HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM, MAGNESIUM DAN

KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA SISWI MAN

1 KOTA BANDUNG

KARYA TULIS ILMIAH

diajukan untuk melengkapi persyaratan menyelesaikan pendidikan

Program Diploma III Kesehatan Bidang Gizi

oleh

RESTY DIAH UTAMI

NIM P17331113067

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

JURUSAN GIZI PROGRAM STUDI DIPLOMA III

2016
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM,

MAGNESIUM DAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA SISWI MAN 1
KOTA BANDUNG” ini telah memperoleh persetujuan dan diujikan pada
tanggal 15 Juli 2016.

Menyetujui, Pembimbing

Karya Tulis Ilmiah

Dr. Suparman, SKM, M.Sc

NIP : 196007261984031001
 PERNYATAAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan Asupan Kalsium,

Magnesium dan Kejadian Dismenore Primer pada Siswi MAN 1 Kota
Bandung” ini telah diujikan dan dinyatakan lulus pada tanggal 15 Juli 2016.

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Tahun 2016

Ketua Penguji Tanda Tangan

Ir. Mimin Aminah, M.Kes ………….………..

Anggota Penguji

1. Nitta Isdiany, M.Kes …………….……..

2. Dr. Suparman, SKM, M.Sc …………….……..

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

KETUA JURUSAN GIZI

Holil M.Par’i, SKM, M.Kes

NIP. 195605131981021001
 ABSTRAK

Utami, Resty Diah. 2016. Hubungan Asupan Kalsium, Magnesium dan

Kejadian Dismenore Primer pada Siswi MAN 1 Kota Bandung. Karya
Tulis Ilmiah. Program Studi Diploma III (Tiga). Jurusan Gizi Politeknik
Kesehatan Kemenkes Bandung. Pembimbing: Dr. Suparman, SKM, M.Sc
Dismenore primer adalah nyeri haid tanpa kelainan pada alat kandungan.
Faktor risiko seseorang mengalami dismenore primer adalah status gizi,
aktivitas olahraga dan asupan zat gizi mikro seperti kalsium dan magnesium.
Tujuan penelitian yaitu mengetahui hubungan asupan kalsium, magnesium
dan kejadian dismenore primer pada siswi MAN 1 Kota Bandung. Desain
penelitian adalah kasus kontrol dengan jumlah sampel kasus : kontrol
sebesar 32 : 32 sampel (1 : 1). Data karakteristik sampel, kejadian dismenore
dan faktor risiko diperoleh dengan metode wawancara menggunakan
kuesioner.
Hasil penelitian menunjukkan sampel dengan asupan kalsium kategori
kurang mempunyai peluang untuk mengalami kejadian dismenore primer
10,33 kali dibanding sampel dengan asupan kalsium kategori sedang
(p=0,026). Sampel dengan asupan magnesium kategori sedang mempunyai
peluang untuk mengalami kejadian dismenore primer 3,286 kali dibanding
sampel dengan asupan magnesium kategori baik (p=0,043). Sampel dengan
status gizi lebih mempunyai peluang mengalami kejadian dismenore primer
1,4 kali dibanding sampel dengan status gizi normal (p=0,762). Sampel
dengan aktivitas olahraga kategori kurang mempunyai peluang mengalami
kejadian dismenore primer 1,656 kali dibanding sampel dengan aktivitas
olahraga kategori cukup (p=0,452). Disarankan bagi remaja putri untuk
mengkonsumsi sumber makanan tinggi kalsium dan tinggi magnesium selain
itu harus tetap dibarengi dengan melakukan aktivitas olahraga untuk
membantu mencegah terjadinya dismenore primer.
Kata Kunci : Kejadian Dismenore Primer, Asupan Kalsium, Asupan
Magnesium, Aktivitas Olahraga dan Status Gizi
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat
dan limpahan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
(KTI). Adapun judul Karya Tulis Ilmiah yang penulis susun adalah
“Hubungan Asupan Kalsium, Magnesium dan Kejadian Dismenore
Primer pada Siswi MAN 1 Kota Bandung” .

Dalam menyusun karya tulis ini, penulis banyak memperoleh bantuan

serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan
terimakasih yang begitu mendalam kepada:

1. Bapak Holil M.Par’i, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Bandung;
2. Bapak Dr. Suparman, SKM, M.Sc selaku pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah;
3. Ibu Ir. Mimin Aminah, M.Kes dan Ibu Nitta Isdiany, M.Kes selaku
dosen penguji Karya Tulis Ilmiah ini;
4. Seluruh keluarga khususnya orang tua yang telah mendoakan dan
mendukung baik secara moril maupun materil;
5. Sahabat dan teman-teman yang telah bersedia meluangkan waktu dan
membatu dalam pengambilan data penelitian;
6. Seluruh pihak yang membantu yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari seluruh

pihak agar Karya Tulis Ilmiah ini dapat menjadi lebih baik. Semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi peneliti khususnya dan bagi semua
pihak yang berkepentingan.

Cimahi, Juli 2016

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ v
DAFTAR TABEL ........................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 5
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 5
1.3.1. Tujuan Umum.............................................................................. 5
1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................................ 5
1.4. Ruang Lingkup Penelitian .................................................................. 6
1.5. Manfaat Penelitian ............................................................................. 6
1.5.1. Bagi Peneliti ................................................................................ 6
1.5.2. Bagi Responden.......................................................................... 6
1.5.3. Bagi MAN 1 Kota Bandung ......................................................... 6
1.5.4. Bagi Jurusan Gizi ........................................................................ 7
1.6. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................ 8
2.1. Remaja .............................................................................................. 8
2.2. Menstruasi ....................................................................................... 10
2.2.1. Pengertian Menstruasi .............................................................. 10
2.2.2. Siklus Menstruasi ...................................................................... 11
2.2.3. Gangguan Menstruasi ............................................................... 13
2.3. Dismenore ....................................................................................... 14

ii
 2.3.1. Dismenore Primer ..................................................................... 15
2.3.2. Dismenore sekunder ................................................................. 24
2.4. Kalsium ............................................................................................ 25
2.4.1. Pengertian Kalsium ................................................................... 25
2.4.2. Fungsi Kalsium.......................................................................... 26
2.4.3. Kecukupan Kalsium................................................................... 27
2.4.4. Akibat kekurangan dan kelebihan kalsium ................................ 28
2.4.5. Sumber kalsium......................................................................... 29
2.4.6. Hubungan asupan kalsium dan kejadian dismenore primer ...... 31
2.5. Magnesium ...................................................................................... 32
2.5.1. Pengertian magnesium ............................................................. 32
2.5.2. Fungsi magnesium .................................................................... 33
2.5.3. Kecukupan magnesium ............................................................. 33
2.5.4. Akibat kekurangan dan kelebihan magnesium .......................... 34
2.5.5. Sumber magnesium .................................................................. 35
2.5.6. Hubungan asupan magnesium dan kejadian dismenore primer 35
2.6. Semiquantitative Food Frequency (SFFQ) ................................... 37
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL ... 39
3.1. Kerangka Konsep ............................................................................ 39
3.2. Hipotesis .......................................................................................... 40
3.3. Definisi Operasional......................................................................... 40
3.3.1. Kejadian Dismenore Primer ...................................................... 40
3.3.2. Asupan Kalsium ........................................................................ 41
3.3.3. Asupan Magnesium................................................................... 41
BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................... 43
4.1. Desain Penelitian ............................................................................. 43
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................... 43
4.3. Populasi danSampel ........................................................................ 43

iii
 4.4. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ................................................. 45
4.4.1. Jenis Data ................................................................................. 45
4.4.2. Cara Pengumpulan Data ........................................................... 45
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 46
4.5.1. Pengolahan Data....................................................................... 46
4.5.2. Analisis Data ............................................................................. 48
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................ 49
5.1. Gambaran Umum MAN 1 Kota Bandung......................................... 49
5.2. Data Umum Sampel......................................................................... 49
5.2.1. Usia ........................................................................................... 50
5.2.2. Usia Menarche .......................................................................... 51
5.3. Analisis Univariat ............................................................................. 52
5.3.1. Asupan Kalsium ........................................................................ 52
5.3.2. Asupan Magnesium................................................................... 55
5.3.3. Status Gizi ................................................................................. 57
5.3.4. Aktivitas Olahraga ..................................................................... 59
5.4. Analisis Bivariat ............................................................................... 60
5.4.1. Hubungan Asupan Kalsium dan Kejadian Dismenore
Primer........................................................................................ 60
5.4.2. Hubungan Asupan Magnesium dan Kejadian Dismenore
Primer........................................................................................ 63
5.4.3. Hubungan Status Gizi dan Kejadian Dismenore Primer ............ 65
5.4.4. Hubungan Aktivitas Olahraga dan Kejadian Dismenore
Primer........................................................................................ 67
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN................................................................ 69
6.1. SIMPULAN ...................................................................................... 69
6.2. SARAN ............................................................................................ 71
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 72

iv
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Halaman
3.1 KERANGKA KONSEP HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM,
MAGNESIUM DAN KEJADIAN DISMENORE
PRIMER……………………………………………………. 40

v
 DAFTAR TABEL

Nomor Halaman

2.1 KLASIFIKASI STATUS GIZI INDEKS IMT/U ................................... 20

2.2 ANGKA KECUKUPAN GIZI KALSIUM............................................ 28

2.3 KANDUNGAN KALSIUM BERBAGAI BAHAN MAKANAN

(100 G)............................................................................................. 30

2.4 ANGKA KECUKUPAN GIZI MAGNESIUM ...................................... 34

2.5 KANDUNGAN MAGNESIUM DALAM MAKANAN ........................... 35

5.1 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN USIA PADA SISWI

MAN 1 KOTA BANDUNG ................................................................ 50

5.2 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN USIA MENARCHE

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG........................................... 51

5.3 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN ASUPAN KALSIUM

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG........................................... 53

5.4 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN ASUPAN MAGNESIUM

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG........................................... 55

5.5 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN STATUS GIZI (IMT/U)

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG........................................... 58

5.6 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN AKTIVITAS OLAHRAGA

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG........................................... 59

vi
5.7 HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM DAN KEJADIAN DISMENORE
PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG............................ 61

5.8 HUBUNGAN ASUPAN MAGNESIUM DAN KEJADIAN

DISMENORE PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG ..... 63

5.9 HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEJADIAN DISMENORE

PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG............................ 65

5.10 HUBUNGAN AKTIVITAS OLAHRAGA DAN KEJADIAN

DISMENORE PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG ..... 67

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Halaman

1 NASKAH PENJELASAN PENELITIAN .............................................. 77

2 PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) ............................. 78

3 KUESIONER DISMENORE PRIMER................................................. 79

4 FORMULIR SEMIQUANTITATIVE FOOD FREQUENCY .................. 81

5 KUESIONER STATUS GIZI DAN AKTIFITAS OLAHRAGA............... 84

6 HASIL OUTPUT ................................................................................. 86

viii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Remaja yang dalam bahasa Inggris “adolesence”, berasal dari bahasa

latin “adolescere” yang berarti tumbuh menjadi dewasa atau dalam
perkembangan menjadi dewasa (BKKBN,2014). Masa remaja sebagai
periode transisi perkembangan antara masa kanak-kanak dengan masa
dewasa, yang melibatkan perubahan-perubahan biologis, kognitif, dan sosio-
emosional. Salah satu perubahan biologis yang terjadi pada remaja wanita
yaitu menstruasi (Santrock, 2007). Masa remaja merupakan periode penting
dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan seseorang, yang melibatkan
aspek biologis, psikologis dan sosiologis (BKKBN, 2014 ; Santrock, 2007).

Menstruasi merupakan peristiwa keluarnya darah dari vagina karena

luruhnya lapisan dinding dalam rahim yang banyak mengandung pembuluh
darah (endometrium) dan sel telur tidak dibuahi (Manuaba, 2009). Pada saat
menstruasi ini remaja putri dapat mengalami berbagai gejala gangguan
menstruasi diantaranya syndrome premenstruasi, dismenorea, hipomenorea,
hipermenorea oligomenore dan amenorea (Rachmawati dan Murbawani,
2015). Menstruasi bagi remaja putri merupakan peristiwa biologis yang
normal terjadi, namun pada beberapa kondisi tertentu dapat menimbulkan
gangguan gejala sindroma (Manuaba, 2009 ; Rachmawati dan Murbawani
2015).

Salah satu gejala gangguan sindroma menstruasi yang sering dialami

remaja wanita yaitu dismenore. Istilah kata “dismenorea” dipakai jika nyeri

1
 2

menstruasi yang sangat hebatnya sehingga mengganggu aktifitas dan cara

hidup sehari-hari (Asrinah dkk, 2011). Menurut Cakir M dkk (2007) dalam
penelitiannya pada mahasiswi di Turki menemukan bahwa dismenore
merupakan gangguan menstruasi dengan prevalensi terbesar (89,5%), diikuti
ketidak teraturan menstruasi (31,2%), serta perdarahan menstruasi yang
berkepanjangan (5,3%).

Angka kejadian dismenore di Indonesia cukup tinggi terutama yang

terjadi pada dismenore primer. Prevalensi dismenore di Indonesia
sebesar
64,3% yang terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenore
sekunder (Sophia, 2013). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Mulastin
(2011) di SMA Islam Al-Hikmah Jepara, didapatkan prevalensi gejala
dismenore primer sebanyak 96,3%. Pada penelitian yang dilakukan di SMPN
7 Kota Sukabumi didapatkan prevalensi kejadian dismenore sebesar 81,2%
(Ayu, 2011).

Kejadian dismenore yang banyak terjadi pada wanita dapat

menimbulkan dampak negatif, gejala dismenore yang dirasakan sangat
mengganggu aktivitas sehari-hari. Pada penelitian yang dilakukan pada
sejumlah responden wanita di Desa Banjar Kemantren diperoleh adanya
beberapa dampak merugikan dari dismenore primer yaitu produktivitas
menurun (59,2%) dan bolos sekolah/kerja (5,6%) (Novia dan Puspitasari,
2008).

Terdapat beberapa faktor risiko dan faktor yang dapat mengatasi

terjadinya dismenore primer pada remaja putri. Faktor risiko seseorang
mengalami dismenore primer adalah umur, usia menarche, siklus menstruasi,
lama menstruasi, riwayat keluarga, kebiasaan olahraga dan status gizi
(Sophia, 2013). Selain itu asupan zat gizi yang seimbang seperti asupan
 3

vitamin dan mineral juga dapat mengatasi beberapa masalah yang terjadi
sebelum dan selama menstruasi (Enikmawati, 2015).

Diantara zat gizi tersebut, terdapat dua mineral yang besar

peranannya dalam terjadinya pengaturan kontraksi dan relaksasi otot uterus.
Kandungan dua jenis mineral yang berkaitan dengan kejadian dismenore
yaitu kalsium dan magnesium. Kalsium dipercaya dapat mencegah keluhan
nyeri haid. Bila otot kekurangan kalsium, maka otot tidak dapat mengendur
setelah kontraksi, sehingga dapat mengakibatkan otot menjadi kram (Sinaga,
2011). Begitu juga dengan magnesium asupan magnesium yang baik dapat
meringankan gejala dismenorea karena magnesium berperan dalam
pembukaan Calcium Channel dan penghambatan sekresi katekolamin yang
berimplikasi pada berkurangnya kekuatan kontraksi uterus dan perbaikan
suplai darah sehingga menurunkan sensasi nyeri (Tih, 2015).

Penelitian mengenai hubungan asupan kalsium dan magnesium

terhadap gejala dismenore primer sudah banyak dilakukan umumnya
menggunakan metode penelitian crossectional dan hasilnya masih
kontradiktif. Salah satu penelitian yang dilakukan oleh Aghnia (2015),
diperoleh hasil bahwa asupan kalsium berhubungan dengan kejadian
dismenore primer (p<0,05). Dari penelitian tersebut didapatkan bahwa
asupan kalsium yang cukup dapat mencegah timbulnya gejala dismenore.
Namun pada penelitian yang dilakukan oleh Wulandary (2014), didapatkan
hasil yang menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna (p>0,05)
antara asupan kalsium dengan gejala dismenore primer.

Perbedaan hasil penelitian diatas, diantaranya adalah tidak

proporsionalnya jumlah sampel yang mengalami dismenore primer dan yang
tidak mengalami dismenore primer. Pada penelitian yang dilakukan oleh
Aghnia (2015) sampel yang diambil yaitu sampel yang mengalami dismenore
 4

primer pada tingkat ringan dan tingkat berat, jumlah sampel antara keduanya
hampir tersebar merata. Sampel yang memiliki asupan kalsium kurang,
banyak terjadi pada sampel yang mengalami dismenore berat (93,2%).
Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Wulandary (2014) jumlah
sampel yang mengalami dismenore primer dan sampel yang tidak mengalami
dismenore primer tidak proposional. Dari 40 sampel yang diteliti oleh
Wulandary hanya terdapat 1 sampel yang tidak mengalami dismenore dan 39
sampel mengalami dismenore primer.

Sehingga perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan desain kasus-

kontrol untuk memastikan bagaimana interaksi kalsium dan magnesium
dalam kejadian dismenore. Selain faktor konsumsi zat gizi, maka faktor-faktor
lain yang dapat menyebabkan timbulnya gejala dismenore juga perlu
dianalisis, seperti status gizi dan aktifitas olahraga (Novia dan Puspitasari,
2008).

Peneliti melakukan penelitian pendahuluan di MAN 1 Kota Bandung

pada kelas XI mengenai kejadian dismenore primer yang dirasakan pada
menstruasi bulan terakhir. Hasil dari penelitian pendahuluan diperoleh
sebesar 62% siswi mengalami dismenore primer dan 38% siswi yang tidak
mengalami dismenore primer.

