MAKALAH

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK LANJUT II

Analisis Jurnal anak dengan disabilitas
Attention Deficit Hyperaktivity disorder (ADHD)

OLEH :
YUSI NURSIAM
BP. 1921312003

DOSEN PEMBIMBING :
Hermalinda, Ns. Sp. Kep. An

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN ANAK

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2020
 DAFTAR ISI

MAKALAH.............................................................................................................................................................1
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK LANJUT II.........................................................................................1
Analisis Jurnal anak dengan disabilitas....................................................................................................................1
Attention Deficit Hyperaktivity disorder (ADHD)..................................................................................................1
DAFTAR ISI............................................................................................................................................................3
BAB I.......................................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN....................................................................................................................................................4
1. Latar Belakang............................................................................................................................................4
2. Rumusan Masalah.......................................................................................................................................4
3. Tujuan.........................................................................................................................................................5
BAB II......................................................................................................................................................................6
TINJAUAN TEORI.................................................................................................................................................6
4. Definisi ADHD (Attention Deficit Hyperaktivity Disorder)......................................................................6
5. Etiologi........................................................................................................................................................6
6. Patofisiologi................................................................................................................................................9
7. Manifestasi Klinik ADHD........................................................................................................................10
8. Tumbuh Kembang Anak ADHD..............................................................................................................12
9. Kebutuhan Nutrisi Anak ADHD...............................................................................................................15
10. Peran Perawat pada Anak ADHD........................................................................................................18
11. Pemeriksaan Penunjang........................................................................................................................19
12. Komplikasi............................................................................................................................................21
13. Penatalaksanaan Medis dan Perawatan................................................................................................21
BAB III...................................................................................................................................................................31
ANALISIS JURNAL.............................................................................................................................................31
1. Analisis jurnal................................................................................................................................................31
2. intervensi dari jurnal......................................................................................................................................32
BAB VI..................................................................................................................................................................33
PENUTUP..............................................................................................................................................................33
1. Kesimpulan....................................................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................................34
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Hiperaktif adalah suatu pola perilaku yang menetap pada seorang anak yang
ditandai dengan sikap tidak mau diam, tidak bisa berkonsentrasi dan bertindak
sekehendak hatinya atau impulsif. Gangguan hiperaktivitas diistilahkan sebagai
gangguan kekurangan perhatian yang menandakan gangguan-gangguan sentral yang
terdapat pada anak-anak yang sampai saat ini dicap sebagai menderita hiperkinesis,
kerusakan otak minimal atau disfungsi serebral minimal, biasa disebut dengan istilah
ADHD (Attention Deficit Hyperaktivity Disorder).
Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) dicirikan dengan tingkat
gangguan perhatian, impulsivitas dan hiperaktivitas yang tidak sesuai dengan tahap
perkembangan dan gangguan ini dapat terjadi disekolah maupun di rumah (Isaac,
2005). Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa 5% dari populasi usia sekolah
sampai tingkat tertentu dipengaruhi oleh ADHD, yaitu sekitar 1 % sangat hiperaktif.
Sekitar 30-40% dari semua anak-anak yang diacu untuk mendapatkan bantuan
professional karena masalah perilaku, datang dengan keluhan yang berkaitan dengan
ADHD (Baihaqi dan Sugiarmin, 2016).
Di beberapa Negara lain, penderita ADHD jumlahnya lebih tinggi
dibandingkan dengan di Indonesia. Literatur mencatat, jumlah anak hiperaktif di
beberapa negara 1:1 juta. Sedangkan di Amerika Serikat jumlah anak hiperaktif 1:50.
Jumlah ini cukup fantastis karena bila dihitung dari 300 anak yang ada, 15 di
antaranya menderita hiperaktif. "Untuk Indonesia sendiri belum diketahui jumlah
pastinya. Namun, anak hiperaktif cenderung meningkat (Pikiran rakyat, 2019).
Dengan terus meningkatnya jumlah anak dengan ADHD, kami tertarik untuk
membahas tentang anak dengan ADHD. Disini kami akan membahas lebih dalam
ADHD dan asuhan keperawatannya.

1.2. Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud dengan ADHD?
2. Apakah yang menyebabkan seorang anak menderita ADHD?
3. Bagaimanakah patofisiologi dari ADHD ?
4. Bagaimanakah tanda dan gejala yang menunjukkan anak menderita ADHD?
5. Bagaimanakah tumbuh kembang anak ADHD?
6. Bagaimanakah pemberian Nutrisi yang tepat pada anak ADHD?
7. Bagaimanakah pendidikan kesehatan pada orangtua yang memilki anak ADHD?
8. Bagaimana telaah jurnal yang berkaitan dengan anak dengan ADHD ?

