Jurnal Internasional

Penelitian Lingkungan
dan Kesehatan Masyarakat

Artikel

Desain dan validasi Rencana Perawatan untuk Pasien Lansia

dengan Delirium Pasca Operasi

Estela Melguizo-Herrera 1, Ana Acosta-L Hai pez 1, Isabel Patricia G Hai mez-Palencia 1,
Yolima Manrique-Anaya 1 dan C é sar Hueso-Montoro 2, *

1
Fakultas Keperawatan, Universitas Cartagena, Cartagena de Indias 130001, Kolombia;
emelguizoh@unicartagena.edu.co (EM-H.); aacostal@unicartagena.edu.co (AA-L.); ipgomezp@unicartagena.edu.co
(IPG-P.); ymanriquea@unicartagena.edu.co (YM-A.) Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Granada, 10816 Granada,
2
Spanyol Korespondensi: cesarhueso@ugr.es
*

Diterima: 10 Oktober 2019; Diterima: 12 November 2019; Ditayangkan: 15 November 2019

Abstrak: Delirium adalah perubahan tiba-tiba dari keadaan kesadaran dan persepsi, berfluktuasi selama berjam-jam atau berhari-hari. Ini
mendominasi pada orang dewasa yang lebih tua dan dikaitkan dengan proses penuaan. Insiden delirium meningkat antara 10% dan 15%
dalam intervensi bedah. Tujuan dari penelitian ini adalah merancang dan memvalidasi rencana asuhan keperawatan untuk pasien lanjut
usia dengan delirium pasca operasi. Penelitian ini didasarkan pada metode Delphi dan diterapkan pada profesional keperawatan di
Rumah Sakit Universitario del Caribe, Cartagena. Sampel terdiri dari 36 perawat dengan pengetahuan tentang taksonomi diagnosis
keperawatan. Rencana perawatan diterapkan dalam dua putaran. Untuk analisis, ukuran tendensi sentral dan dispersi digunakan, serta
frekuensi dan persentase. Partisipan adalah wanita (90,9%) dari layanan rawat inap (51,5%), dengan pelatihan di Diagnosis Keperawatan
(NANDA), Klasifikasi intervensi keperawatan (NIC) dan Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) (78,8%). Rencana perawatan yang divalidasi
memiliki delapan fitur diagnostik. Sorotan mencakup “Risiko untuk Ine ff ective Cerebral Tissue Perfusion "dan" Disturbed Sleep Pattern
"(dalam 98.1%; 11 hasil), dengan skor tertinggi di babak pertama adalah" Vital Signs "(dengan 100%) dan" Sleep "(100%) dan" Mobility "
(100%) di babak kedua. Empat puluh empat intervensi dan 18 kegiatan yang disarankan telah diidentifikasi. Rencana perawatan o ff ers
profesional keperawatan alat yang andal dan relevan dalam praktik klinis untuk pengelolaan pasien dengan delirium pasca operasi.

Kata kunci: igauan; periode pasca operasi; proses keperawatan

1. Perkenalan

Delirium diketahui menyebabkan perubahan tiba-tiba dalam perhatian dan keadaan kesadaran. Tingkat keparahan delirium cenderung

berfluktuasi selama berjam-jam atau berhari-hari [ 1 ] dan dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua

karena hubungannya dengan proses penuaan, penyakit medis berulang, polifarmasi, dan prosedur pembedahan [ 2 , 3 ]. Usia di atas 65 tahun telah

digambarkan sebagai faktor risiko untuk delirium pasca operasi [ 4 ].

