KELOMPOK A1

DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

GOUT/ASAM URAT
•

KASUS 1
Seorang ibu usia 75 tahun TB 150 cm BB 45 kg mondok di RS dengan
keluhan terasa ngilu di persendian terlihat bengkak dan warna
memerah di sekitarnya dan mengeluh kesakitan untuk jalan. Hasil
lab didapatkan data : asam urat 7,5 mg/dl, kolesterol total 200
mg/dl, trigliserida 159 mg/dl, HDL 40 mg.dl, LDL 45mg/dl, Hb 10
mg.dl. kebiasaan makan dirumah : makanan pokok 2x sehari dalam
bentuk bubur dengan lauk hewani 196 iagno seiap hari telur bebek
digoreng dadar. Dan lauk nabati tempe atau tahu sekali makan 1
potong sedang, sayuran yang sering di konsumsi bening bayam
dicampur dengan wortel, bobor bayam, dengan santan kental, sup
sayuran dengan kaldu ayam, buah yang sering di konsumsi pepya,
pisang satu potong setiap harinya. Buatlah rencana asuhan gizi bagi
ibu tersebut!
 FORM ASUHAN GIZI
ASSESMENT GIZI
DATA TERKAIT GIZI STANDAR MASALAH/GAP
PEMBANDING/NILAI
NORMAL
Antropometri: BBI : 45 kg
BB : 45 kg IMT : 18,5 – 25,0 (Normal)
TB : 150 cm (Kemenkes, 2014)
IMT : 20 (Normal)

Biokimia: Asam Urat : 2,4 – 7 mg/dl NI. 5.4 Ketidak seimbangan zat gizi
Asam Urat : 7,5 (Tinggi) Kolesterol : 150 – 250
Kolesterol : 200mg/dl (Normal). mg/dl
Trigliserida : 159 mg/dl (Tinggi) Trigliserida : 40-150 mg/dl
HDL : 40 mg/dl(Normal) HDL : 429-77 mg/dl
LDL : 45 mg/dl (Rendah) LDL : 62-185 mg/dl
Hb : 10 mg/dl (Rendah) Hb : 12-16 mg/dl
(Kemenkes, 2014)
Klinis/Fisik:
Ngilu di persendian
Bengkak
Berwarna merah disekitarnya
Dietary/riwayat gizi: -Makanan
-makanan poko 2x sehari pokok 3 x
-Bentuk bubur dan 2x
-telur bebek dadar selingan
-tempe/tahu sekali makan dalam 1 hari
-sayur sering dikondumsi
-bening bayam, wortel, bobor bayam
dengan santan kental, sup sayur
dengan kaldu ayam
-buah pisang dan pepaya 1 potong
setiap hari

Riwayat Individu:
-Seorang wanita
-mondok di rumah sakit
•DIAGNOSIS GIZI
Problem Etiologi/Akar Masalah Sign/symptom

NI 5.4 Ketidak seimbangan zat -Sikap yang salah terhadap makanan Asam Urat : 7,5 (Tinggi)
gizi -Kurangnya pengetahuan yang Kolesterol : 200mg/dl (Normal).
berhubungan dengan makanan Trigliserida : 159 mg/dl (Tinggi)
HDL : 40 mg/dl(Normal)
LDL : 45 mg/dl (Rendah)
Hb : 10 mg/dl (Rendah)
Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

Menurut HBE (Harris Benedict Equation)

#Wanita
= 655,1 + ( 9,56 x 45) + (1,85 x 150) – (4,68 x 75)
=1011,8 kkal

Energi = RMR x Faktor Aktivitas x Faktor Stress

= 1011,8 x 1,3 x 1,3
= 1709,94 kkal.

Protein = 1709,94 x 15% = 64,12 gram

4
Lemak = 1709,94 x 20% = 37,99 gram
9
Karbohidrat = 1709,94 x 65% = 277,86gram
4
Intervensi Gizi
DIAGNOSIS GIZI
P NI 5.4 Ketidak seimbangan zat gizi
E -Sikap yang salah terhadap makanan
_ Kurangnya pengetahuan yang berhubungan
dengan makanan
S Asam Urat : 7,5 (Tinggi)
Kolesterol : 200mg/dl (Normal).
Trigliserida : 159 mg/dl (Tinggi)
HDL : 40 mg/dl(Normal)
LDL : 45 mg/dl (Rendah)
Hb : 10 mg/dl (Rendah)
INTERVENSI GIZI
Tujuan : Menyeimbangkan zat gizi sesuai
kebutuhan
Cara : ND 1.2.2.1 Modifikasi tekstur mudah
digigit
ND 1.3 Modifikasi jadwal makanan
ND4.5 Bantuan memilih menu
E. 1.4 Kaitan gizi dengan kesehatan
C 1.1 Cognitive behaviour thoery
C 1.2 Health believe theory
C 1.3 Social learning theory
RC 1.4 Kolaborasi dg Provider lain
Target: Asupan zat gizi sesuai kebutuhan
 Preskripsi Diet