1.3. Tujuan
1. Tujuan Umum
Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak, serta
untuk mengetahui pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan Attention
Deficit Hyperactive Disorder (ADHD).
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi ADHD (Attention Deficit Hyperaktivity Disorder)

Menurut American Academy Pediactrics, Attention Deficit Hyperactivity
Disorder (ADHD) adalah gangguan yang diketahui sebagai gangguan hiperaktifitas
defisit-perhatian adalah suatu kondisi kronologis kronis yang diakibatkan dari adanya
gangguan fungsi pada sistem sistem saraf pusat dan tidak berkaitan dengan jenis
kelamin, tingkat kecerdasan, atau lingkungan kultural.
Gangguan hiperaktifitas defisit perhatian adalah istilah terakhir dari
serangkaian istilah yang dgunakan oleh ahli psikiatri dan neuorologi untuk
menjelaskan anak dengan intelegensi normal atau hampir normal, tetapi
memperlihatkan pola perilaku abnormal yang terutama ditandai dengan kurangnya
perhatian, mudah teralih perhatiannya, inpulsif, dan hiperaktif serta sering disertai
gangguan belajar serta agresifitas.
ADHD adalah singkatan dari Attention Deficit Hyperactivity Disorder, suatu
kondisi yang pernah dikenal sebagai Attention Deficit Disorder (Sulit memusatkan
perhatian), Minimal Brain Disorder (Ketidak beresan kecil di otak), Minimal Brain
Damage (Kerusakan kecil pada otak), Hyperkinesis (Terlalu banyak bergerak / aktif),
dan Hyperactive (Hiperaktif). Ada kira-kira 3 - 5% anak usia sekolah menderita
ADHD.
Dapat disimpulkan bahwa ADHD adalah gangguan neurobiologis yang
menyebabkan kelainan hiperaktifitas, kecenderungan untuk mengalami masalah
pemusatan perhatian, kontrol diri, dan kebutuhan untuk selalu mencari stimulasi yang
mulai ditunjukkan oleh anak sebelum usia 4 tahun, dan hal tersebut menyebabkan
anak ADHD akan menunjukkan banyak masalah ketika SD karena dituntut untuk
memperhatikan pelajaran dengan tenang, belajar berbagai ketrampilan akademik, dan
bergaul dengan teman sebaya sesuai aturan.

2.2 Etiologi
Berbagai penelitian menunjukkan penyebab terjadinya gangguan ini, meliputi
berbagai faktor yang berpengaruh terhadap fungsi otak.
1. Faktor Penyebab
a. Faktor Genetik
Hier (1980) telah menunjukkan adanya hubungan anatara faktor genetik
dan penyebab gangguan ini, yaitu pada anak laki-laki dengan kelebihan Y
kromosom (XYY) menunjukkan peningkatan kejadian hiperaktivitas yang
menyertai kemampuan verbal dan performance rendah. Masalah kesulitan
memusatkan perhatian dan kesulitan belajar juga diakibatkan adanya cacat
genetik. Pada anak perempuan dengan kromosom 45, XO juga menunjukkan
kesulitan memusatkan perhatian dan kesulitan menulis dan menggambar ulang.
b. Faktor Neurologik dan Proses dalam Otak
Rutter berpendapat bahwa ADHD adalah gangguan fungsi otak, oleh
karena itu didapatkan defisit aktivasi yang disebabkan oleh adanya patologi di
area prefrontal dan atau sagital frontal pada otak dengan predominasi pada
korteks otak. Adanya kerusakan otak merupakan resiko tinggi terjadinya
gangguan psikiatrik termasuk ADHD. Kerusakan otak pada janin dan neonatal
paling sering disebabkan oleh kondisi hipoksia. Keadaan hipoksia memiliki
kecenderungan menyebabkan terjadinya patologi yang merata pada korteks otak
yang menimbulkan gangguan fungsi integrasi koordinasi dan pengendalian
kortikal. Korteks frontal dianggap memiliki peran penting dalam aktivasi dan
integrasi lebih lanjut dari bagian otak lain. Oleh karena itu, patologi yang merata
pada korteks otak dianggap sebagai penyebab terjadinya gejala lobus frontalis.
c. Faktor Neurotransmitter
Berbagai penelitian menunjukkan hasil bahwa gejala aktivitas motorik
yang berlebihan pada ADHD secara patofisiologi disebabkan oleh fungsi
norepinefrin abnormal. Sedangkan gejala lain , yang tidak mampu memusatkan
perhatian dan penurunan vigilance disebabkan oleh fungsi dopaminerjik
abnormal. Gangguan pada sistem norepinefrin berpean pada terjadinya gejala
ADHD, tetapi tidak menjadi penyebab tunggal. Terjadinya ADHD disebabkan
oleh beberapa sistem yang berbeda tetapi memiliki hubungan yang erat. Sistem
tersebut memiliki peran yang berbeda terhadap metabolisme dopamin atau
norepinefrin. Meskipun berbagai obat anti ADHD memiliki komposisi kimiawi
berbeda, mekanisme kerja obat tersebut sama baik dengan dopaminerjik ataupun
norepinefrinerjik. Norepinefrin dan dopamin adalah poten agonis pada reseptor
D4 di celah pascasinaptik, gen reseptor dopamin D4 (DRD 4) sampai saat ini
 telah dianggap sebagai penyebab gangguan ini ( Landau et al., 1997 ;
Biederman, 2000)
d. Faktor Psikososial
Willis dan Lovaas berpendapat bahwa perilaku hiperaktivitas disebabkan
oleh buruknya rangsang pengendalian oleh perintah dari ibu, dan pengaturan
perilaku yang buruk pada anak timbul dari manjemen pengasuhan orangtua
yang buruk.
Berbagai penelitian juga menunjukkan adanya pengaruh faktor lingkungan
terhadap terjadinya gangguan ini seperti stimulasi berlebihan oleh orangtua pada
waktu mengasuh anak dan masalah psikologis yang terjadi pada orngtua.
e. Faktor Lingkungan
Berbagai toksin endogen juga pernah dianggap sebagai penyebab
ADHD. Seperti keracunan timbal, aditif makanan, dan reaksi alergi. Akan tetapi
berbagai penelitian terhadap faktor tersebut belum ada yang menunjukkan bukti
adanya hubungan yang bermakna antara faktor tersebut dengan ADHD.

