BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar
Latar Belakan
Belakang
g

Luka diabetes adalah
diabetes adalah suatu komplikasi yang terjadi pada penderita diabetes dimana kadar 
gula darah senantiasa tinggi sehingga merusak aliran darah dan juga syaraf-syaraf kurang
sensitifi
sensitifitasny
tasnyaa terhadap
terhadap nyeri saat terjadi luka seringkali
seringkali luka baru disadari
disadari oleh penderita
ketika luka sudah mengeluarkan cairan/nanah dan terjadi infeksi.
Luka diabetes juga mempunyai kriteria khusus diantaranya adalah luka sulit sembuh,
sering
seringkal
kalii luka
luka terlih
terlihat
at kering
kering (hitam
(hitam/ku
/kunin
ning)
g) yang mungki
mungkin
n menuru
menurutt orang
orang awam luka
sudah mulai sembuh padahal jauh dibawah kulit luka sudah dalam dan seringkali sudah
terdapat goa (terowongan) dibawah kulit.
Sebagai pengingat, gangren diabetes banyak terjadi di area bagian tubuh seputar kaki.
leh sebab itu, kaki menjadi fokus utama untuk penyembuhan
untuk penyembuhan luka gangren diabetes.
diabetes. !ntuk 
mengoba
mengobati
ti luka
luka gangre
gangren
n diabet
diabetes
es,, sebelu
sebelumny
mnyaa harus
harus dikena
dikenali
li berbaga
berbagaii jenis
jenis gangren
gangren
diabetes supaya nantinya pengobatan dapat tepat target. "angren siabetes dibagi menjadi tiga
 jenis, yaitu basah, gas, dan kering. #etiga jenis gangren diabetes tersebut dibedakan atas
gejala
gejala dan bentuk
bentuk luka gangre
gangren
n atau tipe luka pada penderita
penderita gangren
gangren diabetes.
diabetes. #ebersihan
#ebersihan
adalah hal utama yang harus diperhatikan dalam melakukan proses perawatan
proses perawatan luka gangren
diabetes..leh karena itu, penulis membuat makalah yang berjudul $ %ome &are 'ada 'asien
diabetes
iabetes elitus* untuk lebih memahami cara perawatan luka diabetes.

1.2 Rumusan
Rumusan Masalah
Masalah
+. pakah
pakah defin
definisi
isi dari
dari diab
diabete
etess melli
mellitus
tus 
. agaimanakah
agaimanakah klasifikas
klasifikasii jenis
jenis diabetes
diabetes melli
mellitus
tus 
0. agaimankah
agaimankah patofisiol
patofisiologi
ogi dari
dari diabetes
diabetes mellit
mellitus
us 
1. agaimanakah
agaimanakah "ambar
"ambaranan #linik
#linik "ejala
"ejala diabetes
diabetes mellitus
mellitus 
2. agaim
agaimana
anakah
kah &ara
&ara era
erawat
wat Luka
Luka  

1.3 Tujuan
ujuan
+. !ntuk mengetahui
mengetahui definisi
definisi dari diabetes
diabetes melli
mellitus.
tus.
. !ntuk mengetahui
mengetahui klasif
klasifikasi
ikasi jenis diabetes
diabetes mellit
mellitus
us
0. !ntuk mengetahui
mengetahui patofi
patofisiol
siologi
ogi dari
dari diabetes
diabetes mellitus.
mellitus.
1
 1. !ntuk mengetahui gambaran klinik gejala diabetes mellitus.
2. !ntuk mengetahui cara merawat luka diabetes mellitus.

BAB II
PEMBAHAAN

2.1 De!"n"s"

iabetes elitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin
 baik absolut maupun relatif (3oer, 440)

iabetes mellitus adalah penyakit yang sering dijumpai sebagai akibat dari defisiensi
insulin atau penurunan efekti5itas insulin (rooker, 44+).

2.2 #las"!"kas" $en"s D"a%etes

a. iabetes elitus 6ipe + ( 6ipe +)

2
 #ekerapan  6ipe + di negara barat 7 +48 dari  6ipe . i negara tropik jauh lebih
sedikit lagi. "ambaran kliniknya biasanyatimbul pada masa kanak-kanak dan puncaknya pada
masa akil balig. 6etapi ada juga yang timbul pada masa dewasa.

 b. iabates elitus 6ipe  ( 6ipe )

 6ipe  adalah jenis yang paling banyak ditemukan (lebih dari 948). 6imbul makin
sering setelah umur 14 dengan catatan pada dekade ketujuh kekerapan diabetes mencapai 0
sampai 1 kali lebih tinggi daripada rata-rata orang dewasa.

