1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN

DIAGNOSA MEDIS CA CERVIX DI RUANGAN
CEMPAKA RSUD Dr. DORIS SILVANUS
PALANGKA RAYA

OLEH :
CAHYA HAWIYANI
2019.NS.B.07.004

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM NERS ANGKATAN VI
TAHUN 2020
ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan keperawatan ini disusun oleh :

Nama : Cahya Hawiyani
Nim : 2019.NS.B.07.004
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Diagnosa Medis CA Cervix di
Ruangan Cempaka RSUD dr. Doris Silvanus Palangka Raya

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Program Profesi Ners Stase Keperawatan Maternitas pada Program
Studi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Perseptor Akademik Perseptor Lahan

Ayu Puspita, Ners.,M.Kep

Mengetahui
Ketua Program Studi Ners

Meilitha Carolina, Ners.,M.Kep

i
 DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penulisan ........................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum. ............................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus. .............................................................................................. 2
1.4 Manfaat Penulisan......................................................................................... 2
1.4.1 Teoritis ........................................................................................................... 2
1.4.2 Praktis ............................................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4
2.1 Konsep Dasar CA Cervix .............................................................................. 4
2.1.1 Definisi CA Cervix ........................................................................................ 4
2.1.2 Anatomi Fisiologi .......................................................................................... Error! Bookmark not
2.1.3 Etiologi .......................................................................................................... 5
2.1.4 Klasifikasi ...................................................................................................... 7
2.1.5 Patofisiologi ................................................................................................... 7
2.1.6 Manifestasi Klinis .......................................................................................... Error! Bookmark not
2.1.7 Komplikasi..................................................................................................... Error! Bookmark not
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................ 10
2.1.9 Penatalaksanaan ............................................................................................. Error! Bookmark not
BAB 3 MANAJEMEN KEPERAWATAN ......................................................... 13
3.1 Pengkajian...................................................................................................... 13
3.1.1 Identitas atau biodata pasien .......................................................................... 13
3.1.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 15
3.1.3 Intervensi Keperawatan ................................................................................. 16
3.1.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................... 18
3.1.5 Evaluasi.......................................................................................................... 18
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN................................................................... 19
4.1 Pengkajian...................................................................................................... 19
4.1.1 Identitas Pasien .............................................................................................. 19
4.1.2 Identitas Suami .............................................................................................. 19
4.2 Status Kesehatan ............................................................................................ 19
4.3 PENGOBATAN ............................................................................................ 25
ANALISIS DATA .................................................................................................. 26
PRIORITAS MASALAH ....................................................................................... 28
RENCANA KEPERAWATAN .............................................................................. 29
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN ..................................... 31
CATATAN PERKEMBANGAN ........................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 37

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker serviks atau disebut juga kanker leher rahim merupakan jenis penyakit
kanker yang paling banyak diderita wanita diatas usia 18 tahun atau wanita usia
produktif. Kanker serviks menempati urutan ke dua menyerang wanita dalam usia
subur, yang pada tahun 2005 menyebabkan lebih dari 250.000 angka kematian.
Sekitar 80 % dari jumlah kematian tersebut terjadi pada negara berkembang. Tanpa
penatalaksanaan yang konkrit, diperkirakan kematian akibat kanker serviks akan
meningkat 25 % dalam jangka waktu 10 tahun mendatang (WHO, 2006).
Jumlah penderita kanker leher rahim di Indonesia sekitar 200 ribu setiap
tahunnya dan menduduki peringkat kedua setelah kanker payudara. Walaupun
penyakit ini merupakan penyakit keganasan yang dapat menyebabkan kematian,
kesadaran untuk memeriksakan diri dirasakan sangat rendah, hal tersebut tidak
terlepas dari kurangnya pengetahuan mengenai kanker ini. Indikasinya lebih dari 70
% penderita yang datang ke rumah sakit sudah pada kondisi lanjut (Depkes, 2007).
Sementara data dari Sistem Informasi Rumah Sakit menyatakan, dalam kurun waktu
2004 sampai dengan 2007 kanker leher rahim menempati urutan kedua (16 per
100.000) setelah kanker payudara (26 per 100.000), dari 10 jenis kanker yang diidap
oleh perempuan (Global Burden of Cancer 2010).
Kanker serviks terbentuk sangat perlahan (dapat terjadi bertahun-tahun) dan
perkembangannya sangat sulit dideteksi. Menurut Dokter Laila Nuranna SpOG(K),
Kepala Divisi Onkologi Ginekologi Obstetri Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, mengatakan bahwa sebagian besar kasus kanker serviks yang terdeteksi di
rumah sakit sudah stadium lanjut sehingga sulit diobati (www.cancerhelps.com). Hal
ini memperlihatkan bahwa keterlambatan pemeriksaan yang dilakukan juga menjadi
faktor penyebab kematian pada kasus kanker serviks. Oleh karena itu penting sekali
adanya kesadaran dan kepedulian para wanita untuk melakukan deteksi dini kanker
serviks sehingga kanker serviks dapat disembuhkan dan angka kematian akibat
kanker serviks dapat ditekan. Deteksi dini kanker serviks dapat dilakukan dengan tes
papanicolaou smear atau papsmear, tes HPV, tes kolposkopi, tes biopsi serviks dan
tes IVA (Inspeksi Visual Asam Laktat).
Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan sangat penting dan
dibutuhkan baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif dalam membantu
proses penyembuhan pada pasien dengan diagnosa CA Cervix. Karna pentingnya
peran perawat dalam penanganan penyakit CA Cervix, maka penulis tertarik untuk

1
 2

melakukan analisa kasus penyakit CA Cervix dengan melakukan pendekatan proses

Asuhan Keperawatan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pada Studi Kasus ini
adalah “apa saja pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny. S dengan CA Cervix
mulai dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi sampai dengan evaluasi
keperawatan ?”.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum.
Mahasiswa mampu mendiskripsikan Asuhan Keperawatan CA Cervix proses
keperawatan dari tahap pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan
evaluasi.
1.3.2 Tujuan Khusus.
1) Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada Ny. S dengan diagnosa CA
Cervix
2) Mahasiswa mampu merumuskan diagnosa dan memprioritaskan masalah Ny. S
dengan diagnosa CA Cervix
3) Mahasiswa mampu membuat perencanaan tindakan asuhan keperawatan Ny. S
dengan diagnosa CA Cervix
4) Mahasiswa mampu melaksanakan rencana asuhan keperawatan Ny. S dengan
diagnosa CA Cervix
5) Mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah dilakukan Ny. S
dengan diagnosa CA Cervix

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Teoritis
Meningkatkan ilmu pengetahuan dan pengalaman dalam pemberian asuhan
keperawatan Ny. S dengan diagnosa CA Cervix, menambah ketrampilan atau
kemampuan mahasiswa dalam menerapakan asuhan keperawatan Ny. S dengan
diagnosa CA Cervix.
 3

1.4.2 Praktis
1.4.2.1 Bagi Pengembangan Ilmu Keperawatan
Memberikan masukan untuk pengembangan ilmu keperawatan terutama di
bidang keperawatan agar dapat lebih berkembang sesuai dengan perkembangan
jaman dan masyarakat.
1.4.2.2 Bagi Mahasiswa
Memberikan masukan untuk perkembangan ilmu pengetahuan terutama di
bidang keperawatan agar dapat lebih berkembang sesuai dengan perkembangan
jaman dan masyarakat.
1.4.2.3 Bagi Wahana Praktik
Memberikan informasi yang berguna dalam meningkatkan pengetahuan
tentang berbagai masalah yang terjadi lahan praktik terutama masalah penyakit Ny. S
dengan diagnosa CA Cervix pada pasien kelolaan agar dapat terselesaikan dengan
baik.
1.4.2.4 Bagi Institusi Pendidikan (Akademik)
Digunakan sebagai acuan bagi peneliti selanjutnya dan dapat memberikan
kontribusi bagi perkembangan ilmu keperawatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar CA Cervix

