Keterangan
No Tahapan - tahapan
Ya Tidak
1. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan tujuan
d. Menjelaskan prosedur
e. Menanyakan kesiapan pasien
2. Tahap Kerja
a. Mengatur posisi pasien
b. Jalan ditempat
c. Tepuk tangan
d. Tepuk jari
e. Jalin tangan
f. Saling ibu jari
g. Ketuk pergelangan tangan
h. Tekan jari-jari
i. Membuka dan mengepalkan tangan
j. Menepuk punggung tangan dan bahu
k. Menepuk punggung
l. Menepuk paha
m. Menepuk samping betis
n. Jongkok dan berdiri
o. Menepuk bagian perut
p. Jinjit
3. Tahap Terminasi
a. Evaluasi hasil kegiatan
b. Akhiri kegiatan cara yang baik
c. Mengucapkan salam