Studi menunjukkan bahwa kejadian delirium meningkat antara 10% dan 15% pada pasien yang dirawat dengan pembedahan dan
untuk setiap 48 jam dengan delirium, mortalitas meningkat sebesar 11% [ 5 ]. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa peningkatan
delirium sebagian terjadi karena tidak diketahui oleh lebih dari 67% dokter non-psikiatri, dan hanya 22% staf perawat. ff dapat
mendefinisikan delirium dan kriteria diagnostiknya [ 6 , 7 ]. Selain itu, deteksi dan pengobatan delirium membuat beban kerja tambahan untuk
tim perawat [ 8 ].
Di ruang operasi, rawat inap medis-bedah, dan Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit Universitario del Caribe (HUC) (Cartagena,
Kolombia), yang bertanggung jawab atas pasien lanjut usia, kami mengidentifikasi kurangnya diagnosis dan manajemen delirium yang
tepat waktu. Dari wawancara langsung dengan perwakilan

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504; doi: 10.3390 / ijerph16224504 www.mdpi.com/journal/ijerph
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 2 dari 9

di ff Dalam disiplin ilmu yang berbeda, terbukti bahwa praktisi tidak mengetahui dampak multidimensi dari delirium, cara mengidentifikasinya,
menilai, mencegah, mengelolanya, atau mengurangi intensitasnya setelah muncul, seperti yang direkomendasikan oleh literatur ilmiah [ 9 ].
Hasil ini bertentangan dengan apa yang diharapkan berdasarkan pelatihan manajemen diagnosis keperawatan yang dibutuhkan untuk
bekerja di rumah sakit, serta dinamika kerja di setiap area yang diamati oleh peneliti pada saat praktik asuhan mereka.

Akibatnya, menjadi jelas bahwa kita harus menguraikan rencana asuhan keperawatan yang memungkinkan diagnosis dini delirium melalui
asesmen keperawatan dalam 72 jam pertama setelah pembedahan, serta penerapan proses asuhan keperawatan — alat yang memungkinkan
perawat untuk menyediakan dan merencanakan perawatan berdasarkan penerapan Keperawatan Berbasis Bukti disesuaikan dengan taksonomi
keperawatan, Diagnosis Keperawatan (NANDA), Klasifikasi intervensi keperawatan (NIC) dan Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) [ 10 , 11 ].

Standarisasi diagnosis, tujuan, dan intervensi yang ditetapkan oleh NANDA International (NANDA-I) mencakup masalah kesehatan
dan proses vital atau potensial yang ditangani oleh keperawatan berdasarkan penilaian klinis. NOC adalah klasifikasi global dan standar
yang digunakan untuk mengevaluasi hasil intervensi keperawatan; NIC dipahami sebagai pusat minat dan klasifikasi global dan standar
untuk intervensi keperawatan, yang diklasifikasikan sebagai intervensi prioritas, kemungkinan, atau disarankan [ 12 , 13 ].

Dalam mengejar ide untuk mencapai perawatan delirium standar, literatur ilmiah menunjukkan studi yang telah menerapkan
NANDA-NOC-NIC, yang telah memfasilitasi kemajuan dalam bahasa profesional keperawatan [ 14 , 15 ].

Berdasarkan uraian di atas, tujuan penelitian ini adalah untuk merancang rencana asuhan keperawatan berdasarkan taksonomi
NANDA-NOC-NIC untuk lansia dengan delirium pasca operasi.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Seperti dalam penelitian sebelumnya, tinjauan sistematis dilakukan untuk mengidentifikasi intervensi keperawatan untuk orang
dewasa yang lebih tua dengan delirium pasca operasi. Intervensi ini dikelompokkan menjadi tiga lini perawatan: penilaian status kognitif,
intervensi non-farmakologis, dan intervensi farmakologis. Ketiga jalur ini diambil sebagai dasar untuk pengembangan rencana
keperawatan.
Diagnosis NANDA yang terkait dengan hasil tinjauan pertama kali diidentifikasi. Kemudian, menggunakan hubungan timbal balik
antara bahasa keperawatan NANDA-NIC_NOC, NIC dan NOC ditentukan. Akhirnya, intervensi lain yang dianggap relevan setelah
peninjauan diidentifikasi, tetapi intervensi ini tidak dimasukkan dalam taksonomi NIC. Rencana perawatan pertama kemudian dirancang;
rencana ini terdiri dari 8 diagnosis NANDA, 14 NOC, 26 NIC, dan 53 saran.