2. Faktor Predisposisi
a. Teori psiko donamika.
Teori Mahler (1975) mengusulkan bahwa anak dengan ADHD adalah
tetap pada fase simbiotik dari perkembangan dan belum membedakan diri
dengan ibunya. Perkembangan ego mundur, dan dimanifestasikan perilaku
impulsife.
b. Teoribiologia.
DSM-III-R menyatakan bahwa abnormalitas sistem saraf pusat (SSP),
seperti adanya neurotoksin-neurotoksin, serebralpalsi, epilepsi, dan perilaku-
perilaku neurologis yang menyimpang lainnya, disebut sebagai faktor
predisposisi. Lingkungan-lingkungan yang tidak teratur atau semrawut serta
penyiksaan dan pengabaian terhadap anak dapat merupakan faktor-faktor
predisposisi pada beberapa kasus.
c. Teoridinamikakeluarga.
Bowen (1978) mengusulkan bahwa bila ada hubungan pasangan
disfungsional, focus dari gangguan dipindahkan pada anak, dimana perilakunya
lambat laun mulai mencerminkan pola-pola dari gangguan fungsi system.
2.3 Patofisiologi
Patofisiologi ADHD atau di indonesia dikenal dengan GPPH (Gangguan
Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif) memang tak jelas. Ada sejumlah teori yang
membicarakan patofisiologi ADHD. Penelitian pada anak ADHD telah menunjukkan
ada penurunan volume korteks prefrontal sebelah kiri, Penemuan ini menunjukkan
bahwa gejala ADHD inatensi, hiperaktivitas dan impulsivitas menggambarkan adanya
disfungsi lobus frontalis, tetapi area lain di otak khususnya cerebellum juga terkena.
Penelitian “neuroimaging” pada anak ADHD tak selalu memberikan hasil
yang konsisten, pada tahun 2008 hasilnya neuroimaging hanya digunakan untuk
penelitian, bukan untuk membuat diagnosa. Hasil penelitian “neuroimaging”,
neuropsikologi genetik dan neurokimiawi mendapatkan ada 4 area frontostriatal yang
memainkan peran patofsiologi ADHD yakni : korteks prefrontal lateral, korteks
cingulate dorsoanterior, kaudatus dan putamen. Pada sebuah penelitian anak ADHD
ada kelambatan perkembangan struktur otak tertentu rata-rata pada usia 3 tahun, di
mana gejala ADHD terjadi pada usia sekolah dasar.
Kelambatan perkembangan terutama pada lobus temporal dan korteks frontalis
yang dipercaya bertanggung jawab pada kemampuan mengontrol dan memusat-kan
proses berpikirnya. Sebaliknya, korteks motorik pada anak hiperaktif terlihat
berkembang lebih cepat matang daripada anak normal, yang mengakibatkan adanya
perkembangan yang lebih lambat dalam mengontrol tingkah lakunya, namun ternyata
lebih cepat dalam perkembangan motorik, sehingga tercipta gejala tak bisa diam, yang
khas pada anak ADHD. Hal ini menjadi alasan bahwa pengobatan stimulansia akan
mempengaruhi faktor pertumbuhan dari susunan saraf pusat.

Pada pemeriksaan laboratorium telah didapatkan bahwa adanya 7 repeat allele

DRD4 gene (Dopamine 04 receptor gene) di mana merupakan 30% risiko genetik
untuk anak ADHD di mana ada penipisan korteks sebelah kanan otak, daerah otak ini
penebalannya jadi normal sesudah usia 10 tahun bersamaan dengan kesembuhan
klinis gejala ADHD.
 Dari aspek patofisiologik, ADHD dianggap adanya disregulasi dari
neurotransmitter dopamine dan norepinephrine akibat gangguan metabolisme
catecholamine di cortex cerebral. Neuron yang menghasilkan dopamine dan
norepinephrine berasal dari mesenphalon. Nucleus sistem dopaminergik adalah
substansia nigra dan tigmentum anterior dan nucleus sistem norepinephrine adalah
locus ceroleus.