2.1.1 Definisi CA Cervix
Kanker rahim adalah penyakit kanker yang menyerang rahim dengan
pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan sel-sel tersebut untuk
menyerang jaringan yang bersebelahan (invasi) atau dengan migrasi sel ketempat
yang jauh (metastasis) (Wuto, 2008 dalam Padila, 2012).
Kanker leher rahim sering juga disebut kanker mulut rahim, merupakan salah
satu penyakit kanker yang paling banyak terjadi pada wanita (Edianto, 2006 dalam
Padila, 2012).
Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim
sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan
merusak jaringan normal disekitarnya (FKUI, 1990; FKKP, 1997 dalam Padila,
2012).
2.1.2 Anatomi Fisiologi

Menurut Langhorne, Fulton, dan Otto (2011), serviks atau leher rahim adalah
sepertiga lebih rendah dari rahim atau uterus. Tubular serviks memanjang hingga
ke bawah ke bagian atas vagina. Serviks mengelilingi pembukaan disebut lubang
serviks, rahim berbentuk silinder jaringan yang menghubungkan vagina dan uterus.
Serviks terbuat dari tulang rawan yang ditutupi oleh jaringan halus, lembap, dan
tebalnya sekitar 1 inci. Ada dua bagian utama dari serviks, yaitu ektoserviks dan
endiserviks.
Bagian serviks yang dapat dilihat dari luar selama pemeriksaan ginekologi di
kenal sebagai ektoserviks. Pembuka dipusat ektoserviks, dikenal sebagai os eksternal,
membuka untuk memisahkan bagian antara uterys dan vagina. Endoserviks atau kanal

4
 5

endoserviks, adalah sebuah terowongan melalui serviks, dari os eksternal ke dalam

uterus.
Selama masa praremaja, endoserviks terletak dibagian serviks (Langhorne,
Fulton, dan Otto, 2011). Pembatasan tumpang tindih antara endosrviks dan
ektoserviks di sebut zona transformasi. Serviks menghasilkan lendir serviks yang
konsistensi atau kekentalannya berubah selama siklus menstruasi untuk mencegah
atau mempromosikan kehamilan.
Zona transformasi dari waktu ke waktu menjadi lebih rapuh, sel-sel epitel
kolumnar digantikan dengan sel-sel epitel skuamosa. Daerah ini sangat rentan
terhadap perubahan prakanker (displasia) karena tingkat turnover yang tinggi dan
tingkat pematangan sel rendah (Rahayu, 2015).
2.1.3 Etiologi
Penyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada beberapa faktor resiko
dan predisposisi yang menonjol, antara lain :
1. Umur pertama kali melakukan hubungan seksual
Penelitian menunjukkan bahwa semakin muda wanita melakukan hubungan
seksusal semakin besar, mendapat kanker serviks. Kawin pada usia 20 tahun
dianggap masih terlalu muda.
2. Jumlah Kehamilan dan Partus
Kanker serviks terbanyak dijumpai pada wanita yang sering partus. Semakin
sering partus semakin besar kemungkinan resiko mendapat karsinoma serviks.
3. Jumlah Perkawinan
Wanita yang sering melakukan hubungan seksual dan bergant-ganti pasangan
mempunyai faktor resiko yang besar terhadap kankers serviks ini.
4. Infeksi Virus
Infeksi virus herpes simpleks (HSV-2) dan virus papiloma (HPV) atau virus
kondiloma akuminata diduga sebagai faktor penyebab kanker serviks.
5. Soal Ekonomi
Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah
mungkin faktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan gizi, imunitas dan
kebersihan perseorangan. Pada golongan sosial ekonomi rendah umumnya
kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini mempengaruhi imunitas tubuh. 6.
6. Hygiene dan Sirkumsisi
Diduga adanya pengaruh mudah terjadinya kanker serviks pada wanita
yang pasangannya belum disirkumsisi. Hal ini karena pada pria non sirkum
hygiene penis tidak terawat sehingga banyak kumpulan-kumpulan smegma.
7. Merokok dan AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)
 6

Merokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan pemakaian AKDR

akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula dari adanya erosi serviks yang
kemudian menjadi infeksi yang berupa radang yang terus menerus, hal ini dapat
sebagai pencetus terbentuknya kanker serviks (Padila, 2012).
8. Radioterapi dan Pap Smear Karsinoma sel skuamosa adalah salah satu akibat tidak
efektifnya radioterapi sebagai pengobatan utama dalam kasus adenocarcinoma.
Meningkatnya penggunaan tes Pap untuk deteksi dini penyakit ini tapi masih
merupakan salah satu penyebab utama morbiditas kanker terkait di negara-negara
berkembang karena kurangnya program skrining (Rubina Mukhtar, 2015).
2.1.4 Klasifikasi
Berdasarkan Mikroskopis klasifikasi CA Cerviks adalah :
1. Displasia
Displasia ringan terjadi pada sepertiga bagian basal epidermis. Displasia berat
terjadi pada dua pertiga epidermi hampir tidak dapat dibedakan dengan karsinoma
insitu.
2. Stadium Karsinoma Insitu
Pada karsinoma insitu perubahan sel epitel terjadi pada seluruh lapisan epidermis
menjadi karsinoma sel skuamosa. Karsinoma insitu yang tumbuh di daerah
ektoserviks, peralihan sel skuamosa kolumnar dan sel cadangan endoserviks.
3. Stadium Karsinoma Mikroinvasif
Pada karsinoma mikroinvasif, disamping perubahan derajat pertumbuhan sel
meningkat juga sel tumor menembus membrana basalis dan invasi pada stoma
sejauh tidak lebih 5mm dari membrana basalis, biasanya tumor ini asimtomatik
dan hanya ditemukan pada skrining kanker.
4. Stadium Karsinoma Invasif
Pada karsinoma invasif perubahan derajat pertumbuhan sel menonjol besar
dan bentuk sel bervariasi. Pertumbuhan invasif muncul diarea bibir posterior atau
anterior serviks dan meluas ketiga jurusan yaitu jurusan formiks posterior atau
anterior, jurusan parametrium dan korpus uteri.
5. Bentuk Kelainan Dalam Pertumbuhan Karsinoma Serviks
Pertumbuhan eksofilik, berbentuk bunga kol, tunbuh kearah vagina dan dapat
mengisi setengah dari vagina tanpa infiltrasi kedalam vagina, bentuk pertumbuhan
ini mudah nekrosis dan perdarahan. Pertumbuhan endofilik, biasanya dijumpai
pada endoserviks yang lambat laun lesi berubah bentuk menjadi ulkus (Padila,
2012).
Berdasarkan Mikroskopis klasifikasi CA Cerviks adalah :
1. Stadium preklinis, tidak dapat dibedakan dengan servitis kronik biasa.
 7