Untuk validasi, dipilih metode Delphi. Metode ini berupaya mengumpulkan penilaian secara sistematis dari sekelompok ahli tentang
situasi tertentu dan mengatur, menganalisis, dan mengukur informasi yang diperoleh hingga kesepakatan umum tercapai. Kesepakatan
70% di antara juri dianggap sebagai skor minimum untuk validasi item [ 16 ]. Pendekatan ini telah sangat berguna dalam bidang ilmu
kesehatan, memungkinkan pemahaman yang lebih besar tentang realitas dari di ff perspektif yang berbeda dan mencapai kesepakatan
tentang masalah yang diminati berdasarkan pendapat ahli dan ukuran statistik yang valid [ 17 , 18 ].

Populasi yang dipertimbangkan adalah staf perawat profesional ff dari area operasi, rawat inap medis-bedah, gawat darurat, dan Unit
Perawatan Intensif HUC. Sampel ini terdiri dari 36 profesional, yang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan dalam literatur [ 16 ]. Sebagai
kriteria inklusi, ditetapkan bahwa profesional harus memiliki masa kerja minimal satu tahun di salah satu unit yang termasuk dalam studi.

Pengambilan sampel secara sengaja dilakukan di tempat kerja para peserta. Putaran pertama pengumpulan data dilakukan dalam
kelompok; tujuan penelitian kemudian menjelaskan informed consent telah selesai. Pada babak kedua, para ahli diberikan umpan balik,
dengan memberikan skor yang diperoleh oleh masing-masing NANDA-NOC-NIC yang disarankan pada babak pertama, sehingga mereka
dapat meratifikasi persetujuan atau ketidaksetujuan mereka. Ketika ada ketidaksepakatan dengan suatu item, para peserta membenarkan
pendapat mereka dengan mengusulkan opsi baru dalam rencana perawatan, yang kemudian dibahas oleh para peneliti. Setelah babak
kedua ini, instrumen terakhir dirancang.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 3 dari 9

Para ahli mengevaluasi saran NANDA, NOC, dan NIC menggunakan skala tipe Likert dengan penilaian sebagai berikut: 1 = sangat
tidak setuju, 2 = tidak setuju, 3 = ragu-ragu, 4 = setuju, dan 5 = sangat setuju. Proses ini memperoleh hasil objektif yang terintegrasi secara
numerik. Sebuah NANDA, NOC, atau NIC dianggap disetujui ketika setidaknya 70% dari kualifikasinya antara 4 atau 5.

Hasil dari setiap sesi disusun dalam database di Microsoft Excel, versi 2013 (Microsoft, Washington, USA). Analisis statistik
dilakukan dengan menggunakan program Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS), versi 22, (IBM, New York, AS, untuk Windows). Statistik
deskriptif dihitung dengan menghitung mean, deviasi standar, frekuensi, dan persentase.

Untuk menjamin kualitas hasil dalam penggunaan metodologi Delphi ini, dalam perumusan masalah, kami berhati-hati dalam memilih
rencana perawatan yang dihasilkan dari penyelidikan ilmiah. Dalam pemilihan ahli, kami memilih profesional dengan manajemen subjek.
Penjelasan dan penerapan kuesioner, serta analisis hasil, dilakukan oleh peneliti secara konsensus.

Aspek etika juga dipertimbangkan, sehingga partisipasi sukarela dari subjek dipertimbangkan dan persetujuan telah diselesaikan [ 19 , 20
]. Sebelum penelitian ini dilakukan, telah diperoleh persetujuan dari Komite Penelitian Fakultas Keperawatan Universitas Cartagena (UU
No. 08 tanggal 18 Agustus 2016).

