KETENTUAN DAN PERSYARATAN PENGUSUL BEASISWA PPA

persyaratan mahasiswa calon penerima Beasiswa PPA sebagai berikut.

1. Terdaftar sebagai mahasiswa PTS di Pangkalan Data Perguruan Tinggi

(PDPT) dengan
ketentuan:
a. Program DIII : minimal semester II maksimal semester IV.
b. Program DIV/ S1 : minimal semester II maksimal semester VI
2. Scan Surat pernyataan bermaterai Rp 6.000,- yang menyatakan
bahwa yang bersangkutan:
✓ Tidak menerima beasiswa/ bantuan biaya pendidikan lain dari
sumber APBN/APBD (Bidikmisi,Beasiswa Pemprov dsb),
✓ Tidak sedang/ akan mengambil cuti kuliah sampai dengan akhir
Desember 2019 dan
✓ Tidak sedang/ berstatus sebagai pegawai (swasta/negeri) sampai
dengan akhir Desember 2019;
3. Scan Rekomendasi dari pimpinan Fakultas/Jurusan/Departemen;
4. Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM);
5. Scan Kartu Rencana Studi (KRS) Semester Genap TA 2018/2019
sebagai bukti mahasiswa aktif;
6. Scan Kartu Hasil Studi (KHS)/ transkip nilai sampai Semester Gasal TA
2018/2019 yang disahkan oleh pihak perguruan tinggi dengan IPK minimal
3,00;
7. Scan KTP dan Kartu Keluarga (KK) mahasiswa;
8. Scan piagam atau bukti prestasi lainnya pada bidang ko-kurikuler
dan/atau ekstra kurikuler (jika memiliki);
9. Pada akhir bulan Desember 2019:
a. umur mahasiswa untuk D3: 18 - 23 tahun
b. umur mahasiswa untuk D4/S1 : 18 - 24 tahun
LAMPIRAN 5

FORMULIR PERMOHONAN BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI

AKADEMIK (PPA) LEMBAGA LAYANAN PENDIDIKAN TINGGI
WILAYAH IX
TAHUN 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini

1. No. Urut Usulan :

2. Kode Perguruan Tinggi :
3. Nama Perguruan Tinggi : Universitas Fajar
4. Program Studi : S1 Akuntansi
5. Nama : Aryanto Kilala
6. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. NIM : 1810321102
8. Angkatan : 2018
9. Semester :3
10. IPK : 3,53
11. Pekerjaan Orang Tua/Wali : Petani
12. Jumlah Tanggungan : 3 Orang
13. Penghasilan Orang tua /Wali :Rp.3.500.000/bulan
14. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Goa Ria, Sudiang, Makassar, Sulawesi Selatan
15. No. HP Mahasiswa : 082187417251
16. No. HP. Orang Tua/Wali : 085299927631

 Mohon dengan hormat untuk mendapatkan Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik

(PPA)
 Saya bertanggung jawab atas kebenaran data tersebut di atas
 Saya berjanji akan mematuhi segala peraturan/ketentuan yang ditetapkan
LLDIKTI Wilayah IX maupun Perguruan Tinggi dan tidak akan menerima
beasiswa jenis lain secara bersamaan
Makassar, Rabu 30 Oktober 2019
Mengetahui/Menyetujui Pemohon
Deputi Rektor III
Bid. Kemahasiswaan dan Alumni

Foto Materai
Mahasiswa Rp. 6000
3X4
Latar Biru

(Dr. Mujahid, SE., MM) (Aryanto Kilala)

 REKAPITULASI BERKAS KELENGKAPAN PERMOHONAN
BEASISWA PENINGKATAN PRESTASI AKADEMIK (PPA)
LEMBAGA LAYANAN PENDIDIKAN TINGGI WILAYAH IX TAHUN 2019

Dengan hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini saya:
Nama : Aryanto Kilala
NIM/NPM : 1810321118
Fakultas : Fakultas Ekonomi dan Ilmu-Ilimu Sosial
Program Studi : S1 Akuntansi
Perguruan Tinggi Asal : Universitas Fajar

Memohon Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) tahun 2019, sebagai bahan
pertimbangan saya lampirkan:
1. Formulir Permohonan Beasiswa PPA yang diketahui/disetujui oleh Pimpinan
Perguruan Tinggi Swasta (bermaterai Rp 6.000);
2. Surat Pernyataan pada lampiran 7 yang menyatakan tidak menerima bantuan
pendidikan dan beasiswa dari sumber lain (APBN/APBD), tidak berstatus sebagai
pegawai, baik Pegawai Negeri/Pegawai Swasta dan tidak sedang mengambil cuti
(bermaterai Rp 6.000);
3. Rekapitulasi berkas Kelengkapan Permohonan pada lampiran 3;
4. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) terbaru;
5. Fotokopi Kartu Rencana Studi (KRS) terbaru;
6. Fotokopi Kartu Hasil Studi (KHS) atau Transkrip Nilai Semester yang
menunjukkan IP Komulatif (IPK) terakhir yang disahkan oleh pimpinan perguruan
tinggi.;
7. Foto Copy KTP dan Kartu Keluarga terbaru (menjelaskan bahwa di dalam KTP dan
Kartu Keluarga berumur dibawah 24 tahun untuk S1 dan dibawah 23 tahun untuk
D3 dan mahasiswa yang bersangkutan tidak tercantum sebagai PNS/Pegawai
swasta);

Demikian permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan bantuannya,

saya ucapkan terimakasih.
Makassar, Rabu 30 Oktober 2019
Hormat Saya

Aryanto Kilala
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Aryanto Kilala
NIM : 1810321118
Fakultas : Fakultas Ekonomi dan Ilmu-Ilimu Sosial
Program Studi : S1 Akuntansi
Perguruan Tinggi Asal : Universitas Fajar

Menyatakan bahwa:
1. Sampai bulan Desember 2019 tidak menerima beasiswa/bantuan biaya pendidikan
lain dari sumber APBN/APBD (Bidikmisi, Beasiswa Diknas, dll).
2. Sampai bulan Desember 2019 tidak berstatus sebagai pegawai, baik pegawai
negeri maupun pegawai swasta
3. Sampai bulan Desember 2019 tidak sedang menjalani/akan mengambil cuti kuliah.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenar-benarnya dan penuh
tanggungjawab. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, saya
bersedia mengembalikan seluruh dana beasiswa PPA yang saya terima.

Mengetahui/Menyetujui : Makassar , Rabu 30 Oktober 2019

Deputi Rektor III

Bid. Kemahasiswaan dan Alumni Hormat Saya,

(Dr. Mujahid, SE., MM. ) ( Aryanto Kilala )

LAMPIRAN
8
SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan dibawah ini selaku Dekan Fakultas FEIS

Program studi AKUNTANSI S1 merekomendasikan bahwa:

Nama : Aryanto Kilala

NIM : 1810321118

Fakultas : Fakultas Ilmu-Ilmu Sosial

Program Studi : S1 Akuntansi

Perguruan Tinggi Asal : Universitas Fajar

Adalah benar-benar mahasiswa dari Universitas Fajar tahun ajaran 2019-2020

Berdasarkan data yang ada dan pengamatan kami terhadap mahasiswa yang
bersangkutan, mahasiswa tersebut layak untuk mendapatkan beasiswa PPA.

Demikian harap maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Menyetujui : Makassar , Rabu 30 Oktober 2019

Dekan Fakultas FEIS Hormat Saya,

( Muhammad Gafur Kadar, SE.,M.SI,AK. ) ( Aryanto Kilala )