2. Stadium permulaan, sering tampak sebagian lesi sekitar osteum externum.

3. Stadium setengah lanjut, tengah mengalami sebagian besar atau seluruh bibir
porsio.
4. Stadium lanjut, terjadi pengrusakan dari jaringan serviks, sehingga tampaknya
seperti ulkus dengan jaringan yang rapuh dan mudah berdarah (Padila, 2012).
Klasifikasi Ca Serviks berdasarkan Tingkat Keparahannya adalah :
1. Stage 0: Ca. Pre invasive
2. Stage 1: Ca. Terdapat pada serviks
3. Stage Ia: disertai inbasi dari stroma yang hanya diketahui secara hispatologi.
4. Stage Ib: semua kasus lainnya dari stage I
5. Stage II: sudah menjalar keluar serviks tapi belum sampai kepanggul telah
mengenai dinding vagina. Tapi tidak melebihi dua pertiga bagian proksimal
6. Stage III: sudah sampai dinding panggula dan sepertiga bagian bawah vagina
7. Stage IIIb : sudah mengenai organ-organ lain (Padila, 2012).
2.1.5 Patofisiologi
Bentuk ringan (displasia ringan dan sedang) mempunyai angka regresi yang
tinggi. Waktu yang diperlukan dari displasia menjadi karsinoma insitu (KIS) berkisar
antara 1-7 tahun, sedangkan waktu yang diperlukan dari karsinoma insitu menjadi
invasif adalah 3-20 tahun.
Proses perkembangan kanker serviks berlangsung lambat, diawali
adanya perubahan displasia yang perlahan-lahan menjadi progresif. Displasia ini
dapat muncul bila ada aktivitas regenerasi epitel yang meningkat misalnya akibat
trauma mekanik atau kimiawi, infeksi virus atau bakteri dan gangguan keseimbangan
hormon. Dalam jangka waktu 7-10 tahun perkembangan tersebut menjadi bentuk
preinvasif berkembang menjadi invasif pada stroma serviks dengan adanya proses
keganasan. Perluasan lesi di serviks dapat menimbulkan luka, pertumbuhan yang
eksofitik atau dapat berinfiltrasi ke kanalis serviks. Lesi dapat meluas ke forniks,
jaringan pada serviks, parametria dan akhirnya dapat menginvasi ke rektum dan atau
vesika urinaria. Virus DNA ini menyerang epitel permukaan serviks pada sel basal
zona transformasi, dibantu oleh faktor risiko lain mengakibatkan perubahan gen pada
molekul vital yang tidak dapat diperbaiki, menetap, dan kehilangan sifat serta kontrol
pertumbuhan sel normal sehingga terjadi keganasan (Brunner & Sudart, 2010).
Kanker serviks biasa timbul di daerah yang disebut squamo - columnar junction
(SCJ), yaitu batas antara epitel yang melapisi ektoserviks (porsio) dan endoserviks
kanalis serviks, dimana secara histologik terjadi perubahan dari epitel ektoserviks
yaitu epitel skuamosa berlapis dengan epitel endoserviks yaitu epitel kuboid atau
kolumnar pendek selapis bersilia. Letak SCJ dipengaruhi oleh faktor usia, aktivitas
 8

seksual dan paritas. Pada wanita muda SCJ berada di luar ostium uteri eksternum,
sedangkan pada wanita berusia di atas 35 tahun SCJ berada di dalam kanalis serviks,
Oleh karena itu pada wanita muda, SCJ yang berada di luar ostium uteri eksternum
ini rentan terhadap faktor luar berupa mutagen yang akan displasia dari SCJ tersebut.
Pada wanita dengan aktivitas seksual tinggi, SCJ terletak di ostium eksternum karena
trauma atau retraksi otot oleh prostaglandin.
Pada masa kehidupan wanita terjadi perubahan fisiologis pada epitel serviks,
epitel kolumnar akan digantikan oleh epitel skuamosa yang diduga berasal dari
cadangan epitel kolumnar. Proses pergantian epitel kolumnar menjadi epitel
skuamosa disebut proses metaplasia dan terjadi akibat pengaruh pH vagina yang
rendah. Aktivitas metaplasia yang tinggi sering dijumpai pada masa pubertas. Akibat
proses metaplasia ini maka secara morfogenetik terdapat 2 SCJ, yaitu SCJ asli dan
SCJ baru yang menjadi tempat pertemuan antara epitel skuamosa baru dengan epitel
kolumnar. Daerah di antara kedua SCJ ini disebut daerah transformasi.
Penelitian akhir-akhir ini lebih memfokuskan virus sebagai salah satu
factor penyebab yang penting, terutama virus DNA. Pada proses karsinogenesis asam
nukleat virus tersebut dapat bersatu ke dalam gen dan DNA sel tuan rumah sehingga
menyebabkan terjadinya mutasi sel, sel yang mengalami mutasi tersebut
dapat berkembang menjadi sel displastik sehingga terjadi kelainan epitel yang
disebut displasia. Dimulai dari displasia ringan, displasia sedang, displasia berat dan
karsinoma in-situ dan kemudian berkembang menjadi karsinoma invasif. Tingkat
displasia dan karsinoma in-situ dikenal juga sebagai tingkat pra-kanker.
(Sjamsuhidajat,1997 dalam Prawirohardjo, 2010).
 9

Pathway Ca Serviks

Virus HPV Faktor-faktor resiko

Penekanan sel Ca
Ca Serviks pada saraf

Nyeri

Psikologis Pendarahan Bau busuk Pengobatan

Kurang pengetahuan
- Hipovolemi Ggn. Citra Eksternal radiasi
- Anemia tubuh
Cemas/Takut
Risiko
Infeksi Kulit merah, Depresi Mulut
Intoleransi kering sumsum kering
aktifitas tulang stomatitis

Kerusakan Hb 
integritas kulit

Anemia

Sel-sel kurang O2

Gastrointestin kurang O2

Mual, muntah

Ketidakseimbangan Nutrisi

Kelemahan/kelelahan

Daya tahan tubuh berkurang

Resiko infeksi
 10

2.1.6 Manifestasi Klinis

Tanda dan Gejala kanker servik menurut Padila, 2015 adalah :
a. Perdarahan, sifatnya dapat intermenstruit atau perdarahan kontak, kadang-kadang
perdarahan baru terjadi pada stadium selanjutnya. Pada jenis intraservikal
perdarahan terjadi lambat.
b. Biasanya menyerupai air, kadang-kadang timbulnya sebelum ada perdarahan. Pada
stadium lanjut perdarahandan keputihan lebih banyakdisertai infeksi sehingga
cairan yang keluar berbau.
Tanda dan Gejala kanker servik menurut Dedeh Sri Rahayu tahun 2015:
a. Keputihan, makin lama makin berbau busuk dan tidak sembuh-sembuh.
Terkadang bercampur darah.
b. Perdarahan kontak setelah senggama merupakan gejala servik 70-85%.
c. Perdarahan spontan: perdarahan yang timbul akibat terbukanya pembuluh darah
dan semakin lam semakin sering terjadi.
d. Perdarahan pada wanita menopause.
e. Anemia.
f. Gagal ginjal sebagai efek dari infiltrasi sel tumor ke ureter yang menyebabkan
obstruksi total.
g. Nyeri, rasa nyeri saat berhubungan seksual, kesulitan atau nyeri dalam berkemih,
nyeri di daerah di sekitar panggul. Bila kanker sudah mencapai stadium III ke atas,
maka akan terjadi pembengkakan di berbagai anggota tubuh seperti betis, paha,
dan sebagainya.
2.1.7 Komplikasi
Komplikasinya mencakup infark miokardium, hemoragi, sepsis,
obstruksi perkemihan, pielonefritis, CVA, pembentukan fistula (Sylvia Anderson
Price, 2005). Nyeri pinggang mungkin merupakan gejala dari hidronefrosis, sering
dipersulit oleh pielonefritis. Nyeri siatik, kaki edema, dan hidronefrosis hampir selalu
dikaitkan dengan keterlibatan dinding panggul luas oleh tumor. Pasien dengan tumor
yang sangat canggih mungkin memiliki heamaturia atau inkontinensia dari fistula
vesikovaginal yang disebabkan oleh perluasan langsung dari tumor kandung kemih.
Kompresi eksternal dari rektum oleh tumor primer besar dapat menyebabkan sembelit
(Rubina Mukhtar, 2015).
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
1. Sitologi/Pap Smear, keuntungannya adalah murah dapat memeriksa bagian-bagian
yang tidak terlihat. Kelemahan, tidak dapat menentukan dengan tepat lokasinya.
 11