3. Hasil

Tiga puluh enam perawat berpartisipasi di babak pertama dan 33 berpartisipasi di babak kedua. Dari jumlah perawat tersebut, 90,9%
(30) adalah perempuan berusia antara 22 dan 60 tahun, dengan usia rata-rata 37,6 tahun (SD = 11,6). Perawat ini bekerja di rawat inap
51,5% (17), darurat 30,3% (10), operasi 6,1% (2); mereka juga bekerja dalam konsultasi eksternal, koordinasi, pembedahan, dan Unit
Perawatan Intensif (3%). Sebanyak 78,8% (26) menyatakan bahwa mereka telah dilatih dalam penerapan rencana perawatan, dan 18,2%
(6) memiliki spesialisasi.

Instrumen pertama dimodifikasi oleh para ahli di tiga lini perawatan sesuai dengan tingkat penyebaran respons antara 25, 50, dan
75, yang menunjukkan perubahan dalam hasil NOC, intervensi NIC, dan intervensi yang disarankan, menghasilkan yang kedua. rencana
perawatan sebagai hasilnya. Hal ini dibahas oleh peneliti ketika mengamati bahwa kegiatan yang disarankan oleh literatur termasuk dalam
intervensi taksonomi. Pendekatan ini membutuhkan kerja keras ketika membandingkan setiap kegiatan yang disarankan dengan taksonomi
untuk memberikan kode intervensi. Ini menyoroti bahwa banyak intervensi yang disarankan dapat dikembangkan menjadi kegiatan untuk
setiap NIC, tetapi kami memutuskan untuk tidak memasukkannya agar tidak membuat rencana perawatan menjadi lebih kompleks. Penting
agar intervensi yang disarankan memandu perawat dalam pengembangan kegiatan yang akan dilakukan di setiap NIC. Akhirnya, dari 38
kegiatan yang disarankan, 20 dimasukkan ke dalam taksonomi. Contoh dari proses ini ditunjukkan pada Tabel 1 .

Tabel 1. Contoh intervensi yang disarankan yang terkandung dalam klasifikasi intervensi keperawatan (NIC).

Sesi pertama Sesi Kedua

Barang X M % Barang X M %

Penilaian keadaan kesadaran (2620) Pemantauan Neurologis 4.2 4 87.1

4.6 5 100
menggunakan skala Glasgow.
(6440) Manajemen Delirium 4.3 4 95.8

Kadar hematokrit dan hemoglobin. Mengambil

(7690) Laboratorium
spesimen dan permintaan laboratorium 4.4 5 96.4 4.2 4 88
Interpretasi data
reservasi dan periksa silang jika perlu.

Kontrol elektrolit 4.4 5 98.8 (2080) Manajemen Cairan / Elektrolit 4.5 5 100
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 4 dari 9

Tabel 1. Lanjut

Sesi pertama Sesi Kedua

Barang X M % Barang X M %

Pemberian produk darah sesuai (4030) Produk Darah

4.3 4 96.8 3.6 4 77.9
membutuhkan. Administrasi

Pemantauan tanda-tanda vital. 4.6 5 100 (6680) Pemantauan Tanda Vital (1100) 4.4 5 95.9

Nutrisi pelengkap. 4.4 4 98.1 Manajemen Nutrisi 4.2 4 100

Koordinasi dengan nutrisi untuk kualitas dan kuantitas

4.3 4 91.7 (5246) Konseling Gizi 4.3 4 95.8
protein yang dibutuhkan oleh pasien.

Berjalan; bangun dari tempat tidur. 4.3 4 96.1 (0200) Promosi Latihan. 4.5 5 98

Visualisasikan ekspresi wajah kesakitan. Pantau reaksi 4.6 5 96.4 (1400) Manajemen Nyeri 4.5 5 98

merugikan terhadap pengobatan. 4.7 5 98.3 (2300) Administrasi Obat 4.5 5 100

X: rata-rata M: median.

