PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Poros Majene - Mamuju Telp. (0422) 21009

CLINICAL PATHWAY
Sindrom Nefrotik
Rumah Sakit Kelas C
No. RM
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar jam
Kode ICD
Penyakit Utama hari
Lama rawat
Kode ICD
Penyakit Penyerta
Rencana rawat
Kode ICD
Komplikasi k/k
R.Rawat/Kelas
Kode ICD
Tindakan Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveilance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk Via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk Via RJ
Perawat Primer :

Kondisi umum, tingkat kesadaran, Tanda-

b. ASESMEN AWAL tanda vital, riwayat alergi, skiring gizi, Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN nyeri, Status Fungsiuonal, bartel index, asessmen bio-psiko-
risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan sosial, spritual dan
edukasi dan budaya budaya

urinalisis(albumin, sedimen,volume)
darah(albumin,kolesterol,ureum,creatini
2. LABORATORIUM n

Varian
3. RADIOLOGI /
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMENT LANJUTAN

Dokter DPJP Visite Harian / Follow up

a. ASESMENT MEDIS
Dokter noa DPJP / dr. Ruangan Atas Indikasi /
Emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan 3 Shift
KEPERAWATAN
 Lihat Risiko malnutrisi
melalui skrikining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik, klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutritions / Distisien ) makan, termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam

Telaah resep Dilanjutkan dengan

d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat Rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS sindrom nefrotik
MEDIS
a. Kode ( 00025 ) : Risiko
Ketidakseimbangan volume cairan
Masalah keperawatan
b. Kode ( 00195 ) : Risiko yang dijumpai setiap
b. DIAGNOSIS Keseimbangan Elektrolit hari, dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN c. Kode ( 00007) : Hiperthermia penanggung jawab.
d. Kode ( 00205 ) : Risiko Shock Mengacu pada diagnosis
NANDA - Int
e. Kode ( 00206 ) : Risiko Pendarahan
f. Kode ( 00132) : Nyeri Akut

Peningkatan kebutuhan energi

expenditure berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk menjaga
suhu tubuh ditandai demam ( N1-1.1) Sesuai dengan data
asesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI ada saja diagnosa lain
atau diagnosa berubah
Tidak Cukupnya Asupan cairan berkaitan selama perawatan
dengan de3mam meningkat insesible
water losses ditandai dengan estimasi
asuhan kurang dari kebutuhan ( NI. 3.1)

Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan Program Pendidikan

Latihan Selama Perawatan Pasien dan Keluarga
Identifikasi Kebutuhan Rumah
7. DISCHARGE Hand Hygiene
PLANING
Kebersihan Lingkungan : 3M
( Menimbung / Menutup, Menguras,
Mengubur )
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh Semua Pemberi

a. EDUKASI / asuhan berdasarkan
INFORMASI Rencana Terapi kebutuhan dan juga
MEDIS berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning
 Edukasi Gizi dilakukan
b. EDUKASI & Makanan Lunak / Makanan Biasa dengan pada saaat awal masuk
KONSELING GIZI gizi seimbang ( Pada hari pertama atau
kedua )dan ataun pada
hari ke 4 dan ke 5

a. Peningkatan intake cairan peroral Pengisian formulir

b. EDUKASI b. Tirah baring ( Bedrest ) informasi dan edukasi
KEPERAWATAN terintegrasi oleh pasien
c. Cara turunkan panas : Water Tapid dan atau keluarga
Sponge

Informasi Obat Meningkatkan Kepatuhan

d. EDUKASI FARMASI pasien meminum /
Konseling Obat Menggunakan Obat

PENGISIAN
FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI furosemid 1-2 mg /kg/BB

b. CAIRAN INFUS
Varian
c. OBAT ORAL prednison 60 mg/kg/BB 4 minggu
pertama
d. RECTAL
Varian
10. TATALAKSANA / INTERVENSI ( TLI )
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (196) : Manajemen
Demam
b. Kode NIC ( 200 ) : Manajemen
Cairan
c. Kode NIC ( 1400) : Manajemen
Nyeri

b. TLI Keperawatan d. Kode NIC ( 337 ) : Pemenuhan ADL Mengacu Pada NIC

e. Kode NIC ( 4190) : Kolaborasi

Pemasangan Infus
f. Kode NIC ( 2304) : Kolaborasi
Pemberian Obat Oral
g. Kode NIC ( 2314) : Kolaborasi
Pemberian Obat IV
Bentuk Makanan,
Diet Makanan Lunak Atau Makanan Biasa Kebutuhan Zat Gizi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia
Cukup Cairan dari Makanan dan dan kondisi klinis anak
Minuman secara bertahap
Sesuai Dengan Hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi Kepada DPJP Monitoring
11. MONITORING & EVALUASI ( Monitoring Perkembangan Pasien )
a. Dokter DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
a. Kode NOC ( 413 ) : Monitoring TTV
(Baseline) / 4jam

b. Keperawatan Mengacu pada NOC

 b. Kode NOC ( 200 ) : Monitoring
Cairan dan Pendarahan

b. Keperawatan Mengacu pada NOC

c. Kode NOC ( 1400 ) : Monitoring

Nyeri

Sesuai dengan masalah

Gizi dan tanda gejala
Monitoring Asupan Makan yang akan dilihat
kemajuannya. Monev
Monitoring Antropemetri pada hari ke - 4 atau hari
c. GIZI ke - 5 kecuali asupan
Monitoring Biokimia
makan.
Monitoring Fisik/ Klinis Terkait Gizi Mengacu pada IDNT
( International Dietetics
Monitoring Interaksi Obat Menyusun
& NutritionSoftware
Terminology
Monitoring Efek Samping Obat Interaksi.
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI / REAHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan Mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu Sebagian sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPY
13. OUTCOME / HASIL
edema hilang
a. MEDIS
proteinuria negatif
a. Suhu Normal

b. KEPERAWATAN b. Hemodiamic Stabil Mengacu Pada NOC

c. Nyeri Berkurang Dilakukan dalam 3 kali
d. Pendarahan Negatif
Asupan Makan > 80 %
Status Gizi Berdasarkan
c. GIZI Asupan Cairan ( Minum ) Adekuat antropemetri, biokimia.
Fisik, klinis
Status GIZI Optimal
Terapi Obat Sesuai Indikasi
Meningkatkan Kualitas
d. FARMASI Hidup Pasien
Obat Rasional
Tanda Vital Normal
14. KRITERIA edema hilang Status Pasien / tandavital
PULANG sesuai dengan PPK
proteinuria negatif
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan Resume Perawatan /
EDUKASI keadaan umum pasien Surat Rujukan / Surat
PELAYANAN Kontrol / Homecare saat
LANJUTAN Surat Pengantar Control pulang
VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ……………………………..……) ( ……………………….………………..) ( ………………………………….)

Keterangan
Yang Harus Dilakukan
 Bisa atau Tidak
V Bila Sudah Dilakukan