c. iabetes elitus 6ipe Lain

da beberapa tipe diabetes yang lain seperti defek genetik fungsi sel beta, defek genetik 
kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat atau :at kimia, infeksi,
sebab imunologi yang jarang dan sindroma genetik lain yang berkaitan dengan .

d. iabetes elitus "estasional

iabetes elitus "estasional adalah diabetes yang timbul selama kehamilan. ;enis ini sangat
 penting diketahui karena dampaknya pada janin kurang baik bila tidak ditangani dengan benar.
(itra %ome &are.449)

2.3 Pat&!"s"&l&g"

alam proses metabolisme,insulin memegang peran yang sangat penting yaitu bertugas
memasukkan glukosa ke dalam sel. <nsulin adalah suatu :at yang dikeluarkan oleh sel beta
di 'ankreas.

+. 'ankreas

'ankreas adalah sebuah kelenjar yang letaknya di belakang lambung. i dalamnya

terdapat kumpulan sel yang disebut pulau-pulau Langerhans yang berisi sel beta. Sel beta
mngeluarkan hormon insulin untuk mengatur kadar glukosa darah. Selain sel beta ada

3
  juga srl alfa yang memproduksi glukagon yang bekerja sebaliknya dengan insulin yaitu
meningkatkan kadar glukosa darah. ;uga ada sel delta yang mngeluarkan somastostatin.

. #erja <nsulin

<nsulin diibaratkan sebagai anak kunci untuk membuka pintu masuknya glukosa ke
dalam sel, untuk kemudian di dalam sel, glukosa itu dimetabolismekan menjadi tenaga.

0. 'atofisiologi  6ipe +

<nsulin pada  6ipe + tidak ada karena pada jenis ini timbul reaksi otoimun yang
disebabkan karena adanya peradangan pada sel beta insulitis. <ni menyebabkan timbulnya
anti bodi terhadap sel beta yang disebut <& (<slet &ell ntibody). =eaksi antigen (sel
 beta) dengan antibodi (<&) yang ditimbulkannya menyebabkan hancurnya sel beta.

1. 'atofisiologi  6ipe 

'ada  6ipe  jumlah insulin normal, malah mungkin lebih banyak tetapi
reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel kurang. =eseptor inulin ini diibaratkan
sebagai lubang kunci pintu masuk ke dalam sel. 'ada keadaan tadi jumlah lubang
kuncinya yang kurang, hingga meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena
lubang kuncinya (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk sel akan sedikit, sehingga
sel akan kekurangan glukosa dan glukosa di dalam darah akan meningkat. engan
demikian keadaan ini sama dengan pada  6ipe +. 'erbedaanya adalah  6ipe 
disamping kadar glukosa tinggi,juga kadar insulin tinggi atau normal. #eadaan ini
disebut resistensi insulin. (itra %ome &are.449)

2.' (am%aran #l"n"k (ejala DM

enurut Smelt:er dan are (44+), penyebab dari diabetes melitus adalah>

a. iabetes elitus tergantung insulin (6<)

+) ?aktor genetic

4
 'enderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe < itu sendiri tetapi mewarisi
suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes tipe <.
#ecenderungan genetic ini ditentukan pada indi5idu yang memililiki tipe antigen %L
(Human Leucocyte Antigen) tertentu. %L merupakan kumpulan gen yang
 bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya.
) ?aktor imunologi
'ada diabetes tipe < terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. <ni
merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh
dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai
 jaringan asing.
0) ?aktor lingkungan
?aktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel @ pancreas, sebagai contoh
hasil penyelidikan menyatakan bahwa 5irus atau toksin tertentu dapat memicu proses
autuimun yang dapat menimbulkan destuksi sel @ pankreas.

 b. iabetes dengan !lkus

+) ?aktor endogen>
a) 3europati
6erjadi kerusakan saraf sensorik yang dimanifestasikan dengan penurunan
sensori nyeri, panas, tak terasa, sehingga mudah terjadi trauma dan
otonom/simpatis yang dimanifestasikan dengan peningkatan aliran darah,
 produksi keringat tidak ada dan hilangnya tonus 5askuler.
 b) ngiopati
apat disebabkan oleh faktor genetic, metabolic dan faktor resiko lain.
c) <skemia
dalah arterosklerosis (pengapuran dan penyempitan pembuluh darah)
 pada pembuluh darah besar tungkai (makroangiopati) menyebabkan penurunan
aliran darah ke tungkai, bila terdapat thrombus akan memperberat timbulnya
gangrene yang luas. terosklerosis dapat disebabkan oleh faktor>
- danya hormone aterogenik 
- erokok 
- %iperlipidemia
anifestasi kaki diabetes iskemia>
- #aki dingin
- 3yeri nocturnal
- 6idak terabanya denyut nadi
- danya pemucatan ekstrimitas inferior 
- #ulit mengkilap