Dengan latihan sebelumnya, NIC meningkat menjadi 44; yang disarankan tanpa kode ditinggalkan di kotak NIC.

Selama sesi pertama dan kedua, delapan diagnosis keperawatan yang diusulkan dalam rencana asuhan dipertahankan (Tabel 2 ).

Meja 2. Hasil Diagnosis Keperawatan (NANDA) sesi pertama dan kedua.

Sesi

Item Pertama Kedua

X M % X M %

(00128) Kebingungan Akut. 4.3 4 92.1 4.3 4 92.3

(00029) Menurunkan Curah Jantung. (00201) Risiko untuk Ine ff Perfusi
4.2 4 94.6 4.1 4 87.7
Jaringan Otak Efektif. (00002) Gizi Tidak Seimbang: Kurang dari Kebutuhan 4.4 4 98.1 4.5 5 98
Tubuh. 4.1 4 90.5 4.5 5 100
(00198) Pola Tidur Terganggu. (00085) 4.5 5 98.1 4.5 5 96
Gangguan Mobilitas Fisik. 4.4 4 96.8 4.5 5 94
(00132) Nyeri Akut. 4.4 4 94.3 4.5 5 98
(00032) Ine ff Pola Pernapasan Efektif. 4.5 5 96.3 4.5 5 96

X: rata-rata M: median.

Diagnosis dengan persentase penerimaan tertinggi adalah: “Risiko untuk Ine ff ective Cerebral Tissue Perfusion ”dan“ Disturbed
Sleep Pattern ”, dengan 98,1%. Skor terendah diperoleh oleh “Gizi Tidak Seimbang: Kurang dari Kebutuhan Tubuh”, dengan 90,05%; yang
terakhir di babak kedua memperoleh skor tertinggi, dengan penerimaan 100%. Pada putaran kedua diagnosis yang memperoleh
persentase penerimaan terendah adalah “Penurunan Curah Jantung”, yaitu 87,7%. Tidak perlu menghilangkan diagnosis apapun.

Perubahan pada hasil NOC disajikan dengan skor penerimaan untuk mereka yang akhirnya tetap dalam rencana perawatan (Tabel 3 ).

NOC yang dihilangkan termasuk "Kontrol Diri Pikiran yang Terdistorsi", "Orientasi Kognitif", dan "Status Neurologis"; yang terkait
dengan NOC yang disarankan termasuk memfasilitasi penggunaan lensa dan / atau alat bantu dengar, haloperidol pada dosis rendah, dan
pengobatan dengan morfin.
Akhirnya, rencana perawatan akhir yang dirancang dengan penerapan metode Delphi dikonsolidasikan (Tabel 4 ).
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 5 dari 9

Tabel 3. Hasil Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) sesi pertama dan kedua.

Sesi

Item Pertama Kedua

X M % X M %

(0900) Kognisi. 4.3 4 92.9 4.2 4 93.7

(0401) Status Peredaran Darah. 4.2 4 92.5 4.2 4 87.1
(0400) Pompa Kardio E. ff keefektifan. 4.2 4 90.4 4.1 4 86
(0601) Keseimbangan Cairan. 4.2 4 96 4.4 5 93.9
(0802) Tanda Vital. 4.6 5 100 4.5 5 98
(0600) Keseimbangan Elektrolit & Asam / Basa. (1009) 4.4 4.5 96.2 4.5 5 98
Status Gizi: Asupan Gizi. 4.4 4 96.7 4.4 4 98
(0004) Tidur. 4.4 4 98.1 4.6 5 100
(0208) Mobilitas. 4.4 4 98.1 4.4 4 100
(1605) Pengendalian nyeri. 4.6 5 96.9 4.4 5 93.9
(0410) Status Pernafasan: Patensi Jalan Nafas. 4.4 4 97.8 4.6 5 100

X: rata-rata M: median.

Tabel 4. Rencana Asuhan Keperawatan untuk pengelolaan delirium pada orang dewasa lanjut usia pasca operasi.