Jenis Diet : Diet Rendah Purin

Tujuan Diet :
1. Mencapai dan mempertahankan status gizi sesuai dengan umur, gender, dan kebutuhan fisik.
2. Menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urine
3. Menyeimbangkan zat gizi sesuai dengan kebutuhan

Syarat :
1. Energi sesuai dengan kebutuhan yaitu 1709,94 kkal.
2. Protein cukup yaitu 64,12 gram
3. Lemak sedang yaitu 20% atau 37,99 gram
4. Hindari bahan makanan sumber protein purin > 150 mg/100g
5. Karbohidrat sedikit lebih rendah yaitu 65% atau 277,86 gram
6. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan
7. Cairan disesuaikan dan rata-rata asupan 2 -2 ½ liter/hari

Bentuk Makanan : Makanan Lunak

Route : Oral
Frekuensi : 3 kali utama 2 kali selingan
Nilai Gizi :
Energi = 1709,94 kkal
PR = 64,12 g
LM = 37,99 g
KH = 277,86 g
Edukasi Gizi:

Tujuan:
1. Memberikan informasi untuk mempertahankan status gizi optimal
2. Memberikan informasi mengenai prilaku hidup sehat agar tidak terjadi penambahan kadar
asam urat dalam darah dan urin dan agar menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin
3. Memberikan anjuran untuk tidak lupa mengonsumsi buah dan sayur juga cukup cairan

Konten/Materi:
- Mengelompokkan bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan sebagai pencetus
asam urat ( purin tinggi )
- Makanan yang dihindari yaitu jeroan seperti, otak, hati, jantung dll, bebek, ikan sarden,
kerang, remis, makarel, ekstrak kaldu daging
- Makanan yang dibatasi yaitu ikan dan unggas, 100 gram sayur sehari, ayam, udang, kacang
kering, tempem tahu, bayam, asparagus, daun singkong, kangkung
- Makanan yang dianjurkan yaitu ada nasi, ubi, jagung, singkong, roti, mie, bihun, tepung
beras, cake, kue kering, puding, susu, keju, telur.
 MONITORING EVALUASI

Parameter Target/Tujuan Capaian/ hasil Evaluasi Tindak Lanjut

monitor

Antropometri: BBI : 45 kg -Jika BB sesuai diet yang - Jika diet cukup dilajutkan
BB : 45 kg IMT : 18,5 – 25,0 (Normal)
(Kemenkes, 2014) dianjurkan, maka lanjutkan -Jika bekum ditinjau
TB : 150 cm
IMT : 20 (Normal) diet kembali diet yang sudah
-Jika belum, maka tinjau diberikan
kembali diet dan
pemberian makannya
Asam Urat : 7,5 Asam Urat : 2,4 – 7 -Jika asupan gizi cukup - Jika diet cukup dilajutkan
(Tinggi) mg/dl
makan lanjutkan diet -Jika bekum ditinjau kembali
Kolesterol : 200mg/dl Kolesterol : 150 –
-Jika belum maka tinjau diet yang sudah diberikan
(Normal). 250 mg/dl
Trigliserida : 159 Trigliserida : 40-150 kembali diet dan
mg/dl (Tinggi) mg/dl
pemberian makannya
HDL : 40 HDL : 429-77 mg/dl
mg/dl(Normal) LDL : 62-185 mg/dl
LDL : 45 mg/dl Hb : 12-16 mg/dl
(Rendah) (Kemenkes, 2014)
Hb : 10 mg/dl
(Rendah)
 B.makana
No W.Makan M.Makanan n Berat URT Air e p l kh srt abu ca p fe na k cu zn re bk k.tot tia rib ni vit.c

1 Pagi Nasi beras 75 3/4 gls 12 267,75 4,725 1,275 57,825 0,15 0,6 110,25 60,75 1,35 20,25 53,25 0,075 0,375 0 0 0 0,15 1,95 0

Omelet Telur 50 1 btr 37,15 38,5 6,2 5,4 0,35 0 0,4 43 129 1,5 30,5 52 0,06 0,19

Minyak 3 1 sdt 0 26,52 3 454,525

pepes tahu Tahu 75 1 ptg bsr 61,65 60 8,175 3,525 0,6 0,075 1,05 167,25 137,25 2,55 0,0075

setup Sayur Wortel 30 1/4 gls 26,97 10,8 0,3 0,03 0,51 0,3 0,18 13,5 22,2 0,3 21 73,5 2137,5 0,012 0,012 0,3 5,4