5
 - %ilangnya rambut dari jari kaki
- 'enebalan kuku
- "angrene kecil atau luas.
) ?aktor eksogen
a) 6rauma
 b) <nfeksi
(itra %ome &are.449)

2.) *ara Mera+at Luka DM

. &ara perawatan pasien  di rumah

a. inum obat secara teratur sesuai program
 b. iet yang tepat
c. lahraga yang teratur 
d. #ontrol " teratur 
e. 'encegahan komplikasi

. 6indakan yang bisa dilakukan bila kaki terluka>

a. ila luka kecil > bersihkan dengan antiseptik, tutup luka dengan kasa steril dan bila
dalam waktu dua hari tidak sembuh segera periksa ke dokter 
 b. ila luka cukup besar / kaki mengalami kelainan segera pergi ke dokter.

&. 'erawatan kaki iabetik >

a. Saat mandi bersihkan dengan sabun, bila perlu gunakan batu apung / sikat halus
 b. #eringkan dengan handuk terutama sela-sela jari
c. 'eriksa kaki kemungkinan adanya perubahan warna (pucat, kemerahan),bentuk 
(pecah-pecah, lepuh, kalus, luka), Suhu (dingin, lebih panas)
d. ila kaki kering,o lesi dengan lotion
e. 'otong kuku / kikir tiap  hari, jangan terlalu pendek. ila kuku terlalu keras kaki
direndam dahulu dalam air hangat ( 0A,2B& ) selama 2 menit.
f. "unakan kaos kaki yang terbuat dari katun / wol

6
 g. 'akailah alas kaki, periksa alas kaki sebelum dipakai, mungkin ada sesuatu
didalamnya. Lepas alas kaki setiap 1-C jam dan gerakkan pergelangan kaki dan jari-
 jari kaki agar sirkulasi darah lancar 
h. Lakukan senam kaki
i. ;angan biarkan luka sekcil apapun

. &ara emilih Sepatu yang baik bagi penderita  >

a. !kuran > ;angan terlalu sempit/ longgar kurang lebih D inchi lebih panjang dari kaki
 b. entuk > !jung sepatu jangan runcing, tinggi tumit E  inchi
c. ahan sepatu terbuat dari bahan yang lembut
d. <nsole terbuat dari bahan yang tidak licin