Penelitian tentang hubungan asupan kalsium, magnesium dan

kejadian dismenore primer masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Oleh
sebab itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian hubungan asupan
kalsium, magnesium dan kejadian dismenore pada siswi MAN 1 Kota
Bandung.
 5

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah :

1. Apakah asupan kalsium berhubungan dengan kejadian dismenore

primer?
2. Apakah asupan magnesium berhubungan dengan kejadian
dismenore primer?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan

kalsium, magnesium dan kejadian dismenore primer.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik sampel siswi MAN 1 Kota Bandung

dengan gejala dismenore primer dan tanpa gejala dismenore
primer.
b. Mengetahui asupan kalsium pada sampel siswi MAN 1 Kota
Bandung.
c. Mengetahui asupan magnesium pada sampel siswi MAN 1 Kota
Bandung.
d. Mengetahui angka kejadian dismenore primer yang dialami siswi
MAN 1 Kota Bandung.
e. Menganalisis hubungan asupan kalsium dan kejadian dismenore
primer pada siswi MAN 1 Kota Bandung.
f. Menganalisis hubungan asupan magnesium dan kejadian
dismenore primer pada siswi MAN 1 Kota Bandung.
 6

g. Menganalisis faktor-faktor lain (status gizi dan aktifitas olahraga)

yang mempengaruhi kejadian dismenore primer pada pada siswi
MAN 1 Kota Bandung.

1.4. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini meliputi variabel asupan kalsium, asupan

magnesium dan kejadian dismenore primer pada siswi MAN 1 Kota Bandung.

1.5. Manfaat Penelitian

1.5.1. Bagi Peneliti

Penelitian yang dilakukan ini diharapkan dapat menambah

pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam melakukan penelitian.

1.5.2. Bagi Responden

Hasil penelitian yang dilakukan ini diharapkan dapat menambah

pengetahuan, wawasan dan informasi kepada responden agar responden
dapat memilih bahan makanan yang tepat yang dapat mengurangi
timbulnya gejala dismenore.

1.5.3. Bagi MAN 1 Kota Bandung

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi

mengenai bagaimana konsumsi makanan tinggi kalsium dan magnesium
dalam mencegah terjadinya dismenore primer, sehingga kejadian
dismenore primer di lingkungan MAN 1 Kota Bandung dapat berkurang.
 7

1.5.4. Bagi Jurusan Gizi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi dan

kepustakaan bagi institusi mengenai hubungan asupan kalsium,
magnesium dan kejadian dismenore primer.

1.6. Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini untuk mengetahui asupan kalsium dan

magnesium sampel yang mencerminkan kebiasaan konsumsi makan dalam
satu bulan terakhir dilakukan dengan mengggunakan metode
Semiquantitative Food Frequency Questionaire (SFFQ). Metode ini memiliki
kekurangan yang menjadi keterbatasan dalam penelitian ini adalah adanya
perbedaan penafsiran antara responden dengan peneliti mengenai ukuran
makanan yang dikonsumsi responden. Hal ini dapat diatasi dengan dilakukan
seleksi enumerator dan dengan cara menyamakan persepsi pada awal
wawancara dengan menggunakan Food Model atau food sampel untuk
menggambarkan ukuran atau besar porsi yang biasa dikonsumsi.

Banyaknya jajanan atau makanan yang belum terstandar dalam

satuan ukuran rumah tangga seperti batagor, baso tahu, bakso ikan, bakso
goreng, cilok, cimol dll, sehingga harus melihat makanan yang dikonsumsi,
memeriksa kandungan bahan makanan dan menimbang beratnya.

Mendiagnosa timbulnya gejala spesifik dismenore primer

menggunakan kuesioner wawancara memerlukan kemampuan khusus,
sehingga akan dilakukan penilaian dengan menggunakan instrument yang
terstandar dan pelatihan bagi pewawancara.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Remaja

Remaja atau “adolescence” (Inggris) berasal dari bahasa Latin

“adolescere” dapat diartikan sebagai tumbuh ke arah kematangan, yang
memiliki arti yang sangat luas, mencakup kematangan mental, emosional,
social, dan fisik (Lubis,2013). Menurut WHO, masa remaja adalah masa
peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa, dimana pada masa
itu terjadi pertumbuhan yang pesat termasuk fungsi reproduksi sehingga
mempengaruhi terjadinya perubahan-perubahan perkembangan, baik fisik,
mental, maupun peran sosial (Kurmalasari dan Andhyantoro,2012).

Anak dianggap sudah dewasa bila mampu mengadakan reproduksi.

Istilah adolescence seperti yang saat ini sebuah perkembangan menuju
dewasa, berdasarkan kematangan psikososial dan seksual, semua remaja
akan melewati tahapan sebagai berikut :

1) Masa remaja awal (Early adolescence) umur 11-13 tahun

Merupakan tahapan awal/permulaan, remaja tampak ada perubahan
fisik yaitu fisik sudah mulai matang dan berkembang, pada remaja
perempuan sudah mengalami haid (menstruasi).
2) Masa remaja pertengahan (Middle adolescence) umur 14-16 tahun
Pada masa menengah, para remaja sudah mengalami pematangan
fisik secara penuh. Mempunyai arti yang lebih luas, mencakup
kemantangan mental, sosisal, dan fisik.
(Ardayani, 2012)

8
 9

Batasan usia remaja berbeda-beda sesuai dengan sosial budaya

setempat. WHO menetapkan batas usia 10-20 tahun sebagai batasan usia
remaja (Kurmalasari dan Andhyantoro, 2012). Definisi remaja yang
digunakan oleh Departemen Kesehatan adalah mereka yang berusia 10-19
tahun dan belum kawin. Sementara itu, menurut BKKBN (Direktorat Remaja
dan Perlindungan Hak Reproduksi) batasan usia remaja adalah 10-21 tahun
(Kurmalasari dan Andhyantoro,2012).

Ciri-ciri remaja berdasarkan umur adalah sebagai berikut :

1. Masa remaja awal (10-12 tahun)

a. Lebih dekat dengan teman sebaya.
b. Ingin bebas.
c. Lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya.
d. Mulai berpikir abstrak.
2. Masa remaja pertengahan (13-15 tahun)
a. Mencari identitas diri,
b. Timbul keinginan untuk berkencan.
c. Mempunyai rasa cinta yang mendalam.
d. Mengembangkan kemampuan berpikir abstrak.
e. Berkhayal tentang aktivitas seks.
(Kurmalasari dan Andhyantoro, 2012)
3. Remaja akhir (17-21 tahun)
a. Pengungkapan kebeasan diri.
b. Mulai berpikir untuk membina hubungan yang lebih serius.
c. Identitas seksualnya makin jelas.
d. Mampu mengembangkan cinta yang disertai kasih saying.
(Ardayani, 2012)
 10

Dalam ilmu kedokteran dan ilmu-ilmu yang terkait (seperti Biologi dan
ilmu Faal) remaja dikenal sebagai suatu tahap perkembangan fisik dimana
alat-alat kelamin manusia mencapai kematangannya.Dalam pengertian ini
remaja dipandang dari sudut fisik dimana individu disebut remaja apabila
individu tersebut secara fisik telah mampu untuk melakukan reproduksi
(Ardayani, 2012). Pada masa remaja seorang individu akan mengalami
situasi pubertas dimana ia akan mengalami perubahan yang mencolok
secara fisik maupun emosional/psikologis (Lubis, 2013).

2.2. Menstruasi

2.2.1. Pengertian Menstruasi

Menstruasi merupakan peristiwa keluarnya darah dari vagina karena

luruhnya lapisan dinding dalam rahim yang banyak mengandung pembuluh
darah (endometrium) dan sel telur tidak dibuahi (Manuaba, 2009). Selain itu
ada juga yang mendefinisikan menstruasi sebagai pendarahan uterus yang
terjadi secara siklik dan dialami oleh sebagian besar wanita usia reproduktif
(Norwitz dan Schorge, 2007) .

Perdarahan (menstruasi) yang terjadi untuk pertama kali disebut

menarche.Menarche adalah menstruasi pertama yang berlangsung sekitar
umur 10-11 tahun.Perdarahan menstruasi dimulai menjelang akhir
pubertas.Saat itu anak gadis mulai melepaskan sel telur sebagai bagian dari
periode bulanan yang disebut dengan siklus reproduksi wanita atau siklus
menstruasi (Verawaty dan Rahayu, 2011).
 11

2.2.2. Siklus Menstruasi

Siklus Menstruasi adalah proses perubahan hormon yang terus-

menerus dan mengarah pada pembentukan endometrium, ovulasi, serta
peluruhan dinding jika kehamilan tidak terjadi (Verawaty dan Rahayu, 2011).

Siklus haid biasanya berlangsung kurang lebih 28 hari(antara 21-35

hari).Siklus menstruasi dapat dipengaruhi oleh berbagai kondisi tertentu,
seperti stress, pengobatan dan latihan olahraga. Pada masa remaja biasanya
siklus ini belum teratur, terutama pada awal haid namun setelah dalam kurun
waktu tertentu, akan menjadi teratur (Manuaba, 2009). Lama menstruasi
biasanya antara 3-5 hari, ada pula 1-2 hari yang diikuti keluarnya darah sedikit
demi sedikit, dan 7-8 hari. Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2 ±16 cc
(Widjanarko, 2006).

Berikut ini fase-fase yang terjadi selama siklus menstruasi menurut

Verawaty dan Rahayu (2011), sebagai berikut :

1. Fase foikuler yang dimulai pada hari pertama periode menstruasi. Berikut
ini yang terjadi pada fase folikuler :
- Follicle stimulating hormone (FSH, hormone perangsang folikel) dan
luteinizing hormone (LH, hormone pelutein) dilepaskan oleh otak menuju
ke ovarium untuk merangsang perkembangan sekitar 15-20 sel telur di
dalam ovarium. Telur-telur itu berada di dalam kantungnya masing-
masing yang disebut folikel.
- Hormon FSH dan LH juga memicu peningkatan produksi estrogen.
- Peningkatan level estrogen menghentikan produksi FSH. Keseimbangan
hormone ini membuat tubuh bisa membatasi jumlah folikel yang matang.
- Saat fase folikel berkembang, satu buah folikel di dalam salah satu
ovarium menjadi dominan dan terus matang. Folikel dominan ini
 12

menekan seluruh folikel lain di kelompoknya sehingga yang lain berhenti

tumbuh dan mati. Folikel dominan akan terus memproduksi estrogen,
2. Fase ovulasi biasanya dimulai sekitar 14 hari setelah fase folikuler. Fase
ini adalah titik tengah dari siklus menstruasi, dengan periode menstruasi
berikutnya akan dimulai sekitar 2 minggu kemudian. Peristiwa dibawah ini
terjadi di fase ovulasi :
- Peningkatan estrogen dan folikel dominan memicu lonjakan jumlah LH
yang diproduksi oleh otak sehingga menyebabkan folikel dominan
melepaskan sel telur dari dalam ovarium.
- Sel telur dilepaskan (proses ini disebut sebagai ovulasi) dan ditangkap
oleh ujung-ujung tuba fallopi yang mirip dengan tangan (fimbria). Fimbria
kemudian menyapu telur masak ke dalam tuba fallopi. Sel telur akan
melewati tuba fallopi selama 2-3 hari setelah ovulasi.
3. Fase luteal dimulai tepat setelah ovulasi dan melibatkan proses-proses
dibawah ini :
- Setelah sel telur dilepaskan, folikel yang kosong berkembang menjadi
struktur baru yang disebut corpus luteum.
- Corpus luteum mengeluarkan hormone progesterone. Hormone inilah
yang mempersiapkan uterusagar siap ditempati oleh embrio.
- Jika pembuahan tidak terjadi, sel telur akan melewati uterus, mongering,
dan meninggalkan tubuh sekitar 2 minggu kemudian melalui vagina.
Oleh karena dinding uterus tidak dibutuhkan untuk menopang
kehamilan, maka lapisannya luka dan luruh. Darah dan jaringan dari
dinding uteruspun (endometrium) bergabung untuk membentuk aliran
menstruasi yang umumnya berlangsung selama 4-7 hari.
 13

2.2.3. Gangguan Menstruasi

Dalam proses menstruasi yang dialami oleh wanita dapat berjalan

secara normal dan dapat pula terjadi gangguan pada saat menstruasi.
Gangguan tersebut dapat berupa gangguan pada siklus menstruasi atau
kelainan dari jumlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan.
Klasifikasi gangguan menstruasi menurut Marmi (2013), sebagai berikut :

1. Kelainan dalam banyaknya darah dan lamanya perdarahan pada

haid a. Hipermenorea atau Menoragia
Perdarahan haid lebih banyak dari normal atau lebih lama dari
normal (lebih dari 8 hari), kadang disertai dengan bekuan darah
sewaktu menstruasi.
b. Hipomenorea
Perdarahan haid yang lebih pendek dan atau lebih kurang dari
biasa.
2. Kelainan siklus
a. Polimenorea atau Epimenoragia
Siklus haid yang lebih memendek dari biasa yaitu kurang 21 hari,
sedangkan jumlah perdarahan relative sama atau lebih banyak dari
biasa.
b. Oligomenorea
Siklus menstruasi memanjang lebih dari 35 hari, sedangkan jumlah
perdarahan tetap sama.
c. Amenorea
Keadaan tidak datang haid selama 3 bulan berturut-turut.Terdapat 2
jenis yaitu amenorea primer dan amenorea sekunder.Amenorea
primer yaitu apabila belum pernah datang haid sampai umur 18
tahun.Sedangkan amenorea sekunder yaitu apabila berhenti haid
 14

setelah menarche atau pernah mengalami haid tetapi berhenti

berturut-turut selama 3 bulan.
3. Perdarahan diluar haid
a. Metroragia
Perdarahan yang tdak teratur dan tidak ada hubungannya dengan
haid
4. Gangguan lain yang ada hubungannya dengan haid
a. Pre Menstrual Tension (Ketegangan Pra Haid)
Ketengangan sebelum haid terjadi beberapa hari sebelum haid
bahkan sampai menstruasi berlangsung.
b. Mastodinia atau Mastalgia
Mastodinia atau Mastalgia adalah rasa tegang pada payudara
menjelang haid.
c. Mittelschmerz (Rasa Nyeri pada Ovulasi)
Definisi Mittelschmerz adalah rasa sakit yang timbul pada wanita
saat ovulasi, berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari di
pertengahan siklus menstruasi.
d. Dismenore
Adalah nyeri sewaktu haid.Terdapat 2 jenis yaitu dismenore primer
dan dimenore sekunder. Dismenore primer adalah nyeri haid yang
terjadi sejak menarche dan tidak terdapat kelainan pada alat
kandungan. Sedangkan dismenorea sekunder terjadi pada wanita
yang sebelumnya tidsk mengalami dismenore.

2.3. Dismenore

Dysmenorrhea adalah rasa sakit pada masa menstruasi yang cukup

parah hingga bisa mengganggu aktivitas sehari-hari. Dysmenorrhea lebih
dikenal dengan sebutan “sakit menstruasi” atau sakit menstruasi yang parah
 15

(Verawaty dan Rahayu, 2011). Dysmenorrhea dapat terjadi sebelum, selama

dan sesudah haid. Biasanya dimulai 24 jam sebelum haid datang, dan
berlangsung sampai 12 jam pertama dari masa haid. Sesudah itu rasa tidak
enak tadi hilang (Jones, 2005).

Dismenore khas dimulai pada atau segera setelah menarche. Rasa sakit
berlangsung selama 48-72 jam selama menstruasi dan paling parah selama hari
pertama atau kedua menstruasi (Dawood, 1985).

Pembagian dismenore secara klinis menurut Manuaba (2001), adalah

sebagai berikut :

1. Ringan : Berlangsung beberapa saat dan dapat melanjutkan

kerja sehari-hari.
2. Sedang :Diperlukan obat penghilang rasa nyeri, tanpa perlu
meninggalkan kerjanya.
3. Berat : Perlu istirahat beberapa hari dan dapat disertai, sakit kepala,
kemeng pinggang, diare, dan rasa tertekan.

Klasifikasi dismenore dibagi menjadi dua bagian yaitu dismenore primer

dan dismenore sekunder.

2.3.1. Dismenore Primer

Dismenore primer adalah nyeri haid tanpa ditemukan keadaan patologi

pada panggul (Baziad dan Prabowo, 2011). Sedangkan Novia dan
Puspitasari (2008) mengartikan dismenore primer sebagai rasa mual dan
nyeri pada bagian bawah abdomen selama menstruasi, umumnya
terjadi pada wanita muda tanpa adanya patologi seperti endometriosis.
 16

Dismenore primer terjadi beberapa waktu setelah menarche biasanya

setelah 12 bulan atau lebih, oleh karena siklus- siklus haid pada bulan-bulan
pertama setelah menarche umumnya berjenis anovulator yang tidak disertai
dengan rasa nyeri (Lestari, 2013). Puncak kejadian dysmenorrhea primer
berada pada rentang usia remaja menuju dewasa muda, yaitu 15 hingga 25
tahun dan akan menurun setelah melewati rentang usia tersebut (Nathan,
2005 dalam Silvana, 2012) .

Dismenore primer muncul berupa serangan ringan, kram pada bagian

tengah, bersifat spasmodik yang dapat menyebar ke punggung atau paha
bagian dalam. Umumnya ketidaknyamanan dimulai 1-2 hari sebelum
menstruasi, namun nyeri paling berat selama 24 jam pertama menstruasi dan
mereda pada hari kedua (Morgan dan Hamilton, 2009). Dismenore primer
terjadi pada hari pertama sampai hari ketiga menstruasi (Fajaryati, 2011).

2.3.1.1. Patofisiologi

Dismenore primer adalah rasa nyeri yang terjadi selama masa

menstruasi dan selalu berhubungan dengan siklus ovulasi.Pemahaman saat
dismenore primer adalah bahwa ketidakseimbangan dalam prostaglandin
spasmodik menyebabkan kontraksi rahim, yang menurunkan aliran darah ke
rahim dan menyebabkan rasa sakit.(Gavin, 2014).

