TUGAS DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

“KASUS Dyslipidemia Primer”

Mata Kuliah : Dietetik PTM

Dosen Pengampu : Rijanti Abdurrachim, DCN., M.Kes

Disusun Oleh :
Kelompok 1
1. Anis Diah Pitaloka (P07131219001)
2. Asysyifa Wulansari (P07131219002)
3. Aulia Azkia (P07131219004)
4. Inayah Safwah (P07131219019)
5. Jordi Ego Pratama (P07131219020)
6. Ni Putu Sintha Dewi Aqnie (P07131219029)
7. Rahmadhayanti (P07131219034)
8. Rina Shopia (P07131219035)
9. Risa Ellenczynska (P07131219036)
10 Riska Rahmayanti (P07131219037)
11. Rizki Amelia Sari (P07131219038)
12. St Maria Ulpah (P07131219045)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2020/2021
 KASUS

Ny. Es berusia 63 tahun dengan TB 155 cm dan BB 89 kg adalah seorang staf

administrasi disebuah departemen nasional melakukan pemeriksaan laboratorium lengkap
yang ia lakukan rutin setiap 6 bulan sekali. hasil pemeriksaan laboratorium terakhir
menunjukan bahwa trigliserida pasien lebih dari ambang batasnya yaitu 189 mg/dL, akan
tetapi untuk kolesterol, HDL dan LDL normal walaupun mendekati ambang batas, suhu
tubuh 38°c.
Aktifitas Ny. Es sehari-hari adalah bekerja selama 5 hari dalam seminggu mulai
pukul 08.00 – 16.00 dan tidak melakukan pekerjaan rumah tangga. Olah raga yang
dilakukan adalah jalan pagi setiap hari minggu ± 30 menit. Dari hasil anamnesa gizi Ny. Es
diketahui bahwa pasien selalu makan teratur dan tidak ada pantangan namun pasien sangat
jarang sekali mengkonsumsi sayur.

Hasil Recall sehari Ny. Es adalah sebagai berikut :

 Pagi : Nasi kuning 200 gram
Telur masak merah ( 1 porsi ) Kering tempe ( 1 porsi )
Snack : Donat ( 1 potong )
Teh manis hangat ( 1 gelas )
 Siang : Nasi 200 gram
Ikan patin bakar ( 1 potong ) Sayur asem ( 1 porsi )
Es teh manis ( 1 gelas )
Snack : Singkong goreng ( 2 potong )
 Malam : Nasi 200 gram
Opor ayam ( 1 potong ) Tahu bacem ( 1 porsi ) Pisang ( 1 potong )

Recall
Waktu Menu Bahan B (g) E(kal) P(g) L(g) KH(g) Serat(g) Koles(mg)
Beras 100 361 6.7 0.6 79.5 0.8 0
Nasi Kuning
Santan 50 53.1 0.5 5.1 2.3 1.4 0
Telur Ayam 60 93.1 7.6 6.4 0.7 0 254.4
Pagi Telur Santan 25 26.5 0.3 2.5 1.1 0.7 0
Masak Minyak Goreng 2.5 21.6 0 2.5 0 0 0
Merah
Tempe 50 99.5 9.5 3.8 8.5 0.7 0
Kering Tempe Minyak Goreng 5 43.1 0 5 0 0 0
Kecap 10 6 1 0 0.6 0.1 0
 Tepung Terigu 25 91 2.6 0.3 19.1 0.7 0
Telur Ayam 15 23.3 1.9 1.6 0.2 0 63.6
Donat
Margarin 1 6.4 0 0.7 0 0 0
Snack Gula Pasir 13 50.3 0 0 13 0 0
Minyak Goreng 5 43.1 0 5 0 0 0
Teh Manis The 3 1.5 0 0 0.3 0 0
Hangat Gula Pasir 13 50.3 0 0 13 0 0