F. &ara menyembuhkan ganggren

!ntuk meng&%at" luka gangren ,"a%etes , sebelumnya harus dikenali berbagai
 jenis gangren diabetes supaya nantinya pengobatan dapat tepat target. "angren siabetes
dibagi menjadi tiga jenis, yaitu basah, gas, dan kering. #etiga jenis gangren diabetes tersebut
dibedakan atas gejala dan bentuk luka gangren atau tipe luka pada penderita gangren
diabetes.
"angren dibetes basah adalah jenis yang sangat mungkin terjadi apabila terjadi
kecelakaan atau kejadian yang menyebabkan trauma lainnya pada penderita diabetes. Luka
sekecil apapun dapat menyebabkan sirkulasi darah pada tubuh terganggu, dan akhirnya
 berakhir pada berhentinya sirkulasi darah ke bagian tertentu pada tubuh. 'enderita diabetes
memiliki daya tahan tubuh yang sangat rendah, sehingga luka akibat kecelakaan dapat
menyebabkan sirkulasi darah pada tubuh semakin tersumbat, terutama pada bagian betis ke
 bawah, seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Luka tersebut menyebabkan kulit
terkelupas sehingga memungkinkan untuk kuman dan bakteri masuk dan menyebabkan
infeksi. Luka yang sudah terinfeksi semacam ini sangat berbahaya, sebab gangren
diabetes basah dapat menyebar. perasi merupakan salah satu jalan yang dapat ditempuh
untuk menghindari penyebaran gangren diabetes secara berkelanjutan.
"angren diabetes gas hampir menyerupai gangren diabetes basah. %anya saja
 pada gangren diabetes gas, luka yang terbuka akibat kecelakaan atau tusukan benda tajam
7
tercemari oleh spora yang tentu saja mengandung bakteri jahat. Spora tersebut terbawa lewat
udara yang sebelumnya berasal dari limbah kotoran atau feses hewan apapun. leh sebab itu,
sangat dianjurkan bagi penderita diabetes untuk tetap berda di lingkungan yang sehat dan
 jauh dari limbah kotoran untuk mencegah gangren diabetes gas terjadi.
erbeda dengan gangren basah dan gas, gangren diabetes kering terjadi ketika kulit
menjadi keriput atau kisut dan berwarna seperti lebam (ungu kehitaman). %al ini terjadi
karena bagian tubuh tersebut tidak mendapat asupan nutrisi yang cukup yang biasanya
dibawa melalui aliran darah. iasanya gangren diabetes kering terjadi di area kaki atau
tangan. ;enis gangren yang satu ini telah terbukti dapat ditangani dengan cepat dan baik,
sebab penyebaran gangren diabetes kering tidak secepat jenis gangren yang basah maupun
gas. "angren diabetes kering juga tidak menimbulkan infeksi seperti dua jenis gangren
diabetes sebelumnya. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, gangren memiliki beberapa
 jenis. Langkah awal -enanganan luka gangren ,"a%etes  adalah mencari tahu jenis gangren
apa yang tengah menjangkit bagian tubuh. #urangnya asupan nutrisi yang disebabkan oleh
 penyumbatan sirkulasi darah menyebabkan adanya beberapa jaringan mati di seputar area
yang terkena gangren ,"a%etes . ersihkan jaringan atau kulit mati tersebut dengan cara
mengguntingnya dengan sangat hati-hati, jangan sampai timbul luka baru. Lakukan hal ini
sampai muncul jaringan kulit yang baru. ;ika terdapat luka di bagian tubuh tersebut,
 bersihkan dengan kain kasa steril dan cairan antiseptik, untuk mencegah agar infeksi tidak 
terjadi dan luka tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain. 'astikan tangan yang digunakan
untuk mengusapkan juga dalam keadaan yang bersih dan steril, agar bebas dari kuman atau
 bakteri yang tidak terlihat kasat mata. !ntuk luka yang sekiranya berlubang atau terdapat di
 bagian dalam, semprotkan cairan antiseptik untuk membunuh kuman yang bersarang di area
tersebut.
'roses untuk menghilangkan jaringan mati dan pembersihan kuman atau bakteri pada
 bagian tubuh yang terjangkit gangren sebaiknya dilakukan rutin sebanyak dua kali setiap
harinya. Setelah dirasa cukup untuk melakukan proses tersebut, bagian yang terkena gangren
tadi dianjurkan untuk ditutup rapat. dapun lapisan untuk menutup bagian yang terluka
terdiri dari dua lapis. Lapisan yang pertama adalah menggunakan kasa steril yang telah
dicelupkan ke dalam cairan antiseptik sehingga menjadi basah. 'erhatikan ukuran kasa yang
hendak digunakan, pastikan menutupi semua permukaan yang terluka tadi. Setelah itu
8
 gunakan kasa steril yang kering (tanpa dicelupkan ke cairan antiseptik) untuk melapisinya.
alutkan sampai tidak menembus basahnya kasa steril lapisan pertama tadi. (%estiana,=ia .
4+0)
BAB III
PENUTUP

3.1 "m-ulan
Ulkus Diabetik merupakan komplikasi kronik dari Diabetes Melllitus sebagai sebab
utama morbiditas, mortalitas serta kecacatan penderita  Diabetes. #adar LL yang tinggi
memainkan peranan penting untuk terjadinya Ulkus Uiabetik untuk terjadinya Ulkus
 Diabetik melalui pembentukan plak atherosklerosis  pada dinding pembuluh darah. Seperti
 beberapa penyakit lainnya, gangren diabetes juga dapat dihindari. Sebagai
 pengingat, gangren diabetes banyak terjadi di area bagian tubuh seputar kaki. leh sebab itu,
kaki menjadi fokus utama untuk  penyembuhan luka gangren diabetes. !ntuk meng&%at"
luka gangren ,"a%etes , sebelumnya harus dikenali berbagai jenis gangren diabetes supaya
nantinya pengobatan dapat tepat target. "angren siabetes dibagi menjadi tiga jenis, yaitu
 basah, gas, dan kering. #etiga jenis gangren diabetes tersebut dibedakan atas gejala dan
 bentuk luka gangren atau tipe luka pada penderita gangren diabetes. #ebersihan adalah hal
utama yang harus diperhatikan dalam melakukan proses -era+atan luka gangren ,"a%etes .

3.2 aran

a. #epada dosen pengajar 

gar bersedia memberikan bahan ajaran kepada kami, khususnya dalam materi %ome
&are sehingga kami mampu menerapkan materi ini untuk kedepannya.
 b. #epada rekan-rekan sejawat
gar memberikan kritik dan saran yang membangun kepada kami, dan juga melakukan
diskusi dengan kami, guna memecahkan masalah yang ditemukan selama proses
seminar.