Anamnesa pasien

Nama:

Usia:

Jenis kelamin:

Alamat:

Pekerjaan:

S Keluhan utama

A Onset

N Lokasi

A Kualitas

M Kuantitas

N Kronologi

Faktor modifikasi

Keluhan penyerta

Riwayat penyakit
Dahulu
Sekarang
Keluarga
Sosial

O : Pemeriksaan fisik

Td ,RR ,N ,S

GCS :
E ,V ,M .

Status Neurologis:

1. Kesadaran:
2. Kepala:
3. Corpus vertebra:
 Pemeriksaan Motorik:

TENAGA TONUS TROFIK

Meningeal sign:

- Kaku kuduk: - Brudzinski 1: - Brudinski 3:

- Kernig sighn: - Brudinski 2: - Brudinski 4:

Reflek fisiologis:

- R.biceps: - R. patella: -R.dinding perut:

- R.triceps: - R.tendon aciles: -R.brachioradialis:

Reflek patologis:

- Hofman tromner: -Gordon: -Chaddock: -Mandel bathrew:

- Openhim: -schaffer: -Rosolimo: -Babinski:

A: Diagnosa

- Klinis:

P: Planning and treatment

Catatan tambahan