Labu Siam 50 1/2 gls 46,15 15 0,3 0,05 3,35 0,15 7 12,5 0,25 10 0,01 9

Minyak 3 1 sdt 0 26,52 3 454,525

Semangk
Buah a 100 1 ptg bsr 92,1 28 0,5 0,2 6,9 0,7 14 27 0,6 590 0,05 6

268,22 473,09 20,2 16,48 69,535 0,445 2,76 296,2 356,3 5,83 30,45 98,35 0,075 0,375 30,5 909,04 2789,5 0,202 0,2095 1,21 20,4

2 Selingan Maizena Pudding maizena 20 4 sdm 2,8 68,2 0,06 0 17 0,14 4 6 0,3 1,2 1,8 0,018 0,26

Semangka semangka 50 1 ptg bsr 46,05 14 0,025 0,1 3,45 0,35 7 13,5 0,3 590 0,05 6

Gulmer saos Gula Aren 20 2 sdm 1,75 73,6 0 0 18,4 0,2 15 7 0,6

50,6 155,8 0,085 0,01 38,85 0 0,34 19 13 0,9

3 siang Bubur beras 75 3/4 gls 12 267,75 4,725 1,275 57,825 0,15 0,6 110,25 60,75 1,35 20,25 53,25 0,075 0,375 0 0 0 0,15 1,95 0

Daging 1 potong
Daging sapi 50 sdg 34 95 9,55 6 6,75 0,7 0,45 5,5 96,5 1,45 6 0 0,07 0 0

Tempe bacem Tempe 50 27,7 100,5 10,4 4,4 6,75 0,7 0,8 77,5 163 2 2950 0,1 0,01 1,3

gula
merah 10 1sdm 0,7 36,8 9,2 0,1 7,5 3,5 0,3

Bening bayam Bayam 30 1/4 gls 28,35 13,5 1,05 0,15 1,95 0,21 0,39 49,8 22,8 1,05 687,9 0,012 0,03 0,3 12,3

Wortel 30 1/4 gls 26,97 10,8 0,3 0,03 0,51 0,3 0,18 13,5 22,2 0,3 21 73,5 2137,5 0,012 0,012 0,3 5,4

Buah pepaya 100 1 ptg 86,7 46 0,5 0 12,2 0,6 23 3 1,7 1 221 365 0,04 78

216,42 570,35 26,525 11,855 95,185 1,98 2,8 228,25 339,35 7,43 31,45 319,35 6140,4 0,304 0,052 2,81 95,7

4 Selingan Jus jeruk jeruk 50 1 bh 43,6 22,5 0,45 0,1 5,6 0,25 16,5 11,5 0,2 95 0,06 2,81 24,5

Gula 20 1sdm 1,08 78,8 0 0 18,8 0,12 1 0,2 0,02

44,68 101,3 0,45 0,1 24,4 0 0,37 17,5 11,7 0,22 95 0,06 24,5

5 Malam Nasi beras 75 3/4 gls 12 267,75 4,725 1,275 57,825 0,15 0,6 110,25 60,75 1,35 20,25 53,25 0,075 0,375 0 0 0 0,15 1,95 0

1 potong
Pindang Ayam Ayam 40 sdg 22,36 119,2 7,28 10 0 0 0,36 5,6 80 0,6 98 0,032

Tahu bacem Tahu 50 41,1 40 5,45 2,35 0,4 0,05 0,7 111,5 91,5 1,7 1,5 0,005

gula
merah 10 1sdm 0,7 36,8 9,2 0,1 7,5 3,5 0,3

Sup Wortel 30 1/4 gls 26,97 10,8 0,3 0,03 0,51 0,3 0,18 13,5 22,2 0,3 21 73,5 2137,5 0,012 0,012 0,3 5,4

Buncis 30 01-Apr 26,88 10,2 0,75 0,09 2,16 0,57 0,15 30,3 12,6 0,21 2,4 75 165 0,015 0,12 0,84 3,3

Labu Siam 50 1/2 gls 46,15 15 0,3 0,05 3,35 0,15 7 12,5 0,25 10 0,01 9

Semangk
Buah a 100 1 ptg bsr 92,1 28 0,5 0,2 6,9 0,7 14 27 0,6 590 0,05 6

249,05 527,75 19,305 13,995 80,345 1,005 2,82 319,65 355,85 6 31,5 169,8 2944,5 0,277 0,3295 1,92 14,7

775,12 1828,29 66,565 42,44 308,315 3,43 9,09 880,6 1076,2 20,38 94,6 589,3 0,1 0,5 67 909,04 11969,4 0,843 0,609 9,01 155,3

98,64945 103,2176 103,0597 102,3758