BAB IV

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

PADA NY. D, 28 TAHUN, G1P2A0 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU
DENGAN ANEMIA RINGAN
Hari/Tanggal pengkajian : Sabtu, 2 Februari 2019
Waktu pengkajian : Pukul 14.30 WIB
Tempat pengkajian : BPM Bd. S
Nama pengkaji : Fauziah Nur Sa’adah

A. DATA SUBJ EKTIF

1. Identitas Klien Istri Suami

Nama Ny. D Tn. D
Usia 28 tahun 41 tahun
Suku Sunda Sunda
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT Karyawan Swasta
Alamat Kp. Babakan Kp. Babakan
2. Keluhan utama
Ibu datang ke BPM untuk memeriksakan kehamilannya dan ibu
mengeluh sering buang air kecil, sakit pinggang dan sering pusing saat
setelah bangun tidur siang.
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ini kehamilan yang ke dua. Haid pertama hari terakhir tanggal 24
Mei 2018 (TPL : 2 Maret 2019) . Usia kehamilan ibu 36 minggu,

40
 41

gerakan janin dirasakan sangat aktif terhitung 10 x dalam waktu 24 jam.

Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 3 kali.2 kali saat
kehamilan sebelumnya dan 1 kali pada saat kehamilan ke ini. Selama
hamil ibu tidak pernah mengalami tanda – tanda bahaya dalm kehamilan
seperti keluar air – air dari vagina, perdarahan pervaginam, bengkak
pada muka dan jari, gerakan janin tidak terasa, pandangan yang kabur,
nyeri perut yang hebat dan sakit kepala yang hebat. Selama hamil ibu
jarang mengonsumsi tablet penambah darah dan vitamin yang diberikan
oleh bidan. Ibu tidak memiliki kekhawatiran khusus pada kehamilan ini
hanya sedikit cemas karena sudah mendekati persalinan.
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Ini merupakan kehamilan yang kedua, tidak ada keluhan pada saat
kehamilan yang sekarang. Anak pertama berusia 8 tahun, riwayat
persalinan normal, lahir di BPM dan ditolong oleh bidan. Berat saat lahir
yaitu 3200 gram, panjang badan yaitu 51 cm.
5. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
Ibu mengaku tidak mempunyai penyakit seperti penyakit jantung,
hipertensi, diabetes melitus, hepatitis dan malaria. Ibu dan keluarga tidak
ada yang menderita penyakit menular seperti TBC atau penyakit menular
seksual dan mengaku tidak mempunyari riwayat keturunan kembar.
6. Riwayat Psikososial, ekonomi dan sosial
a. Riwayat psikososil
Ibu tidak merasa khawatir akan kehamilannya, ibu sudah tidak sabar
ingin melihat bayinya.
b. Riwayat ekonomi
Ibu sehari – hari berbelanja untuk makan keluarga seadanya. Kadang
hanya dngan telur saja. Ibu tidak bisa membeli jus jeruk setiap hari
untuk diminum dengan tablet tambah darah.
Ibu sudah mempersiapkan persalinan dengan membuat tabungan
bersalin, menyiapkan keperluan pakaian, kendaraan, tempat bersalin,
penolong dan pendonor darah.
 42

c. Riwayat sosial
Ibu mengatakan ini pernikahan yang pertama, menikah saat usia 20
tahun. Lama menikah sudah 8 tahun.
7. Pola Kebiasaan sehari – hari
a. Nutrisi
Ibu mengaku tidak mempunyai pantangan makanan. Sebelum dan
sesudah hamil ibu makan 3 kali setiap hari, dengan porsi sedang.
Menu nasi, tempe , tahu, telur dan ikan. Ibu tidak mengonsumsi sayur.
b. Hidrasi
Sebelum hamil ibu minum air putih kurang lebih 6-8 gelas per
hari. Tetapi setelah hamil ibu minum 7-8 gelas per hari.
c. Eliminasi
Sebelum dan selama hamil buang air besar 1 kali sehari,
konsistensi lunak dan tidak ada keluhan.
Buang air kecil kurang lebih 5 kali per hari sejak akhir akhir ini.
Frekuensi buang air kecil mnjadi bertambah, terlebih pada malam
hari. Ibu buang air kecil 9 – 10 kali per hari. Tidak ada keluhan saat
buang air kecil.
d. Istirahat
Ada perubahan pola istirahat saat sebelum dan selama hamil,
selama hamil 9 bulan ini, ibu merasa setiap tidur kurang nyenyak. Ibu
tidak biasa tidur siang dikarenakan ketika bangun tidur suka terasa
pusing.
e. Kegiatan sehari – hari
Ibu melakukan pekerjaan rumah tangganya seperti menyapu,
mengepel, mencuci dan memasak.
f. Kegiatan seksual
Berhubungan seksual sangat jarang sekali dikarenakan sudah
tidak nyaman karena sedang hamil. Suami pun tidak masalah tentang
hal itu.
g. Personal Hygiene
 43

