PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN
Jl. Gedong Songo Candi Rejo Babadan Ungaran

Nama : ………………….. Tanggal : ……

NIM : …………………. Observer : ……
PENGUKURAN CVP
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TDK
A FASE ORIENTASI
Validasi perlunya prosedur pengukuran CVP pada status medis atau rencana
1 keperawatan. Kesiapan diri (penguasaan konsep terkait prosedur)
2
2 Berikan salam terapeutik 2
Siapkan klien: bina hubungan saling percaya rumuskan kontrak tindakan bersama
3 klien: tempat, waktu, aktivitas
2
4 Jelaskan tujuan pengukuran CVP 3
5 Jelaskan prosedur tindakan 4
6 Tanyakan kesiapan klien 2
B FASE KERJA
7 Perhatikan precaution bahaya infeksi dengan cuci tangan 2
Jaga privasi klien dengan memasang sampiran/menutup korden, pintu, jendela.
8 jika diperlukan
2
9 Memakai sarung tangan bersih 2
10 Atur posisi tidur klien supine 4
11 Menentukan zero point /Menentukan letak jantung, dengan cara membuat garis
pertemuan antara sela iga keempat dengan garis pertengahan aksila 8

12 menentukan kesejajaran zero point dengan manometer, menggunakan water pass 8

13 Letakkan manometer sejajar dengan zero point 8
14 Tutup semua line ke klien 5
15 Alirkan NaCl ke manometer sampai 2/3. yakinkan tidak ada udara dalam selang
manometer 8
Buka aliran dari manometer ke klien sampai terjadi undulasi dan cairan berhenti
16
mengalir 5
17 Menentukan nilai CVP, dengan memperhatikan undulasi pada manometer meter
dan nilai dibaca pada akhir ekspirasi. Lihat pada penggaris angkanya 8
18 Mengembalikan posisi three way menutup aliran ke manometer 5
C Fase Terminasi
19 Rapikan alat dan klien 2
20 Evaluasi dan tanggapan respon klien 4
21 Kontrak tindak lanjut 2
22 Berpamitan dengan klien 2
23 Cuci tangan 2
24 Dokumentasikan hasil tindakan 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
25 Melakukan komunikasi terapeutik 2
26 Ketelitian selama tindakan 2
27 Keamanan pasien dan perawat selama tindakan 2

TOTAL 100