LAPORAN KEGIATAN HARIAN (OPERAN)

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI SUSUN OLEH :

ALFIAN DIKIATAMA

D2019002

PROGRAM PROFESI NERS

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH SURAKARTA

2020
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

A. Rencana Harian

Waktu Kegiatan Keterangan

08.00 WIB Operan TIM
Pre Conference
8.30 IB TIM I : Agustin
1. Tn. Bejo
Dx : TB Paru
Dx Kep : Bersihan jalan
nafas tidak efektif b.d
Penumpukan secret
Rencana Kegiatan:
a. Monitoring TTV/2 jam
TTV Pukul 13.00 :
TD : 140/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 25x/menit
S : 38oC
b. Nebulizer/ 12 jam (Pagi
sudah dilakukan
nebulizer pukul 08.00),
Nebulizer dilakukan
pukul 16.00
c. Injeksi Ampicilin 1 gr/
8 jam
d. Mengajarkan batuk
efektif
e. Memberikan posisi
semi fowler
f. Visite dokter spesialis
 paru
10.00 WIB TIM II : Alivia

Rencana Pasien Baru :

1. Tn. Budi
Dx Medis : Diabetes
Millitus
Pasien dari IGD
Rencana masuk: Kelas II
Kegiatan yang dilakukan :
TTV :
TD : 160/90 mmHg
N : 90x/menit
RR : 19x/menit
S : 36,5oC
11.0 IB TIM III Anggi
1. Tn. Agus
Dx Medis : Hipertensi
Dx Kep : Nyeri Akut b.d
agens cedera biologis
Rencana Kegiatan :
a. Monitoring TTV/2 jam
TTV Pukul 13.00 :
TD : 160/90 mmHg
N : 93x/menit
RR : 20x/menit
S : 37oC
b. Mengkaji PQRST
(Skala nyeri 5)
c. Memberikan captropil
25 mg/24 jam
d. Memberikan posisi
nyaman
 e. Visite dokter spesialis
penyakit dalam
12.00 WIB Membimbing makan dan Agustin, Alivia,
memberi obat oral Anggi
13.30 WIB Post conference TIM
14.00 WIB Operan TIM

B. Laporan Kegiatan Harian

1. Nama Kegiatan : Operan
2. Pembagian Tugas :
a. KaRu : Alfian Dikiatama
b. KaTim I : Agustin Rahayu
c. KaTim II : Alivia Ayu Kurniawati
d. KaTim III : Anggi Pratika Damarjati
3. Isi Kegiatan :
Berdasarkan rencana harian, kegiatan yang sudah dilakukan yaitu :
TIM I :
a. Nama : Tn. Bejo
Usia : 65 th
Dx Medis : TB Paru
Dx Kep : Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d
Penumpukan secret
Keluhan : Sesak dan demam
TTV : TD : 140/80 mmHg, S : 38oC, RR : 28x/menit,
N: 90x/menit
Kegiatan yang dilakukan :
Rencana Kegiatan:
a. Monitoring TTV/2 jam
b. Nebulizer/ 12 jam (Pagi sudah dilakukan nebulizer pukul
08.00), Nebulizer dilakukan pukul 16.00
c. Injeksi Ampicilin1 gr / 8 jam
d. Mengajarkan batuk efektif
 e. Memberikan posisi semi fowler
f. Visite dokter spesialis paru
TIM II
a. Nama : Tn. Budi
Usia : 50 th
Dx Medis : Diabetes Millitus
TTV : TD : 160/90 mmHg, S : 36,5oC, RR : 19x/menit,
N: 90x/menit
Keterangan : Rencana 1 pasien baru dari IGD, rencana masuk
Kelas II
TIM III :
a. Nama : Tn. Agus
Usia : 56 th
Dx Medis : Hipertensi
TTV : TD : 160/90 mmHg, N : 93x/menit,
RR:20x/menit, S : 37oC
Kegiatan yang dilakukan :
a) Memonitoring TTV/2 jam
b) Mengkaji PQRST (Skala nyeri 5)
c) Memberikan captropil 25 mg/24 jam
d) Memberikan posisi nyaman
e) Visite dokter spesialis penyakit dalam

4. Dokumentasi / Foto :