Dismenore primer terjadi akibat endometrium mengandung

prostaglandin F2α (PGF2α) dalam jumlah tinggi yang menyebabkan kontraksi
uterus yang kuat, mual, muntah dan diare. Peningkatan produksi
prostaglandin mungkin berhubungan dengan rendahnya kadar progesterone
yang terjadi hingga berakhirnya siklus menstruasi (Hudson, 2007).
Peningkatan jumlah vasopressin dan leukotrien dan penurunan jumlah
prostasiklin juga dapat mempengaruhi kontraksi.(Edge dan Miller, 1994).
 17

Kontraksi miometrial distimulasi oleh prostaglandin, khususnya PGF-

2α dan PGE-2 (Maza dalam Silvana, 2012 ; Hudson, 2007). Hal ini
menyebabkan kontraksi sehingga endometrium meluruh dan keluar bersama
ovum yang tidak dibuahi, atau akibat terjadinya peningkatan sensitivitas otot
endometrium menyebabkan iskemia dan nyeri (Nathan dalam Silvana, 2012;
Hudson, 2007).

Tingkat prostaglandin meningkat dalam endometrium uterus enam kali

lipat pada akhir fase luteal dari siklus menstruasi.Tingkat prostaglandin yang
tinggi pada wanita dengan dismenore dibandingkan pada wanita tanpa gejala
(Mattox, 1998).

2.3.1.2. Etiologi

Dismenore primer terjadi akibat endometrium mengandung

prostaglandin dalam jumlah tinggi. Dibawah pengaruh progesterone selama
fase luteal siklus menstruasi, endometrium yang mengandung prostaglandin
meningkat, mencapai tingkat maksimum pada saat menstruasi. Prostaglandin
menyebabkan kontraksi miometrium yang kuat dan mampu menyempitkan
pembuluh darah, mengakibatkan iskemia, disintegrasi endometrium,
perdarahan dan nyeri. (Morgan dan Hamilton, 2009)

2.3.1.3. Gejala

Dismenore menyebabkan nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa

menjalar ke punggung bagian bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan sebagai
kram yang hilang-timbul atau sebagai nyeri tumpul yang terus menerus ada.
Biasanya nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi,
mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan
menghilang. Dismenore juga sering disertai oleh sakit kepala, mual, sembelit
 18

atau diare dan sering berkemih.Kadang sampai terjadi muntah.(Lestari,

2013).

Menurut Manuaba (2005), derajat gejala dismenore primer dibagi

menjadi 4 derajat sebagai berikut :

1) Derajat 0 : tanpa rasa nyeri dan aktivitas sehari-hari tidak terpengaruh.

2) Derajat 1 : nyeri ringan dan memerlukan obat rasa nyeri seperti
parasetamol, antalgin, ponstan, namun aktivitas sehari hari jarang
terpengaruh.
3) Derajat 2 : nyeri sedang dan tertolong dengan obat penghilang nyeri
tetapi mengganggu aktivitas sehari-hari.
4) Derajat 3 : nyeri sangat berat dan dapat disertai sakit kepala, kram
pinggang, diare, dan rasa tertekan.

2.3.1.4. Faktor Resiko

1) Menarche pada usia lebih awal

Dismenore umumnya terjadi 2-3 tahun setelah menarche, umur

menarche yang ideal adalah 13-14 tahun. Menarche pada usia lebih awal
menyebabkan alat-alat reproduksi belum berfungsi secara optimal dan belum
siap mengalami perubahan perubahan sehingga timbul nyeri ketika
menstruasi (Lestari, 2013). Menurut Wijayakusuma dalam Novia dan
Puspitasari (2008) bahwa menarkhe pada usia lebih awal dapat
meningkatkan kejadian dismenore primer. Namun tidak sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Novia dan Puspitasari (2008) yaitu sampel
yang mengalami usia menarche yang lebih awal masih cukup banyak pula
mengalami dismenore primer.
 19

Pada penelitian yang dilakukan oleh Sophia dkk (2013) bahwa

terdapat hubungan yang bermakna antara umur menarche dengan kejadian
dismenore. Siswi yang mengalami menstruasi umur ≤12 tahun memiliki
kemungkinan resiko 1,6 kali lebih besar dibandingkan siswi yang menstruasi
pada umur 13-14 tahun (Sophia dkk, 2013)

2) Lama menstruasi lebih dari normal (7 hari)

Menstruasi menimbulkan adanya kontraksi uterus lebih sering

berkontraksi, dan semakin banyak prostaglandin yang dikeluarkan. Produksi
prostaglandin yang berlebihan menimbulkan rasa nyeri, sedangkan kontraksi
uterus yang terus menerus menyebabkan suplai darah ke uterus terhenti dan
terjadi dismenore (Lestari, 2013).

3) Usia

Kejadian dismenore primer sangat dipengaruhi oleh usia wanita. Rasa sakit
yang dirasakan beberapa hari sebelum menstruasi dan saat menstruasi
biasanya karena meningkatnya sekresi hormon prostaglandin. Puncak
kejadian dysmenorrhea primer berada pada rentang usia remaja menuju
dewasa muda, yaitu 15 hingga 25 tahun dan akan menurun setelah melewati
rentang usia tersebut (Nathan, 2005 dalam Silvana, 2012).

Semakin tua umur seseorang, semakin sering ia mengalami menstruasi

dan semakin lebar leher rahim maka sekresi hormone prostaglandin akan
semakin berkurang. Selain itu, dismenore primer nantinya akan hilang
dengan makin menurunnya fungsi saraf rahim akibat penuaan (Novia dan
Puspitasari, 2008).
 20

4) Status gizi

Menurut Almatsier (2010), status gizi adalah keadaan tubuh sebagai

akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi, dibedakan antara
status gizi buruk, kurang, baik dan lebih. Cara penilaian status gizi disini
menggunakan cara penilian secara langsung yaitu pengukuran antropometri
pada berat badan dan tinggi badan (Supariasa, 2002). Pada penilaian status
gizi pada remaja awal digunakan indeks IMT/U yang beracuan pada standar
WHO 2005, yang dikategorikan sebagai berikut :

Tabel 2.1 Klasifikasi Status Gizi Indeks IMT/U

INDEKS Kategori Status Gizi Ambang Batas (Standar Deviasi)

Sangat kurus < -3,00 SD

Indeks Massa Kurus -3,00 SD sd < -2,00 SD

Tubuh menurut
Umur (IMT/U) Normal -2,00 SD sd < 1,00 SD

Umur 5 th – 18 th Gemuk > 1,00 SD sd 2,00 SD

Obesitas > 2,00 SD

Sumber : Kementrian Kesehatan RI, 2011

Status gizi merupakan bagian penting dari kesehatan seseorang. Gizi

kurang selain akan mempengaruhi penyembuhan, fungsi organ tubuh, dan
gangguan reproduksi (Marmi, 2013).

Menurut Widjanarko (2006) menyatakan bahwa kelebihan berat badan

dapat mengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh orang yang
mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan lemak yang berlebihan
 21

yang dapat mengakibatkan hiperplasi pembuluh darah (terdesaknya

pembuluh darah oleh jaringan lemak) pada organ reproduksi wanita sehingga
darah yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi terganggu dan
timbul dismenore primer. Berbedadengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Novia dan Puspitasari (2008) tidak sesuai dengan teori yang ada.Hasil
penelitian yang telah dilakukan oleh Novia dan Puspitasari (2008) yaitu
sebagian besar wanita yang mengalami dismenore primer bukan termasuk
status gizi obesitas, dan dapat disimpulkan bahwa status gizi obesitas tidak
berpengaruh terhadap kejadian dismenore primer.

Pada penelitian yang dilakukan oleh Dyah dan Tinah (2009)

didapatkan hasil bahwa status gizi kurang dapat menimbulkan gejala
dismenore pada remaja. Hasil yang didapat pada penelitian tersebut yaitu
semakin rendah nilai IMT semakin tinggi prosentase kejadian dismenore yaitu
pada KEK berat dengan 3 responden semua mengalami nyeri
haid/dismenore (100%), sedangkan untuk KEK kurang 19 responden yang
mengalami nyeri haid 18 (94,7%) responden dan 1 (5,3%) responden tidak
mengalami nyeri haid (Dyah dan Tinah 2009). Hasil penelitian tersebut sesuai
dengan teori yang ada. Kekurangan gizi atau nutrisi akan mempengaruhi
penyembuhan, fungsi organ tubuh, dan gangguan reproduksi. Asupan zat gizi
yang kurang akan menyebabkan berbagai keluhan dan ketidaknyamanan
pada saat menstruasi (Marmi, 2013).

Pada remaja perlu mempertahankan status gizi yang baik, dengan

cara mengkonsumsi makanan seimbang karena sangat dibutuhkan pada saat
haid, terbukti pada saat haid terutama pada fase luteal akan terjadi
peningkatan kebutuhan nutrisi. Fase luteal adalah fase setelah ovulasi
karena pada fase ini terjadi pembentukan dan pemeliharaan korpus
luteum.Yaitu terjadi peningkatan asupan energi pada fase luteal
 22

dibandingkan fase folikuler.Peningkatan konsumsi energi premenstruasi

dengan ekstra penambahan 87 – 500 Kkal/hari. Apabila hal ini diabaikan
maka dampaknya akan terjadi keluhan – keluhan yang menimbulkan rasa
ketidaknyaman selama siklus haid (Fancin Paath, 2004 dalam Dyah dan
Tinah, 2009).

5) Riwayat keluarga

Riwayat keluarga keluarga merupakan faktor risiko yang dapat

meningkatkan kemungkinan terjadinya dismenore.Hasil penelitian
menunjukkan ada hubungan riwayat keluarga dengan kejadian dismenore.
Sebagian besar responden yang mengalami dismenore serta memiliki riwayat
keluaga positif. Hal ini disebabkan adanya faktor genetik yang dapat
mempengaruhi keadaan responden sehingga apabila ada keluaga responden
yang mengalami dismenore cenderung mempengaruhi psikis responden
(Utami, 2012).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Novia dan Puspitasari

(2008) responden yang mempunyai riwayat keluarga atau keturunan
dismenore primer mempunyai risiko 0,191 kali untuk terkena dismenore
primer dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki riwayat keluarga
atau keturunan dismenore primer.

6) Aktivitas Olahraga

Latihan olahraga yang teratur dapat menurunkan stress dan kelelahan

sehingga secara tidak langsung juga mengurangi nyeri. Membiasakan
olahraga ringan dan aktivitas fisik secara teratur seperti jalan sehat, berlari,
bersepeda, ataupun berenang pada saat sebelum dan selama haid, hal
tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim menjadi lancar,
sehingga rasa nyeri dapat teratasi atau berkurang (Fajaryati, 2011). Lakukan
 23

olahraga secara terartur setidaknya 30 menit setiap hari. Selama masa haid
jangan melakukan olahraga berat atau berlebihan sehingga akan
menyebabkan kelelahan (Widiatrilupi, 2012).

Menurut Tjokronegoro (2004) dalam Fajaryati (2011), kejadian

dismenore akan meningkat dengan kurangnya olaharaga, sehingga ketika
terjadi dismenore, oksigen tidak dapat tersalurkan ke pembuluh-pembuluh
darah di organ reproduksi yang saat itu terjadi vasokonstriksi sehingga
menyebabkan timbulnya rasa nyeri tetapi bila seseorang teratur melakukan
olahraga, maka dia dapat menyediakan oksigen hampir 2 kali lipat per menit
sehingga oksigen tersimpaikan ke pembuluh darah yang mengalami
vasokonstriksi. Hal ini akan menyebabkan terjadinya penurunan dismenore.

Olahraga atau senam merupakan salah satu teknik relaksasi yang

dapat digunakan untuk mengurangi nyeri. Hal ini disebebkan saat melakukan
olahraga/senam tubuh akan menghasilkan endorphin. Hormon ini dapat
berfungsi sebagai obat penenang alami yang diproduksi otak sehingga
menimbulkan rasa nyaman (Harry, 2007 dalam Widiatrilupi, 2012). Lakukan
pereganggan (stretching) anti nyeri haid setidaknya 5-7 hari sebelum haid
(Widiatrilupi, 2012)

7) Asupan zat gizi mikro (zat besi, kalsium, magnesium, zink, vit E)

- Zat besi

Zat besi merupakan mineral penting untuk kesehatan

darah.Berkurangnya zat besi dapat menyebabkan kekurangan sel darah
merah terutama wanita hamil dan yang sering mengalami periode
menstruasi berat.Tubuh memerlukan zat besi dalam sel darah merah
untuk transportasi nutrisi dan oksigen menuju sel-sel jaringan tubuh,
 24

tanpa zat besi yang cukup dalam makanan harian, maka dapat
mengalami kelelahan, kinerja mental yang lambat dan suhu tubuh yang
turun (Enikmawati, 2010).

- Zink

Wanita yang mengalami Dysmenorrhea cenderung kekurangan

seng dan mempunyai prostaglandin yang tinggi. Hormon inilah yang
diyakini menyebabkan kram saat menstruasi. Seng memiliki kandungan
antioksidan dan anti-inflamasi yang berguna menghambat metabolisme
prostaglandin. Asupan seng akan membantu mengurangi kram
menstruasi (Dewantari, 2013).

- Vitamin E

Secara umum vitamin E dapat mencegah degenerasi sistem

reproduksi (memudahkan organ reproduksi mendapatkan pasokan
oksigen segar). Bagi wanita, vitamin E menjaga sistem endokrin dan
produksi hormon-hormon yang baik.Sekitar 400 unit vitamin E sehari
dapat mengurangi payudara bengkak (Marmi, 2013).

2.3.2. Dismenore sekunder

Dismenore sekunder adalah nyeri haid yang berhubungan dengan

berbagai keadaan patologis di organ genitalia, misalnya endrometriosis,
adenomiosis, mioma uteri, stenosis serviks, penyakit radang panggul,
perlekatan panggul, atau irritable bowel syndrome (Baziad dan
Prabowo,
2011). Menurut Manuaba (2001) dismenore sekunder yaitu dismenore yang
disertai kelainan anatomis genitalis.
 25

Dismenore sekunder terjadi bertahun-tahun setelah menarche, namun

paling sering muncul di usia 20 atau 30 tahun yang disebabkan oleh kelainan
ginekologi. Pemeriksaan fisik, terutama pemeriksaan panggul yang meliputi
pemeriksaan rektovaginal, kemungkinan untuk mengungkapkan penyebab
paling umum dari dismenore sekunder (Edge dan Miller, 1994).

2.4. Kalsium

2.4.1. Pengertian Kalsium

Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat dalam tubuh,

yaitu 1,5-2% dari berat badan orang dewasa atau kurang lebih sebanyak 1 kg
(Almatsier, 2010). Sebagian besar kalsium terkonsentrasi dalam tulang rawan
dan gigi, sisanya terdapat dalam cairan tubuh dan jaringan lunak.Kalsium
yang berada dalam sirkulasi darah dan jaringan tubuh berperan dalam
berbagai kegiatan, diantaranya untuk transmisi impuls syaraf, kontraksi otot,
penggumpalan darah, pengaturan permeabilitas membran sel, serta
keaktifan enzim (Winarno, 1992).

Kebutuhan kalsium pada masa remaja sangat tinggi karena masa

pembentukan tulang terbesar terjadi pada saat ini, karena kebutuhannya
sangat tinggi, pada remaja efisiensi penyerapan kalsium meningkat dan
deposit kalsium meningkat hingga 2 kali lebih besar dari masa-masa sebelum
ataupun sesudahnya. Karena peranan kalsium pada masa pertumbuhan
remaja sangat penting, rekomendasi kecukupan kalsium perhari juga tinggi
(Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2013).

Asupan kalsium pada remaja umumnya masih sangat kurang. Pada

penelitian yang dilakukan oleh Fikawati dkk (2005), rata-rata asupan kalsium
remaja (dengan memperhitungkan asupan suplemen kalsium) masih kurang
dari angka kecukupan gizi yang dianjurkan yaitu hanya 55,9% AKG atau
 26

sebesar 559,05 mg/hr (pada laki-laki sebesar 593,52 mg/hr dan perempuan
sebesar 524,58mg/hr). Bila tidak memperhitungkan suplemen kalsium maka
rata-rata asupannya lebih rendah lagi yaitu hanya 51,7% atau 517,23
mg/hr(pada laki-laki sebesar 545,81 mg/hr dan pada perempuan 488,65
mg/hari) (Fikawati dkk, 2005).

2.4.2. Fungsi Kalsium

- Pembentukan tulang

Tulang merupakan jaringan pengikat yang sangat khusus bentuknya.

Kalsium dalam tulang mempunyai 2 fungsi yaitu sebagai bagian integral dari
struktur tulang dan sebagai tempat menyimpan kalsium. Tulang dibentuk
dalam dua proses terpisah, yaitu pembentukan matriks dan penempatan
mineral ke dalam matriks tersebut. Segera setelah lahir, matriks mulai
menguat melalui proses klasifikasi, yaitu terbentuknya Kristal mineral. Kristal
ini terdiri atas kalsium fosfat atau kombinasi kalsium fosfat dan kalsium
hidroksida yang dinamakan hidroksiapatit [(3Ca3(PO4)2.Ca(OH)2]. (Almatsier,
2010 ; Winarno, 1992)

- Pembentukan gigi

Mineral yang membentuk dentin dan email yang merupakan bagian

tengah dan luar gigi adalah mineral yang sama dengan yang membentuk
tulang.

- Kontraksi Otot

Kadar prostaglandin endometrium yang meningkat selama fase luteal

dan menstruasi menyebabkan kontraksi uterus, pada waktu otot berkontraksi
kalsium berperan dalam interaksi protein didalam otot, yaitu aktin dan miosin,
 27

Peningkatan kalsium intraselular menyebabkan kepala myosin bergerak

disepanjang sarkomer sehingga menghasilkan kontraksi miokard dan
memberikan energi yang dibutuhkan, penurunan kalsium intraselular
menyebabkan relaksasi miokard dan dapat mengurangi nyeri akibat kontraksi
yang berlebihan, bila kalsium darah kurang dari normal, otot tidak bisa
mengendur sesudah kontraksi, sehingga terjadi dismenore (Almatsier, 2010).

