. Hasil Recall 24 jam (20 Oktober 2019): inadekuat Oral inadekuat - Makanan mudah
E : 557,2 Kkal berkaitan dengan cerna dan tidak
P : 32,2 g kurangnya menimbulkan gas
L : 18,3 g pengetahuan - Cairan 600 cc/hari
KH : 121,3 g terhadap
Na : 272,5 g kecukupan Perhitungan Kebutuhan:
kebutuhan a. Kebutuhan BBK
8. Riwayat Gizi Dahulu makanan AMB= 655 + (9,6 (BBK)
- Tidak terbiasa sarapan dengan makanan ditandai dengan + (1,8 (TB) – 4,7 (U)
utama hanya saja minum teh dengan recall 24 jam = 655 + 9,6 (34,2) + (1,8
sedikit gula intake energi (155) – 4,7 (45)
- Terbiasa makan dalam porsi sedikit 548,6 Kkal (31% = 655 + 328,32 + 279 –
dengan frekuensi 2 kali makan utama kebutuhan 211,5
per hari tubuh) dan = 1050,82
- Sebelum menikah tidak mengonsumsi asupan protein
ikan 32,2 g (72%), TEE= AMB × FS × FA
- Tidak menyukai makanan yang terlalu lemak 17,3 g = 1050,82 × 1,4 × 1,2
manis dan pepaya (35%) dan = 1765,3776 kkal
- Tidak menyukai konsumsi daging sapi karbohidrat = 1765 kkal
dan putih telur 121,3 g (42%) Proporsi Makronutrient
- Tidak menyukai olahan susu selain rasa  Protein = 10% x 1765
coklat kkal = 176,5 kkal =
- Alergi terhadap makanan tidak ada 44,125 gram
 Lemak = 25% x 1765
 NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION
IDENTIFIKASI DIAGNOSA
RENCANA MONEV
DATA DASAR MASALAH GIZI RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI
GIZI
9. Kondisi Sosial Ekonomi kkal = 441,25 kkal =
- Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga 49 gram
- Suku : Bugis  Karbohidrat = 65% x
- Agama : Islam 1765 kkal = 1.147,25
- Riwayat Pendidikan terakhir : SMA kkal = 286,8 gram

10. Terapi b. Kebutuhan BBI

- Furosemide 40mg AMB= 655 + (9,6 (BBI) +
- Spironolakton (1,8 (TB) – 4,7 (U)
- Notisil = 655 + 9,6 (49,5) + (1,8
(155) – 4,7 (45)
= 655 + 475,2 + 279 –
211,5
= 1197,7

TEE= AMB × FS × FA
= 1197,7 × 1,4 × 1,2
= 2012,136 kkal
= 2012 kkal

Proporsi Makronutrient
 Protein = 15% x 2012
kkal = 301,8 kkal =
75,45 gram
 Lemak = 25% x 2012
kkal = 503 kkal =
55,89 gram
 Karbohidrat = 60% x
2012 kkal = 1.207,2
kkal = 301,8 gram
Cara Pemesanan Diet
Diet Jantung III Rendah
Garam
 NUTRITION ASSESMENT NUTRITION INTERVENTION
IDENTIFIKASI DIAGNOSA
RENCANA MONEV
DATA DASAR MASALAH GIZI RENCANA TERAPI TERAPI EDUKASI
GIZI
Konsistensi
Makanan Lunak

Cara Pemberian
Oral

Frekuensi Pemberian
1. Diet berdasarkan
kebutuhan BBK
3×makanan utama
2×makanan selingan
2. Diet berdasarkan
kebutuhan BBI
3xmakanan utama
3xmakanan selingan