Pemicu GI Track

PEMICU 1

Seorang anak laki-laki berumur 1 tahun dibawa ke klinik karena demam dalam 3 hari terakhir
dan nafsu makan hilang dalam 7 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik terdapat selaput putih
kekuningan pada lidahnya, sedangkan pada pemeriksaan pre aurikuler bilateral terdapat
pembengkakan dan nyeri tekan. Pemeriksaan fisik lainnya biasa-biasa saja. Dari pemeriksaan
anamnesis, pasien menjalani operasi pada usia 3 hari karena muntah terus menerus. Kakek
bayi yang berusia 65 tahun ini mengeluh kesulitan menelan dalam 3 bulan terakhir, terutama
saat makan makanan padat. Dia juga mengeluhkan luka di mulut dan lidahnya. Berat
badannya turun 3 kg dalam periode waktu yang sama. Pada pemeriksaan fisik, tanda-tanda
vitalnya normal, ada bercak putih di pipi bagian dalam, lidah kemerahan dan gigi berlubang.

Apa yang bisa Anda pelajari dari masalah ini?

Pemicu 2

Seorang wanita berusia 40 tahun mendatangi dokter keluarganya untuk mengatasi sakit perut
selama sebulan terakhir. Rasa sakitnya semakin parah setiap kali dia melewatkan waktu
makannya atau setelah mengonsumsi teh atau kopi. Rasa sakitnya berkurang setelah dia
mengonsumsi antasida. Ia juga menjelaskan bahwa ia mengalami kembung, dada sesak dan
kehilangan nafsu makan dalam 6 bulan terakhir yang tidak kunjung membaik bahkan setelah
mengonsumsi antasida. Ia secara teratur minum 1 sampai 2 cangkir kopi dan merokok 5
sampai 6 batang per hari. Dia suka kucing dan makan pada waktu yang tidak teratur. Ia
menikah memiliki dua anak tetapi baru saja bercerai. Sejak itu, ia sering mengonsumsi aspirin
untuk meredakan sakit kepalanya. Namun, sejak mengonsumsi aspirin, pup nya berubah warna
menjadi lebih gelap. Pada pemeriksaan fisik, berat badan pasien 85 kg dan tinggi badan 155
cm. Pemeriksaan abdomen menunjukkan nyeri tekan pada regio epigastrium dan hipokondria
kanan. Ia juga membawa putranya yang berusia 8 tahun karena mengeluh sakit perut yang
terjadi selama tiga minggu.

Apa yang dapat Anda pelajari dari masalah ini?

PEMICU 3

Seorang pria berusia 25 tahun datang ke klinik mengeluh sakit perut selama dua hari terakhir.
Dia merasakan sakit di perut kanannya. Ia juga mengeluhkan feses yang sering encer, sebanyak
8 hingga 10 kali per hari disertai muntah dan demam. Dia tidak bisa makan karena sakit dan
muntah. Demamnya kebanyakan terjadi di malam hari dan dia juga melihat darah di
kotorannya beberapa kali. Dia mengaku bahwa dia dulunya adalah orang yang higienis dan
menyiapkan makanannya sendiri di rumah. Namun, sejak pekan lalu ia harus membeli
makanan (restoran atau jajanan pinggir jalan) karena suatu alasan. Ia mengaku memiliki
riwayat intoleransi laktosa. Saat pemeriksaan, dia sepenuhnya waspada, agak lemah. Tanda-
tanda vitalnya normal kecuali suhu tubuhnya, yaitu 38,5C. Lidahnya sepertinya memiliki
lapisan. Pada pemeriksaan perut, perutnya lunak di kuadran kanan bawah dengan frekuensi
suara usus yang meningkat.

Apa yang dapat Anda pelajari dari masalah tersebut?

PEMICU 4

Seorang pria berusia 50 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena merasa sangat lemah dan
tinja berdarah selama dua hari terakhir. Darah merah cerah keluar setiap kali buang air besar.
Dia juga merasakan sakit di perut bagian bawah yang lega dengan buang air besar. Dia merasa
menggigil dan terkadang sakit di anusnya dalam dua hari terakhir. Dia memperhatikan bahwa
pola buang air besar berubah 4 bulan yang lalu. Ia sering mengalami sembelit dan merasa
ususnya tidak bisa kosong sepenuhnya saat buang air besar. Dia juga melaporkan kehilangan
nafsu makan yang diikuti dengan penurunan berat badan 5 kg dalam 6 bulan terakhir. Dia tidak
memiliki riwayat keganasan dalam keluarga dan menyangkal riwayat konsumsi antibiotik. Pada
pemeriksaan rektal, terdapat massa yang tidak beraturan dan nyeri tekan terletak pada posisi
jam 6 pada anusnya. Ada juga darah saat pemeriksaan colok duburnya. Dalam riwayat
keluarganya, putrinya menjalani operasi ketika dia masih bayi berusia 1 bulan. Ia memiliki
perut yang buncit dan muntah-muntah hijau yang intermiten. Pada 48 jam pertama
kehidupannya, dia tidak mengeluarkan mekonium apapun. Dia lahir cukup bulan dengan berat
badan normal saat lahir.

Apa yang bisa Anda pelajari dari masalah ini?

PEMICU 5

Seorang pria berusia 29 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena nyeri non-kolik mendadak
di perut kirinya, yang diperburuk oleh gerakan. Pasien memiliki riwayat prosedur di mana
"beberapa cairan dimasukkan ke dalam ususnya melalui anus" ketika berusia 6 bulan karena
sakit perut dan juga kotoran berdarah dan lendir. Ia juga menjalani prosedur yang sama 10
tahun lalu ketika ia merasakan sakit di perut kanan bawah. Riwayat keluarganya menunjukkan
bahwa saudara laki-lakinya menjalani operasi karena adanya benjolan di daerah inguinal kirinya
dan nyeri kolik, dimana selama itu ia tidak bisa buang air besar atau kembung dan perutnya
membengkak. Pada pemeriksaan fisik nadi 118 bpm, suhu 38,9 C dan frekuensi pernafasan 38 x
/ menit. Ada juga nyeri tekan di daerah pinggang kirinya dengan pelindung otot. Ada tiga
bekas luka yang hampir tidak terlihat di umbilikus dan perut bagian bawahnya. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan jumlah leukositnya 33.000 / mikroL, kalium 2,3 mEq /
dL dan CRP 100 mg / dL.

Apa yang bisa dipelajari dari soal tersebut?