Diagnosis Keperawatan (NANDA) Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) Klasifikasi Intervensi Keperawatan (NIC)

(6440) Manajemen Delirium.

(2620) Pemantauan Neurologis.
Domain 5. Persepsi / Kognisi.
(5390) Peningkatan Kesadaran Diri
Kelas 4. Kognisi.
(5612) Pengajaran: Latihan yang Ditentukan.
(00128) Kebingungan Akut. (0900) Kognisi.
(4720) Stimulasi Kognitif.
Faktor terkait: Lebih dari 60 tahun, Fluktuasi dalam tidur-bangun
(4976) Peningkatan Komunikasi: Cacat Pidato. (4974) Peningkatan
siklus, Delirium.
Komunikasi: Defisit Pendengaran. Penerapan skala Confussion Assessment
Method (CAM)
metode penilaian kebingungan.

(6680) Pemantauan Tanda Vital. (3480)

Pemantauan Ekstremitas Bawah.
(0401) Status Sirkulasi.
Pertahankan tekanan darah rata-rata pada 80 mmHg.
Hapus perangkat invasif dalam waktu sesingkat mungkin. Selama
Domain 4. Aktivitas / Istirahat.
saat perubahan kondisi kesadaran,
Kelas 4. Respons Kardiovaskular / Paru.
pasien cenderung menarik alat.
(00029) Menurunkan Curah Jantung.
Faktor terkait: Denyut jantung diubah, Volume langkah diubah, Preload (4040) Perawatan Jantung.

diubah, Afterload diubah, Kontraktilitas diubah. (4030) Administrasi Produk Darah. (4235) Proses
mengeluarkan darah: Kapal dikanulasi.
(7820) Manajemen Spesimen.
(0400) Pompa Kardio E. ff keefektifan.
(4150) Peraturan hemodinamik.
(7690) Interpretasi Data Laboratorium. Memantau kadar
hematokrit dan hemoglobin.
Volume yang ditransfusikan selama operasi, tidak lebih dari 1000 cc,
dan / atau sesuai dengan kebutuhan pasien.

(1160) Pemantauan Nutrisi.

(1120) Terapi Nutrisi.
(5246) Konseling Nutrisi.
Domain 2. Nutrisi.
(1100) Manajemen Nutrisi.
Kelas 1. Tertelan.
(7690) Interpretasi Data Laboratorium. (1803) Bantuan
(00002) Gizi Tidak Seimbang: Kurang dari Kebutuhan Tubuh. (1009) Status Gizi: Asupan Gizi.
Perawatan Diri: Memberi Makan.
Faktor terkait: Faktor Biologis, Faktor Psikologis,
(2620) Pemantauan Neurologis.
Ketidakmampuan mencerna makanan, Ketidakmampuan menelan makanan.
Memotivasi pasien untuk makan di meja tambahan.
Konsumsi spicemen untuk penilaian nutrisi.
Izinkan anggota keluarga menemani selama waktu makan.

(1850) Peningkatan Tidur.

(5880) Teknik Menenangkan.
Domain 4. Aktivitas / Istirahat. (6480) Manajemen Lingkungan.
Kelas 1. Tidur / Istirahat. (6482) Manajemen Lingkungan: Kenyamanan.
(00198) Pola Tidur Terganggu. (0004) Tidur. (4410) Penetapan Sasaran Bersama.
Faktor terkait: Perubahan eksposur siang hari-kegelapan, (4400) Terapi Musik
Kebisingan, Kurangnya privasi tidur. Sebisa mungkin hindari penggunaan obat penenang.
Kurangi tidur siang hari menjadi tidur siang singkat.
Merangsang latihan fisik dan mental sepanjang hari.