Nasi Nasi Putih 200 260 4.8 0.4 57.2 0.6 0

Ikan Patin Ikan Patin 50 49 9.1 1.2 0 0 22.5
Bakar Kecap 10 6 1 0 0.6 0.1 0
Siang Kool 25 5.5 0.3 0.1 1.1 0.7 0
Sayur Asem Kacang Panjang 50 17.4 0.9 0.2 4 1.6 0
Labu Siam 25 3.8 0.6 0.1 0.5 0.5 0
The 3 1.5 0 0 0.3 0 0
Es Teh Manis
Gula Pasir 13 50.3 0 0 13 0 0

Singkong Singkong 200 262 2.2 0.6 63.8 3 0

Snack
Goreng Minyak Goreng 10 86.2 0 10 0 0 0

Nasi Nasi Putih 200 260 4.8 0.4 57.2 0.6 0

Daging Ayam 50 142 13.4 9.4 0 0 39.5
Opor Ayam Santan 25 26.5 0.3 2.5 1.1 0.7 0
Malam Minyak Goreng 2.5 21.6 0 2.5 0 0 0
Tahu 100 76 8.1 4.8 1.9 1.2 0
Tahu Bacem
Gula Aren 13 48 0.1 0 12.2 0 0
Buah Pisang Uli 25 23 0.3 0.1 5.8 0.6 0
Jumlah 2309 75.8 65.8 357 13.8 380

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. ES
Umur : 63 tahun
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 89 kg
Keluhan :-
Diagnosa : hipertrigliseridemia

B. Skrining Gizi

Resiko Ringan Resiko Sedang Resiko Tinggi

Berat badan turun 2,5- Berat badan turun 5- Berat badan turun >
5 kg dalam 6 bulan 7,5 kg dalam 6 bulan 7,5 kg 6 bulan
terakhir terakhir dalam
terakhir
RBW = 80 - 120 % √ RBW = 70 – 80 % RBW = < 70 % atau
atau > 130 %
 120 – 130 %
IMT = 20 – 25 kg/m2 IMT = 17 – 18 atau 30 √ IMT = < 17 kg/m2
-35 kg/m2 atau > 35 kg/m2
Mual/muntah ringan, Mual/muntah Malabsorbsi
Diare berkepanjangan, diare
Nafsu makan turun Tidak ada nafsu makan Mendapat makanan
perantara dan/MLP
Gangguan mengunyah Decubitus ringan dan Decubitus berat atau
atau menelan atau terbuka lainnya luka terbuka yang
tak
kunjung sembuh
Hipertensi Gagal ginjal Menderita penyakit
pankreas berat
Atherosklerosis, Stadium awal Kanker stadium
peningkatan penyakit kanker dan/ lanjut dengan
Kemoterapi kekeksia
profil
lemak darah
Menjalani operasi Menjalani operasi Menjalani operasi
Ringan Berat saluran cerna
Anemia Diabetis Tidak Malnutrisi
terkontrol
Ulkus Gangguan saluran Pasien di ICU luka
cerna, pendarahan bakar
saluran cerna
Istirahat ditempat Menderita penyakit Mengalami sepsis
Tidur jantung kongetiv
Dehidrasi ringan Stroke Trauma multiple
Albumin 3,2 – 3,4 Albumin 2, – 3,1 Albumin < 2,8 mg/dl
mg/dl mg/dl 8
Total limphosit 1200 – Total limphosit 900 – Total limphosit < 900
1500 sel/m3 1200 sel/m3 sel/m3

Dari skrining diatas disimpulkan bahwa pasien beresiko ringan

Pasien dikatakan beresiko Bila terdapat 1 atau lebih faktor resiko tinggi atau 3 atau
tinggi lebih dari faktor resiko sedang atau 6 atau lebih faktor resiko
ringan. Ahli gizi harus melakukan penilaian status gizi secara
lengkap perlu di lakukan evaluasi kembali
Dalam 3 – 5 hari.
Pasien Dikataka beresiko Bila terdapat 2 atau lebih faktor resiko sedang atau 4 – 6
sedang n faktor resiko ringan.
Ahli gizi harus menemui pasien paling lambat dalam
3 hari, lakukan penilaian status gizi yang
diperlukan evaluasi kembali 3 – 5 hari.
Pasien Dikataka beresiko Bila terdapat < 4 faktor resiko ringan, cek kembali dalam 7
 ringan n –
10 hari.