2. Schillentest, epitel karsinoma serviks tidak mengandung glycogen karena dapat

mengikat yodium. Jika porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal
akan berwarna coklat tua, sedang yang terkena karsinoma tidak berwarna.
3. Koloskopi, memeriksa dengan menggunakan alat untuk melihat serviks dengan
lampu dan dibesarkan 10-40 kali. Keuntungan, dapat melihat jelas daerah yang
bersangkutan sehingga mudah untuk melakukan biopsy. Kelemahan, hanya dapat
memeriksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio, sedang kelainan pada skuamosa
columnar junction dan intraservikal tidak terlihat.
4. Kolpomikroskopi melihat hapusan vagina (Pap Smear dengan pembesaran sampai
200 kali.
5. Biopsi, dengan biopsy dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya.
6. Konisasi yaitu dengan cara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks
dan epitel gepeng dan kelenjarnya. Konisasi dilakukan bila hasil sitologi
meragukan dan pada serviks tidak tampak kelainan-kelainan yang jelas (Padila,
2012).
2.1.9 Penatalaksanaan Medis
a. Irradiasi
1. Dapat dipakai untuk semua stadium.
2. Dapat dipakai untuk wanita gemuk tua dan pada medical risk.
3. Tidak menyebabkan kematian seperti operasi.
b. Dosis, penyinaran ditunjukkan pada jaringan karsinoma yang terletak diserviks.
c. Komplikasi irradiasi
1. Kerentanan kandungan kencing.
2. Diarrhea.
3. Perdarahan rectal.
4. Fistula vesico atau rectovaginasis
d. Operasi
1. Operasi wentheim dan limfaktomi untuk stadium I dan II.
2. Operasi schauta, histerektomi vagina yang radikal.
e. Kombinasi Irradiasi dan pembedahan, tidak dilakukan sebagai hal yang rutin,
sebab radiasi menyebabkan bertambahnya vaskularisasi, odema. Sehingga
tindakan operasi berikutnya dapat mengalami kesukaran dan sering menyebabkan
fistula, disamping itu juga menambah penyebaran kesistem limfe dan peredaran
darah.
f. Cytostatik Bleomycin, terapi terhadap karsinoma serviks yang radio resisten. 5%
dari karsinoma serviks adalah resisten terhadap radioterapi, dianggap resisten bila
8-10 minggu post terapi keadaan masih tetap sama (Padila, 2012).
 12

g. Vaksinasi, vaksinasi HPV dapat memiliki implikasi penting bagi peningkatan

kesehatan perempuan dan menurunkan kematian akibat kanker serviks (Rubina
Mukhtar, 2015)
 BAB 3
MANAJEMEN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
Pada pengkajian pasien dengan CA Cervix, dilakukan beberapa pengkajian
seperti berikut.
3.1.1 Identitas atau biodata pasien
Meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit nomor register , dan
diagnosa keperawatan.
1) Keluhan utama
2) Riwayat kesehatan
(1) Riwayat kesehatan dahulu:
Penyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti jantung, hipertensi, DM,
TBC, hepatitis, penyakit kelamin atau abortus.
(2) Riwayat kesehatan sekarang :
Riwayat pada saat sekarang seperti ada tidaknya nyeri, perdarahan dan gelaja-
gejala lainnya.
(3) Riwayat kesehatan keluarga:
Adakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti kanker, jantung, DM, HT,
TBC, penyakit kelamin, abortus, yang mungkin penyakit tersebut diturunkan
kepada pasien.
(4) Pola-pola fungsi kesehatan
a) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat.
Karena kurangnya pengetahuan pasien tentang CA Cervix, dan cara
pencegahan, penanganan, dan perawatan serta kurangnya menjaga
kebersihan tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan
dirinya.
b) Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada pasien CA Cervix biasanya terjadi penurunan nafsu makan karena
proses penyakit.
c) Pola aktifitas
Pada pasien CA Cervix pasien dapat melakukan aktivitas seperti
biasanya, terbatas pada aktifitas ringan, tidak membutuhkan tenaga
banyak, cepat lelah, pada pasien CA Cervix didapatkan keterbatasan
aktivitas karena mengalami kelemahan dan nyeri.

13
 14

d) Pola eleminasi
Pada pasien CA Cervix sering terjadi perubahan pola defekasi, perubahan
eliminasi, urinalis, misalnya nyeri.
e) Istirahat dan tidur
Pada pasien CA Cervix terjadi perubagan pada pola istirahat dan tidur
karena adanya nyeri dan beberapa gejala penyerta lainnya.
f) Pola hubungan dan peran
Peran pasien dalam keluarga meliputi hubungan pasien dengan keluarga
dan orang lain.
g) Pola penagulangan stress
Biasanya pasien sering melamun dan merasa cemas.
h) Pola sensori dan kognitif
Pola sensori pasien merasakan nyeri akibat luka jahitan (post Op) dan
nyeri perut sebagai gejala CA Cervix, pada pola kognitif pasien CA
Cervix terjadi kurangnya pengetahuan merawat diri.
i) Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kesehatannya, lebih-lebih
menjelang operasi dan kemoterapi dampak psikologis pasien terhadap
penyakit.
j) Pola reproduksi dan sosial
Terjadi disfungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau
fungsi dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses penyakit.
3) Pemeriksaan fisik
(1) Kepala
Biasanya pada pasien kanker serviks post kemoterapi mengalami rambut
rontok dan mudah tercabut.
(2) Leher
Kadang-kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar getah bening, karena
adanya proses stadium lanjut.
(3) Mata
Terkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata, konjungtiva, dan
kadang-kadang keadaan selaput mata pucat (anemia) karena mengalami
perdarahan, sklera kuning.
(4) Telinga
Biasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana kebersihanya,
adakah cairan yang keluar dari telinga.
(5) Hidung
 15

Adanya polip atau tidak.

(6) Abdomen
Adanya nyeri abdomen atau nyeri pada punggung bawah akibat tumor
menekan saraf lumbosakralis.
(7) Genitalia
Biasanya pada pasien kanker serviks mengalami sekret berlebihan,
keputihan, peradangan, pendarahan dan lesi. Pada pasien kanker serviks post
kemoterapi biasanya mengalami perdarahan pervaginam.
(8) Ekstermitas
Nyeri dan terjadi pembengkakan pada anggota gerak (kaki).

3.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul menurut SDKI, kemungkinan
masalah yang muncul adalah sebagai berikut : (PPNI, 2017)
1. D.0078 Nyeri kronis berhubungan dengan penekanan saraf.
2. D.0019 Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan.
3. D.0009 Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi
hemoglobin.
4. D.0069 Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan struktur tubuh.
5. D.0111 Difisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

3.1.3 Intervensi Keperawatan
Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
1 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 6x24 jam
diharapkan pasien mampu untuk
mengontrol dan menunjukkan
tingkat nyeri dengan kriteria hasil :
1. Mengenal faktor-faktor
penyebab nyeri
2. Melakukan tindakan
manajemen nyeri dengan teknik
nonfarmakologis
3. Melaporkan nyeri, frekuensi,
dan lamanya
4. Tanda-tanda vital dalam rentang
normal
5. Pasien melaporkan nyeri
berkurang dengan skala 1-2 dari
10 atau nyeri ringan
6. Ekspresi wajah tenang
7. Pasien dapat istirahat dan tidur
2 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 6x24 jam
diharapkan kebutuhan nutrisi
terpenuhi dengan kriteria hasil :
1. Tidak ada penurunan berat
badan
2. Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
3. Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi Menunjukkan
peningkatan fungsi pengecapan
dari menelan
4. Asupan cairan secara
oral/intravena/perenteral
sepenuhnya adekuat
3 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 6x24 jam
diharapkan perfusi perifer efektif
dengan kriteria hasil :
1. Tekanan systole dan diastole
dalam rentang normal
2. Tidak ada ortostatik
hipertensi
3. Kapilari refil < 2 detik
16
Intervensi
SIKI :
Manajemen nyeri I.08238
1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, dan
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri
nonverbal
4. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
5. Fasilitasi istirahat dan tidur
6. Jelaskan penyebab, periode,
pemicu nyeri
7. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
8. Kolaborasi pemberian
analgetik
SIKI :
Manajemen Nutrisi I.03119
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi adanya alergi atau
adanya intoleransi makanan
3. Monitor asupan makanan
4. Monitor berat badan
5. Monitor hasil dari
pemeriksaan laboratorium
6. Berikan makanan tinggi
protein dan tinggi kalori
7. Anjurkan pasien makan
sedikit tapi sering
8. Anjurkan posisi duduk saat
makan, jika mampu
9. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu
SIKI :
Perawatan Sirkulasi I.02079
1. Periksa sirkulasi perifer
2. Identifikasi faktor resiko
gangguan pada sirkulasi
3. Monitor adanya panas,
kemerahan nyeri atau bengkak
ekstermitas
4. Catat hasil lab Hb dan Ht
5. Lakukan hidrasi
6. Jelaskan kepada pasien dan

