Tatalaksana

Pembedahan adalah pengobatan terhadap katarak. Pembedahan dilakukan bila tajam

penglihatan sudah menurun sangat signifikan sehingga menganggu pekerjaan sehari-hari atau
bila telah timbulnya penyulit seperti glaukoma dan uveitis.16,19
Teknik-teknik pembedahan dalam pembedahan katarak adalah:
a. Intra Capsular Cataract Extraction (ICCE)
ICCE merupakan tindakan pembedahan dengan mengeluarkan lensa bersama
kapsulnya. Teknik ini telah jarang digunakan. Indikasi utama dari ICCE yaitu jika
terjadi subluksasi atau dislokasi lensa. ICCE tidak boleh dilakukan atau
kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari 40 tahun yang masih mempunyai
ligament hialoidea kapsular. Penyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini
astigmatisme, glaucoma, uveitis, endoftalmitis, dan perdarahan.1

Gambar 9 Teknik ICCE

b. Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE)
ECCE adalah tindakan pembedahan dengan mengeluarkan isi lensa (korteks
dan nukleus) melalui kapsul anterior yamng dirobek atau dipecah (kapsulotomi
anterior) dengan meninggalkan kapsul posterior. Lensa intraokuler ditempatkan pada
“kantung kapsular” yang sudah kosong, dan disangga oleh kapsul posterior yang
masih utuh tadi. Teknik ini memerlukan sayatan kornea cukup besar (10-11 mm) agar
mukleus lensa dapat dikeluarkan secara utuh, kemudian sisa lensa (korteks lensa)
dikeluarkan melalui aspirasi (penghisapan manual atau otomatis). Lensa mata yang
telah diambil, digantikan dengan lensa tanam permanen. Setelah itu, diakhiri dengan
menutup luka dengan beberapa jahitan.1
 Ekstraksi katarak ekstrakapsular saat ini dianggap lebih baik karena
mengurangi beberapa penyulit. Pembedahan ini dapat dilakukan pada pasien dengan
katarak imatur, kelainan endotel, keratoplasti, implantasi lensa intra okular
posterior, implantasi sekunder lensa intra okular, kemungkinan bedah glaukoma,
predisposisi prolaps vitreus, ablasi retina, dan sitoid makular edema. 1

Gambar 10 Teknik ECCE

Pelaksanaan prosedur ini tergantung pada ketersediaan alat, kemampuan ahli bedah,
dan densitas nukleus. Kontraindikasi ECCE adalah adanya subluksasi dan dislokasi
lensa. Prosedur ECCE memerlukan keutuhan dari zonular untuk pengeluaran nukleus
dan materi kortikal lainnya. Oleh karena itu, ketika zonular tidak utuh pelaksanaan
prosedur ECCE harus dipertimbangkan dengan baik.16

c. Small Incision Cataract Surgery (SICS)

SICS adalah salah satu teknik operasi katarak yang pada umumnya digunakan di negara
berkembang. Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus yang bagus dan sangat berguna
untuk operasi katarak dengan volume yang tinggi. Teknik ini dilakukan dengan cara insisi 6
mm pada sclera (jarak 2 mm dari limbus), kemudian dibuat sclera tunel sampai di bilik