Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor: ……………………….

Dengan ini saya menerangkan bahwa :


Nama : …………
Umur : …. Tahun
Pekerjaan : …………………………
Alamat : ………………….

Pada pemeriksaan saya hari ini menyatakan dalam keadaan …………….

Medan, ……………..
Yang memeriksa,

(………………….)

Anda mungkin juga menyukai