4 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 6x24 jam
diharapkan gangguan disfungsi
seksual teratasi dengan kriteria
hasil :
1. Pengenalan dan penerimaan
identitas seksual pribadi
2. Mengetahui masalah reproduksi
3. Fungsi seksual : integrasi aspek
fisik, sosio emosi dan
intelektual ekspresi dan
performa seksual
4. Mampu mengontrol kecemasan
5. Menunjukkan keinginan untuk
mendiskusikan perubahan
fungsi seksual
6. Mengungkapkan pemahaman
tentang perubahan fungsi
seksual
7. Pengenalan dentitas seksual
pribadi
8. Mengetahui masalah reproduksi
9. Fungsi seksual : integrasi aspek
fisik, sosio emosi dan
intelektual ekspresi dan
performa seksual
10. Mampu mengontrol kecemasan
11. Menunjukkan keinginan untuk
mendiskusikan perubahan
fungsi seksual
12. Mengungkapkan pemahaman
tentang perubahan fungsi
seksual dan penerimaan
5 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 6x24 jam
diharapkan pasien menunjukkan
peningkatan pengetahuan
dengan kriteria hasil :
1. Pasien dan keluarganya
menyatakan pemahan
tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program
pengobatan
2. Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
3. Pasien dan keluarga mampu
17
keluarga tentang tindakan
pemberian tranfusi darah
7. Kolaborasi pemberian tranfusi
darah
SIKI :
Konseling Seksualitas I.07214
1. Identifikasi tingkat
pengetahuan, masalah sistem
reproduksi, masalah
seksualitas, dan penyakit
menular seksual
2. Identifikasi waktu disfungsi
seksual dan kemungkinan
penyebab
3. Monitor stress, kecemasan,
depresi, dan penyebab
disfungsi seksual
4. Fasilitasi komunikasi antara
pasien dan pasangan
5. Berikan kesempatan kepada
pasangan untuk menceritakan
permasalahan seksual
6. Berikan pujian terhadap
perilaku yang benar
7. Berikan saran yang sesuai
kebutuhan pasangan dengan
menggunakan bahasa yang
mudah diterima, dipahami dan
tidak menghakimi.
8. Jelaskan efek pengobatan,
kesehatan, dan penyakit
terhadap disfungsi seksual.
9. Informasikanpentingnya
modifikasi pada aktivitas
seksual
10. Kolaborasi dengan spesialis
seksologi, jika perlu
SIKI :
Edukasi Proses Penyakit I.12444
1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
2. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
3. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
4. Beri kesempatan untuk
bertanya
5. Jelaskan penyebab dan faktor
risiko penyakit
6. Jelaskan proses patofisiologi
munculnya penyakit
 18

menjelaskan kembali apa 7. Jelaskan tanda dan gejala yang

yang dijelaskan perawat ditimbulkan oleh penyakit
8. Jelaskan kemungkinan
terjadinya komplikasi
9. Ajarkan cara meredakan atau
mengatasi gejala yang
dirasakan
10. Ajarkan cara meminimalkan
efek samping dari intervensi
atau pengobatan
11. Informasikan kondisi pasien
saat ini
12. Anjurkan melapor jika
merasakan tanda dan gejala
memberat atau tidak biasa

3.1.4 Implementasi Keperawatan

Tahap awal tindakan keperawatan menuntut perawat mempersiapkan segala
sesuatu yang diperlukan dalam tindakan. Persiapan tersebut meliputi kegiatan-
kegiatan : Review tindakan keperawatan yang diidentifikasi pada tahap perencanaan,
menganalisa pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang diperlukan,
mengetahui komplikasi dari tindakan keperawatan yang mungkin timbul, menentukan
dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan, mempersiapkan lingkungan yang
konduktif sesuai dengan yang akan dilaksanakan mengidentifikasi aspek hukum dan
etik terhadap resiko dari potensial tindakan.
3.1.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan, dan
pelaksanaannyasudah berhasil dicapai, melalui evaluasi memungkinkan perawat
untuk memonitor “kealpaan” yang terjadi selama tahap pengkajian, analisa,
perencanaan, dan pelaksanaan tindakan.
 BAB 4
ASUHAN KEPERAWATAN

4.1 Pengkajian
4.1.1 Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Tempat/Tgl lahir : Palangka Raya, 15 Juni 1977
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Dayak /Indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan : IRT
Gol. Darah :O
Alamat : Petuk Katimpun
Diagnosa Medis : CA Cervix
Penghasilan perbulan : ± Rp. 1.000.000,-
Tanggal masuk RS : 16 Februari 2020
Tanggal Pengkajian : 20 Februari 2020
Nomor Medrek : 33.75.12
4.1.2 Identitas Suami
Nama : Tn. I
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Dayak / indonesia
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : swasta
Gol. Darah :A
Alamat : Petuk Katimpun

4.2 Status Kesehatan

1) Keluhan utama : Pasien mengatakan nyeri daerah perut dan pinggang
menjalar kebokong, terasa nyut-nyutan, nyeri dirasa sering timbul, skala 7
(sedang) dengan durasi 2-3 menit.
2) Riwayat Kesehatan sekarang : (PQRST)
Pasien mengatakan nyeri mulai timbul sejak bulan maret 2016. Nyeri dirasa
timbul terus menerus. Kemudian berobat kerumah sakit dan dilakukan
pemeriksaan. Hasil tes menunjukkan pasien mengalami CA Cervix stage III.

19
 20

Pasien mengalami perdarahan pervaginam diluar menstruasi sehingga

memutuskan untuk dirawat inap dirumah sakit dan di rawat di ruang Cempaka
untuk diberikan penanganan selanjutnya.
3) Riwayat kesehatan yang lalu
Pasien tidak pernah dioperasi sebelumnya. Pasien tidak memiliki riwayat
hipertensi dan tidak mempunyai riwayat penyakit menular.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Genogram 3 generasi :

Keterangan :
= pasien
= laki-laki
= perempuan
= tinggal serumah
= hubungan keluarga
5) Riwayat obstetric dan ginekologi
(1) Riwayat Ginekologi
a) Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 17 - lamanya haid :± 6-7 hari
- Siklus : 28 - banyaknya : 2 kali ganti pembalut
- Sifat darah (warna, bau/gumpalan, dysmenorhoe) : merah bergumpal
pada hari pertama dan selanjutnya darah biasa dan ada nyeri haid
b) Riwayat Perkawinan : (suami dan isteri)
- Lamanya pernikahan : 18 tahun
- Pernikahan yang ke : pertama
c) Riwayat Keluarga Berencana :
- Jenis kontrasepsi apa yang digunakan : pil
- Waktu dan lamanya penggunaan : 1 tahun
- Apakah ada masalah dengan cara tersebut : tidak ada
(2) Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
 21

N Tgl Umur Jenis Tempat/ Jenis BB Masalah Keadaan

o partus Hamil Partus Penolong Kelamin H L N B anak

1 1/2/1994 9 bulan Normal Bidan Laki -laki 2,5 Hidup - - - Sehat

2 8/5/1998 9 bulan Normal Bidan Perempuan 2,4 Hidup - - - Sehat
3 5/4/2000 9 bulan Normal Bidan Laki-laki 3,1 Hidup - - - Sehat
4 4/3/2004 9 bulan Normal Rumah Perempuan 2,3 Hidup - - - Sehat
Sakit