(0840) Pemosisian.
Domain 4. Aktivitas / Istirahat.
(0221) Terapi Latihan: Ambulasi. (0224) Terapi
Kelas 2. Aktivitas / Latihan.
Latihan: Mobilitas Sendi.
(00085) Gangguan Mobilitas Fisik. (0208) Mobilitas.
(0200) Promosi Latihan.
Faktor terkait: Gangguan kognitif, Sensoriperceptual
(4310) Terapi Aktivitas.
gangguan, Gangguan neuromuskuler, Nyeri.
(6486) Manajemen Lingkungan: Keselamatan.

Domain 4. Aktivitas / Istirahat. (0601) Keseimbangan Cairan. (2080) Manajemen Cairan / Elektrolit.
Kelas 4. Respons Kardiovaskular / Paru (00201) Risiko untuk Ine ff Perfusi (0802) Tanda Vital.
Jaringan Otak Efektif. (0600) Elektrolit dan Neraca Asam / Basa. Perhatikan permeabilitas jalur akses vena.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 6 dari 9

Tabel 4. Lanjut

Diagnosis Keperawatan (NANDA) Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) Klasifikasi Intervensi Keperawatan (NIC)

(2210) Administrasi Analgesik.

(2300) Administrasi Obat.
(2380) Manajemen Obat.
Domain 12. Kenyamanan. (1400) Manajemen Nyeri.
Kelas 1. Kenyamanan Fisik. (1480) Pijat.
(1605) Pengendalian Nyeri.
(00132) Nyeri Akut. (3350) Pemantauan Pernafasan.
Faktor terkait: Agen cedera (biologis, kimiawi, fisik) Jelaskan kepada pasien obat apa yang akan digunakan
dikelola dan untuk apa.
Hapus kateterisasi invasif dalam waktu sesingkat mungkin.
Memfasilitasi aksesibilitas bel panggilan dalam kasus
kebutuhan pasien.
Memantau saturasi oksigen dan mengelola
terapi oksigen 3–4 L / menit.

(3390) Bantuan Ventilasi.

Domain 4. Aktivitas / Istirahat.
Kelas 4. Respons Kardiovaskular / Paru.
(00032) Ine ff Pola Pernapasan Efektif.
Faktor terkait: Kecemasan, Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru-paru,
Nyeri, Kerusakan saraf, Kelelahan otot pernapasan.
(3230) Fisioterapi Dada.
(0410) Status Pernafasan: Patensi Jalan Nafas.
(3320) Terapi Oksigen.
Pembersihan saluran udara untuk alasan yang diperlukan.

Simpan di fowler, jika memungkinkan.

4. Diskusi

Penelitian ini memberikan rencana asuhan keperawatan termasuk delapan NANDA, 11 NOC, 44 NIC, dan 18 intervensi yang disarankan.
Asuhan keperawatan telah divalidasi melalui penerapan metodologi Delphi. Literatur [ 21 , 22 ] menunjukkan bahwa pengelolaan delirium dalam
pengobatan lebih berfokus pada diagnosis dan pengobatan klinis, sedangkan dalam keperawatan, kegiatan untuk perawatan seseorang lebih
dominan. Profesional melakukan aktivitas umum untuk deliriummanagement tanpa mempertimbangkan aktivitas tersebut untuk diagnosis pasca
operasi yang sering [ 22 ]. Di ini ffi Kegagalan dalam manajemen terkait dengan sifat multifaktorialnya atau kurangnya pencegahan dan / atau
strategi pengobatan yang akan diterapkan [ 23 ]. Oleh karena itu, rencana asuhan adalah strategi di mana para profesional dalam keperawatan
melakukan intervensi berdasarkan kebutuhan khusus situasi kesehatan (misalnya, delirium).