Sebelum hamil dan selama hamil mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2
kali sehari, ganti pakaian 2 kali sehari dan ganti celana setiap kali
lembab.
h. Kebiasaan sehari – hari
Ibu tidak mengonsumsi jamu – jamuan, merokok dan minum
obat – obatan terlarang.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80 kali per menit teratur
Respirasi : 19 kali per menit
Suhu : 36,3 °C
2. Ukuran Antropometri
a. Berat badan sebelum hamil : 54 kg
b. Berat badan setelah hamil : 62 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm
d. IMT : 24,4 ( normal 18,5 – 23,5)
3. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
a. Wajah : Tidak ada oedema pada wajah dan terdapat
chloasma gravidarum.
b. Mata : Konungtiva pucat, sklera putih
c. Mulut : Bibir pucat. Gigi tidak terdapat karies.
2. Leher : tidak pembengkakan kelenjar getah bening, vena
juguaris, dan tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid.
 44

3. Dada
a. Payudara
1) Inspeksi : Simetris dan putting susu menonjol.
2) Palpasi : Tidak teraba benjolan atau masa, sudah keluar
kolostrum.
4. Abdomen
a. Inspeksi :Tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea nigra,
dan stirae gravidarum.
b. Palpasi
TFU :2 jari di bawah processus xhyphoideus (Mc
Donald 31 cm)
Leopold I : Teraba lunak (bokong )
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Teraba bulat, keras melenting (kepala)
Leopold IV : Konvergen
Perlimaan : 4/5
TBJ : 3100 gram
c. Auskultasi : DJJ terdengar, 136 kali per menit teratur
d. Ekstermitas : kuku tidak pucat, tidak terdapat oedema.
5. Genetalia
a. Inspeksi : Tidak ada cairan putih keluar dari lubang vagina
ibu, vulva tidak oedema, tidak ada varises
b. Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar bartholini dan
pembesaran kelenjar scene.
4. Pemeriksaan penunjang di BPM Bd. S ( data dari pemeriksaan sebelumnya)
a. Hb : 9,7 gr/dl ( normal : 11-12 gr/dl)

C. ANALISA
G2P1A0 hamil 36 minggu dengan anemia ringan. Janin tunggal hidup intra
uterin, presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.
 45

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami anemia ringan.
Janin dalam keadaan baik. Ibu mengerti.
2. Memberikan suplemen tablet tambah darah sebanyak 10 tablet dan
menganjurkan ibu untuk rutin mengonsumsi tablet Fe 60 mg 1x1 perhari
dimalam hari sebelum tidur dengan air putih atau jus jeruk untuk mengatasi
anemia pada ibu. ibu mengerti.
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa sering buang air kecil yang dialami itu normal
pada saat hamil, dikarenakan terjadi penekanan terhadap kandung kemih
akibat penurunan kepala janin ke dalam jalan lahir. Ibu mengerti
4. Menganjurkan kepada ibu untuk tidak minum 2 jam sebelum tidur untuk
mengurangi frekuensi buang air kecil pada malam hari, sehingga ibu dapat
beristirahat. Ibu mengerti
5. Menganjurkan ibu selalu menjaga pakaian dalamnya agar tetap kering supaya
tidak lembap dengan cara selalu mengelap setia sehabis buang air besar atau
buang air kecil.
6. Memberikan konseling tanda – tanda bahaya kehamilan seperti muntah
muntah yang berlebihan, demam tinggi, pandangan kabur, bengkak pada kaki,
tangan dan wajah, perdarahan, air ketuban sebelum waktunya, tidak
merasakan gerakan janin dan memberikan konseling tentang persiapan
persalinan dan menganjurkan untuk datang ke petugas kesehatan jika
merasakan tanda – tanda tersebut. Ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu agar melakukan pemeriksaan lab lengkap di Puskesmas
terdekat untuk memenuhi syarat ANC terintegrasi yaitu pemeriksaan HIV,
HbSAg, ISK dan Hb.
8. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ke rumah ibu pada hari
Kamis 7 Februari 2019 dengan menyertkan hasil Lab dari Puskesmas. Ibu
mengerti
 46

CATATAN PERKEMBANGAN (KUNJUNGAN RUMAH)

Hari/Tanggal pengkajian : Kamis , 7 Februari 2019
Waktu pengkajian : Pukul 10.15 WIB
Tempat pengkajian : Rumah Ny. D
Nama pengkaji : Fauziah Nur Sa’adah
A. DATA SUJEKTIF
Ibu mengatakan nyeri pinggang dan keluar cairan putih dari kemaluannya,
dan disertai sering BAK tengah malam. Gerakan janin dirasakan sangat
aktif.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda tanda vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 83 kali per menit teratur
Suhu : 36,5 ˚C
Respirasi : 21 kali permenit teratur
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1) Wajah : Tidak ada oedema pada wajah dan terdapat
choasma gravidarum
2) Mata : Konjungtiva pucat, sklera putih

b. Payudara
1) Inspeksi : Simetris dan putting susu menonjol.
2) Palpasi : Tidak teraba benjolan atau masa dan kolostrum
belum keluar.
c. Abdomen
1) Palpasi : TFU : 2 jari di bawah processus xhyphoideus
(Mc. Donald 30 cm)
 47