(3) Pemeriksaan Fisik

a) Ibu
1) Keadaan umum
 Nadi : 90 x/m
 Pernapasan : 24 x/m
 Suhu : 36ºC
 Tekanan Darah : 140/100 mmHg
- BB : 40 kg
- Tinggi badan : 154 cm
- Kesadaran : Compos menthis
- Turgor kulit : normal <2 detik
- Pasien tampak lemah dan mengeluh pusing
2) Kepala - Warna rambut : Hitam
- Keadaan : bersih
3) Muka - Oedema : Tidak ada
- Cloasma gravidarum : Ada
- Ekspresi wajah meringis
4) Mulut - Mukosa mulut & bibir : Lembab
- Keadaan gigi : Baik
- Fungsi pengecapan : Baik
- Keadaan mulut : Baik
- Fungsi menelan : Baik
5) Mata - Konjunctiva : anemis
- Sklera : Normal, putih
- Fungsi penglihatan : Baik
6) Hidung - Pendarahan/peradangan : Tidak ada
- Keadaan/kebersihan : Bersih
7) Telinga - Keadaan : Baik
- Fungsi pendengaran : Baik
 22

8) Leher - Pembesaran kel. Tyroid : Tidak ada

- Distensi vena jugularis : Tidak ada
- Pembesaran KGB : Tidak ada
9) Daerah dada - Suara napas : vesikuler
- Jantung dan paru - Bunyi jantung : Normal
- Retraksi dada :
- Payudara - Perubahan : Tidak ada
- Bentuk buah dada : Bulat
- Hyperpigmentasi areola : Ada
- Keadaan puting susu : Baik
- Nyeri/tegang : Tidak ada
- Skala nyeri : Tidak ada
10) Abdomen
- Kontraksi uterus : Baik,
- Konsistensi uterus : Teraba bundar dan keras
- Posisi uterus :-
- Diastasis RA :-
- Bising usus : 15 x/m
11) Genitalia Eksterna
- Keluhan : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
- Pembesaran Kel. Bartolin : Tidak ada
12) Anus - Haemorrhoid : Tidak ada
13) Ekstermitas atas & bawah - Refleks patela : Ada
- Varises : Tidak ada
- Oedema : tidak ada
- Simetris : Kanan & kiri
- Akral : teraba dingin
- CRT : > 2 detik
(4) Pola Aktivitas Sehari-hari
a) Pola Nutrisi
- Frekuensi makan : 2-3x sehari
- Jenis makanan : Nasi, sayur, lauk
- Jenis makanan yang disukai : Nasi, sayur, lauk
- Makanan yang tidak disukai : Tidak ada
- Makanan pantang/alergi : Tidak ada
 23

- Nafsu makan : Kurang

- Porsi makan : Kurang, 1/2 porsi dihabiskan
- Minum (jumlah dan jenis) : Air putih, ±1200ml
Keluhan lain : pasien mengatakan kurang nafsu makan, bb sebelum sakit 55kg.
b) Pola eliminasi
(a) Buang Air Besar (BAB)
- Frekuensi : 1x/ hari
- Warna : kekuningan
- Bau :-
- Konsistensi : lembek
- Masalah / keluhan : tidak ada
(b) Buang Air Kecil (BAK)
- Frekuensi : 3x/hari
- Warna : kuning kecoklatan
- Bau : Amoniak
- Masalah / keluhan : Tidak ada
c) Pola tidur dan istirahat
- Waktu tidur : Siang 2 jam, malam 7-8 jam
- Lama tidur : 6-10 jam
- Kebiasaaan pengantar tidur : Tidak ada
- Kebiasaaan saat tidur : Tidak ada
- Kesulitan dalam tidur : Tidak ada
d) Pola aktivitas dan latihan
- Kegiatan dalam pekerjaan : Tidak ada
- Olah raga : Tidak ada
- Mobilisasi dini : ada
- Kegiatan di waktu luang : Tidak ada
- Menyusui (posisi, cara, frekuensi) : Tidak ada
- Pasien tampak terbaring ditempat tidur
- Mobilisasi pasien dibantu keluarga
e) Personal Hygiene
- Kulit : Normal, sawo matang
- Rambut : Hitam
- Mulut dan gigi : Lembab dan bersih
- Pakaian : Baik, rapi
- Kuku : Bersih
f) Ketergantungan fisik
 24

- Merokok : Tidak ada

- Minuman keras : Tidak ada
- Obat-obatan : Tidak ada
(5) Aspek Psikososial dan Spiritual
a. Pola pikir dan persepsi
- Pasien ingin cepat pulih dan kembali kerumah dalam bersama
keluarga.
b. Persepsi diri
- Hal yang amat dipikirkan saat ini : Kondisi kesehatannya.
- Harapan setelah menjalani perawatan : Pasien ingin cepat sembuh dan
cepat pulang.
- Perubahan yang dirasa setelah hamil : tidak dikaji
c. Konsep diri
- Body image : Pasien menerima keadaannya sekarang
- Peran : Pasien menyadari perannya sekarang sebagai seorang ibu
- Ideal diri : Sikap pasien tidak ada penyimpangan
- Identitas diri : Pasien sebagai ibu rumah tangga
- Harga diri : Pasien dihargai dan diperhatikan oleh keluarga
d. Hubungan/Komunikasi
- Bicara : Jelas, mampu dimengerti
- Bahasa utama : Indonesia Bahasa daerah : dayak
- Yang tinggal serumah : Suami dan anak-anaknya
- Adat istiadat yang dianut : dayak
- Yang memegang peranan penting dalam keluarga : Suami
- Motivasi dari suami : Suami sangat mendukung dan memperhatikan
istri
- Apakah suami perokok : tidak
- Kesulitan dalam keluarga : Tidak ada
e. Kebiasaan Seksual
- Gangguan hubungan seksual : Tidak ada
- Pemahaman terhadap fungsi seksual post partum : -
f. Sistem nilai-nilai kepercayaan
- Siapa dan apa sumber kekuatan : Tuhan
- Apakah Tuhan, agama, kepercayaan penting untuk anda: Pasien
mengatakan penting
- Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam frekuensi)
sebutkan : Melakukan ibadah
 25

- Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan selama di Rumah

Sakit, sebutkan : Berdoa

(6) Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium tanggal 2 Juli 2020
No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1 WBC 11.90 x10^3/uL 4.00-10.00
2 HGB 9.0 g/dl 11,0-16,0
3 HCT 32.9 37.0-48.0
4 Glukosa sewaktu 73 mg/dl <200
6 Creathinin 0,73 0,17-1,5
7 HbsAg (-) negative (-) negative

4.3 PENGOBATAN
Nama Obat Dosis Rute Indikasi Kontraindikasi
Infuse 20 tpm Intravena RL merupakan cairan -
Ringer isotonik bermanfaat
Laktat pada pasien yang
mengalami hipovolemi
(kekurangan cairan
tubuh, sehingga
tekanan darah terus
turun)
Ketorolac 3x1 Intravena Untuk penatalaksanaan -
ampul nyeri akut sampai berat
(30mg) setelah prosedur bedah
Ondansetron 2x1 Intravena Penanggulangan mual -
ampul muntah akibat
(4gr) kemoterapi, radioterapi
serta operasi

Cefotaxime 3x1 Intravena Menangani infeksi -

ampul akibat bakteri
(1g)
Tramadol 3x100mg Intravena Meredakan nyeri -
sedang hingga berat

Palangka Raya, 2 Juli 2020

Mahasiswa

Cahya Hawiyani
 26

ANALISIS DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS :
Pasien mengatakan nyeri daerah CA Cervix Nyeri Kronis
perut dan pinggang menjalar
kebokong, terasa nyut-nyutan, Terjadi penyebaran sel
nyeri dirasa sering timbul, skala 7 Penekanan syaraf
(sedang) dengan durasi 2-3 menit. piseral
DO :
- Expresi wajah meringis. Nosiseptor
- Tekanan darah 140/100 mmhg.
- Pernafasan 24 x/ mnt Kornu dorsalis medula
- Nadi 90 x/menit. spinalis
- Suhu 36 0c
Serabut perifer

Cortex cerebri

Nyeri dipersepsikan.