Selain itu fungsi lain dari kalsium adalah sebagai berikut :

- Mengatur pembekuan darah

- Katalisator reaksi-reaksi biologic : absorpsi Vit.12, ekskresi insulin oleh
pancreas, dan lain-lain
- Maningkatkan fungsi transport membrane sel
- Memperlancar transmisi rangsangan di jaringan saraf
- Mengaktifkan enzim-enzim tertentu antara lain lipase, ATP-ase.
(Marmi, 2013).

2.4.3. Kecukupan Kalsium

Angka kecukupan rata-rata sehari Asuan Kalsium bagi orang

Indonesia dalam AKG 2013, sebagai berikut:
 28

Tabel 2.2. Angka Kecukupan Gizi Kalsium

Golongan Usia Kecukupan Kalsium (mg)

Bayi 200-250 mg
Anak-anak 650-1000 mg
Remaja 1200 mg
Dewasa 1000 mg
Wanita hamil dan menyusui +200
(Sumber AKG 2013)
Untuk klasifikasi dari tingkat konsumsi kelompok/rumah tangga atau
perorangan belum ada standar yang pasti. Berdasarkan Buku Pedoman
Petugas Gizi Puskesmas, Depkes RI (1990), klasifikasi tingkat konsumsi
dibagi menjadi empat dengan cut of points masing-masing sebagai berikut
(Supariasa, 2002) :
Baik : ≥ 100% AKG
Sedang : 80-99% AKG
Kurang : 70-80%
Defisit : <70%

2.4.4. Akibat kekurangan dan kelebihan kalsium

a. Kekurangan kalsium

Kekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat

menyebabkan gangguan pertumbuhan. Tulang kurang kuat, mudah
bengkok dan rapuh. Semua orang dewasa, terutama sesudah usia 50
tahun, kehilangan kalsium dari tulangnya. Tulang menjadi rapuh dan
mudah patah. Hal ini dinamakan osteoporosis yang dapat dipercepat
oleh keadaan stress sehari-hari (Almatsier, 2010).
 29

b. Kelebihan kalsium

Konsumsi kalsium sebaiknya tidak melebihi 2500 mg sehari.

Kelebihan kalsium dapat menimbulkan batu ginjal atau gangguan
ginjal serta dapat menyebabkan konstipasi. Kelebihan kalsium dapat
terjadi apabila menggunakan suplemen kalsium berupa tablet atau
bentuk lain (Almatsier, 2010).

2.4.5. Sumber kalsium

Sumber kalsium utama adalah susu dan hasil olahan susu, seperti
keju. Ikan dimakan dengan tulang, termasuk ikan kering merupakan
sumber kalsium yang baik. Serealia, kacang-kacangan tahu dan
tempe, dan sayuran hijau merupakan sumber kalsium yang baik juga,
tetapi bahan makanan ini mengandung banyak zat yang menghambat
penyerapan kalsium seperti serat, fitat dan okasalat. Susu nonfat
merupakan sumber terbaik kalsium, karena ketersediaan biologinya yang
tinggi. Kebutuhan kalsium akan terpenuhi bila kita makan makanan yang
seimbang setiap harinya (Cakrawati dan Mustika, 2012).
 30

Tabel 2.3 Kandungan Kalsium Berbagai Bahan Makanan (100 g)

Bahan Makanan mg Bahan Makanan mg

Susu bubuk 904 Tahu 124

Keju 777 Kacang merah 80

Susu sapi segar 143 Kacang tanah 58

Yogurt 120 Oncom 96

Udang kering 1209 Tepung kacang 195

kedelai
Teri kering 1200 Bayam 265

Sardine (kaleng) 354 Sawi 220

Telur bebek 56 Daun melinjo 219

Telur ayam 54 Katuk 204

Ayam 14 Selada air 182

Daging sapi 11 Daun singkong 165

Susu kental manis 275 Ketela pohon 33

Kacang kedelai kering 227 Kentang 11

Tempe kacang kedelai 129 Jagung kuning pipil 10

murni
Sumber : daftar komposisi bahan makanan , Depkes dalam Almatsier (2010)
 31

2.4.6. Hubungan asupan kalsium dan kejadian dismenore primer

Kadar kalsium yang rendah dalam tubuh dapat menyebabkan otot

hiperaktif itulah yang menyebabkan perut terasa kram. Mengkonsumsi
suplemen kalsium dapat membantu untuk mengurangi kemungkinan kram
saat menstruasi. Studi menunjukkan bahwa asupan kalsium selama siklus
menstruasi akan membantu untuk meringankan kram premenstruasi serta
rasa sakit saat menstruasi (Thys Jacobs, 2000).

Penelitian PG Weston dan MQ Howard (1922) mengemukakan

bahwa perubahan kadar kalsium ekstrasel berpengaruh terhadap daya
keterangsangan (eksitabilitas) jaringan neuromuskuler. Ketidak stabilan
mental, perasaan marah, cemas dan mania diketahui berkaitan dengan
hipokalsemia. Dalam kesehatan reproduksi fungsi kalsium sangat penting
yaitu mengurangi kram dan kejang akibat menstruasi (Enikmawati, 2010).

Kalsium menyebabkan fluktuasi siklik selama siklus menstruasi yang

dapat menimbulkan beberapa gejala sindrom pramenstruasi. Hormon yang
dihasilkan ovarium mempengaruhi metabolisme kalsium, magnesium, dan
vitamin D. Esterogen mengatur metabolisme kalisum, penyerapan kalsium
dalam usus, dan memicu fluktuasi selama siklus menstruasi. Kadar
estrogen yang meningkat pada fase luteal menyebabkan kadar kalsium
dalam darah menurun. Kadar kalsium yang rendah (hipokalsemia)
menyebabkan gejala-gejala kegelisahan, merasa ingatannya berkurang,
kejang otot, keram perut, depresi, lesu dan lebih emosional (Thys Jacobs,
2000).

Penelitan yang dilakukan Nurmiaty dkk (2011) hasil penelitiannya

yaitu pemberian kalsium murni terbukti secara signifikan menghasilkan 50%
pengurangan gejala sindroma premenstruasi. Penurunan 100 mg kalsium
 32

dapat menaikkan risiko mengalami PMS 2,0 kali. Asupan kalsium yang
secara umum akan mengurangi nyeri selama fase menstruasi dan
mengurangi retensi air selama fase premenstruasi (Nurmiaty dkk, 2011).

Hasil yang sama didapatkan dari penelitian yang dilakukan oleh

Hidayati (2015) yang hasil penelitiannya mengatakan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara asupan kalsium dengan kejadian
dismenore. Responden yang memiliki asupan kalsium normal menunjukkan
lebih sedikit yang mengalami nyeri dibandingkan dengan responden
dengan asupan kalsium rendah. Hasil uji statistik menggunakan uji Rank
Spearman diperoleh nilai r= -0.415, nilai r yang negatif menunjukkan bahwa
semakin tinggi asupan kalsium maka rasa nyeri semakin berkurang.
(Hidayati, 2015)

2.5. Magnesium

2.5.1. Pengertian magnesium

Magnesium merupakan aktivator enzim peptidase dan enzim lain

yang bekerja memecah dan memindahkan gugus fosfat. Magnesium
diserap di usus halus dimana absorpsi magnesium dipengaruhi oleh faktor-
faktor yang sama yang mempengaruhi absorpsi kalsium, kecuali vitamin D
(Cakrawati dan Mustika, 2012).

Kurang lebih 60% dari 20-28 mg magnesium di dalam tubuh terdapat

di dalam tulang dan gigi, 26% di dalam otot dan selebihnya di dalam
jaringan lunak lainnya serta cairan tubuh. Konsentrasi magnesium rata-rata
di dalam plasma adalah sebanyak 0,75-1,0 mmol/l (1,5-2,1 mEq/l).
konsentrasi ini dipertahankan tubuh pada nilai yang konstan pada orang
sehat (Almatsier, 2010).
 33

2.5.2. Fungsi magnesium

Magnesium memiliki peran penting dalam proses fisiologis tubuh,

magnesium berperan dalam penghambatan asetilkolin presinaps dan
menghambat N-Methyl-D-aspartic acid (NMDA) yang menyebabkan
penghambatan transduksi sinyal sehingga penghantara nyeri dan kekuatan
kontraksi menurun. Fungsi lain magnesium adalah sebagai penghambat
Neuromuscular junction, penghambat inositol triphosphate yang berperan
dalam pembukaan Calcium Channel dan penghambatan sekresi
katekolamin yang berimplikasi pada berkurangnya kekuatan kontraksi
uterus dan perbaikan suplai darah sehingga menurunkan sensasi nyeri. (Tih
dkk, 2015)

Fungsi magnesium lainnya sebagai berikut :

a. Magnesium memegang peranan penting dalam reaksi biologis

termasuk metabolism energy, karbohidrat, lipid, protein dan asam
nukleat serta dalam sintesis, degradasi dan rehabilitasi bahan gen
DNA.
b. Magnesium mencegah kerusakan gigi dengan menahan kalsium di
dalam email gigi.
c. Di dalam cairan sel ekstraseluler, magnesium berperan dalam
transmisi syaraf, kontraksi otot dan pembekuan darah.

(Cakrawati dan Mustika, 2012)

2.5.3. Kecukupan magnesium

Angka kecukupan rata-rata sehari Asuan magnesium bagi orang
Indonesia dalam AKG 2013, sebagai berikut:
 34

Tabel 2.4. Angka Kecukupan Gizi Magnesium

Golongan Usia Kecukupan Kalsium (mg)
Bayi 30-55 mg
Anak-anak 60-120 mg
Remaja 150-250 mg
Dewasa 320-350 mg
Wanita hamil dan menyusui +40
(Sumber AKG 2013)

Untuk klasifikasi dari tingkat konsumsi kelompok/rumah tangga atau

perorangan belum ada standar yang pasti. Berdasarkan Buku Pedoman
Petugas Gizi Puskesmas, Depkes RI (1990), klasifikasi tingkat konsumsi
dibagi menjadi empat dengan cut of points masing-masing sebagai berikut
(Supariasa, 2002) :
Baik : ≥ 100% AKG
Sedang : 80-99% AKG
Kurang : 70-80%
Defisit : <70%

2.5.4. Akibat kekurangan dan kelebihan magnesium

Kekurangan magnesium menyebabkan kurang nafsu makan,

gangguan dalam pertumbuhan, mudah tersinggung, gugup, kejang,
gangguan system saraf pusat, halusinasi, gagal jantung (Cakrawati dan
Mustika, 2012).Akibat kelebihan magnesium belum diketahui dengan
pasti.Kelebihan magnesium biasanya terjadi pada penyakit gagal ginjal
(Almatsier, 2010).
 35

2.5.5. Sumber magnesium

Sumber utama magnesium adalah sayuran hijau, serealia tumbuk,

biji-bijian, kacang-kacangan. Daging, susu dan hasil olahannya serta coklat
juga merupakan sumber magnesium yang baik (Almatsier, 2010).

Tabel 2.5 Kandungan Magnesium dalam Makanan

Bahan Makanan mg/100 g

Kacang tanah 206
Kacang kedele 265
Kacang mente 269
Daging sapi 25
Ayam panggang 23
Sumber : Liwijaya-Kuantaraf dan Kuantaraf, 2009

2.5.6. Hubungan asupan magnesium dan kejadian dismenore primer

Magnesium juga berperan dalam mengatasi gangguan mestruasi

pada wanita, salah satunya yaitu pada gejala dismenore.Kemungkinan
magnesium dalam mengurangi gejala dismenorea yaitu dengan
menghambat pembentukan PGF2 alfa. Hal ini berdasarkan penelitian yang
dilakukan pada 50 penderita dismenorea primer yang diberikan terapi
suplemen magnesium. Setelah enam bulan 21 sampai 25 wanita
menunjukkan penurunan gejala, hanya 4 orang yang melaporkan tidak ada
efek terapeutik. Untuk pengukuran PGF2 alfa dilakukan setiap dua bulan
sekali. Hasil menunjukkan penurunan kadar prostaglandin mencapai 45%
dari kondisi awal sebelum diberikan terapi suplemen. Penggunaan
magnesium merupakan potensi, peluang alami untuk mengobati dismenore
primer (Gynakol, 1989).
 36

Beberapa peneliti mengatakan bahwa suplemen magnesium dapat

menghilangkan nyeri pramenstruasi. Tidak hanya tingkat konsumsi
magnesium yang rendah yang ditemukan pada wanita yang sedang PMS,
namun beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa supplement
magnesium dapat mengurangi keparahan PMS. Dalam studi yang telah
dilakukan dari 192 wanita yang mengkonsumsi 400 mg magnesium setiap
hari, 95% mengaku bahwa sakit payudaranya berkurang, 89%
ketegangannya berkurang dan 43% tidak merasakan sakit kepala (Mineral
Resouces International, 2004).

Penelitian yang dilakukan oleh Ayu (2011) tentang hubungan antara

asupan magnesium dan gejala dismenore hasilnya yaitu hubungan antara
asupan magnesium dengan gejala dismenore tidak bermakna secara
statistik. Ayu (2011) mengatakan bahwa ketidak bermaknaan itu
disebabkan karena sebagian besar gejala dismenore yang dialami masih
termasuk dalam kategori ringan yang gejalanya masih dapat diabaikan oleh
penderita. Namun dari hasil pengolahan data didapat nilai Rasio Prevalens
(RP) adalah 1,22 yang menunjukkan asupan magnesium kurang
merupakan faktor penyebab geejala dismenore (Ayu, 2011).

Berbeda hasil dengan penelitian yang dilakukan oleh Christiany dkk

(2009) mengenai hubungan asupan magnesium dengan sindroma
premenstruasi bahwa hasil uji statistik membuktikan ada hubungan
signifikan antara asupan magnesium dengan sindroma premenstruasi
(p<0,05) dan sampel yang memiliki asupan magnesium kurang berpeluang
mengalami sindroma premenstruasi 3,3 kali lebih besar dibandingkan
dengan remaja putri yang memiliki asupan magnesium cukup. Pada sampel
yang memiliki asupan magnesium kurang, tidak ada perbedaan jumlah
yang besar antara yang mengalami sindroma premenstruasi berat dengan
 37

yang ringan. Walaupun demikian, pada sampel yang tergolong memiliki

asupan magnesium cukup, ada perbedaan jumlah yang besar antar yang
mengalami sindroma premenstruai berat dengan yang ringan, masing-
masing 10 (23,8%) sampel dan 59 (60,8%) sampel (Christiany dkk 2009).

2.6. Semiquantitative Food Frequency (SFFQ)

Metode frekuensi semikuantitatif (Semiquantitative Food Frequency

Quotionaire) sering disingkat SFFQ adalah metoda untuk mengetahui
gambaran kebiasaan asupan gizi individu pada kurun waktu tertentu
(hari,minggu, bulan dan tahun). Tujuan dari metode SFFQ adalah untuk
mengetahui rata-rata asupan zat gizi dalam sehari pada individu (Par’i,2014).

Metode SFFQ hampir sama dengan metode FFQ (Food Frequency

Quotionaire), perbedaannya yaitu pada metode FFQ peneliti tidak dapat
mengetahui asupan zat gizi dalam sehari karena metode FFQ hanya melihat
kebiasaan makan tanpa menanyakan seberapa besar yang dikonsumsi.
Berbeda dengan metode SFFQ, pada metode inni peneliti dapat mengetahui
asupan zat gizi sehari, karena pada metode SFFQ ditanyakan seberapa
banyak yang dikonsumsi dengan menggunakan indikator URT (Ukuran
Rumah Tangga), dan dari URT tersebut harus di konversikan ke dalam gram,
sehingga didapat asupan zat gizi.

Menurut Supariasa (2002), kelebihan dan kekurangan menggunakan

metode SFFQ adalah sebagai berikut :

Kelebihan :

- Relative lebih murah dan sederhana

- Dapat dilakukan sendiri oleh responden
- Tidak membutuhkan latihan khusus
 38

- Dapat membantu untuk menjelaskan hubungan antara penyakit dan

kebiasaan makan.
- Dapat menghitung intake zat gizi sehari

Kekurangan:

- Sulit mengembangkan kuesioner pengumpulan data

- Cukup menjemukan bagi pewawancara
- Perlu membuat percobaan pendahuluan untuk menentukan jenis
bahan makanan yang akan masuk dalam daftar kuesioner
- Responden harus jujur dan mempunyai motivasi tinggi.

Terdapat beberapa langkah dalam menggunakan metode SFFQ adalah

sebagai berikut :

1. Responden diminta untuk memberi tanda pada daftar yang tersedia

pada kuesioner mengenai frekuensi penggunaannya dan ukuran
porsinya.
2. Lakukan rekapitulasi tentang frekuensi penggunaan jenis-jenis bahan
makanan terutama bahan makanan yang merupakan sumber-sumber
zat gizi tertentu selama periode tertentu pula.
(Supariasa, 2002)
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Terdapat faktor risiko seseorang mengalami dismenore primer adalah

usia menarche kurang dari 12 tahun, umur, status gizi dan latihan jasmani.
Selain itu asupan kalsium dan magnesium juga merupakan faktor risiko
terjadinya dismenore primer.

Kalsium adalah mineral yang amat penting bagi manusia, antara lain
bagi metabolisme tubuh, penghubung antar saraf, kerja jantung, dan
pergerakan otot. Kalsium bersama dengan magnesium, berperan dalam
transmisi saraf.Jika otot tidak mempunyai cukup kalsium, maka otot tidak
dapat mengendur sehingga dapat mengakibatkan kram.

Magnesium berguna untuk merelaksasikan otot dan dapat

memberikan rasa rileks yang dapat mengendalikan suasana hati yang
murung.Selain itu, magnesium juga berfungsi memperbesar pembuluh darah
sehingga mencegah kekejangan otot dan dinding pembuluh darah.Oleh
sebab itu, magnesium berfungsi untuk mengurangi rasa sakit saat
menstruasi.

Berdasarkan hal tersebut diatas, maka kerangka konsep penelitian ini

disusun untuk mengetahui hubungan asupan kalsium, magnesium dan
kejadian dismenore primer yang dapat digambarkan sebagai berikut :

39
 40

Asupan
Kalsium

Dismenore Primer

Asupan
Magnesium

GAMBAR 3.1.

