INTERPRETASI EKG

PADA SINDROMA KORONER AKUT

Ns. Tri Cahyo S, M.Kep., Sp.MB

 Ns. Tri Cahyo Sepdianto, M.Kep., Sp.MB

Contact :
081334766321

Email :
cahyo_sepdianto@yahoo.com
 Pelatihan Teknis

• BTCLS : Bapelkes Semarang

• ACLS : RSJP Harapan Kita Jakarta
• ACLS : PERKI
• EKG : PERKI
• USAR : PMI Kota Malang
 Lisensi Trainer

• TOT BTCLS : Bapelkes Ciloto

• TOT Staf Medik : AGD 118 Jakarta
• TOT SBL : Bapalkes Batam
• TOT Emergency Nursing : HIPGABI PUSAT
TO START:……………………………..

CONCENTRATION,
SPIRIT , and SMILE
 EMERGENSI RS DIAGNOSIS
5
DITEGAKKAN

J AMBULANS 4
A T
L
A
U
R 118 3 N
G
C DOKTER 2
G
E UMUM
P A
A
T RUMAH 1 DIAGNOSTIK
PENYAKIT JANTUNG KORONER

Terminasi umum yang digunakan untuk

menyatakan kelainan jantung dan
pembuluh darah koroner akibat
perkembangan dari arteriosklerosis
 SINDROMA KORONER AKUT

• Spektrum gejala klinis penyakit jantung

koroner sebagai akibat penurunan
mendadak aliran darah ke jantung

• Menyebakan iskemik dan infark

miokard akut
 Sindroma Koroner Akut & ECG

 Sirkulasi Koroner
 Basic ECG
 Perubahan segmen ST & Gel T
 Gelombang Q patologis
 Lokasi Infark
Review - Coronary Artery Anatomy
Left Main CA

Circumflex

Right CA

Left Anterior Descending CA Marginal Branch

Sistem Konduksi
 EKG dan PJK

• EKG merupakan sarana diagnostik yang

penting untuk penyakit jantung koroner

• Yang ditangkap EKG adalah kelainan

miokardial yg disebabkan terganggunya aliran
koroner
Gambaran EKG Normal
 Cara Interpretasi EKG
1. Irama :
2. HR :
3. Axis :
4. Gel P :
5. Interval PR :
6. Komplek QRS :
7. Segmen ST :
8. Gel T :

Interpretasi : ...................................
Perubahan EKG pada Sindroma Koroner Akut

ST
Elevasi

ST
Depresi SKA T Inversi

Q
Patologis
Segmen ST Elevasi
Segmen ST Elevasi
 EKG pada Injuri Miokard

Sel miokard yang mengalami injuri tidak

akan berdepolarisasi sempurna

EKG tampak gambaran ST Elevasi

Bermakna jika elevasi ≥ 1mm pada

sandapan ekstremitas dan ≥ 2 mm pada
prekordial
 Current of Injury during balloon inflation in the left anterior coronary
artery

Wagner, Galen: Marriott’s Practical Electrocardiography, 10th edition, page 176

 Segmen ST dan Gel T pada Iskemik

Iskemik pada miokard akan memperlambat

proses repolarisasi

EKG menunjukkan ST depresi dan T

Inversi

ST depresi jika ST > 0,5 mm dari garis

isoelektris atau 0,04 detik dari J Point
Tipe Segmen ST Depresi
Gelombang T Inversi
Kadang-kadang kondisi iskemik ditandai
dengan gelombang T yang tinggi
dan sempit

Sering disebut Gelombang T Hiperakut

Perubahan Segmen ST dan Gel T mempunyai
spesifisitas rendah pada klien dengan
kelainan EKG saat istirahat berupa
gambaran :