DS :
CA Cervix.
- Pasien mengatakan nafsu makan Defisit Nutrisi
kurang.
Penurunan enzim
- Pasien mengatakan sebelumnya
pencernaan.
BB 55 Kg.
DO :
Abnormalitas
- BB 40 Kg.
metabolisme glukosa
- Pasien tampak lemah
dan trigliserida
- Pasien istirahat di tempat tidur
- Makanan hanya dihabiskan
Stimulus reseptor
setengah porsi
volume lambung
berkepanjangan.

Nafsu makan kurang.

Kurangnya asupan
makanan
 27

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : Ca Cervix Perfusi Perifer Tidak
Pasien mengatakan kepala terasa Efektif
pusing Perjalanan Penyakit

DO : Depresi Sumsum
 Konjungtiva Anemis Tulang Belakang
 CRT : > 2 menit
 Hemoglobin : 9,38 g/dL Hb menurun
 Akral teraba dingin
Perfusi perifer tidak
efektif
 28

PRIORITAS MASALAH

1. Nyeri kronis berhubungan dengan penekanan saraf ditandai dengan pasien

mengeluh nyeri, meringis, nadi meningkat.
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan makanan ditandai dengan
pasien mengatakan nafsu makan kurang dan mengatakan sebelumnya BB 55 Kg,
BB 40 Kg, pasien tampak lemah dan makanan hanya dihabiskan setengah porsi.
3. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan Hb menurun ditandai dengan
pasien tampak pucat, Hb 9,38 g/dl, mukosa bibir pucat, konjungtiva anemis dan
akral teraba dingin.

Nama Pasien : Ny. S
Ruang Rawat : Ruang Cempaka
Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri kronis berhubungan
dengan penekanan saraf
ditandai dengan pasien
mengeluh nyeri, meringis,
nadi meningkat.
2) Defisit nutrisi
berhubungan dengan
kurangnya asupan
makanan ditandai dengan
pasien mengatakan nafsu
makan kurang dan
mengatakan sebelumnya
BB 55 Kg, BB 40 Kg,
pasien tampak lemah dan
makanan hanya
dihabiskan setengah porsi.
RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan (Kriteria hasil)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 7 jam
diharapkan masalah pasien nyeri
hilang/berkurang dengan kriteria
hasil:
 Keluhan nyeri menurun
 Ekspresi wajah rileks
 Skala nyeri < 7
 Frekuensi nadi dalam batas
normal 60-80x/mnt
 Pasien mampu mengontrol nyeri
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 7 jam
diharapkan asupan nutrisi membaik
dengan kriteria hasil:
 Nafsu makan meningkat
 Porsi makan dihabiskan
Intervensi
1. Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri
2. Ukur tanda-tanda vital klien
3. Observasi skala nyeri klien
4. Ajarkan Teknik relaksasi dan
distraksi pada klien.
5. Berikan lingkungan yang
nyaman
6. Kolaborasi dalam pemberian
analgetik
1. Kaji pola makan
2. Pantau berat badan
3. Ciptakan suasana makan yang
rileks.
4. Anjurkan makan porsi kecil
tapi sering.
5. Anjurkan memakan makanan
dalam keadaan hangat dan
sesuai selera.
6. Jelaskan pentingnya nutrisi
yang cukup / adekuat.
29
Rasional
1. Memberikan penjelasan akan menambah
pengetahuan pasien tentang nyeri
2. Vital Sign dapat mempengaruhi saat nyeri timbul
3. Mengetahui keadaannyeriklien
4. Untuk mengalihkan perhatian klien dan mengurangi
rasa nyeri
5. Membuat klien lebih nyaman
6. Mengurangi onset terjadinya nyeri dapat dilakukan
dengan pemberiana nalgetik.
Untuk peatalaksaan jangka pendek terhadap nyeri
akut sedang sampai berat setelah prosedur bedah.
1. Untuk mengetahui jumlah makanan yang dikonsumsi
2. Untuk mengetahui perubahan berat badan pasien
3. Makanan dalam suasana yang tegang dapat
menghilangkan nafsu makan.
4. Makanan yang disajikan dengan porsi kecil akan
merangsang nafsu makan sehingga klien akan
menghabiskan porsi yang disajikan.
5. Meningkatkan selera makan.
6. Makanan yang bernilai gizi tinggi dapat
meningkatkan daya tahan tubuh.
 30

3) Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Mengetahui keadaan umum pasien
efektif berhubungan keperawatan selama 3 x 7 jam pasien 2. Membantu mengangkut oksigen dari paru-paru ke
dengan penurunan diharapkan perfusi jaringan perifer 2. Anjurkan pasien jaringan dan mengangkut electron di dalam proses
konsentrasi Hb adekuat dengan kriteria hasil:
mengkonsumsi makanan yang pembentukan energi di dalam sel
 Hb meningkat
mengandung zat besi 3. Meningkatkan sel darah merah
 Conjungtiva tidak anemis
3. Kolaborasi dengan dokter
 Akral hangat
 TTV dalam batas normal : dalam pemberian tranfusi
TD : 110/70-120/80 mmHg darah
N : 60-80 x/mnt
R : 16-20 x/mnt
S : 36-37℃

30
 31

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan

Jam Nama perawat
Kamis, 20/2/2020 Dx 1: S:
Pasien mengatakan perut saya masih nyeri
08.00 wib 1. Menjelaskan penyebab, periode dan P = nyeri karena proses penyakit
pemicu nyeri Q = seperti ditusuk-tusuk
2. Mengukur tanda-tanda vital pasien R = abdomen bawah hingga kepinggang
3. Mengobservasi skala nyeri pasien S = skala 6 (ringan)
4. Mengajarkan teknik relaksasi dan T = nyeri terasa hilang timbul
distraksi pada pasien O:
5. Memberikan lingkungan yang - TTV
nyaman TD = 130/90 mmHg
6. Berkolaborasi dalam pemberian Cahya Hawiyani
N = 92x/m
analgetik RR = 20x/m
S = 36,8x/m
- Pasien bisa melakukan teknik distraksi dan
relaksasi saat nyeri datang
- Pasien tampak meringis jika bergerak
- Sudah diberikan injeksi ketorolac/iv 30mg
jam.12.00 wib

A : Masalah nyeri belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi 2,3,4,5 dan 6

32
 32

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan

Jam Nama perawat
Kamis, Dx 2: S:
20/2/2020 Pasien mengatakan masih kurang nafsu
1. Mengkaji pola makan. makan.
08.00 wib O :
2. Memantau berat badan.
3. Menciptakan suasana makan yang rileks. - Pasien masih tampak lemah
- Makan siang hanya setengah porsi
4. Menganjurkan makan porsi kecil tapi
dihabiskan. Cahya Hawiyani
sering.
5. Menganjurkan memakan makanan dalam
keadaan hangat dan sesuai selera. A : Masalah belum teratasi
6. Menjelaskan pentingnya nutrisi yang cukup
/ adekuat. P : Lanjutkan intervensi 1-6

Kamis, Dx 3: S : Pasien mengatakan masih pusing

20/2/2020 O:
1. Mengobservasi tanda-tanda vital pasien  TTV :
08.00 wib 2. Menganjurkan pasien mengkonsumsi TD = 130/90 mmHg
makanan yang mengandung zat besi N = 92x/mnt
3. Berkolaborasi dengan dokter dalam S = 36,8oC
pemberian tranfusi darah RR = 20x/mnt Cahya Hawiyani
 Terpasang transfusi darah PRC 1 kolf
jam 13.00 WIB

A: Masalah belum teratasi

P: lanjutkan Intervensi 1 dan 2

 33

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanda
Tangan dan
Hari/Tanggal/Jam Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAPIER)
Nama

33
Perawat
Jumat, 21/2/2020 Diagnosa 1 S:
Jam 10.00 1. Mengukur tanda-tanda vital pasien  Pasien mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri 5
2. Mengobservasi skala nyeri pasien
3. Mengajarkan teknik relaksasi nafas O :
dalam pada pasien  Pasien tampak rileks
4. Memberikan lingkungan yang nyaman.  Pasien mampu melakukan tekknik relaksasi dengan menarik nafas
dalam saat nyeri muncul
 TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 97 x/mnt
S : 36,2℃
RR : 20 x/mnt