2.4 Manifestasi Klinik ADHD

Menurut Diagnostic and Satatistical Manual of Mental Disorder (DSM), terdapat 3
gejala utama ADHD, yaitu :
1. Inatensi

Yaitu anak ADHD menujukkan kesulitan memusatkan perhatian dibandingkan

dengan anak normal dengan umur dan jenis kelamin yang sama. Masalah tersebut
antara lain:
a. Sering tidak dapat memusatkan perhatian pada suatu hal secara detail/rinci
b. Sering membuat kesalahan karena ceroboh
 c. Sulit mempertahankan perhatiannya pada tugas-tugas atau aktivitas bermain
d. Segera tidak mendengar sewaktu diajak bicara
e. Sering tidak mengikuti perintah/cenderung menentang dan tidak memahami
perintah
f. Sering tidak dapa mengorganisir / mengatur tugas-tugas / aktivitasnya
g. Sering menolak, tidak menyenangi untuk terikat pada tugas-tugas yang
menuntut ketahanan mental
h. Sering kehilangan barang
i. Perhatiannya mudah beralih
j. Pelupa
2. Hiperaktivitas

Yaitu anak ADHD juga menunjukkan aktivitas yang sangat berlebihan atau tidak
sesuai dengan tingkat perkembangannya, baik aktivitas motorik maupun verbal.
Berikut merupakan perilaku anak yang menunjukkan hiperaktivitas:
a. Kaki dan tangan tidak dapat tenang
b. Berteriak-teriak di tempat duduknya
c. Sering meninggalkan tempat duduknya sewaktu di kelas
d. Berlari kesana kemari
e. Sulit melakukan aktivitas/bermain dengan tenang
f. Ada saja hal yang dilakukan
g. Seringkali berbicara dengan suara yang keras
3. Impulsivitas atau Perilaku Impulsif
 Anak yang menderita ADHD pada umumnya tidak mampu menghambat tingkah
lakunya pada waktu memberikan respon terhadap tuntutan situasional
dibandingkan dengan anak normal dengan umur dan jenis kelamin yang sama.
Berikut merupakan perilaku impulsif yang mencirikan sebagai anak penderita
ADHD:
a. Menjawab sebelum selesai pertanyaan
b. Sulit menunggu giliran
c. Sering menginterupsi atau mengintrusi orang lain (misal orang lain
sedang berbicara atau bermain)

2.5 Tumbuh Kembang Anak ADHD

1. ADHD sebagai Gangguan Perkembangan
Gangguan perilaku ADHD merupakan gangguan perkembangan yang berawal dari
masa kanak-kanak dengan manifestasi gangguan perilaku yang kadang justru
semakin jelas pada usia-usia sesudahnya (Durand & Barlow, 2006). Gangguan
ADHD akan mengganggu kapasitas untuk mengatur dan mencegah perilaku yang
tidak semestinya, serta mengganggu atensi dalam melaksanakan tugas
perkembangan secara semestinya (Rief, 2008). Anak dengan ADHD akan
mengalami hambatan dalam prinsip sekuensial perkembangan manusia. Prinsip
sekuensial sendiri adalah kemampuan yang dicapai pada fase sebelumnya yang
akan menjadi pijakan perkembangan pada masa sesudahnya dengan tidak
menghilangkan kemampuan sebelumnya tersebut, dan sebaliknya (Taylor &
Houghton, 2008).
2. ADHD sebagai Gangguan Maladaptive
Jika dilihat dari perilaku yang ditunjukkan oleh anak ADHD, maka termasuk
dalam gangguan perilaku maladaptive. Maksudnya adalah perilaku-perilaku yang
muncul pada ADHD, yakni terlalu banyak bergerak, kehilangan perhatian, dan
 impulsif akan menyebabkan hambatan penyesuaian diri dengan lingkungan
(maladaptif). Hal tersebut dapat terjadi karena anak kesulitan memilah stimulus
yang semestinya direspon dan diabaikan. Perilaku maladaptif pada anak ADHD
dikarenakan tidaka adanya kemampuan untuk mengontrol aktivitasnya sesuai
permintaan lingkungan. Adapun pada gejala impulsifitas, perilaku maladaptive
muncul karena mereka terlalu cepat an tidak terarah dalam merespon stimulasi
lingkungannya (Hardman, 1990)
3. ADHD sebagai Permasalahan Akademik
Hubungan anatara ADHD dengan gangguan belajar sangat bisa dimengerti ketika
anak dengan ADHD kehilangan perhatian dan konsentrasi pada pelajarannya, dan
justru beralih perhatian pada situasi-situasi umum di lingkungan belajarnya seperti
gambar di dinding. Pada siswa hiperaktif-impulsif memiliki kecenderungan yang
selalu bergerak dan berpindah tempat, serta perilaku yang terburu – buru dan tidak
bisa dikendalikan yang mengahambat proses belajarnya. Secara umum gangguan
belajar anak ADHD dalam membaca dan menulis adalah kehilangan konsentrasi
dan tidak bisa fokus. Dalam matematika, anak ADHD seringkali kesulitan dalam
membaca tanda operasi hitungan dan kesulitan dalam memahami dan
mengerjakan soal cerita.

