ANALISIS MASALAH

Tahap/langkah prosedur yang tidak dilakukan oleh petugas dalam melaksanakan

pekerjaanya adalah sebagai berikut :

No Nama SOP Tahap SOP yang tidak Jumlah %

dilakukan petugas
1 Alur pelayanan ruang Melakukan pemeriksaan fisik 6 95%
poli umum dengan inspeksi, perkusi,
palpasi, dan auskultasi
Mencocokkan identitas
pasien dengan register
2 Anastesi topikal Pemeriksaan sesuai SOP 1 100%

3 Pencabutan gigi decidui Pemeriksaan sesuai SOP 1 100 %

4 Blok anastesi Mensejajarkan bidang oklusal 1 92 %

pasien
5 Penumpatan GIC Pemeriksaan sesuai SOP 1 100 %

6 Pembersihan karang Pemeriksaan sesuai SOP 1 100 %

gigi
7 MTBM Tidak memberi tahu kapan 4 90%
segera kembali
Tidak Memeriksa status
imunisasi
8 Perawatan pasien hamil Pemeriksaan sesuai SOP 1 100%
dengan abortus iminens
9 Perawatan bayi baru Pemeriksaan sesuai SOP 1 100%
lahir
10 Edukasi kepada Pemeriksaan sesuai SOP 6 100%
keluarga pasien rawat
inap

11 Penyimpanan makanan ‘tidak membersihkan dan 6 93%

basah memotong bahan makanan
sesuai standart porsi
Tidak memisahkan bahan
makanan sesuai jenisnya
12 Penyimpanan spesimen Pemeriksaan sesuai SOP 2 100%

13 Abdomen servikal Pemeriksaan sesuai SOP 1 100%

Masalah yang dapat timbul jika tahapan/langkah dari SOP tersebut tidak
dilaksanakan :
a. SOP alur pelayanan poli umum
Apabila tidak Melakukan pemeriksaan fisik dengan inspeksi, perkusi, palpasi,
dan auskultasi tidak dapat ditegakkan diagnose yang tepat terhadap pasien,
sehingga terapinya pun kurang tepat. Apabila tidak Mencocokkan identitas
pasien dengan register, dapat terjadi resiko salah identifikasi identitas pasien.
b. SOP Blok anastesi
Apabila tidak mensejajarkan posisi pasien dengan bidang oklusal, posisi
menjadi tidak ergonomis, sehingga membahayakan kondisi pasien dan operator
c. SOP MTBM
 Apabila Tidak memberi tahu kapan pasien segera kembali, tidak dapat
dievaluasi kondisi terkini pasien, dan apabila Tidak Memeriksa status imunisasi
pasien maka tidak dapat diidentifikasi KTD pasien

d. SOP Penyimpanan makanan basah

Apabila tidak membersihkan dan memotong bahan makanan sesuai standart
porsi maka nutrisi yang diterima pasien untuk proses penyembuhan menjadi
tidak seimbang, dan apabila tidak memisahkan bahan makanan sesuai jenisnya
dapat terjadi pembusukan
 HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN SOP (AUDIT KLINIS)

PUSKESMAS KARANGAWEN 1 KABUPATEN DEMAK

BULAN JANUARI-JUNI 2019

NO TANGGAL HASIL MONITORING MASALAH ANALISIS TTD PETUGAS

1 9 Februari 2019 Pelayanan pemeriksaan Petugas tidak melakukan Berdasarkan UU no 25 tahun 2009 tentang pelayanan
umum pemeriksaan fisik dengan cara publik menjelaskan bahwa petugas melakukan
inspeksi, perkusi, palpasi, dan pemeriksaan fisik dengan cara inspeksi, perkusi,
auksultasi palpasi, dan auskultasi agar mengetahui kondisi fisik
pasien
2 4 April 2019 Pelayanan kesehatan gigi Petugas tidak mensejajarkan bidang Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
dan mulut oklusi pasien saat melakukan block HK/.02.02/ MENKES / 251/2015 tentang Pedoman
anastesi Nasional Pelayanan Kedokteran Anestesiologi dan
Terapi Intensif, melakukan anastesi blok pada praktek
kedoteran gigi harus melakukan pensejajaran bidang
oklusi pasien agar mendapat posisi yang ergonomis
3 Pelayanan KIA Petugas Tidak memberi tahu Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25
kapan segera kembali Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak,petugas
seharusnya memberi tahu kapan pasien segara
kembali untuk kontrol
4 Pelayanan KIA Petugas Tidak Memeriksa status Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25
imunisasi Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak,petugas
seharusnya memeriksa status imunisasi anak untuk
mengetahui apakah imunisasi dasar sudah
 dilaksanakan semua.
5 10 Juli 2019 Pelayanan Gizi Petugas tidak membersihkan dan Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26
memotong bahan makanan sesuai tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan
standart porsi Praktik Tenaga Gizi
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 tahun 2013
tentang Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit
6 7 Agustus 2019 Pelayanan Gizi Petugas tidak memisahkan bahan Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26
makanan sesuai jenisnya tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan
Praktik Tenaga Gizi
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 tahun 2013
tentang Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangawen 1 PJ UKP Puskesmas Karangawen I
Kabupaten Demak Kabupaten Demak