 Blok cabang berkas kiri dan kanan

 Hipertropi ventrikel kiri
 EKG pada Infark Lama

 Sel infark yg tidak berfungsi tidak

mempunyai respon stimulus listrik

 Arus listrik yg menuju daerah infark akan

meninggalkan daerah yg nekrosis tersebut

 EKG menunjukkan Gel Q patologis

 Gel Q Patologis

 Durasi > 0,04 detik

 Dalamnya minimal 1/3 gelombang R pada
kompleks QRS yg sama
 SKA tanpa ST Elevasi

Trop T + Trop T negatif

NSTEMI (Infark non-Q)
CKMB naik Angina Pektoris tak Stabil (APTS)
SKA dengan ST Elevasi

Troponin T, CKMB
Evolusi EKG pada SKA
LOKASI INFARK
 I and AVL

V3 & v4

V1 & v2

V5 & v6
II, III and AVF
 Views of the Heart
Some leads get a Lateral portion
good view of the: of the heart

Anterior portion
of the heart

Inferior portion
of the heart
Infark Inferior
Infark Anterior
Infark Lateral
• EKG 12 lead tidak secara langsung dapat
melihat infark ventrikel kanan

• Dilihat di sandapan kanan

 Pada sandapan dengan arah berlawanan
dari daerah injuri menunjukkan gambaran
depresi segmen ST

 Disebut perubahan Resiprokal (Mirror Image)

Infark Posterior
Lokasi Infark Lokasi elevasi Perubahan Arteri Koroner
Segmen ST Resiprokal
Anterior V3, V4 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
cabang LAD-diagonal
Anteroseptal V1, V2, V3, V4 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri
cabang LAD-diagonal
cabang LAD septal
Anterior ekstensif I, aVL, V2 – V6 II, III, aVF Arteri koroner kiri –
proksimal LAD
Anterolateral I, aVL, V3, V4, V5, V6 II, III, aVF, V7, V8, Arteri koroner kiri
V9 cabang LAD-diagonal
dan atau cabang
sirkumfleks
 Penentuan Lokasi Infark Miokardial
Lokasi Infark Lokasi elevasi Perubahan Arteri Koroner
Segmen ST Resiprokal
Inferior II, III, aVF I, aVL, V2, V3 Arteri koroner kanan
(paling sering)
cabang desenden posterior
dan atau cabang arteri
koroner kiri-sirkumfleks
Lateral I, aVL, V5, V6 II, III, aVF Arteri koroner kiri cabang
LAD-diagonal dan atau
cabang sirkumfleks
Septum V1, V2 V7, V8, V9 Arteri koroner kiri – cabang
LAD septal
Posterior V7, V8, V9 V1, V2, V3 Arteri koroner
kanan/sirkumfleks

Ventrikel Kanan V3R-V4R I, aVL Arteri koroner kanan

bagian proksimal
 Kesimpulan

• Miokardial iskemik menghasilkan perubahan

segmen ST & Gel T, tergantung beratnya iskemik &
waktu perekaman EKG

• Untuk mendiagnosis iskemik & infark

membutuhkan perbandingan EKG sebelumnya &
keluhan klinik serta hasil laboratorium

• Perlu Perekaman EKG serial untuk menghindari

keterlambatan diagnosis
 Daftar Pustaka
1. Dharma, S. 2010. Sistematika Interpretasi EKG: Pedoman Praktis.
Jakarta. EGC
2. Ferry, D.R. 2001. Basic Electrocardiography In Ten Days. Singapore.
McGraw-Hill Companies
3. Garrett, et all. 2006. ECG & Heart. USA. Saunders
4. Hampton. J.R. 2003. EKG Dalam Praktek Sehari-hari. Jakarta.
Binarupa Aksara
5. Pratanu, S. 2011. Kursus Elektrokardiografi. Surabaya. Departemen
Kardiologi dan Kedokteran vaskuler
6. Stein, E. 1987. Clinical Electrocardiography A Self Study Course.
Philadelphia. Lea & Febiger
7. Thaler, M.S. 2000. Satu-satunya Buku EKG yang Anda Perlukan.
Jakarta. Hipokrates
8. Wijaya, S. 2009. EKG Praktis. Jakarta. Binarupa Aksara