Tumbuh kembang yang abnormal di atas dapat menimbulkan masalah-masalah

pada anak seperti :
1. Masalah disekolah
Anak tidak mampu mengikuti pelajaran yang disampaikan oleh guru dengan
baik, konsentrasi yang mudah terganggu membuat anak tidak dapat menyerap
materi pelajaran secara keseluruhan. Rentang perhatian yang pendek membuat
anak ingin cepat selesai bila mengerjakan tugas-tugas sekolah, kecenderungan
berbicara yang tinggi akan mengganggu anak dan teman yang diajak berbicara
sehingga guru akan menyangka bahwa anak tidak memperhatikan pelajaran.
Banyak dijumpai bahwa anak hiperaktif banyak mengalami kesulitan
membaca, menulis, bahasa, dan matematika. Khusus untuk menulis, anak
hiperaktif memiliki ketrampilan motorik halus yang secara umum tidak sebaik
anak biasa
2. Masalah dirumah
 Dibandingkan dengan anak yang lain, anak hiperaktif biasanya lebih mudah
cemas dan kecil hati. Selain itu, ia mudah mengalami gangguan psikosomatik
(gangguan kesehatan yang disebabkan faktor psikologis) seperti sakit kepala
dan sakit perut. Hal ini berkaitan dengan rendahnya toleransi terhadap frustasi,
sehingga bila mengalami kekecewaan, dan gampang emosional. Selain itu
anak hiperaktif cenderung keras kepala dan mudah marah bila keinginannya
tidak segera dipenuhi, hambatan-hambatan tersbut membuat anak menjadi
kurang mampu menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Anak dipandang
nakal dan tidak jarang mengalami penolakan baik dari keluarga maupun
teman-temannya, karena sering dibuat jengkel, orangtua sering
memperlakukan anak secara kurang hangat. Orangtua kemudian banyak
mengontrol anak, penuh pengawasan, banyak mengkritik, bahkan memberi
hukuman. Reaksi anakpun menolak dan berontak. Akibatnya terjadi
ketegangan antara orangtua dengan anak, baik anak maupun orangtua menjadi
stress, dan situasi rumahpun menjadi kurang nyaman. Akibatnya anak menjadi
lebih mudah frustrasi. Kegagalan bersosialisasi di mana-mana menumbuhkan
konsep diri yang negatif. Anak akan merasa bahwa dirinya buruk, selalu gagal,
tidak mampu, dan ditolak.
3. Masalah bicara
Anak hiperaktif biasanya suka berbicara, dia banyak berbicara, namun
sesungguhnya kurang efisien dalam berkomunikasi. Gangguan pemusatan
perhatian membuat dia sulit melakukan komunikasi yang timbal balik, anak
ADHD cenderung banyak bergerak sehingga kurang mampu merespon lawan
bicara secara tepat.
4. Masalah fisik
Secara umum anak hiperaktif memiliki tingkat kesehatan fisik yang tidak
sebaik anak lain, beberapa gangguan seperti asma, alergi, dan infeksi
tenggorokan sering dijumpai. Pada saat tidur biasanya juga tidak setenang
anak-anak lain. Banyak anak hiperaktif yang sulit tidur dan sering terbangun
pada malam hari. Selain itu, tingginya tingkat aktivitas fisik anak juga
beresiko tinggi untuk mengalami kecelakaan seperti terjatuh, terkilir, dan
sebagainya.
2.7 Kebutuhan Nutrisi Anak ADHD
Makanan merupakan faktor penting yang menunjang pengobatan ADHD.
Makanan yang tepat membantu otak untuk lebih mudah berkonsentrasi, terfokus, dan
terorganisir. Nutrisi bagi anak ADHD harus bebas dari semua makanan penyebab
alergi yang mungkin dialami oleh anak tersebut. Makanan yang menyebabkan alergi
tidak hanya menyebabkan efek negatif pada perkembangan anak namun juga pada
kesehatan secara keseluruhan. Makanan juga harus mengandung semua vitamin yang
dibutuhkan serta suplemen jika diperlukan. Makanan sebaiknya juga disajikan
sedemikian rupa sehingga menarik perhatian anak untuk mau memakannya.
Menurut Verayanti (2008) pengaturan nutrisi bermanfaat sebagai salah satu cara yang
digunakan untuk mengendalikan gejala-gejala pada anak ADHD. Selain tidak
berbahaya, pengaturan nutrisi aman digunakan dalam jangka panjang.
Berikut adalah beberapa makanan yang yang baik dibetrikan kepada anak ADHD :
1. Karbohidrat Kompleks
Nutrisi yang diberikan pada anak ADHD adalah meningkatkan jumlah asupan
karbohidrat kompleks, karena nutrisi ini akan dicerna secara perlahan-lahan
sehingga membuat perut kenyang untuk waktu yang lama. Hal ini untuk
mencegah ngemil di antara waktu makan, dan menghindarkan dari makanan
olahan dan junk food yang dapat memperburuk gejala ADHD. Sertakan lebih
banyak sayuran dan buah-buahan, seperti buah pir, jeruk keprok, jeruk, buah
kiwi, apel dan jeruk dalam diet penderita. Karbohidrat kompleks di malam hari
juga dapat membantu penderita supaya mudah tertidur. Karbohidrat kompleks
juga diperlukan anak ADHD sebagai sumber energinya dikarenakan salah satu
gejala kelainan ini adalah aktivitas motorik anak yang berlebihan (hiperaktivitas).
2. Essential Fatty Acid (EFAs)
Merupakan salah satu lemak yang sebaiknya diberikan kepada anak. DHA asam
lemak omega 3 adalah kunci utama untuk mencegah ADHD berkembang di
dalam otak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setiap anak dengan learning
disorder, termasuk tingkat perhatian yang menurun dan juga berlaku hiperaktif
adalah salah satu akibat dari penurunan EFA. Untuk meningkatkan kadar EFA,
sebaiknya perbayak konsumsi ikan, biji-bijian, dan juga kacang-kacangan yang
merupakan sumber EFA yang baik.
3. Vitamin B Kompleks
 Vitamin B dibutuhkan untuk meningkatkan aktifitas saraf dan sangat baik untuk
menurunkan stres, dan keduanya ini banyak sekali ditemui pada anak-anak yang
menderita ADHD. Meskipun hampir seluruh vitamin B ini adalah baik, tapi ada
dua jenis yang memiliki potensial efek. Seperti vitamin B3 atau yang sering
dikenal dengan niacin. Niacin ini dapat menyebabkan iritasi kulit, yang sangat
berpengaruh pada kerusakan hati. Tingginya dosis vitamin B6 juga dapat
menyebabkan kurangnya sensitifitas anak.
Sumber vitamin B adalah ragi, hati, gandum utuh baik dari sereal atau roti, nasi,
kacang-kacangan, telur, susu, ikan, buah-buahan, daging, sayuran hijau dan juga
kedelai.
4. Protein
Protein merupakan penyumbang energi terbaik untuk tubuh. Hal ini juga sangat
baik untuk anak-anak dengan ADHD, dengan mengkonsumsi sedikit porsi protein
sehari mampu mengganti energi yang telah mereka keluarkan seharian.
Makanan yang mengandung protein dapat ditemukan pada telur ayam, daging
ayam, tempe maupun tahu. Juga terdapat pada udang, namun perlu diperhatikan
apakah anak alergi terhadap udang tersebut.
5. Kalsium dan Magnesium
Kalsium selain baik untuk pertumbuhan tulang juga sangat baik melapisi
membran sel dan melindungi jaringan syaraf. Hal ini sangat baik dalam
mempengaruhi tingkah laku anak anak ADHD. Magnesium juga memberikan
efek menenangkan pada sistem saraf, membantu menjaga otot dan fungsi saraf.
Susu dan sayuran hijau merupakan sumber kalsium. Sayuran hijau seperti brokoli,
dan gandum utuh yang terkandung dalam sereal juga menjadi sumber tambahan.
Sedangkan bayam, kacang-kacangan, dan makanan yang berasal dari biji-bijian
kaya akan magnesium.
6. Mineral
Mineral merupakan salah satu mikronutrient yang sangat dibutuhkan oleh tubuh
setiap hari, meskipun dengan jumlah yang tidak terlalu besar. 'Trace Mineral'
dapat membantu ADHD anak-anak termasuk zat besi dan zinc. Studi telah
membuktikan bahwa anak-anak dengan ADHD memiliki kadar zinc yang lebih
rendah dibandingkan dengan anak-anak yang tidak memiliki ADHD. "Trace
Mineral' ini dapat ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran. Akan tetapi
 mineral terbanyak bisa didapat dari multivitamin tambahan dengan kadar gula
rendah yang rendah