KERANGKA KONSEP HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM, MAGNESIUM

DAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER

Keterangan :

Variabel Independen : a) Asupan Kalsium

b) Asupan Magnesium

Variabel Dependen : Dismenore Primer

3.2. Hipotesis
1. Ada hubungan asupan kalsium dan kejadian dismenorea primer.
2. Ada hubungan asupan magnesium dan kejadian dismenore primer.

3.3. Definisi Operasional

3.3.1. Kejadian Dismenore Primer

Kejadian dismenore primer adalah timbulnya gejala dismenore
berupa sakit kram perut bagian bawah, dapat pula menyebar ke bagian
pinggang, paha, atau kaki, dapat terjadi sebelum sampai saat sedang
menstruasi yang dapat mengganggu aktivitas.
 41

Cara Ukur : Wawancara

Alat Ukur : Kuesioner

Hasil Ukur :

1. Ya, mengalami Dismenore Primer.

2. Tidak mengalami Dismenore Primer.

Skala Ukur : Nominal

3.3.2. Asupan Kalsium

Asupan kalsium adalah banyaknya asupan kalsium yang
dikonsumsi dari bahan makanan dan suplemen yang diperoleh dari
wawancara menggunakan metode SFFQ selama 1 bulan terakhir
dinyatakan dalam satuan milligram/hari.

Cara Ukur : Wawancara

Alat Ukur : Formulir SFFQ (Semiquantitative Food Frequency

Quotionaire)

Hasil Ukur :

1. Kurang : Asupan Kalsium <960 mg/hari (80% AKG)

2. Sedang : Asupan Kalsium ≥ 960 mg/hari (80% AKG)

Skala Ukur : Ordinal

Sumber : AKG 2013

3.3.3. Asupan Magnesium

Asupan magnesium adalah banyaknya asupan magnesium yang
dikonsumsi dari bahan makanan dan suplemen yang diperoleh dari
 42

wawancara menggunakan metode SFFQ selama 1 bulan terakhir

dinyatakan dalam satuan milligram/hari.

Cara Ukur : Wawancara

Alat Ukur : Formulir SFFQ (Semiquantitative Food Frequency

Quotionaire)

Hasil Ukur :

Usia 13-15 tahun

1. Sedang : Asupan Magnesium < 200 mg/hari (100% AKG)

2. Baik : Asupan Magnesium ≥ 200 mg/hari (100% AKG)

Usia 16-18 tahun

1. Sedang : Asupan Magnesium < 220 mg/hari (100% AKG)

2. Baik : Asupan Magnesium ≥ 220 mg/hari (100% AKG)

Skala Ukur : Ordinal

Sumber : AKG 2013

 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan yaitu kasus-kontrol yang merupakan

studi retrosfektif yaitu untuk memperoleh Odds Ratio (OR) yang
menggambarkan seberapa besar hubungan asupan kalsium dan magnesium
dengan kejadian dismenorea primer. Adapun perbandingan ukuran sampel
antara kelompok kasus dan kelompok Kontrol adalah 1:1.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Waktu penelitian dilakukan dari bulan Januari sampai dengan bulan

Februari 2016 yang dilakukan di MAN 1 Kota Bandung.

4.3. Populasi danSampel

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi yang telah

mengalami menstruasi baik yang mengalami gejala dismenore primer (kasus)
dan siswi yang tidak mengalami gejala dismenore primer (kontrol) di MAN 1
Kota Bandung.

Pengamblian sampel menggunakan metode Proposional Systematic

Random. Sampel adalah bagian dari populasi yang memenuhi kriteria yang
telah ditentukan sebagai berikut :
1) Kriteria kasus :
a) Mengalami gejala dismenore primer
b) Mengalami sakit menstruasi sebelum dan saat menstruasi.

43
 44

c) Bersedia menjadi sampel.

2) Kriteria kontrol :
a) Tidak mengalami gejala dismenore primer.
b) Tidak mengalami sakit pada saat mentruasi.
c) Bersedia menjadi sampel.

Sampel dalam penelitian ini ditentukan besarnya dengan rumus

sebagai berikut :

�� −� � √�� ��−𝜷 √�� �� �� �� )�

𝒏 �� �� )�

(Budiarto, 2003)

√ ) √ ) ))
)
]

n= 29
Keterangan :

n : besar sampel tiap kelompok

: tingkat kepercayaan (95%) = 1,96 two tail

: kekuatan uji (80%) = 0,84 two tail

P : (P1 + P0 )/2

Q : 1-P

P0 : proporsi terpajan pada kelompok kontrol = 31,5% (0,315)

(Deningsih,2012)
45
 46

P1 :
)) ))

R : perkiraan Odds Ratio (OR : 3,32) (Christianydkk, 2009)

Berdasarkan hasil perhitungan diatas, sampel minimal pada penelitian

ini yaitu untuk kelompok kasus sebanyak 29 orang dan untuk
kelompok kontrol sebanyak 29 orang. Untuk mencegah adanya drop out
dilakukan penambahan sampel sebesar 10%. Jadi sampel yang diambil
sebanyak 32 orang kelompok kasus dan 32 orang kelompok control, totalnya
menjadi 64 orang sampel.

4.4. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

4.4.1. Jenis Data

4.4.1.1. Data primer, meliputi :

a. Identitas sampel (nama, usia, tanggal lahir, kelas)
b. Data khusus yang meliputi kejadian dismenore primer, usia
menstruasi pertama, berat badan, tinggi badan dan aktivitas
olahraga.
c. Data asupan makanan sumber kalsium
d. Data asupan makanan sumber magnesium
4.4.1.2. Data sekunder yang dikumpulkan adalah data jumlah siswi
yang terdapat di MAN 1 Kota Bandung.

4.4.2. Cara Pengumpulan Data

4.4.2.1. Data Primer

a. Identitas sampel (nama, usia, tanggal lahir, kelas) dan data
khusus sampel (kejadian dismenore primer, usia menstruasi
 pertama, dan aktivitas olahraga) diperoleh dengan metode
wawancara menggunakan kuesioner.
b. Data berat badan diperoleh dari pengukuran langsung kepada
sampel menggunakan timbangan digital dengan ketelitian 0,1 kg.
Data tinggi badan diperoleh dengan pengukran langsung
menggunakan microtoise dengan ketelitian 0,1 cm.
c. Untuk mengetahui data asupan makanan sumber kalsium dan
magnesium dikumpulkan melalui wawancara dengan
menggunakan formulir Semiquantitative Food Frequency
(SFFQ).
4.4.2.2. Data Sekunder yang dikumpulkan adalah data jumlah siswi
yang diperoleh dari bagian kesiswaan MAN 1 Kota Bandung.

4.5. Pengolahan dan Analisis Data

4.5.1. Pengolahan Data

Pengolahan data menggunakan program SPSS versi 15. Sebelum
data diolah dilakukan proses editing, koding, entry data kemudian
cleaning.

1) Identitas sampel yang meliputi nama, umur, tanggal lahir di input

dan diolah dengan menggunakan SPSS versi 15.
2) Data gejala dismenore primer yang diperoleh dari wawancara yang
diolah dengan cara membandingkan hasil wawancara
menggunakan kuesioner dengan gejala yang dirasakan :
 Ya, jika mengalami gejala dismenore primer
 Tidak, jika tidak mengalami gejala dismenore primer
3) Asupan kalsium yang dikumpulkan dengan menggunakan metode
SFFQ diolah dengan menggunakan software NutriSurvey dan
 hasilnya dibandingkan dengan nilai AKG 2013, yang dibagi menjadi
2 kategori yaitu :
 Kurang , jika asupan kalsium <960 mg/hari
 Sedang, jika asupan kalsium ≥960 mg/hari
(Supariasa, 2002)
4) Asupan magnesium yang dikumpulkan dengan menggunakan
metode SFFQ diolah dengan menggunakan software NutriSurvey
dan hasilnya dibandingkan dengan nilai AKG 2013, yang dibagi
menjadi 2 kategori sesuai usia sampel yaitu kategori kurang dan
baik dengan menggunakan 100% AKG, karena data asupan
magnesium pada sampel cukup tinggi :

Usia 13-15 tahun

1. Sedang : Asupan Magnesium < 200 mg/hari

2. Baik : Asupan Magnesium ≥ 200 mg/hari

Usia 16-18 tahun

1. Sedang : Asupan Magnesium < 220 mg/hari

2. Baik : Asupan Magnesium ≥ 220 mg/hari
5) Status gizi diolah dengan cara menghitung nilai IMT, dan hasilnya
dibandingkan dengan tabel atau grafik IMT menurut Umur standar
WHO 2005, yang kemudian diperoleh kategori sebagai berikut :
 Lebih : nilai IMT/U > 1,00 SD
 Normal : nilai IMT/U ≤ 1,00 SD
6) Aktivitas Olahraga diolah dengan cara mengkategorikan hasil durasi
waktu olahraga (menit) dengan frekuensi olahraga dalam 1 minggu
sesuai dengan kategori sebagai berikut :
  Kurang : Apabila olahraga < 3 kali seminggu dan <30
menit setiap kali olahraga
 Cukup : Apabila olahraga ≥ 3 kali seminggu dan ≥30
menit setiap kali olahraga

4.5.2. Analisis Data

4.5.2.1. Analisis Univariat

Analisis ini dilakukan terhadap data kejadian dismenore primer,

usia menstruasi pertama, asupan kalsium,asupan magnesium, status
gizi, dan aktivitas olahraga sampel. Data tersebut disajikan secara
deskriptif meliputi variabel independen dan variabel dependen untuk
kasus dan kontrol.

4.5.2.2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah dibuat tabel silang antara variabel

independen dan variabel dependen. Data yang diperoleh diolah
dengan analisa statistik dengan menggunakan uji Odds Ratio (OR).
Analisa Odds Ratio (OR) digunakan untuk mengetahui berapa besar
hubungan antara :

1) Asupan kalisum dan kejadian dismenore primer

2) Asupan magnesium dan kejadian dismenore primer

Hubungan tersebut dianalisis dengan menggunakan tabel

silang 2x2 setelah ditabulasikan kedalam tabel distribusi frekuensi.
Untuk melihat kemaknaan hubungan secara statistik dengan melihat
nilai 95% Cl dan p value. Apabila nilai 95% Cl (tingkat kepercayaan)
tidak melewati angka 1 dan p-value <α (0,05) berarti hubungan
tersebut bermakna secara statistik.
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1. Gambaran Umum MAN 1 Kota Bandung

MAN 1 Kota Bandung merupakan sekolah Negeri yang berbasis Islam.

Lokasi MAN 1 Kota Bandung yaitu ada di Jln. H. Alpi Cijerah No.40 Kec.
Bandung Kulon. Lokasi tersebut terbilang cukup strategis untuk mencapai
pusat keramaian.

Terdapat 3 tingkatan kelas di MAN 1 Kota Bandung yang terdiri dari

kelas X-XII, dimana masing-masing tingkatannya terdapat 4 penjurusan yaitu
IPA, IPS, Agama, dan Keterampilan. Untuk kelas jurusan IPA dan IPS
terdapat 4 kelas, jurusan Agama 2 kelas dan jurusan Keterampilan 2 kelas.
Setiap hari Jumat diadakan kegiatan keputrian untuk para siswinya,
kegiatannya meliputi sharing tentang masalah-masalah yang dialami wanita
salah satunya masalah tentang menstruasi dan gangguannya.

Setiap satu minggu sekali ada mata pelajaran olahraga selama 45

menit, dimana setiap siwa/i wajib mengukutinya.Selain itu siswa/i juga
difasilitasi dengan kegiatan ekstrakulikuler seperti basket, volley, futsal,
marching band, seni tari dll.

5.2. Data Umum Sampel

Sampel dalam penelitian ini merupakan siswi MAN 1 Kota Bandung

kelas XI yang mengalami gejala dismenore dan tidak mengalami gejala
dismenore, dan bersedia menjadi sampel. Berdasarkan perhitungan sampel,

49
 50

jumlah sampel minimal pada penelitian ini yaitu sebanyak 58 orang. Untuk
menghindari drop out pada sampel, peneliti mengambil sampel sebanyak 64
orang.

Berikut merupakan gambaran karakteristik sampel yang disajikan

dalam bentuk tabel distribusi frekuensi meliputi usia dan usia menarche.

5.2.1. Usia

Sampel pada penelitian ini adalah siswi kelas XI dengan usia berkisar
antara 15-17 tahun, dimana usia tersebut merupakan puncak kejadian
dismenore primer (Nathan, 2005 dalam Silvana, 2012) .

TABEL 5.1

DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN USIA PADA SISWI MAN 1 KOTA

BANDUNG

Kasus Kontrol
Usia
n % n %
15 2 6.25 4 12.5
16 24 75 22 68.8
17 6 18.8 6 18.8
Total 32 100 32 100

Berdasarkan tabel 5.1, dapat dilihat bahwa sebagian besar sampel

berusia 16 tahun. Sampel yang berusia 16 tahun pada kelompok kasus
(75%) memiliki proporsi yang lebih banyak dibandingkan pada kelompok
kontrol (68,8%). Sampel yang berusia 17 tahun pada kelompok kasus
(18,8%) dan kontrol (18,8%) memiliki jumlah yang proporsiaonal. Sedangkan
sampel yang berusia 15 tahun pada kelompok kontrol (12,5%) memiliki
proporsi yang lebih banyak dibandingkan dengan kelompok kasus (6,25%).
 51

Puncak kejadian dysmenorrhea primer berada pada rentang usia

remaja menuju dewasa muda, yaitu 15 hingga 25 tahun (Nathan, 2005
dalam Silvana, 2012) . Siswi yang menjadi sampel pada penelitian ini berada
pada rentang usia dismenore primer. Kesimpulan dari tabel diatas
menunjukkan bahwa proporsi usia antara kasus dan kontrol tidak berbeda
(p>0,05).

5.2.2. Usia Menarche

Usia menarche adalah usia ketika menstruasi pertama kali terjadi saat
pubertas. Usia menarche biasanya terjadi pada kisaran usia antara usia
10-
16 tahun, tetapi rata-rata 12,5 tahun, antara 11-15 tahun, rata-rata 13 tahun.
Pada sampel penelitian yang diambil kisaran usia menarche antara 10 tahun
hingga 15 tahun. Usia menarche pada sampel dibagi kedalam dua kategori
yaitu ≤12 tahun dan >12 tahun. Berikut tabel hasil data usia menarche pada
sampel, sebagai berikut :

TABEL 5.2
DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN USIA MENARCHE PADA SISWI
MAN 1 KOTA BANDUNG

Kasus Kontrol
Usia Menarche
n % n %
≤ 12 tahun 21 65.6 20 62.5
> 12 tahun 11 34.4 12 37.5
Total 32 100 32 100

Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa sampel yang mengalami

menarche pada usia ≤ 12 tahun proporsinya lebih banyak pada kelompok
kasus (65,6%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (62,5%).
Sedangkan
 52

sampel yang mengalami menarche pada usia > 12 tahun proporsinya lebih
banyak pada kelompok kontrol (37.5%) dibandingkan dengan kelompok
kasus (34.4%). Proporsi kelompok kasus dan kontrol tidak berbeda (p>0,05).

Usia menarche merupakan salah satu faktor terjadinya dismenore

primer. Dismenore primer terjadi 2-3 tahun setelah menarche, usia menarche
normalnya yaitu pada usia>12 tahun. Seseorang yang mengalami usia
menarche yang lebih awal beresiko mengalami dismenore primer karena
menarche pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi belum
berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami perubahan perubahan
sehingga timbul nyeri ketika menstruasi (Lestari, 2013).

5.3. Analisis Univariat

5.3.1. Asupan Kalsium

Berdasarkan data yang diperoleh, pada kelompok kasus asupan

kalsium sampel berkisar antara 115,9-1055,28 mg/hari dengan rata-rata
asupan 441,83 mg/hari. Pada kelompok kontrol asupan kalsium sampel
berkisar antara 201,4-1151,7 mg/hari dengan rata-rata asupan 637,13
mg/hari. Dari temuan ini terlihat bahwa asupan kalsium pada kelompok
kontrol lebih besar dibandingkan pada kelompok kasus. Berikut data asupan
kalsium pada siswi MAN 1 Kota Bandung dapat dilihat pada tabel dibawah
ini.
 53

TABEL 5.3

DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN ASUPAN KALSIUM PADA

SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Asupan Kasus Kontrol

Kalsium n % n %

Kurang 31 96,9 24 75
Sedang 1 3,1 8 25
Jumlah 32 100 32 100

Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa asupan kalsium yang

kurang memiliki proporsi yang lebih banyak pada kelompok kasus (96,9%)
dibandingkan dengan kelompok kontrol (75%). Sebaliknya proporsi asupan
kalsium yang sedang lebih banyak terdapat pada kelompok kontrol (25%)
dibandingkan pada kelompok kasus (3,1%).