dr. IRIENE WAHYUNI SUKMAWATY dr. SUPARNI ANIK INDRAYATI

Penata Tk.1 Pembina
NIP. 19750701 200904 2 001 NIP 19670917 200904 2 001

RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN SOP (AUDIT KLINIS)
PUSKESMAS KARANGAWEN 1 KABUPATEN DEMAK
 BULAN JANUARI-JUNI 2019
NO KEGIATAN RENCANA KET
KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANA PJ
1 Audit klinis Kepatuhan Melakukan sosialisasi Petugas patuh Petugas Pelayanan Agustus 2019 Tim audit klinis PJ UKP
SOP pada Pelayanan agar petugas melaksanakan Pemeriksaan
Pemeriksaan Umum melaksanakan tugas kegiatan sesuai Umum
sesuai SOP SOP yang berlaku
2 Audit klinis Kepatuhan Melakukan sosialisasi Petugas patuh Petugas Pelayanan Agustus 2019 Tim audit klinis PJ UKP
SOP pada Pelayanan agar petugas melaksanakan Kesehatan Gigi
Kesehatan Gigi dan Mulut melaksanakan tugas kegiatan sesuai dan Mulut
sesuai SOP SOP yang berlaku
3 Audit klinis Kepatuhan Melakukan sosialisasi Petugas patuh Petugas Pelayanan Agustus 2019 Tim audit klinis PJ UKP
SOP pada Pelayanan agar petugas melaksanakan KIA/KB
KIA/KB melaksanakan tugas kegiatan sesuai
sesuai SOP SOP yang berlaku
4 Audit klinis Kepatuhan Melakukan sosialisasi Petugas patuh Petugas Pelayanan Agustus 2019 Tim audit klinis PJ UKP
SOP pada Pelayanan Gizi agar petugas melaksanakan Gizi
melaksanakan tugas kegiatan sesuai
sesuai SOP SOP yang berlaku

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangawen 1 PJ UKP Puskesmas Karangawen I
Kabupaten Demak Kabupaten Demak

dr. IRIENE WAHYUNI SUKMAWATY dr. SUPARNI ANIK INDRAYATI

Penata Tk.1 Pembina
NIP. 19750701 200904 2 001 NIP 19670917 200904 2 001

TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI KEPATUHAN SOP (AUDIT KLINIS)

PUSKESMAS KARANGAWEN 1 KABUPATEN DEMAK

 BULAN JANUARI-JUNI 2019

UNIT TANGGAL KEGIATAN HASIL PETUGAS TTD

Pelayanan 9 Agustus Sosialisasi pentingnya Sudah di lakukan sosialisasi pentingnya PJ UKP
Pemeriksaan Umum 2019 melakukan tindakan sesuai melakukan tindakan sesuai SOP di aula
SOP
Pelayanan 9 Agustus Sosialisasi pentingnya Sudah di lakukan sosialisasi pentingnya PJ UKP
Kesehatan Gigi dan 2019 melakukan tindakan sesuai melakukan tindakan sesuai SOP di aula
Mulut SOP
Pelayanan KIA/KB 9 Agustus Sosialisasi pentingnya Sudah di lakukan sosialisasi pentingnya PJ UKP
2019 melakukan tindakan sesuai melakukan tindakan sesuai SOP di aula
SOP
Pelayanan Gizi 9 Agustus Sosialisasi pentingnya Sudah di lakukan sosialisasi pentingnya PJ UKP
2019 melakukan tindakan sesuai melakukan tindakan sesuai SOP di aula
SOP

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karangawen 1 PJ UKP Puskesmas Karangawen I
Kabupaten Demak Kabupaten Demak

dr. IRIENE WAHYUNI SUKMAWATY dr. SUPARNI ANIK INDRAYATI

Penata Tk.1 Pembina
NIP. 19750701 200904 2 001 NIP 19670917 200904 2 001