Jenis makananan yang pantang dikonsumsi oleh anak ADHD adalah :

1. Gula dan makanan manis
Gula harus dihindari untuk anak-anak karena dapat menyerap vitamin mineral
dan juga enzim yang terdapat dalam tubuh. Hindaari menu sarapan yang
mengandung kadar gula lebih banyak, seperti sereal, energy bars, minuman yang
mengandung pemanis dan pengawet, dan masih banyak lagi.
Selain itu mood anak-anak sebagaian besar dipengaruhi oleh fungsi tubuh,
terutama tingkat gula darah. Ketika tingkat gula darah seorang anak terlalu
rendah, mereka menjadi lamban, mudah bingung dan kalut. Sebaliknya, ketika
gula darah seorang anak terlalu tinggi, mereka menjadi mudah marah, gelisah,
cemas dan, pada banyak kasus, mereka tak bisa dikendalikan. Mereka bertindak
tanpa tujuan, dan ini terjadi di luar kendali mereka.
Ketika tingkat gula darah meningkat, tubuh akan bekerja lebih keras untuk
mengatasi peningkatan hormon kortisol dan adrenalin. Hormon yang menyuplai
energi bagi tubuh untuk mengatasi tekanan, memberikan anak sejumlah besar
energi.
Dilihat dari usianya, normal bagi seorang anak menjadi aktif secara fisik namun
kelebihan hormon-hormon tersebut dapat menjadikan mereka anak aktif. Mereka
belum mampu mengontrol timbunan energi ini
2. Zat Additives
Warna biru, pink, dan kuning dekorasi cake, atau goldfish crackers yang
berwarna warni sangat disukai anak-anak karena warnanya yang sangat
mencolok. Lembaga pengujian obat dan makanan di Amerika telah menemukan
puluhan bahkan ratusan makanan yang mzengandung zat additive atau pengawet
guna meningkatkan rasa, penampilan, dan juga aroma. Hal ini bukan berarti aman
untuk kesehatan anak khususnya yang menderita ADHD.
Usahakan makanan yang dikonsumsi sealami mungkin, tanpa menggunakan
pewarna seperti kuning dan merah, dan juga jauhkan dari makanan yang
mengandung Monosodium Glutamat(MSG).
3. Kafein
 Kafein menyerap mineral daari dalam tulang, disaat tubuh sedang kekurangan
mineral. Kopi, teh dan minuman berkafein lainnya mengandung asam dan
kadarnya lebih  rendah dari pH dalam tubuh, sehingga membuat tubuh bekerja
lebih keras untuk menyeimbangkan kadar pH dalam tubuh.
Hal ini menyebabkan anak-anak yang mengidap ADHD yang mungkin
mengkonsumsi terlalu banyak kafein yang seringkali terdapat dalam cokelat,
minuman soda, makanan manis lain kemungkinan kehilangan banyak mineral
dalam tubuh yang menyebabkan berkurangnya fungsi syaraf dalam tubuh.
4. Garam
Sodium yang terkandung dalam makanan asin adalah salah satu zat yang
dihindari untuk kasus anak dengan ADHD tinggi. Di banyak kasus telah diketahui
bahwa sodium dapat menyebabkan darah tinggi bagi orang dewasa. Akan tetapi
tidak menutup kemungkinan membawa pengaruh terhadap anak-anak dengan
ADHD.

