Form-KD.

02

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA F

PERGAMANAS II TAHUN 2019

Lembaga Pendidikan Ma’arif NU Wilayah L A M P U N G Lembaga Pendidikan Ma

Sako Pramuka Ma’arif NU Cabang TANGGAM US Sako Pramuka Ma’arif N

R E G U (P a / P i) : .M A W A R R E G U (P a / P i) :G A R U D A

NO JABATAN NAMA TINGKAT* ASAL SEKOLAH NO JABATAN

MTs Mathla’ul Anwar
1 P e m im p in R e g u RIA NOVITA Rakit Landbaw 1 P e m im p in R e g u D
MTs Mathla’ul Anwar
2 W a p in ru VIVI YULIA DEWI Rakit Landbaw 2 W a p in ru A
MTs Mathla’ul Anwar
3 A n g g o ta ADISTY CLAUDILA D. Rakit Landbaw 3 A n g g o ta R
MTs Mathla’ul Anwar
4 A n g g o ta PINKA ORISTA PUTRI N. Rakit Landbaw 4 A n g g o ta G
MTs Mathla’ul Anwar
5 A n g g o ta APRISA SEVIANTI Rakit Landbaw 5 A n g g o ta I
MTs Mathla’ul Anwar
6 A n g g o ta JULFA FARA AZKIA Rakit Landbaw 6 A n g g o ta T
MTs Mathla’ul Anwar
7 A n g g o ta SIVA NUR AZIZAH Rakit Landbaw 7 A n g g o ta H
MTs Mathla’ul Anwar
8 A n g g o ta MAR’ATUS TSANIYAH Rakit Landbaw 8 A n g g o ta S
* R a m u , R a k it, T e r a p * R a m u , R a k it, T e r a p

P e m b in a P e n d a m p in g : A Y U K U S U M A N I N G T Y A S , S .P d P e m b in a P e n d a m p in g : Y U L I Z

Telephon : 082282959284 Telephon :0

, ............. 2018............................

Mengetahui MABI SAKO PC ...... Ketua Sako Mengetahui MABI SAK

_________________________ ________________________ ____________________

 Form-KD.03

FORMULIR PENDAFTARAN PINKONDA DAN

BINDAMPING PESERTA PERGAMANAS II TAHUN
2019
Lembaga Pendidikan Ma’arif NU Wilayah
Sako Pramuka Ma’arif NU Cabang
: . . .. . . .. . .. . . .. . .. . .. . . .. . .. . . .. . .. . . .. . .. . . .. . .. . .. . . .. . .. . . .. . .. . . .. . .. . .. . . . .
LAMPUNG
: . . .. . . .. . .. . . . . . .. . .. . . .. . . . . . .. . .. . . .. . .. . . .. . .. . .. . . . . . .. . . .. . .. . . .. . .. . .. . . ..
TANGGAMUS

JE N IS
N O NAMA LENGKAP JABATAN* TELEPHONE
KELAMIN

1 YULIZA, S.Pd LAKI-LAKI PEMBINA 082278306315

2 AYU KUSUMANIG TYAS PEREMPUAN PEMBINA 082282959284

8
*) Pinkonda/ Bindamping

............................, ............. 2018

PW LP. Ma’arif NU ............. Ketua Sako Wilayah

( .......................................... )
 Form-KD.02

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

PERGAMANAS II TAHUN 2019

Lembaga Pendidikan Ma’arif NU Wilayah L A M P U N G

Sako Pramuka Ma’arif NU Cabang TANGGAM US

R E G U (P a / P i) :G A R U D A

NO JABATAN NAMA TINGKAT* ASAL SEKOLAH

MTs Mathla’ul Anwar
1 P e m im p in R e g u DIMAS PANCA RAMADAN Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
2 W a p in ru AHMAD FARUQI A. Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
3 A n g g o ta RENDI SETIAWAN Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
4 A n g g o ta GHOFUR PANJI P. Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
5 A n g g o ta IKHWAN AZZAHRO Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
6 A n g g o ta TITO ARDIANSYAH Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
7 A n g g o ta HARA AKMAL ARDHANI Rakit Landbaw
MTs Mathla’ul Anwar
8 A n g g o ta SINGGIH TRI PAMBUDI Rakit Landbaw
* R a m u , R a k it, T e r a p

P e m b in a P e n d a m p in g : Y U L I Z A , S .P d

Telephon : 082278306315

, ............. 2018............................

Mengetahui MABI SAKO PC ...... Ketua Sako

_________________________ ________________________