A :Masalah belum teratasi Cahya

Hawiyani
P : Lanjutkan intervensi 1,2,5

I:
1. Mengukur tanda-tanda vital klien
2. Mengobservasi skala nyeri klien
3. Berkolaborasi dalam pemberian analgetik pada pukul 12.00 wib

E : Pasien tampak lemah

R : Tinjau ulang tindakan untuk mengurangi masalah

28
 34

Sabtu, 22/2/2020 Diagnosa 1 S:

Jam 10.00 WIB 1. Mengukur tanda-tanda vital pasien  Pasien mengatakan nyeri masih seperti kemaren, skala nyeri 5
2. Mengobservasi skala nyeri pasien O :
3. Mengajarkan teknik relaksasi nafas  Pasien tampak sesekali meringis
dalam pada pasien  TTV :
4. Memberikan lingkungan yang nyaman. TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36,1℃

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi 1,2,5

Cahya
I: Hawiyani
1. Mengukur tanda-tanda vital klien
2. Mengobservasi skala nyeri klien
3. Berkolaborasi dalam pemberian analgetik pada pukul 12.00 WIB

E : k/u pasien cukup

R:
 Tinjau ulang tindakan untuk mengurangi masalah
 35

Jumat, 21/2/2020 Diagnosa 2 S : Pasien mengatakan masih tidak sanggup menghabiskan seporsi
Jam 10.00 1. Mengkaji pola makan. makanan.
2. Memantau berat badan. O:
3. Menciptakan suasana makan yang  Makan siang hanya setengah porsi yang dihabiskan.
rileks.  Pasien tampak lemah
A : Masalah belum teratasi
4. Menganjurkan makan porsi kecil tapi Cahya
P : lanjutkan Intervensi
sering. I: Hawiyani
5. Menganjurkan memakan makanan 1. Menganjurkan makan porsi kecil tapi sering.
dalam keadaan hangat dan sesuai 2. Menjelaskan kembali pentingnya nutrisi yang cukup / adekuat.
selera.
6. Menjelaskan pentingnya nutrisi yang E : Keadaan umum cukup, tampak duduk ditempat tidur.
cukup / adekuat.
R : Tinjau ulang tindakan untuk mengatasi masalah.

Sabtu, 21/2/2020 Diagnosa 2 S : Pasien mengatakan makan sedikit-sedikit.

Jam 10.00 1. Mengkaji pola makan.
2. Memantau berat badan.
3. Menciptakan suasana makan yang
rileks.
4. Menganjurkan makan porsi kecil tapi
sering.
5. Menganjurkan memakan makanan
dalam keadaan hangat dan sesuai
selera.
6. Menjelaskan pentingnya nutrisi yang
cukup / adekuat.
O:
 Makanan yang diberikan hanya setengah porsi yang dihabiskan.
 Pasien masih tampak lemah
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
Cahya
I:
1. Menganjurkan makan porsi kecil tapi sering. Hawiyani
2. Menjelaskan kembali pentingnya nutrisi yang cukup / adekuat.
E : Keadaan umum cukup, tampak duduk ditempat tidur.
R : Tinjau ulang tindakan untuk mengatasi masalah.

30
 36

Jumat, 21/2/2020 Diagnosa 3 S : Pasien mengatakan kadang masih terasa pusing

Jam 10.00 1. Mengobservasi tanda-tanda vital pasien O :
2. Menganjurkan pasien mengkonsumsi  TTV :
makanan yang mengandung zat besi TD : 120/80 mmHg S : 36,2℃
N : 97 x/mnt RR : 20 x/mnt
 Hasil lab post transfusi 1 kolf tanggal 2/7/2020. Hb: 10.0 g/dl
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
I: Cahya
3. Observasi tanda-tanda vital pasien Hawiyani
4. Anjurkan pasien mengkonsumsi makanan yang mengandung zat
besi
E: Keadaan umum cukup, konjungtiva anemis, akral masih teraba dingin.
R: menganjurkan pasien mengkonsumsi makanan tinggi zat besi (sayur,
nasi dan daging).
Sabtu, 22/2/2020 Diagnosa 3 S : Pasien mengatakan kadang masih terasa pusing
Jam 10.00 1. Mengobservasi tanda-tanda vital O :
pasien  TTV :
2. Menganjurkan pasien untuk ters TD : 110/80 mmHg RR : 20 x/mnt
mengkonsumsi makanan yang N : 80 x/mnt S : 36,1℃
mengandung zat besi
A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan Intervensi Cahya

Hawiyani
I:
1. Observasi tanda-tanda vital pasien
2. Anjurkan pasien mengkonsumsi makanan yang mengandung zat
besi
E: Keadaan umum baik, konjungtiva tidak anemis, akral masih teraba
dingin.
R: menganjurkan pasien mengkonsumsi makanan tinggi zat besi (sayur,
nasi dan daging).
 37

BAB 5
ASUHAN KEPERAWATAN

5.1 Kesimpulan
Setelah membahas keseluruhan asuhan keperawatan pada Ny. S dengan
diagnosa Ca Cervix pada bab ini akan disampaikan simpulan sebagai berikut :
Pada tahap pengkajian sampai pemeriksaan fisik ditemukan masalah
keperawatan nyeri kronis, defisit nutrisi dan perfusi perifer tidak efektif. Diagnosa
keperawatan yang diangkat adalah nyeri kronis berhubungan dengan penekanan saraf,
defisit nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan makanan dan perfusi perifer
tidak efektif berhubungan dengan Hb menurun.
Pada tahap perencanaan dibuat prioritas masalah keperawatan tindakan, tujuan
dan waktu secara spesifik sesuai dengan waktu yang diberikan. Pada diagnosa
keperawatan satu hingga ketiga semua rencana tindakan keperawatan sudah
dilakukan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien.
Pada tahap pelaksanaan semua tindakan keperawatan dapat dilakukan dengan
rencana ketiga diagnosa dilaksanaan sudah dilakukan sesuai kondisi dan kebutuhan
pasien.
Pada tahap evaluasi ketiga diagnosa keperawatan masalah belum teratasi, tetapi
ada beberapa kemajuan yang terlihat, hal ini karena faktor pendukung dari pasien dan
keluarga pasien yang kooperatif dan perawat ruangan.

5.2 Saran
5.2.1 Untuk Mahasiswa
Diharapkan dapat memanfaatkan waktu yang telah diberikan dengan efektif dan
efisien untuk melakukan asuhan keperawatan. Mahasiswa/i juga diharapkan secara
aktif untuk membaca dan meningkatkan keterampilan serta menguasai kasus yang
diambil untuk mendapatkan hasil asuhan keperawatan yang komprehensif.
5.2.2 Untuk perawat ruangan
Diharapkan perawat dapat memberikan informasi secara langsung kepada
pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala, tindakan keperawatan dalam perawatan
pasien dengan Ca Cervix. Perawat juga diharapkan dapat bekerja sama dengan
keluarga dalam memonitor perkembangan pasien. Perawat juga diharapkan agar
dapat lebih melengkapi format pengkajian dan pendokumentasian keperawatan.
 38

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito. 2001. Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan, Diagnosa

Keperawatan Dan Masalah Kolaboratif. Jakarta : EGC.
Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcoem Classification (NOC) Second edition.
New Jersey : Upper Saddle River.
Mansjoer, A. 2002. Asuhan Keperawatan Maternita. Jakarta : Salemba Medika.
Saifuddin, AB.2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonata. Jakarta : Penerbit Yayasan Bina Pustaka.
Sarwono Prawirohardjo. 2009. Ilmu Kebidanan, edisi 4 Cetakan II. Jakarta : Yayasan
Bina Pustaka.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Jakarta
Selatan

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Jakarta
Selatan

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Jakarta Selatan