Menurut AKG 2013 angka kecukupan gizi kalsium pada rentang usia
13-18 tahun sebesar 1200 mg/hari. Hasil rata-rata asupan kalsium sampel
adalah 539,5 mg, dengan nilai maksimum sebesar 1151,7 mg dan nilai
minimum sebesar 115,9 mg. Dibandingkan dengan AKG, maka rata-rata
asupan kalsium yang dikonsumsi masih kurang dari angka kecukupan gizi
yang dianjurkan yaitu hanya 45 % AKG atau sebesar 539,5 mg. Hal tersebut
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Fikawati dkk (2005) bahwa
rata-rata asupan kalsium remaja SMA di Kota Bandung dengan
memperhitungkan asupan suplemen kalsium pada perempuan sebesar
523,58 mg/hari. Sedangkan bila dihitung tanpa suplemen kalsium rata-rata
asupannya lebih rendah lagi yaitu sebesar 488,65 mg/hari.
 54

Sampel yang memiliki asupan kalsium kurang rata-rata mengkonsumsi

susu 1-3 kali dalam seminggu (43%) dan terdapat sampel yang tidak pernah
mengkonsumsi susu (22%). Selain itu sampel dengan asupan kalsium kurang
rata-rata jarang mengkonsumsi sayuran hijau dan jarang mengkonsumsi
sarden, ikan teri dan ikan bandeng presto yang memiliki kandungan kalsium
yang tinggi. Sedangkan sampel yang memiliki asupan kalsium kategori
sedang setiap harinya mengkonsumsi susu 1 kali sehari (44%) dan 2 kali
sehari (56%) sebanyak 1 gelas. Selain itu sampel yang asupan kalsium
kategori sedang sering mengkonsumsi brokoli (56%), ikan bandeng presto
(33%), sarden (44%) dan ikan teri (22%) setiap minggunya. Terdapat 1
sampel yang termasuk ke dalam kelompok kontrol yang mengkonsumsi
suplemen kalsium dan asupan kalsiumnya termasuk kategori cukup.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Wulandary (2014) dari 40 sampel

yang diambil terdapat 6 sampel (15%) yang termasuk kategori asupan
kalsium baik dan 34 sampel (85%) termasuk kategori asupan kalsium
kurang. Dapat dilihat bahwa asupan kalsium remaja putri masih sangat
kurang. Kadar kalsium yang rendah dalam tubuh dapat menyebabkan otot
hiperaktif itulah yang menyebabkan perut terasa kram. Mengkonsumsi
suplemen kalsium dapat membantu untuk mengurangi kemungkinan kram
saat menstruasi. Studi menunjukkan bahwa asupan kalsium selama siklus
menstruasi akan membantu untuk meringankan kram premenstruasi serta
rasa sakit saat menstruasi (Thys Jacobs, 2000).

Terdapat satu sampel yang memiliki asupan kalsium cukup dan

termasuk ke dalam kelompok kasus. Sampel tersebut memiliki asupan
magnesium yang baik dan aktivitas olahraga cukup namun status gizi sampel
termasuk kategori lebih yaitu dengan indeks IMT/U sebesar 1,2 SD.
Status gizi merupakan salah satu faktor terjadinya dismenore primer,
karena di
 55

dalam tubuh orang yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan
lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkan terdesaknya pembuluh
darah oleh jaringan lemak pada organ reproduksi wanita sehingga darah
yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi terganggu dan timbul
dismenore primer (Widjanarko, 2006). Selain itu dapat juga dikarenakan
adanya zat organik faktor zat gizi lain yang dapat menghambat penyerapan
kalsium dalam tubuh contohnya asam oksalat dan asam fitat yang
terkandung di dalam teh (Winarno, 1992).

5.3.2. Asupan Magnesium

Berdasarkan data yang diperoleh, pada kelompok kasus asupan

magnesium sampel berkisar antara 60,20-488,56 mg/hari dengan rata-rata
asupan 185,12 mg/hari. Pada kelompok kontrol asupan magnesium sampel
berkisar antara 37,10-465,38 mg/hari dengan rata-rata asupan 227,38
mg/hari. Dari temuan ini terlihat bahwa asupan magnesium pada kelompok
kontrol lebih besar dibandingkan pada kelompok kasus. Berikut data asupan
magnesium pada siswi MAN 1 Kota Bandung dapat dilihat pada tabel
dibawah ini.

TABEL 5.4

DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN ASUPAN MAGNESIUM PADA

SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Asupan Kasus Kontrol

Magnesium n % n %
Sedang 23 71,9 14 43,8
Baik 9 28,1 18 56,3
Jumlah 32 100 32 100
 56

Berdasarkan tabel 5.4 dapat diketahui bahwa sampel yang memiliki

asupan magnesium sedang pada kelompok kasus (71,9%) memiliki proporsi
yang lebih banyak dibandingkan pada kelompok kontrol (18,8%). Sebaliknya
sampel yang dengan asupan magnesium baik pada kelompok kontrol
(56,3%) memiliki proporsi yang lebih banyak dibandingkan pada kelompok
kasus (28,1%).

Menurut AKG 2013 angka kecukupan magnesium pada rentang usia

13-15 tahun rata-rata asupannya sebesar 200 mg/hari dan untuk rentang
usia
16-18 tahun rata-rata asupannya sebesar 220 mg/hari. Hasil rata-rata asupan
magnesium adalah 206,2 mg, dengan nilai maksimum sebesar 488,56 mg
dan nilai minimum sebesar 37,10 mg.

Sampel yang memiliki asupan magnesium kategori sedang

disebabkan karena kurangnya mengkonsumsi bahan makanan sumber
magnesium yang utama seperti terdapat sampel yang mengkonsumsi nasi 1
kali sehari 1-1 ½ centong nasi (22%), 2 kali sehari (54%) dan 3 kali sehari
(24%). Selain itu sampel dengan asupan magnesium kategori sedang jarang
mengkonsumsi sayuran hijau hanya 3-5 kali seminggu (29%) dan 3 kali 1
bulan (18%) sebanyak 3-5 sendok makan dan terdapat sampel yang tidak
mengkonsumsi sayuran hijau (9%). Konsumsi kacang-kacangan dan
olahannya pada sampel dengan asupan magnesium kategori sedang rata-
rata mengkonsumsi 3 kali dalam 1 minggu (49%) sebanyak 1-2 potong tahu
atau tempe.

Sedangkan sampel dengan asupan magnesium baik rata-rata

mengkonsumsi nasi 2 kali sehari (56%), 3 kali sehari (37%) dan 4 kali sehari
(7%) sebanyak 1-2 centong nasi. Sampel setiap harinya mengkonsumsi tahu
atau tempe (72%) 2-3 potong dan sayuran hijau (52%). Selain itu sampel
dengan asupan magnesium baik juga rata-rata mengkonsumsi coklat (83%)
 57

setiap minggu atau setiap bulannya. Sumber utama magnesium adalah

sayuran hijau, serealia tumbuk, biji-bijian, kacang-kacangan, daging, susu
dan hasil olahannya serta coklat juga merupakan sumber magnesium yang
baik (Almatsier, 2004).

Terdapat 9 sampel (28,1%) yang termasuk ke dalam kelompok kasus

dengan asupan magnesium yang baik. Setelah dianalisa pada 9 sampel
tersebut terdapat 5 sampel dengan aktivitas olahraga baik dan memiliki
status gizi normal, tetapi asupan kalsiumnya kurang, 2 sampel memiliki
asupan kalsium dan aktivitas olahraga kurang dan status gizi lebih, 1 sampel
memiliki asupan kalsium dan aktivitas olahraga kurang dan sampel terakhir
memiliki asupan kalsium dan aktivitas olahraga baik, tetapi status gizinya
lebih. Jadi sampel yang memiliki asupan magnesium baik dan termasuk
kedalam kelompok kasus dapat disebabkan karena adanya faktor lain yang
mempengaruhi dismenore primer seperti asupan kalsium, status gizi dan
aktivitas olahraga.

5.3.3. Status Gizi

Berdasarkan data yang diperoleh bahwa sebagian besar sampel

memiliki status gizi yang normal dan beberapa sampel memiliki status gizi
lebih dan tidak ada sampel yang termasuk ke dalam status gizi kurang.
Berikut ini merupakan data status gizi berdasarkan IMT menurut umur siswi
MAN 1 Kota Bandung.
 58

TABEL 5.5

DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN STATUS GIZI (IMT/U) PADA

SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Status Gizi Kasus Kontrol

n % n %
Lebih 8 25 6 18,8
Normal 24 75 26 81,3
Jumlah 32 100 32 100

Berdasarkan tabel 5.5 dapat diketahui bahwa sampel yang memiliki

status gizi lebih pada kelompok kasus (25%) memiliki proporsi yang lebih
banyak dibandingkan pada kelompok kontrol (18,8%). Sebaliknya
sampel yang memiliki status gizi normal pada kelompok kontrol (81,3%)
memiliki proporsi yang lebih banyak dibandingkan pada kelompok kasus
(75%).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Sophia dkk (2013) bahwa

status gizi rendah dan status gizi lebih merupakan faktor risiko terjadinya
dismenore primer. Pada siswi dengan status gizi rendah (underweight)
memiliki kemungkinan resiko 1,2 kali lebih besar mengalami dismenore
dibandingkan dengan siswi dengan status gizi normal. Begitu juga dengan
sisiwi yang status gizi lebih memiliki kemungkinan resiko 1,1 kali lebih besar
mengalami dismenore dibandingkan dengan siswi yang berstatus gizi normal
(Sophia dkk, 2013).

Menurut Widjanarko (2006) menyatakan bahwa kelebihan berat badan

dapat mengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh orang yang
mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan lemak yang berlebihan
yang dapat mengakibatkan hiperplasi pembuluh darah (terdesaknya
pembuluh darah oleh jaringan lemak) pada organ reproduksi wanita
 59

sehingga darah yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi

terganggu.

Terdapat 24 sampel (75%) yang termasuk kelompok kasus dengan

status gizi normal. Hal tersebut dikarenakan adanya faktor lain yang dapat
menimbulkan kejadian dismenore primer seperti asupan kalsium, asupan
magnesium dan aktivitas olahraga. Sampel dengan status gizi normal yang
termasuk ke dalam kelompok kasus seluruhnya memiliki asupan kalsium
yang kurang, 18 sampel memiliki asupan magnesium kurang dan 13 sampel
memiliki aktivitas olahraga yang kurang.

5.3.4. Aktivitas Olahraga

Data aktivitas olahraga dikategorikan menjadi dua kategori yaitu

aktivitas olahraga kurang dan cukup. Berikut data aktivitas olahraga pada
siswi MAN 1 Kota Bandung dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

TABEL 5.6

DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN AKTIVITAS OLAHRAGA

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Aktivitas Kasus Kontrol

Olahraga n % n %
Kurang 19 59,4 15 46,9
Cukup 13 40,6 17 53,1
Jumlah 32 100 32 100

Berdasarkan tabel 5.6 dapat diketahui bahwa sampel dengan aktivitas

olahraga kurang pada kelompok kasus (59,4%) memiliki proporsi yang lebih
banyak dibandingkan pada kelompok kontrol (46,9%). Sebaliknya sampel
dengan aktivitas olahraga cukup proporsinya lebih banyak pada kelompok
kontrol (53,1%) dibandingkan pada kelompok kasus (40,6%).
 60

Menurut Tjokronegoro (2004) dalam Fajaryati (2011), kejadian

dismenore akan meningkat dengan kurangnya olaharaga, sehingga ketika
terjadi dismenore, oksigen tidak dapat tersalurkan ke pembuluh-pembuluh
darah di organ reproduksi yang saat itu terjadi vasokonstriksi sehingga
menyebabkan timbulnya rasa nyeri tetapi bila seseorang teratur melakukan
olahraga, maka dia dapat menyediakan oksigen hampir 2 kali lipat per menit
sehingga oksigen tersimpaikan ke pembuluh darah yang mengalami
vasokonstriksi.

Terdapat 13 sampel (40,6%) yang termasuk kelompok kasus memiliki

aktivitas olahraga kategori cukup. Hal tersebut dikarenakan adanya faktor
lain yang dapat menimbulkan kejadian dismenore primer seperti asupan
kalsium, asupan magnesium dan status gizi. Sampel yang memiliki aktivitas
olahraga cukup dan termasuk kelompok kasus dari 13 sampel terdapat 12
sampel yang asupan kalsiumnya kurang, 7 sampel asupan magnesiumnya
kurang dan 2 sampel memiliki status gizi lebih.

5.4. Analisis Bivariat

5.4.1. Hubungan Asupan Kalsium dan Kejadian Dismenore Primer

Fungsi kalsium salah satunya yaitu berperan dalam kontaksi otot

uterus.Konsumsi kalsium sangat penting dalam mencegah ternyadinya
dismenore primer. Bila kalsium dalam darah kurang dari normal otot tidak
bisa mengendur sesudah kontraksi dan akan menyebabkan kram sehingga
dapat terjadi dismenore (Almatsier, 2010). Berikut merupakan data hubungan
asupan kalsium dan dismenore primer pada sampel.
 61

TABEL 5.7

HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM DAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER

PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Asupan Kasus Kontrol p-

OR 95% CI
Kalsium n % n % Value
Kurang 31 96,9 24 75 1,208-
Sedang 1 3,1 8 25 10,33 88,362 0,026
Jumlah 32 50 32 50

Berdasarkan hasil perhitungan Odds Ratio (OR) diperoleh nilai OR

sebesar 10,33. Hal ini menunjukkan bahwa sampel yang asupan kalsium
kurang mempunyai peluang untuk mengalami kejadian dismenore
primer
10,33 kali dibandingkan sampel dengan asupan kalsium yang sedang.
Secara statistik hubungan bermakna (p=0,026), pada tingkat kepercayaan
95% (CI = 1,208-88,362).

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Hidayati (2015) yang hasil penelitiannya mengatakan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara asupan kalsium dengan kejadian
dismenore. Responden yang memiliki asupan kalsium normal menunjukkan
lebih sedikit yang mengalami nyeri dibandingkan dengan responden
dengan asupan kalsium rendah. Hasil uji statistik menggunakan uji Rank
Spearman diperoleh nilai r= -0.415, nilai r yang negatif menunjukkan bahwa
semakin tinggi asupan kalsium maka rasa nyeri semakin berkurang
(Hidayati, 2015).

Begitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Christiany dkk

(2009) menyatakan bahwa hasil uji statistik membuktikan ada hubungan
signifikan antara asupan kalsium dengan sindroma premenstruasi (p<0,05)
dan sampel yang memiliki asupan kalsium kurang meiliki peluang
 62

mengalami sindroma premenstruasi 2,9 kali lebih besar dibandingkan

dengan sampel yang memiliki asupan kalsium cukup.

Penelitian lain yang dilakukan Jacobs dan Susan menyatakan bahwa

pemberian kalsium murni terbukti secara signifikan menghasilkan 50%
pengurangan gejala sindroma premenstruasi. Asupan tinggi kalsium
dengan jumlah 1336 mg/hari tersebut dapat memperbaiki gejala-gejala
gangguan mood, perilaku, nyeri selama siklus menstruasi.

Kalsium menyebabkan fluktuasi siklik selama siklus menstruasi yang

dapat menimbulkan beberapa gejala sindrom pramenstruasi. Hormon yang
dihasilkan ovarium mempengaruhi metabolisme kalsium, magnesium, dan
vitamin D. Esterogen mengatur metabolisme kalsium, penyerapan kalsium
dalam usus, dan memicu fluktuasi selama siklus menstruasi. Kadar
estrogen yang meningkat pada fase luteal menyebabkan kadar kalsium
dalam darah menurun. Kadar kalsium yang rendah (hipokalsemia)
menyebabkan gejala-gejala kegelisahan, merasa ingatannya berkurang,
kejang otot, keram perut, depresi, lesu dan lebih emosional (Thys Jacobs,
2000).

Dalam studinya, Hudson (2007) mengatakan bahwa kalsiumbersama

magnesium berperan dalam mengurangi tekanan pada otot. Otot-otot
termasuk otot uterus membutuhkan kalsium agar dapat tetap melakukan
fungsinya dengan normal, dan kram dapat lebih mudah terjadi jika
kekurangan kalsium. Rendahnya asupan kalsium juga berhubungan
dengan retensi air dan nyeri yang lebih berat selama menstruasi.

Dapat disimpulkan bahwa dalam penelitian ini terdapat hubungan

yang bermakna antara asupan kalsium dan kejadian dismenore primer
pada siswi MAN 1 Kota Bandung. Hal ini berarti asupan kalsium yang
 63

cukup dapat mencegah kejadian dismenore primer. Maka untuk

mengantisipasi agar tidak terjadi dismenore primer sebaiknya remaja putri
meningkatkan asupan kalsium sesuai dengan AKG yaitu 1200 mg/hari yang
didapatkan dari makanan seperti susu dan olahannya, sarden, ikan teri dan
dibantu dengan suplemen.

5.4.2. Hubungan Asupan Magnesium dan Kejadian Dismenore Primer

Magnesium adalah mineral penting dalam mempertahankan otot.

Wanita dengan kekurangan magnesium akan menghasilkan otot yang terlalu
aktif sehingga menyebabkan nyeri haid dan gejala yang hebat (Dewantari,
2013). Berikut merupakan data hubungan asupan magnesium dan
dismenore primer pada sampel.

TABEL 5.8

HUBUNGAN ASUPAN MAGNESIUM DAN KEJADIAN DISMENORE

PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Asupan Kasus Kontrol p-

OR 95% CI
Magnesium n % n % Value
Sedang 23 71,9 14 43,8
1,161-
Baik 9 28,1 18 56,3 3,286 0,043
9,296
Jumlah 32 100 32 100

Berdasarkan hasil perhitungan Odds Ratio (OR) diperoleh nilai OR

sebesar 3,286. Hal ini menunjukkan bahwa sampel yang asupan magnesium
sedang mempunyai peluang untuk mengalami kejadian dismenore primer
3,286 kali dibandingkan sampel dengan asupan magnesium yang
baik. Secara statistik hubungan bermakna (p=0,043), pada tingkat
kepercayaan
95% (CI = 1,161-9,296).
 64

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Christiany dkk (2009) menyatakan bahwa asupan magnesium kurang
berpeluang mengalami sindroma premenstruasi 3,3 kali lebih besar
dibandingkan dengan remaja putri yang memiliki asupan magnesium cukup.
Hasil statistik ditemukan hubungan signifikan antara asupan magnesium
dengan sindroma premenstruasi (p<0,05).

Penelitian lain yang dilakukan pada 50 penderita dismenore primer

yang diberikan terapi suplemen magnesium. Setelah enam bulan 21 sampai
25 wanita menunjukkan penurunan gejala, hanya 4 orang yang melaporkan
tidak ada efek terapeutik. Untuk pengukuran PGF 2 alfa dilakukan setiap dua
bulan sekali. Hasil menunjukkan penurunan kadar prostaglandin mencapai
45% dari kondisi awal sebelum diberikan terapi suplemen. Penggunaan
magnesium merupakan potensi, peluang alami untuk mengobati dismenore
primer (Gynakol, 1989).

Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu (2011) yang

mendapatkan hasil bahwa hubungan antara asupan magnesium dengan
gejala dismenore tidak bermakna secara statistik. Ayu (2011) mengatakan
bahwa ketidak bermaknaan itu disebabkan karena sebagian besar gejala
dismenore yang dialami masih termasuk dalam kategori ringan yang
gejalanya masih dapat diabaikan oleh penderita. Namun dari hasil
pengolahan data didapat nilai Rasio Prevalens (RP) adalah 1,22 yang
menunjukkan asupan magnesium kurang merupakan faktor penyebab
gejala dismenore (Ayu, 2011).

Magnesium memiliki fungsi salah satunya adalah sebagai penghambat

Neuromuscular junction, penghambat inositol triphosphate yang berperan
dalam pembukaan Calcium Channel dan penghambatan sekresi
katekolamin yang berimplikasi pada berkurangnya kekuatan kontraksi
 65

uterus dan perbaikan suplai darah sehingga menurunkan sensasi nyeri

(Tih dkk, 2015).

Dapat disimpulkan bahwa dalam penelitian ini terdapat hubungan

yang bermakna antara asupan magnesium dan kejadian dismenore primer
pada siswi MAN 1 Kota Bandung. Hal ini berarti asupan magnesium yang
cukup dapat meringankan gejala dismenore primer dan dapat mengurangi
kejadian dismenorea pada remaja. Maka untuk mengantisipasi terjadinya
kejadian dismenore primer dianjurkan untuk para remaja mengkonsumsi
sumber makanan tinggi magnesium seperti serealia, kacang-kacangan dan
sayuran hijau dan dibantu dengan konsumsi supplemen.

5.4.3. Hubungan Status Gizi dan Kejadian Dismenore Primer

Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan

dan penggunaan zat-zat gizi (Almatsier, 2010). Status gizi akan
menyebabkan jaringan lemak yang berlebihan yang dapat mengakibatkan
darah yang mengalir pada proses menstruasi terganggu dan menimbulkan
dismenore primer. Selain itu, asupan zat gizi yang kurang akan
menyebabkan berbagai keluhan dan ketidaknyamanan pada saat
menstruasi. Berikut merupakan data hubungan status gizi dan dismenore
primer pada sampel.

TABEL 5.9

HUBUNGAN STATUS GIZI DAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA

SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Kasus Kontrol p-
Status Gizi OR 95% CI
n % n % Value
Lebih 8 25 6 18,8
0,437-
Normal 24 75 26 81,3 1,444 0,762
4,772
Jumlah 32 100 32 100
 66

Berdasarkan hasil perhitungan Odds Ratio (OR) diperoleh nilai OR

sebesar 1,444. Hal ini menunjukkan bahwa sampel yang memiliki status gizi
lebih mempunyai peluang untuk mengalami kejadian dismenore primer 1,4
kali dibandingkan sampel dengan status gizi normal. Secara statistik
hubungan tidak bermakna (p=0,762), pada tingkat kepercayaan 95% (CI =
0,437-4,772).

Hasil penelitian ini memiliki hasil yang sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sophia dkk (2013), yang mengatakan bahwa siswi dengan
status gizi lebih (overweight) memiliki kemungkinan resiko 1,1 kali lebih besar
mengalami dismenore dibandingkan dengan siswi yang berstatus gizi normal.

Status gizi lebih dan status gizi kurang merupakan faktor terjadinya
dismenore primer. Menurut Widjanarko (2006) menyatakan bahwa kelebihan
berat badan dapat mengakibatkan dismenore primer, karena di dalam tubuh
orang yang mempunyai kelebihan berat badan terdapat jaringan lemak yang
berlebihan yang dapat mengakibatkan hiperplasi pembuluh darah
(terdesaknya pembuluh darah oleh jaringan lemak) pada organ reproduksi
wanita sehingga darah yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi
terganggu dan timbul dismenore primer.

Terdapat teori lain yang mengatakan bahwa asupan zat gizi yang
kurang akan menyebabkan berbagai keluhan dan ketidaknyamanan
pada saat menstruasi (Marmi, 2013). Hal ini tidak dapat digambarkan pada
penelitian ini dikarenakan sampel tidak ada yang termasuk ke dalam kategori
gizi kurang sehingga kategori dibuat menjadi dua yaitu gizi lebih dan normal.

Dapat diambil kesimpulan bahwa kendati penelitian ini tidak ada

hubungan yang bermakna antara status gizi dan kejadian dismenore primer
pada siswi MAN 1 Kota Bandung. Tetapi siswi dengan status gizi lebih dapat
 67

memiliki resiko 1,4 kali mengalami dismenore primer dibandingkan sampel

dengan status gizi normal.

5.4.4. Hubungan Aktivitas Olahraga dan Kejadian Dismenore Primer

Latihan olahraga yang teratur dapat menurunkan stress dan kelelahan

sehingga secara tidak langsung juga mengurangi nyeri. Membiasakan
olahraga ringan dan aktivitas fisik secara teratur seperti jalan sehat, berlari,
bersepeda, ataupun berenang pada saat sebelum dan selama haid, hal
tersebut dapat membuat aliran darah pada otot sekitar rahim menjadi lancar,
sehingga rasa nyeri dapat teratasi atau berkurang (Fajaryati, 2011). Berikut
merupakan data hubungan aktivitas olahraga dan kejadian dismenore primer
pada sampel.

TABEL 5.10

HUBUNGAN AKTIVITAS OLAHRAGA DAN KEJADIAN

DISMENORE PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA BANDUNG

Aktifitas Kasus Kontrol p-

OR 95% CI
Olahraga n % n % Value
Kurang 19 59,4 15 46,9
0,616-
Cukup 13 40,6 17 53,1 1,656 0,452
4,457
Jumlah 32 100 32 100

Berdasarkan hasil perhitungan Odds Ratio (OR) diperoleh nilai OR

sebesar 1,656. Hal ini menunjukkan bahwa sampel dengan aktivitas
olahraga kurang mempunyai peluang untuk mengalami kejadian
dismenore primer
1,656 kali dibanding dengan sampel yang aktivitas olahraga cukup. Secara
statistik hubungan tidak bermakna (p=0,452), pada tingkat kepercayaan 95%
(CI = 0,616-4,457).
 68

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Aghnia (2015), yang menyatakan bahwa berolahraga secara rutin dapat
meringankan tingkat nyeri dismenore primer. Olahraga atau senam
merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk
mengurangi nyeri. Hal ini disebabkan saat melakukan olahraga/senam tubuh
akan menghasilkan endorphin. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat
penenang alami yang diproduksi otak sehingga menimbulkan rasa nyaman
(Harry, 2007 dalam Widiatrilupi, 2012).

Penelitian lain yang dilakukan oleh Fajaryati (2011) menyatakan

bahwa faktor olahraga ternyata tidak berpengaruh terhadap skala nyeri yang
diderita oleh sebagian besar responden yang mengalami dismenore primer
(p=0,275). Perbedaan hasil penelitian ini dikarenakan pada penelitian Aghnia
(2013) menggunakan variabel aktivitas fisik dimana sampel di wawancara
menggunakan kuesioner mengenai aktivitas selama satu hari penuh.
Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Fajaryati (2011) variabel
yang diteliti yaitu hanya aktivias olahraga, yaitu frekuensi olahraga dan jenis
olahraga yang dilakukan dalam satu minggu.

Dapat disimpulkan bahwa kendati penelitian ini tidak terdapat

hubungan yang bermakna antara aktivitas olahraga dengan kejadian
dismenore primer pada siswi MAN 1 Kota Bandung, namun siswi dengan
aktivitas olahraga kurang dapat beresiko mengalami dismenore primer 1,656
kali dibanding siswi dengan aktivitas olahraga cukup.
 BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1. SIMPULAN

6.1.1. Jumlah seluruh sampel yang termasuk kedalam kelompok kasus dan
kontrol dalam penelitian ini sebanyak 64 orang.
Usia sampel paling banyak berusia 16 tahun (71,9%), 17 tahun
(18,8%) dan 15 tahun (9,4%). Sampel dengan usia menarche ≤12
tahun (64,1%) memiliki proporsi yang lebih banyak dibanding sampel
dengan usia menarche >12 tahun (35,9%).
6.1.2. Asupan kalsium sampel yang kurang (85,9%) memiliki proporsi yang
lebih banyak dibandingkan sampel yang memiliki asupan kalsium
yang sedang (14,1%).
6.1.3. Asupan magnesium sampel yang sedang (57,8%) memiliki proporsi
yang lebih banyak dibandingkan sampel yang memiliki asupan
magnesium yang baik (42,2%).
6.1.4. Sampel yang dengan asupan kalsium kurang mempunyai peluang
mengalami kejadian dismenore primer 10,33 kali dibanding dengan
asupan kalsium yang sedang, secara statistik terdapat hubungan
yang bermakna (p=0,026) asupan kalsium dan kejadian dismenore
primer. (OR=10,33, 95%CI=1,208-88,362)
6.1.5. Sampel dengan asupan magnesium sedang mempunyai peluang
mengalami kejadian dismenore primer 3,286 kali dibanding dengan
asupan magnesium yang baik, secara statistik terdapat hubungan
yang bermakna (p=0,043) asupan magnesium dan kejadian
dismenore primer. (OR=3,286, 95%CI=1,161-9,296)

69
 70

6.1.6. Sampel dengan status gizi lebih mempunyai peluang mengalami

kejadian dismenore primer 1,4 kali dibanding dengan sampel yang
memiliki status gizi normal, secara statistik tidak terdapat hubungan
yang bermakna (p=0,762, OR=1,444, 95%CI=0,437-4,772)
6.1.7. Sampel dengan aktivitas olahraga kurang mempunyai peluang
mengalami kejadian dismenore primer 1,656 kali dibanding dengan
aktifitas olahraga yang cukup, secara statistik tidak terdapat
hubungan yang bermakna (p=0,452, OR=1,656, 95%CI=0,616-4,457)
 71

6.2. SARAN

1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang

dapat mempengaruhi dismenore seperti status gizi dan aktivitas
olahraga yang belum memberikan hasil signifikan dengan menambah
jumlah kasus kelebihan berat badan dan pengukuran aktivitas
olahraga lebih dirinci kegiatannya dalam satu hari menjadi aktivitas
fisik.

2. Dianjurkan para remaja putri untuk meningkatkan asupan kalsium

sesuai AKG yaitu 1200 mg/hari dengan cara mengkonsumsi sumber
makanan tinggi kalsium seperti susu sebanyak 1000 ml (4 gelas)
setiap harinya dan ditambah dengan makanan sumber kalsium tinggi
non susu seperti ikan teri, ikan sarden, kacang-kacangan dan produk
olahannya dan sayuran hijau untuk membantu mengurangi tingkat
nyeri dismenore primer.

3. Dianjurkan para remaja putri untuk meningkatkan asupan magnesium

minimal 200 mg/hari dengan cara mengkonsumsi sumber makanan
tinggi magnesium setiap harinya seperti serealia, kacang-kacangan
dan produk olahannya seperti tahu atau tempe 3-4 potong dan
sayuran hijau 3 kali yang dikonsumsi setiap hari untuk membantu
mengurangi tingkat nyeri dismenore primer.
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, Sunita. 2010. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia

Pustaka Utama.

Aghnia, Muthi. 2015. Hubungan Status Gizi, Aktivitas Fisik, Asupan Kalsium
dan Dismenore Primer pada Mahasiswi Tingkat I Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Bandung. KTI Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Bandung.

Ardayani, Tri. 2012. Kesehatan Reproduksi untuk Kebidanan, Keperawatan

dan Tenaga Kesehatan. Bandung : CV Cakra.

Asrinah, dkk. 2011. Menstruasi dan Permasalahannya. Yogyakarta : Pustaka

Panasea.

Ayu, Milahani Purnama. 2011. Hubungan Antara Asupan Magnesium Dan

Gejala Dismenorea Pada Remaja Putrid SMPN 7 Kota Sukabumi. KTI
Jurusan GiziPoltekkes Kemenkes Bandung.

Baziad, Ali dan R. Prajitno Prabowo. 2011. Ilmu Kandungan, edisi ketiga.
Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

BKKBN.2014.Kependudukan Indonesia Alami Triple Burden.dikutip dari :

http://www.bkkbn.go.id/ViewBerita.aspx?BeritaID=1030. diunduh
tanggal 4 Juni 2015.

Budiarto, Eko. 2003. Metodologi Penelitian Kedokteran. Jakarta :EGC.

Cakir M, dkk. 2007. “Menstrual pattern and common menstrual disorders

among university students in Turkey”. dalam Pediatr Int. 49 (6): 938-
42.

Cakrawati, Dewi dan Mustika NH. 2012. Bahan Pangan, Gizi DanKesehatan.
Bandung: Alfabeta

Christiany, Irine dkk. 2009. “Status Gizi, Asupan Zat Gizi Mikro (Kalsium,
Magnesium) Hubungannya dengan Sindroma Premenstruasi pada

72
 73

Remaja Putri SMU Sejahtera di Surabaya”. dalam Jurnal Gizi Klinik

Indonesia 6(1): 29-34.
Dawood MY. 1985. ”Dysmenorrhea”. dalam J Reprod Med 30(3):154-67

Deningsih, Euis. 2012. Hubungan Asupan Kalsium Dan Status Gizi dan
Aktifitas Fisik dengan Keluhan Menstruasi padaSiswi SMP Assalaam
Kota Bandung. KTI Jurusan GiziPoltekkes Kemenkes Bandung.

Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. 2013. Gizi Dan Kesehatan

Masyarakat.Jakarta : PT RajaGrafindo Persada.
Dewantari, Ni Made. 2013. “Peranan Gizi dalam Kesehatan Reproduksi”.
dalam Jurnal Skala Husada 10 (2) : 219-224

Dyah, E dan Tinah. 2009.“Hubungan Indeks Masa Tubuh < 20 dengan

Kejadian Dismenore pada Remaja Putri di SMA Negeri 3 Sragen”.
dalam Jurnal Kebidanan 1(2).

Edge, Valerie dan Mindi Miller. 1994. Women Health Care. America : Mosby
Clinical Nursing Series.

Enikmawati. 2010. Nutrisi Yang Baik Untuk Dikonsumsi Sebelum Dan Selama
Menstruasi. Surakarta: Akper PKU Muhammadiyah Surakarta.

Fajaryati, Ninik. 2011. Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Dismenore

Primer Remaja SMPN 2 Mirit Kebumen. dikutip dari e-journal.akbid
purworejo.ac.id. diunduh tanggal 19 November 2015

Fikawati, Sandra dkk. 2005. “Faktor-faktor yang berhubungan dengan asupan

Kalsium pada remaja di Kota Bandung”.dalam Universa Medicina.
24(1): 24-34.

Gavin, Nadine. 2014. Primary Dysmenorrhea - Naturopathic

Treatment Options. dikutip
dari http://www.naturopathiccurrents.com/articles/primary-
dysmenorrhea- naturopathic-treatment-options. diunduh tanggal 5
Desember 2015

Gunawan. 2002. Nyeri Haid Primer, Faktor-faktor yang Berpengaruh

dan Perilaku Remaja dalam Mengatasinya (Survei pada 4 SLTP
di Jakarta). Jurnal Bagian Obstetri Ginekologi

Gynakol, Zentralbl. 1989. “Magnesium--a new therapeutic alternative in

Primary dysmenorrhea”. dalam article in German 111(11):755-
60.
 74

Hidayati, Kartika Rohmah. 2015. Hubungan antara Asupan Kalsium dan

Asupan zat Besi dengan Kejadian Dismenore pada siswi di SMK Batik
2 Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta

Hudson, Tori.2007. “Using Nutrition To Relieve Primary Dysmenorrhea.

Alternative & Complementary Therapies”. dalam Mary Ann Liebert, Inc

Jacobs T, Susan. Micronutrients and The Premenstrual Syndrome : Case for

Calsium 2000. J Am Coll Nutr 2000;19(2):220-7

Jones, Derek Llewellyn. 2005. Setiap Wanita. (diterjemahkan oleh : Dian

Paramesti Bahar). PT. Delapratasa Publishing.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak. dikutip dari http://gizi.depkes.go. diunduh tanggal 01 Desember
2015

Kumalasari, Intan dan Iwan Andhyantoro. 2012. Kesehatan Reproduksi

untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan. Jakarta Selatan :
Salemba Medika.
Lestari, Ni Made Sri Dewi. 2013. Pengaruh Dismenore pada Remaja. dalam
Seminar Nasional FMIPA UNDISKHA III
Liwijaya-Kuntaraf, Kathleen H dan Jonathan Kuntaraf. 2009. Makanan Sehat.
Bandung : Indonesia Publishing House

Lubis, Namora Lumongga. 2013. Psikologi Kespro (Wanita dan

Perkembangan Reproduksinya). Jakarta : PRENADA MEDIA GROUP.

Manuaba, Ida Bagus Gede. 2005. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin

Obstetri Ginekologi Dan KB, Jakarta: EGC

. 2001. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin

Obstetric Ginekologi dan KB. Jakarta : EGC

Manuaba, Ida Ayu Chandranita. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi

Wanita. Jakarta :EGC

Marmi. 2013. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta : PUSTAKA PELAJAR.

Mattox, John H. 1998. Obstetrics dan Gynecology.America : Mosby-Year

Book
 75

Mineral Resouces International. 2004. Magnesium, The Forgotten Mineral.

dikutip dari http://www.mineralresourcesint.com. diunduh tanggal 5
Desember 2015
Morgan, Geri dan Carole Hamilton. 2009. Obstetri &ginekologi :panduan
praktik. Jakarta : EGC

Mulastin. 2011. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Dismenorea Remaja

Putri di Sma Islam Al-Hikmah Jepara. Dosen AKBID Islam Al Hikmah
Jepara.

