Nama : Dhea Rizki Fania Putri

NIM : 0433131420117050
Kelas : 3B S1 Keperawatan
Kelompok :2

KASUS

seorang laki-laki usia 36 tahun dibawa ke IGD RSUD dengan luka bakar akibat tersambar
ledakan pm bensin mini. Haisl pengkajian Luka bakar mengenai daerah wajah, terdapat jelaga
hitam pada wajah dan hidung, dada, serta kedua lengan, dengan luas luka bakar 31,5%. Luka
tampak hitam dan kemerahan serta ada bullae. Pasien mengeluh haus, suara terdengar parau dan
terlihat sesak. TD 90/60mmHg, Nadi 97x/menit, RR 28x/menit, Suhu 36,6o C . Berat badan 60kg.
Urin berwarna pekat setelah dipasang kateter.

SOAPIER

S :-

O : Data Mayor

- pasien terlihat kesulitan sesak (dispnea)

Data Minor

- Frekuensi napas berubah

- Pola napas berubah, RR 28x/menit
- Suara pasien terdengar parau

A : Bersihan jalan napas tidak efektif (D.0149)

P : Manajemen jalan napas (I.01011) - (Intervensi utama)

Observasi

- monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)

- monitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering)

- monitor sputum (jumlah, warna, aroma)

Terapeutik

- posisikan semi fowler

- berikan minum hangat

- berikan oksigen, jika perlu

Edukasi

- anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi

- ajarkan teknik batuk efektif

Kolaborasi

- kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu

I : - Memmonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)

- Memonitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering)

- Memonitor sputum (jumlah, warna, aroma)

- Memposisikan semi fowler

- Memberikan minum hangat

- Memberikan oksigen, jika perlu

- Berkolaborasi dalam pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu

E : - Frekuensi napas membaik

 - Pola napas cukup membaik
- Suara pasien cukup membaik
- Dispnea cukup membaik

R : Lanjutkan intervensi