Leopold I : Bokong
Leopold II : Punggung Kiri
Leopold III : Presentasi kepala, sudah masuk PAP
Leopold IV : Konvergen
Perlimaan : 4/5
2) Auskultasi : DJJ 144 x/menit teratur
d. Genetalia
a. Inspeksi : Tidak ada cairan putih keluar dari lubang
vagina ibu, vulva tidak oedema, tidak ada
varises
b. Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
dan pembesaran kelenjar scene.
3. Pemeriksaan penunjang di Puskesmas
Hb ( haemoglobin) : 10,6 gr % ( normal 11 – 12 gr/dl)

C. ANALISA
G2P1A0 hamil 37 minggu dengan anemia ringan. Janin tunggal hidup
intra uterin, presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayinya dalam
keadaan baik. Usia kehamilan sudah menginjak 9 bulan perkiraan
persalinan tanggal 2 Maret 2019. Ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk selalu mengganti pakaian dalamnya agar
tidak lembab. Dan selalu mengeringkan genetalia setiap sehabis buang
air kecil dan buang air besar. Ibu mengerti
3. Menganjurkan ibu untuk mengenakan pakaian dari bahan yang terbuat
dari katun. Ibu mengerti
4. Menganjurkan kepada ibu agar menghindari berdiri terlalu lama agar
kaki tidak bengkak.
 48

5. Memberitahu ibu untuk melanjutkan konsumsi tablet Fe sampai habis.

Ibu mengerti.
6. Menganjurkan ibu untuk banyak mengonsumsi gizi yang seimbang
dan mengandung zat besi.Ibu mengerti
7. Memberikan penyuluhan tentang tanda – tanda persalinan agar ibu
segera datang jika ada tanda – tanda persalinan tersebut.
8. Menganjurkan kepada ibu agar mempersiapkan peralatan dan
kebutuhan bersalin. Ibu mengerti
9. Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang pemeriksaan kehamilan ke
bidan pada tanggal 9 Februari 2019 atau saat ada keluhan. Ibu
mengerti

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/Tanggal
Waktu pengkajian
Tempat pengkajian
Nama pengkaji
: Sabtu, 9 Februari 2019
: 17.00 WIB
: BPM Bd. S
: Fauziah Nur Sa’adah

A. DATA SUJEKTIF
Ibu mengatakan nyeri pinggang dan keluar cairan putih dari kemaluannya,
dan disertai sering BAK tengah malam. Gerakan janin dirasakan sangat
aktif sudah merasakan mulas tetapi masih bisa diistirahatkan.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda tanda vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 79 kali per menit teratur
Suhu : 36,5 ˚C
 49

Respirasi : 20 kali permenit teratur

2. Pemeriksaan fisik
c. Kepala
1) Wajah : Tidak ada oedema pada wajah dan terdapat
choasma gravidarum
2) Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih

d. Payudara
1) Inspeksi : Simetris dan putting susu menonjol.
2) Palpasi : Tidak teraba benjolan atau masa dan kolostrum
belum keluar.
e. Abdomen
1) Palpasi : TFU : 2 jari di bawah processus xhyphoideus
(Mc. Donald 30 cm)
Leopold 1 : Bokong
Leopold 2 : Punggung Kiri
Leopold III : Presentasi kepala, sudah masuk PAP
Leopold IV : Divergen
Perlimaan : 2/5
2) Auskultasi : DJJ 150 x/menit teratur
f. Genetalia
1) Inspeksi : Terdapat cairan putih keluar dari lubang
vagina ibu, vulva tidak oedema, tidak ada
varises
2) Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
dan pembesaran kelenjar scene.
e. Pemeriksaan penunjang di Puskesmas (data dari pemeriksaan
sebelumnya)
1) Hb ( haemoglobin) : 10,6 gr % ( normal 11 – 12 gr/dl)
 50

C. ANALISA
G2P1A0 hamil 38 minggu dengan anemia ringan. Janin tunggal hidup
intra uterin, presentasi kepala. Keadaan ibu dan janin baik.

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu sebentar lagi sudah
memasuki persalinan. Ibu mengerti
2. Memberitahu ibu untuk mengenakan baju atasan dari bahan yang
nyaman pada saat nanti melahirkan.Ibu mengerti
b. Menganjurkan kepada ibu agar melakukan mobilisasi ringan seperti
jalan – jalan sekitar rumah agar mempercepat penurunan kepala bayi.
Ibu mengerti
c. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum untuk kebutuhan energy
ibu. Ibu makan setengah porsi dan minum air putih satu gelas.
d. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda – tanda persalinan
meliputi adanya his yang semakin lama semakin teratur, keluar lendir
dan darah, keluar air – air yaitu air ketuban. Ibu mengerti
e. Menganjurkan kepada ibu agar mempersiapkan peralatan dan
kebutuhan bersalin. Ibu mengerti
f. Memberitahu ibu segera datang ke BPM jika terdapat tanda – tanda
persalinan tersebut. Ibu mengerti