Ningsih, Ratna. 2011. Efektifitas Paket Pereda Terhadap Intensitas

Nyeri pada Remaja dengan Dismenore di SMAN Kecamatan Curup.
Tesis Keperawatan Universitas Indonesia

Norwitz, errol dan john schorge.2007.At a Glance OBSTETRI &

GINEKOLOGI, Edisi kedua. Jakarta:Erlangga

Novia, Ika dan Nunik Puspitasari. 2008. “Faktor Risiko yang Mempengaruhi
Kejadian Dismenore Primer”.dalam The Indonesian Journal of Public
Health.Vol. 4(2): 96-104.
Nurmiaty, dkk.2011. “Perilaku Makan dengan Kejadian Sindrom
Premenstruasipada Remaja”. dalam Berita Kedokteran Masyarakat
27 (2) :75-82

Par’I, Holil Muhammad. 2014. Prinsip Dasar Penilaian Status Gizi. Politeknik
Kesehatan Bandung

Rachmawati, Pristina Adi dan Etisa Adi Murbawani. 2015. “Hubungan Asupan
Zat Gizi,Aktifitas Fisik, Dan Persentase Lemak Tubuh Dengan
Gangguan Siklus Menstruasi Pada Penari”.dalam Journal of Nutrition
College.Vol 4 (1) : 39-49.

Santrock, John W. 2007. Remaja,Edisi Kesebelas. Jakarta : Penerbit

Erlangga

Silvana, Putri Dwi. 2012. Hubungan antara Karakteristik Individu, Aktifitas

Fisik, dan Konsumsi Produk Susu dengan Dysmenorrhea Primer pada
Mahasiswi FIK dan FKM UI Depok. Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia
 76

Sinaga, Fitriani BR. 2011. Hubungan Kalsium dengan Tingkat Dismenorea

Pada Remaja Putri Vegan Di Vihara Maitreya Medan.Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

Sophia, Frenita dkk. 2013. Faktor – Faktor Yang Berhubungan dengan

Dismenore pada Siswi Smk Negeri 10 Medan.Fkm Usu. dikutip dari
http://download.portalgaruda.org. diunduh tanggal 12 September 2015.

Supariasa, I Dewa Nyoman dkk. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta :EGC

Thys – Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J.1998. “Calcium carbonate

for premenstrual syndrome”. Am J Obstet Gynecol 179:444-452.

Tih, Fen dkk. 2015. Perbandingan Kadar Magnesium Serum terhadap

Kasus Dismenore pada Wnita Usia 17-21 Tahun. Universitas Kristen
Maranatha
Utami, Andi Nurul Rifqah. 2012. Faktor yang berhubungan dengan kejadian
Dismenorea pada Remaja Putri di SMAN 1 Kahu Kabupaten
Bone.Fakultas Kesehatan Masyarakat UNHAS Makasar

Verawaty, Sri Noor dan Lisdyawati Rahayu. 2012. Merawat dan Menjaga
Kesehatan Seksual Wanita. Bandung : Grafindo Media Pratama.

Widiatrilupi, R. Maria Veronika. 2012. Penerapan Senam Ringan Dalam

Menurunkan Intensitas Putri di Prodi Kebidanan Poltekkes RS. Dr.
Soepraon. Tugas Akhir Program Studi Kebidanan Politeknik
Kesehatan RS dr.Soepraoen

Widjanarko, B. 2006.Dismenore tinjauan terapi pada dismenore

primer.Volume 5, No. 1. Jakarta: Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit
Kandungan Fakultas Kedokteran Rumah Sakit Unika Atma Jaya

Winarno, FG. 1992. Kimia Pangan dan Gizi. Jakarta : PT Gramedia.

Wulandary, Irma Srie. 2014. Hubungan Antara Asupan Isoflavon Dan

Asupan
Kalsium Dengan Dismenorea Primer Pada Mahasiswa Jurusan Gizi
Bandung. KTIJurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bandung.
77
 78

LAMPIRAN

NASKAH PENJELASAN PENELITIAN

HUBUNGAN ASUPAN KALSIUM, MAGNESIUM DAN

KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA SISWI MAN 1 KOTA
BANDUNG

Saya Resty Diah Utami mahasiswi Jurusan Gizi Poltekkes Kementrian

Kesehatan Bandung, Program Diploma III, akan mengadakan penelitian
mengenai “Hubungan Asupan Kalsium, Magnesium dan Kejadian Dismenore
Primer pada Siswi MAN 1 Kota Bandung”. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui angka kejadian dismenore primer dan untuk mengetahui
apakah asupan kalsium dan magnesium pada sampel berpengaruh terhadap
kejadian dismenore primer. Penelitian akan dilakukan pada 64 orang.
Penelitian ini mencakup pengumpulan data mengenai karakteristik sampel
meliputi nama, usia, kejadian dismenore, wawancara asupan kalsium dan
asupan magnesium, aktivitas olahraga dan dilakukan pengukuran berat
badan dan tinggi badan.

Penelitian ini tidak menimbulkan risiko apapun hanya memerlukan

kesediaan Anda untuk meluangkan waktunya selama wawancara. Manfaat
dari penelitian ini adalah Anda dapat menambah pengetahuan mengenai
dismenore dan cara pencegahannya. Partisipasi Anda bersifat sukarela tanpa
paksaan dan bila tidak berkenan dapat menolak, atau sewaktu-waktu dapat
mengundurkan diri tanpa sanksi apapun. Sampel dalam penelitian ini akan
diberikan bahan kontak yaitu susu ultra sebagai tanda terima kasih telah
bersedia menjadi sampel.

Jika ada hal-hal yang belum jelas dalam naskah penjelasan penelitian
ini Anda dapat menghubungi ke nomer berikut ini:

Resty Diah Utami (085794618235)

LAMPIRAN

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal lahir :

Alamat :

No. Telp/Hp :

Telah mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai

hal yang berkaitan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswa
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bandung. Saya memutuskan setuju untuk
ikut berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan. Bila
saya ingin, saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi
apapun.

Bandung,

Peneliti Pembuat Pernyataan

(Resty Diah Utami) (……………………………….)

LAMPIRAN

KUESIONER DISMENORE PRIMER

Tanggal Wawancara: Kode Sampel :

A. IDENTITAS SAMPEL

Nama Sampel : Kelas :

Tanggal Lahir : Umur :

No. Hp :

B. PERTANYAAN
1. Pada umur berapa Saudari pertama kali mengalami menstruasi?
Jawab : tahun
2. Apakah Saudari mengalami nyeri/kram sebelum, sesaat atau bahkan
sesudah menstruasi pada menstruasi terakhir?
a. Ya b. Tidak
3. Pada umur berapa Saudari pertama kali mengalami nyeri
menstruasi?
Jawab :
4. Kapan Saudari mengalami nyeri menstruasi pada menstruasi terakhir?
a. Nyeri dirasakan hanya sebelum menstruasi
b. Nyeri dirasakan hanya selama menstruasi berlangsung
c. Nyeri dirasakan sehari sebelum menstruasi dan rasa sakit memuncak
pada hari 1-3 hari saat menstruasi
d. Nyeri dirasakan hanya setelah menstruasi
e. Nyeri dirasakan sebelum, sesaat sampai setelah menstruasi
5. Pada saat Saudari mengalami nyeri menstruasi, bagaimana dengan
aktifitas Saudari?
 a. Masih bisa beraktivitas seperti biasanya, tanpa meminum obat atau
jamu.
b. Memerlukan obat penghilang rasa nyeri, dan masih bisa beraktivitas
seperti biasa.
c. Memerlukan obat penghilang rasa nyeri, dan mengganggu aktivitas
sehari-hari.
d. Tidak dapat beraktivitas seperti biasa (memerlukan istirahat seharian).
6. Beritanda V (Ceklis) sesuai dengan kondisi yang Anda rasakan pada
sebelum, sesaat atau sesudah menstruasi (Boleh memilih lebih dari 1
jawaban)
lebih sensitif/emosional mual
nyeri pada payudara muntah
lemas sakit kepala/migran
kram di bagian bawah perut Diare
pegal-pegal /Nyeri paha pingsan
sakit pinggang lainnya, sebutkan…….......

KESIMPULAN
 LAMPIRAN

FORMULIR SEMIQUANTITATIVE FOOD FREQUENCY

Asupan Kalsium & Magnesium

Nama Sampel :
Hari/tanggal :
Enumerator :
Kode Sampel :
Frekuensi Rata-rata Zat Gizi
Berat
No Bahan Makanan URT asupan/ Ca Mg
Hari Minggu Bulan (g)
hari (gr) (mg) (mg)
KARBOHIDRAT
1 Nasi Putih
2 Nasi Merah
3 Mie Kering
4 Roti Gandum
5 Roti Putih
6 Kentang
8 Jagung Pipil
9
10
PROTEIN HEWANI
11 Daging Ayam
12 Daging sapi
13 Telur ayam
14 Telur bebek
Ikan bandeng
15
presto
16 Udang segar
17 Sarden (kaleng)
18 Daging bebek
19 Ikan teri kering
20
21
PROTEIN NABATI
22 Tahu
23 Tempe
24 Kacang Hijau
25 Kacang Tanah
26 Kacang Merah
27 Kacang Kedelai
28 Kacang Mete
29 Susu Kedelai
30 Oncom
31 Selai kacang
32
SAYURAN
33 Bayam
34 Brokoli
35 Kangkung
36 Daun Singkong
37 Sawi Hijau
38 Kacang Panjang
39 Ketimun
40 Tomat
41 Kol
42 Wortel
43 Daun Melinjo
44 Buncis
45 Selada Air
46
BUAH
47 Pisang
48 Alpukat
49 Semangka
50 Jeruk
51 Pepaya
52 Jambu Biji
53
54
SUSU DAN OLAHANNYA
55 Susu Sapi
56 Yoghurt
57 Keju
58 Susu bubuk
59 Susu kental manis
60
Makanan Olahan
61 Siomay
62 Batagor
63
64
Lain-lain
65 Coklat
66 Suplemen Ca
67 Suplemen Mg
68
LAMPIRAN

KUESIONER STATUS GIZI DAN AKTIFITAS OLAHRAGA

Tanggal Wawancara:

Kode Sampel :

Enumerator :

A. IDENTITAS SAMPEL
Nama Sampel :
Umur :
Kelas :

B. ANTROPOMETRI
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Status Gizi :

C. ANGKET AKTIFITAS OLAHRAGA

Beri tanda V (Ceklis) pada jawaban yang Saudari pilih, dan isi
berdasarkan aktifitas olahraga yang Saudari lakukan rata-rata dalam 1
minggu pada 1 (SATU) BULAN TERAKHIR.
 Frekuensi Olahraga dalam 1 minggu Rata-rata Lama
Jenis
No Tidak Olahraga
Olahraga 1x 2x 3x 4x 5x 6x 7x
Pernah (dalam menit)
1. Lari
2. Senam
3. Jogging
4. Bulu tangkis
5. Berenang
6. Volly
7. Futsal
8. Basket
9. Menari
10. Tenis Meja
11. Karate
12. Taekwondo
13.*
*
* dapat diisi sendiri bila jenis olahraganya tidak ada pada yang telah
disebutkan
LAMPIRAN

HASIL OUTPUT

1. Usia Sampel

Case Pr ocessing Summar

y

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Usia * dismenore_primer 64 100.0% 0 .0% 64 100.0%

Usia * dismeno re_p rimer Cro sstabulati on

dismenore_prim er
Ya Tidak Total
Usia 15 Count 2 4 6
Expected Count 3.0 3.0 6.0
% wit hin
6.3% 12.5% 9.4%
dismenore_prim
16 er
Count 24 22 46
Expected Count 23.0 23.0 46.0
% wit hin
75.0% 68.8% 71.9%
dismenore_prim
17 er
Count 6 6 12
Expected Count 6.0 6.0 12.0
% wit hin
18.8% 18.8% 18.8%
dismenore_prim
Total er
Count 32 32 64
Expected Count 32.0 32.0 64.0
% wit hin
100.0% 100.0% 100.0%
dismenore_prim
er

Chi-Squar e Tests

Asy mp. Sig.

Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square .754a 2 .686
Likelihood Ratio .767 2 .682
N of Valid Cases 64
a. 2 cells (33.3%) hav e expect ed count less t han 5.
The minimum expected count is 3.00.
2. Usia Menarche
Case Pr ocessing Summar
y

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
stamenarche *
64 100.0% 0 .0% 64 100.0%
dismenore_prim er

stamenar che * di smenor e_pr imer Cr osstab ulatio n

dismenore_primer
Ya Tidak Total
stamenarche <=12 Count 21 20 41
Expected Count 20.5 20.5 41.0
% wit hin
65.6% 62.5% 64.1%
dismenore_primer
>12 Count 11 12 23
Expected Count 11.5 11.5 23.0
% wit hin
34.4% 37.5% 35.9%
dismenore_primer
Total Count 32 32 64
Expected Count 32.0 32.0 64.0
% wit hin
100.0% 100.0% 100.0%
dismenore_primer

Chi-Squar e Tests

Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .068b 1 .794
Continuity .000 1 1.000
Correctiona Likelihood .068 1 .794
Ratio Fisher's Exact 1.000 .500
Test 64
a. Computed only f or a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The m inimum expected count is 11.
50.
3. Hubungan Asupan Kalsium dan Kejadian Dismenore Primer

Case Pr ocessing Summar

y

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kategori_Ca *
64 100.0% 0 .0% 64 100.0%
dismenore_primer

Kategor i_Ca * dismeno re_pr imer Crosstab ulati on

dismenore_prim er
Ya Tidak Total
Kategori_Ca kurang Count 31 24 55
Expected Count 27.5 27.5 55.0
% wit hin
96.9% 75.0% 85.9%
dismenore_prim er
sedang Count 1 8 9
Expected Count 4.5 4.5 9.0
% wit hin
3.1% 25.0% 14.1%
dismenore_prim er
Total Count 32 32 64
Expected Count 32.0 32.0 64.0
% wit hin
100.0% 100.0% 100.0%
dismenore_prim er

Chi-Squar e Tests

Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 6.335b 1 .012
Continuity 4.655 1 .031
Correctiona Likelihood 7.091 1 .008
Ratio Fisher's Exact .026 .013
Test 64
a. Computed only f or a 2x2 table
b. 2 cells (50.0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 4.
50.
 Risk Estimate

95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio f or Kategori_
10.333 1.208 88.362
Ca (kurang / sedang)
For cohort dismenore_
5.073 .788 32.666
primer = Y a
For cohort dismenore_
.491 .336 .717
primer = Tidak
N of Valid Cases 64

4. Hubungan Asupan Magnesium dan Kejadian Dismenore Primer

Case Pr ocessing Summar y

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kategori_Mg *
64 100.0% 0 .0% 64 100.0%
dismenore_primer

Kategor i_Mg * dismen or e_p rimer Cro sstabulation

dismenore_prim er
Ya Tidak Total
Kategori_Mg Sedang Count 23 14 37
Expected Count 18.5 18.5 37.0
% wit hin
71.9% 43.8% 57.8%
dismenore_prim
Baik er
Count 9 18 27
Expected Count 13.5 13.5 27.0
% wit hin
28.1% 56.3% 42.2%
dismenore_prim
Total er
Count 32 32 64
Expected Count 32.0 32.0 64.0
% wit hin
100.0% 100.0% 100.0%
dismenore_prim
er
 Chi-Squar e Tests

Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 5.189b 1 .023
Continuity 4.100 1 .043
Correctiona Likelihood 5.269 1 .022
Ratio Fisher's Exact .042 .021
Test 64
a. Computed only f or a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The m inimum expected count is 13.
50.

Risk Estimate

95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio f or Kategori_
3.286 1.161 9.296
Mg (Sedang / Baik)
For cohort dismenore_
1.865 1.034 3.363
primer = Y a
For cohort dismenore_
.568 .347 .928
primer = Tidak
N of Valid Cases 64

5. Hubungan Status Gizi dan Kejadian Dismenore Primer

Case Pr ocessing Summar
y

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kategori_imtu *
64 100.0% 0 .0% 64 100.0%
dismenore_primer
 Kategor i_imtu * dismen or e_pri mer Cr osstabu latio n

dismenore_primer
Ya Tidak Total
Kategori_imtu Lebih Count 8 6 14
Expected Count 7.0 7.0 14.0
% wit hin
25.0% 18.8% 21.9%
dismenore_primer
Normal Count 24 26 50
Expected Count 25.0 25.0 50.0
% wit hin
75.0% 81.3% 78.1%
dismenore_primer
Total Count 32 32 64
Expected Count 32.0 32.0 64.0
% wit hin
100.0% 100.0% 100.0%
dismenore_primer

Chi-Squar e Tests

Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .366b 1 .545
Continuity .091 1 .762
Correctiona Likelihood .367 1 .545
Ratio Fisher's Exact .763 .382
Test 64
a. Computed only f or a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The m inimum expected count is 7.
00.

Risk Estimate

95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio f or Kategori_
1.444 .437 4.772
imtu (Lebih / Normal)
For cohort dismenore_
1.190 .695 2.038
primer = Y a
For cohort dismenore_
.824 .426 1.596
primer = Tidak
N of Valid Cases 64
6. Hubungan Aktivitas Olahraga dan Kejadian Dismenore Primer

Case Pr ocessing Summar y

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kategori_OR *
64 100.0% 0 .0% 64 100.0%
dismenore_primer

Kategor i_OR * d ismeno re_pr imer Cro sstabulation

dismenore_primer
Ya Tidak Total
Kategori_OR kurang Count 19 15 34
Expected Count 17.0 17.0 34.0
% wit hin
59.4% 46.9% 53.1%
dismenore_primer
cukup Count 13 17 30
Expected Count 15.0 15.0 30.0
% wit hin
40.6% 53.1% 46.9%
dismenore_primer
Total Count 32 32 64
Expected Count 32.0 32.0 64.0
% wit hin
100.0% 100.0% 100.0%
dismenore_primer

Chi-Squar e Tests

Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 1.004b 1 .316
Continuity .565 1 .452
Correctiona Likelihood 1.007 1 .316
Ratio Fisher's Exact .453 .226
Test 64
a. Computed only f or a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The m inimum expected count is 15.
00.
 Risk Estimate

95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio f or Kategori_
1.656 .616 4.457
OR (kurang / cukup)
For cohort dismenore_
1.290 .777 2.140
primer = Y a
For cohort dismenore_
.779 .477 1.272
primer = Tidak
N of Valid Cases 64