2.8 Peran Perawat pada Anak ADHD

Menurut Videbeck (2008) intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada anak
dengan Attention Deficyt Hyperactivity Disorder (ADHD) antara lain :
1. Memastikan keamanan anak dan keamanan orang lain dengan :
a. Hentikan perilaku yang tidak aman
b. Berikan petunjuk yang jelas tentang perilaku yang dapat diterima dan yang tidak
dapat diterima
c. Berikan pengawasan yang ketat
2. Meningkatkan performa peran dengan cara :
a. Berikan umpan balik positif saat memenuhi harapan
b. Manajemen lingkungan (misalnya tempat yang tenang dan bebas dari distraksi
untuk menyelesaikan tugas)
3. Menyederhanakan instruksi/perintah untuk :
a. Dapatkan perhatian penuh anak
b. Membagi tugas yang kompleks menjadi tugas-tugas kecil
c. Izinkan beristirahat
4. Mengatur rutinitas sehari-hari
a. Tetapkan jadual sehari-hari
 b. Minimalkan perubahan
5. Penyuluhan dan dukungan kepada klien/keluarga dengan mendengarkan perasaan
dan frustasi orang tua
6. Berikan nutrisi yang adekuat pada anak yang mengalami ADHD

2.9 Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang akan menegakkan diagnosis gangguan
kekurangan perhatian. Anak yang mengalami hiperaktivitas dilaporkan
memperlihatkan jumlah gelombang-gelombang lambat yang bertambah banyak pada
elektorensefalogram mereka, tanpa disertai dengan adanya bukti tentang penyakit
neurologik atau epilepsi yang progresif, tetapi penemuan ini mempunyai makna yang
tidak pasti. Menurut Doenges et. al (2007) pemeriksaan diagnostic yang dilakukan
pada anak dengan ADHD antara lain :
1. Pemeriksaan Tiroid : dapat menunjukkan gangguan hipertiroid atau hipotiroid
yang memperberat masalah
2. Tes neurologist (misalnya EEG, CT scan) menentukan adanya gangguan otak
organik
3. Tes psikologis sesuai indikasi : menyingkirkan adanya gangguan ansietas,
mengidentifikasi bawaan, retardasi borderline atau anak tidak mampu belajar dan
mengkaji responsivitas social dan perkembangan bahasa
4. Pemeriksaan diagnostic individual bergantung pada adanya gejala fisik (misalnya
ruam, penyakit saluran pernapasan atas, atau gejala alergi lain, infeksi SSP)

Selain itu juga ada pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosa ADHD
yaitu dengan Skrining DDTK pada anak pra sekolah dengan ADHD. Tujuannya
adalah untuk mengetahui secara dini anak adanya Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktivitas (GPPH) pada anak umur 36 bulan ke atas.
Jadwal deteksi dini GPPH pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila
ada keluhan dari orang tua/pengasuh anak atau ada kecurigaan tenagakesehatan, kader
kesehatan, BKB, petugas PADU, pengelola TPA, dan guru TK.Keluhan tersebutdapat
berupa salah satu atau lebih keadaan di bawah ini :
1. Anak tidak bisa duduk tenang 
2. Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
3. Perubahan suasan hati yang yang mendadak/impulsive

Alat yang digunakan adalah formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan

Perhatiandan Hiperaktivitas/GPPH (Abbreviated Conners Ratting Scale) yaitu
formulir yang terdiri dari 10 pertanyaan yang ditanyakan kepada orangtua / pengasuh
anak / guru TK dan pertanyaan yang perlu pengamatan dari pemeriksa.
1. Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH :
a. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu
perilakuyangtertulis pada formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada
orangtua / pengasuhanak untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab. 
b. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan pertanyaan pada
formulir deteksi dini GPPH.
c. Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun anak
berada,missalketika di rumah, sekolah, pasar, toko, dll. Setiap saat dan ketika
anak dengansiapa saja.
d. Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama dilakukan
pemeriksaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab

2. Format formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan

Hiperaktivitas/GPPH (Abbreviated Conners Ratting Scale)

No Kegiatan yang Diamati 0 1 2 3

1 Tidak kenal lelah, atau aktivitas yang berlebiham

2 Mudah gembira, impulsive.
3 Mengganggu anak-anak lain
Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentang
4
perhatian pendek
Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secara terus-
5
menerus
6 Kurang perhatian,mudah teralihkan
7 Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi frustasi
8 Sering dan mudah menangis
9 Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan drastis
 10 Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga

Jumlah

Nilai total :

3. Interpretasi :
a. Nilai 0 : jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak 
b. Nilai 1 : jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak 
c. Nilai 2 : jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak
d. Nilai 3 : jiak keadaan tersebut selalu ada pada anak.
Bila nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH.