ASSESMEN

PEMERIKSAAN DATA PASIEN NILAI NORMAL KETERANGAN

Aktifitas fisik - Aktifitas Ny. Es
sehari-hari adalah
bekerja selama 5 hari
dalam seminggu mulai
pukul 08.00 – 16.00
- Tidak melakukan
pekerjaan rumah tangga.
- Olah raga yang
dilakukan adalah jalan
pagi setiap hari minggu
± 30 menit.
Antropometri Berat badan = 89 kg
Tinggi badan = 155 cm
BBI
= (Tb-100)-10% (Tb-100)

= (155-100)-10%(155-100)

= 49,5 kg
IMT 18,5 – 25 kg/m2 Kelebihan BB tingkat
= BB/TB2 berat
= 89/1,55
= 37,04 kg/m2
Klinis Suhu tubuh = 38°c 36-37°c Tinggi
Biokimia Trigliserida = 189 mg/dL 40-155 mg/dl Tinggi
Riwayat makan  selalu makan teratur dan
tidak ada pantangan
namun pasien sangat
jarang
sekali mengkonsumsi sayur.
Hasil recall :
- E = 2309 kal
- P = 75,8 gram
- L = 65,8 gram
- KH = 357 gram
- Serat = 13,8 gram
- Kolesterol = 380 mg
Audit gizi :
- E = 2309 kal x 100%
 1459,219 g
= 158,23% (Lebih)
- P = 75,8 g x 100%
54,72 g
= 138,52% (Lebih)
- L = 65,8 g x 100%
40,53 g
= 162,35% (Lebih)
- KH = 357 g x 100%
218,88 g
= 163,10% (Lebih)

NUTRITIONAL DIAGNOSIS GIZI

Domain Intake
a. Kelebihan Intake Makanan dan Minuman Oral (NI-2.2) disebabkan oleh keyakinan yang
salah terhadap makanan dan zat gizi dan hal-hal yang berkaitan dengan zat gizi
dibuktikan dengan audit Energi 141,87% (lebih), Protein 124,20% (lebih), Lemak
145,54% (lebih), dan karbohidrat 146,23% (lebih).
Domain Klinis
a. Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Lemak (NC-2.2) disebabkan oleh
kelainan metabolisme lipid dibuktikan dengan hasil pemeriksaan laboratorium trigliserida
yaitu 189 mg/dl (tinggi).
b. Berat Badan Lebih (NC-3.3) disebabkan pola makan yang salah dibuktikan
dengan IMT 37,04 kg/m2 (overweight).
Domain Behaviour
a. Pengetahuan Yang Kurang dikaitkan dengan Pangan dan Gizi ((NB-1.1) disebabkan oleh
keyakinan atau perhatian yang salah mengenai makanan, zat gizi dan masalah-masalah
lain berhubungan dengan makanan/zat gizi dibuktikan dengan Ny. ES sangat jarang
sekali mengkonsumsi sayur dan makanan yang dimakan sehari-hari sebagian besar tinggi
lemak.
Konsumsi : Dari diagnosa gizi diatas dapat disimpulkan bahwa domain yang paling
diutamakan adalah domain perilaku. Diharapkan dengan perbaikan dan
 peningkatan pengetahuan yang berhubungan dengan gizi maka dapat
memperbaiki Intake makanan dengan pola makan bergizi seimbang,
dengan perbaikan intake tersebut maka akan diharapkan juga akan
memperbaiki domain klinis.

