KEMENTERIAN AGAMA

DAFTAR NAMA GURU: MTS/MA………………………………

DIKLAT STRUKTURAL/KEPALA
PANGKAT MASA KERJA PENDIDIKAN TERAKHIR
SEKOLAH THN SERTIFIKASI/NO
NO TEMPAT /TGL LAHIR GOL/ TKT PegID
NAMA TMT TMT THN BLN NAMA THN JML JAM NAMA THN SERTIFIKAT
RUANG IJZH
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17

Kepala Madrasah ………..

NRG NUPTK NO HP

18 19 20
 DAFTAR NAMA SISWA TAHUN PELAJAR
(MODEL 8355)

Nama Sekolah
NSS/NPSN
Nomor Telepon
Alamat
Kecamatan
Kelahiran
Nomor Nama Orang
Nama Siswa L/P Tua Alamat Agama
Tempat Tanggal
Urt NIS NISN

REKAPITULASI SISWA BERDASARKAN AGAMA

L/P SISWA ISLAM
L
P
JUMLAH
AMA SISWA TAHUN PELAJARAN 2020/2021
(MODEL 8355)

Kelas
Akreditasi
Kurikulum
Kabupaten
Propinsi
Penghasilan No dan Th Ijazah setingkat
Pekerjaan Pendidikan Nomor Tahun Raport pd kls/tingkat
Orang Tua Peserta Ujian lebih rendah
/Perbulan
Ayah Ibu Ayah Ibu Nomor Tahun VII VIII

…………………….., …………………
Kepala Madrasah

……………………………………………..
n Raport pd kls/tingkat

IX