4. Intervensi :
a. Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke Rumah Sakit
yangmemiliki: fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak untuk konsultasi
lebih lanjut.
b. Bila nilai total kurang dari 13 tetapi anda ragu-ragu, jadwalkan
pemeriksaanulang 1 bulan kemudian. Ajukan pertanyaan kepadaorang-orang
terdekatdengan anak (orang tua, pengasuh, nenek, guru,dsb).

2.10 Komplikasi
1. Diagnosis sekunder-gangguan konduksi, depresi, dan penyakit ansietas.
2. Pencapaian akademik kurang, gagal di sekolah, sulit membaca dan mengerjakan
aritmatika (seringkali akibat abnormalitas konsentrasi).
3. Hubungan dengan teman sebaya buruk (sering kali akibat perilaku agresif dan
kata-kata yang diungkapkan).

2.11 Penatalaksanaan Medis dan Perawatan

1. Perawatan
Menurut Baihaqi dan Sugiarmin (2006) perawatan yang dapat dilakukan orang tua
terhadap anak yang menderita ADHD antara lain :
a. Terapi medis : Mengendalikan simptom-simptom ADHD di sekolah dan
rumah
 b. Pelatihan manajemen orang tua : Mengendalikan perilaku anak yang merusak
di rumah, mengurangi konflik antara orangtua dan anak serta meningkatkan
pro-sosial dan perilaku regulasi diri
c. Intervensi pendidikan : Mengendalikan perilaku yang merusak di kelas,
meningkatkan kemampuan akademik serta mengajarkan perilaku pro sosial
dan regulasi diri
d. Merencanakan program-program bulanan : Melakukan penyesuaian di rumah
dan keberhasilan ke depan di sekolah dengan mengombinasikan perlakukan
tambahan dan pokok dalam program terapi
e. Melakukan konseling keluarga : Coping terhadap stres keluarga dan individu
yang berkaitan dengan ADHD, termasuk kekacauan hati dan permasalahan
suami istri
f. Mencari kelompok pendukung : Menghubungkan anak dewasa dengan orang
tua anak ADHD lainnya, berbagi informasi dan pengalaman mengenai
permasalahan umum dan memberi dukungan moral
g. Melakukan konseling individu : Memberi dukungan di mana anak dapat
membahas permasalahan dan curahan hati pribadinya
2. Pengobatan
Pengobatan terhadap anak dengan ADHD umumnya dilakukan dengan berbagai
pendekatan termasuk program pendidikan khusus, modifikasi perilaku,
pengobatan melalui obat-obatan dan konseling. Disamping pendekatan yang
kontroversial antara lain melakukan diet khusus dan penggunaan obat-obatan serta
vitamin-vitamin tertentu (Delphie, 2006).
Menurut Videbeck (2008) obat stimulan yang sering digunakan untuk mengobati
ADHD antara lain :
a. Metilfenidat (Ritalin)
Dosis 10-60 dalam 2 – 4 dosis yang terbagi. Intervensi keperawatan pantau
supresi nafsu makan yang turun, atau kelambatan pertumbuhan, berikan
setelah makan, efek obat lengkap dalam 2 hari.
b. Dekstroamfetamin (Dexedrine) amfetamin (Adderall)
Dosis 3-40 dalam 2 atau 3 dosis yang terbagi. Intervensi keperawatan, pantau
adanya insomnia, berikan setelah makan untuk mengurangi efek supresi nafsu
makan, efek obat lengkap dalam 2 hari
c. Pemolin (Cylert)
 Dosis 37,5-112,5 dalam satu dosis harian. Intervensi keperawatan pantay
peningkatan tes fungsi hati dan supresi nafsu makan, dapat berlangsung 2
minggu untuk mencapai efek obat yang lengkap

Kebanyakan obat yang digunakan dalam menangani ADHD aman jika

mengikuti perintah dokter. Obat-obatan ini mempunyai toleransi tinggi dan
sedikit efek samping. Bagi beberapa anak, pengobatan akan menaikkan nafsu
makan. Jika obat diminum setelah si anak makan, akan banyak mengurangi efek
sampingnya. Beberapa anak yang menggunakan obat untuk ADHD menunjukkan
pertumbuhan badan yang diluar batas normal. Hubungi dokter anda jika
pertumbuhan si anak terlambat.

Sebagian orang tua merasa khawatir bahwa obat yang diminum akan
memgakibatkan si anak menjadi lebih agresif atau nantinya akan membuat dia
ketagihan obat atau minuman beralkohol. Kekhawatiran ini tidak dapat
dibenarkan. Pada kenyataannya, anak dengan ADHD yang tidak mendapatkan
penanganan yang baik cenderung lebih agresif atau menjadi ketagihan obat-
obatan dan minuman beralkohol.