INTERVENSI

Jenis diet Diet Dislipidemia I

Rute Oral
Bentuk makanan Makanan Lunak
Frekuensi 3x makan utama dan 2x selingan
Tujuan intervensi Jangka panjang :
- Menurunkan berat badan hingga mencapai BBI (status
gizi normal).
- Memperbaiki pola makan pasien .
Jangka Pendek :
- Menurunkan kadar trigliserida pasien.
- Mengubah jenis asupan lemak.
- Menurunkan asupan kolesterol makanan.
- Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks dan
menurunkan asupan karbohidrat sederhana.
Syarat dan prinsip diet Prinsip Diet :

 Energi cukup 1.962,17 kkal

 Protein cukup 98,109 g
 Lemak cukup 43,60 g
 Karbohidrat cukup 294,325 g
 Vitamin cukup
 Serat tinggi

Syarat Diet :
 Energi cukup 1.962,17 kkal, sesuai kebutuhan untuk
mencapai berat badan normal dan sebagai sumber
tenaga.
 Protein diberikan cukup 98,109 g, terutama dari ikan
yang banyak mengandung lemak omega-3. Sumber
protein nabati lebih dianjurkan. Untuk mengganti sel-sel
jaringan tubuh yang rusak.
 Karbohidrat diberikan cukup 294,325 g untuk sumber
energy.
 Lemak diberikan cukup 43,60 g, untuk pelarut vitamin
larut air A, D, E, K dan menurunkan kadar kolesterol.
 Cukup vitamin dan mineral.
  Serat tinggi, untuk mencegah konstipasi. Terutama serat
larut air yang terdapat dalam apel, beras tumbuk atau beras
merah, havermout, dan kacang-kacangan.

Bahan Makanan Dianjurkan Bahan Makanan Dianjurkan :

dan Tidak Dianjurkan
- Memperbanyak penggunaan bawang putih, bawang
merah, daun bawang sebagai bumbu masak
- Sayuran, buah – buahan, kacang – kacangan, dan biji
– bijian, minyak zaitun, minyak ikan, minyak kacang
kedelai, ikan, daging ayam tanpa kulit, susu rendah
lemak, roti gandum utuh, teh hijau, dan bumbu masak
alami terutama bawang putih, bawang merah, daun
bawang.
- Menggunakan lemak sehat atau lemak tidak jenuh. Seperti
minyak zaitun, atau minyak kacang kedelai
- Mengkonsumsi sayuran dan buah – buahan dengan porsi
yang lebih banyak setiap kali makan

Bahan Makanan Yang Tidak Dianjurkan/Dibatasi :

- Mengurangi konsumsi daging merah, diganti dengan
ikan, daging ayam tanpa kulit, kacang – kacangan.
- Mengurangi konsumsi makanan dan minuman yang
mengandung banyak gula dan garam, mengganti
snack manis dengan buah – buahan.
- Mengganti mentega, margarine, krim, minyak goreng
(minyak kelapa/minyak kelapa sawit)
- Mengganti tehnik memasak yang menggunakan
banyak lemak seperti menggoreng atau kuah santan
dengan memanggang, mengukus, atau menumis
dengan sedikit minyak.

Edukasi gizi Topik : Diet Penyakit Dislipidemia

Sasaran : Ny. ES dan keluarga
Waktu : ±30 menit
Peraga : Leaflet dan food model
Bentuk : Ceramah, diskusi dan tanya-jawab
Materi :
- Penjelasan singkat mengenai penyakit dislipidemia.
- Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
(perlu dihindari).
- Kebutuhan zat gizi dan pentingnya peranan zat gizi bagi
pasien.

Monitoring dan Evaluasi Monitoring :

 - Perubahan nilai laboratorium trigliserida pasien.
- Status gizi pasien.
- Pola makan pasien.
Evaluasi :
- Keluhan-keluhan akibat penyakit yang diderita.
- Daya terima pasien terhadap diet yang dianjurkan.
- Perubahan status gizi pasien.

Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi

NO Kecukupan Energi & Nilai - 10% + 10%
Zat Gizi
1 Energi 1.962,17 kkal 1.765,953 kkal 2.158,387 kkal
2 Karbohidrat 294,325 g 264,893 g 323,758 g
3 Protein 98,109 g 88,2981 g 107,9199 g
4 Lemak 43,60 g 39,24 g 47,96 g

BMR = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8 x TB) – (4,7 x u)

= 655 + (9,6 x 49,5) + (1,8 x 155) – (4,7 + x 63)
= 655 + (475,2) + (279) – (296,1)
= 655 + 458,1
= 1.113,1 kkal
Kenaikan suhu 1C = 13% x BMR
= 13% x 1.113,1 kkal
= 144,703
BMR + 13% (BMR) = 1.113,1 + 144,703
= 1.257,803 kkal
Energi = BMR x FA x FS
= 1.257,803 x 1,2 x 1,3
= 1.962,17 kkal
Protein = 20% x 1.962,17 kkal
= 392,434 /4
= 98,109 gram (88,2981 – 107,9199)
Lemak = 20% x 1.962,17 kkal
= 392,44 /9
= 43,60 gram (39,24 – 47,96 gram)
KH = 60% x 1.962,17 kkal
= 1.177,30 /4
= 294,325 gram (264,893 – 323,758 gram)

Makan pagi & malam (25%)

Energi : 25% x 1.962 = 490,542
-10% =441,487
+10% =539,596

Protein : 25% x 98,109 = 24,527

-10% = 22,074
+10% = 26,979

Lemak : 25% x 43,60 = 10,9

-10% = 9,81
+10% = 11,99

Karbohidrat : 25% x 294,325= 73,581

-10% = 66,223
+10% = 80,939

Snack pagi & siang (10%)

Energi : 10% x 1.962,17 = 196,217
-10% =176,595
+10% =215,838

Protein : 10% x 98,109 = 9,810

-10% = 8,829
+10% = 10,791

Lemak : 10% x 43,60 = 4,36

-10% = 3,924
+10% = 4,829
Karbohidrat : 10% x 294,325 = 29,432
-10% = 26,489
+10% = 32,375

Makan Siang (30%)

Energi : 30% x 1.962,17 = 588,651
-10% =529,785
+10% =647,516

Protein : 30% x 98,109 = 29,432

-10% = 26,489
+10% = 32,375

Lemak : 30% x 43,60= 13,08

-10% = 11,772
+10% = 14,388

Karbohidrat : 30% x 294,325 = 88,297

-10% = 79,467
+10% = 97,126

MENU SEHARI :
DAFTAR BELANJA MENU SEHARI :
No. Nama Bahan Makanan Berat (g) / Liter Harga yang dibeli
1. Beras giling 150 gram Rp. 10.000

2. Ikan nila (fillet) 80 gram Rp. 7.000

3. Ayam (fillet tanpa kulit) 80 gram Rp. 8.000

4. Ikan gabus (fillet) 75 gram Rp. 8.000

5. Labu siam 50 gram Rp. 1.000

6. Tahu 90 gram Rp. 2.000

7. Daun bawang 60 gram Rp. 2.000

8. Bawang merah 15 gram Rp. 2.000

9. Bawang putih 15 gram Rp. 2.000

10. Jagung kuning 70 gram Rp. 1.000

11. Bayam 45 gram Rp. 1.000

12. Wortel 45 gram Rp. 1.000

13. Minyak wijen 30 gram Rp. 3.000

14. Roti putih 2 lembar Rp. 2.000

15. Susu skim bubuk 40 gram Rp. 1.000

16. Tepung maizena 5 gram Rp. 500

17. Jambu biji 120 gram Rp. 5.000

18. Pisang ambon 75 gram Rp. 1.000

19. Pepaya 130 gram Rp. 5.000

20. Jeruk manis 135 gram Rp. 3.000

21. Apel 120 gram Rp. 5.000

22. Garam 20 gram Rp. 1.000

TOTAL HARGA Rp. 71.500