PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

RUMAH SAKIT H.L. MANAMBAI ABDULKADIR

Jl. Lintas Sumbawa – Bima Km 05 Telp.(0371) Fax. (0371) 2628099
Sumbawa Besaremail : rsudp_disumbawa@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR

NOMOR: / / RSMA / /2018
TENTANG
DAFTAR NILAI KRITIS
RUMAH SAKITH.L MANAMBAIABDULKADIR
DIREKTUR RS. H. L. MANAMBAI ABDULKADIR
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka optimalisasi pemberian pelayanan
kesehatan pada pasien terutama dalam hal keselamatan
pasien, menurunkan angka kejadian yang tidak diinginkan pada
pasien, maka perlu dibuat sebuah Daftar Nilai Kritis
RS.H.L.Manambai Abdulkadir.
b. Bahwa untuk maksud sebagaimana dengan hal a.diatas,maka
perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang Daftar Nilai Kritis
RS.L.Mnambai Abdulkadir

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktek Kedokteran
4. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang pemerintah
daerah
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan
6. Keputusan menteri kesehatan RI Nomor
1333/MENKES/SK/VII/1999 tentang standar peleyanan Rumah
Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Keputusan Direktur R.S.H.L.Manambai Abdulkadir Tentang Daftar
Nilai Kritis R.S.H.L.Manambai Abdulkadir;

KEDUA : Pemberlakuan Daftar Nilai Kritis R.S.H.L.Manambai Abdulkadir

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
:
KETIGA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan disampaikan
kepada pihak terkait untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan sebagaiana mestinya.

Sumbawa, Februari 2018

 Lampiran 1 Surat Keputusan Direktur RS.
H. L. Manambai Abdulkadir
Nomor : / /RSMA / /2018
Tanggal : 2018

DAFTAR NILAI KRITIS

A. Daftar Nilai Kritis Laboratorium

No Jenis Pemeriksaan Nilai Nilai Tinggi Satuan

. Rendah
HEMATOLOGI
1 WBC Dewasa < 2.000 > 50.000 /mL
2 WBC Neonatus <5.000 >25.000 /mL
3 Hemoglobin Dewasa <6,6 >19,9 g/dL
4 Hemoglobin Neonatus < 8,5 > 23 g/dL
5 Hematokrit Dewasa < 20 > 60 %
6 Hematokrit Neonatus < 33 > 71 %
HEMOSTASIS
7 Platelet < 20.000 > 1.000.000 /mL
8 Waktu Pendarahan (BT) - >15 Detik
9 Waktu Pembekuan (CT) - >30
10 INR - >3,6 Detik
11 APTT - >78 Detik
12 PTT - INR : >3,6 atau
730 detik atau 3x
kontrol
13 Fibrinogen < 100 >700 mg/dL
14 Ureum >214 mg/dL
KIMIA KLINIK
15 BUN <2 >80 mg/dL
16 Creatinin - >7,4 mg/dL
17 Bilirubin (Dewasa) - >15 mg/dL
18 Bilirubin (Neonatus) - >14 mg/dL
19 Glukosa Darah (Dewasa) < 45 >500 mg/dL
20 Glukosa Darah < 30 > 325 mg/dL
(Neonatus)
21 Kalsium Total Darah <6 >13 mg/dL
22 Kalsium Ion < 0,78 >1,58 mmol/L
23 Natrium / Na < 120 >160 meq/L
24 Kalium / K (Dewasa) < 2,6 >6,7 mmol/L
25 Kalium / K (Neonatus) < 2,6 >7,0 meq/L
26 Chloride / Cl < 75 >125 meq/L
27 Troponin T / I >0,1 mg/L
ANALISIS GAS DARAH :
28 pH <7,2 >7,6 mmHg
29 pCO2 < 19 >67 mmHg
30 pO2 < 43 - mmHg
HEMODIALISIS:
31 Calcium <8 >11 mg/dL
32 Glukosa < 70 >300 mg/dL
33 Hematokrit < 20 Tidak ada %
34 Hemoglobin < 6,0 Tidak ada mg/dL
35 Phospor < 2,0 Tidak ada mg/dL
36 Kalium < 2,8 >6,5 meq/L