Pelajaran sebelumnya [ 24 , 25 ] telah menunjukkan bahwa spesialis dalam pengobatan kritis tidak jelas tentang definisi delirium, tidak
menggunakan alat yang divalidasi untuk mendeteksi delirium, dan tidak memiliki pengetahuan yang memadai untuk pencegahan dan
pengelolaannya. Demikian pula, penelitian lain [ 26 ] menyebutkan bahwa pengetahuan profesional keperawatan mengenai manifestasi
delirium adalah superfisial, yang memiliki dampak langsung pada praktik yang dilakukan untuk pencegahan dan pemantauan delirium.
Akibatnya, memiliki rencana perawatan yang divalidasi dengan bahasa standar akan memperkuat dinamika perawatan di area defisit yang
disebutkan di atas.

Studi ini menyoroti pentingnya rencana pelatihan untuk perawat dan anggota keluarga dalam pendekatan mereka terhadap delirium,
menunjukkan bahwa program pendidikan o ff Dipersembahkan kepada profesional kesehatan memungkinkan mereka untuk mempengaruhi
pengambilan keputusan klinis ketika mengidentifikasi faktor risiko dan diagnosis dan, pada gilirannya, memandu pencegahan dan pengobatan yang
akan dilaksanakan [ 27 ]. Penggunaan teknik seperti bundel ABCDE a ff mempengaruhi promosi lingkungan yang nyaman dan aman bagi pasien [ 28 ].

Untuk memperkuat langkah-langkah di atas, diperlukan protokol, pedoman, dan rencana perawatan, serta personel terlatih untuk
pengelolaan delirium, yang akan menyebabkan masa tinggal yang lebih singkat di ICU dan penurunan episode delirium pascaoperasi [ 29 ].

Implementasi dari rencana perawatan ini tidak hanya merespon manajemen pasca-bedah tetapi, menurut literatur, memungkinkan
aktivitas yang memfasilitasi pencegahan delirium melalui implementasi alat yang dibangun berdasarkan bukti ilmiah [ 30 , 31 ]. Hal di atas
mirip dengan studi lain, di mana 20 ahli menyusun aspek-aspek yang perlu dipertimbangkan dalam pengelolaan delirium dan
mempertimbangkan aspek-aspek ini berdasarkan standar kualitas dan keselamatan dalam perawatan kesehatan; intervensi yang
diusulkan, seperti pendidikan, pelatihan, evaluasi komprehensif, aspek keluarga, perhatian individual, dan partisipasi multidisiplin [ 32 ],
semuanya dibagikan dalam rencana perawatan yang divalidasi dalam penelitian ini.

Perlu dicatat bahwa, dalam rencana asuhan keperawatan, ada banyak tindakan non-farmakologis untuk pengelolaan delirium.
Penggunaan terapi non-farmakologis dengan strategi yang memiliki banyak komponen telah mengurangi insiden pada pasien (hingga
50%) dengan delirium [ 33 ], sehingga mengurangi biaya untuk institusi kesehatan [ 34 ].
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 7 dari 9

Demikian pula, penulis lain [ 27 , 31 ] telah menegaskan bahwa keperawatan lebih terlibat dengan tindakan non-farmakologis, yang
terkait dengan temuan dari penelitian ini. Manajemen kognisi, tidur, dan kenyamanan menonjol di antara intervensi yang diidentifikasi, yang
konsisten dengan penelitian lain yang memberikan kegiatan pencegahan dalam pengelolaan delirium [ 35 ].

Studi lain juga menyoroti relevansi penggunaan taksonomi perawat dalam perawatan delirium, menunjukkan bahwa taksonomi
tersebut mengarah pada perawatan yang ringkas, cepat, dan andal, sehingga menghasilkan pemulihan yang lebih cepat [ 36 ] dan
memungkinkan pendekatan manajemen yang komprehensif dengan dinamika tim terlatih, di mana intervensi seperti pendidikan, pelatihan,
mobilisasi dini, dan perhatian individual merupakan aspek penting dalam perawatan pasien dan untuk institusi yang mengelola pasien geriatri
[ 32 ].
Oleh karena itu, penelitian ini, ketika memperoleh alat untuk proses keperawatan dan penerapan taksonomi khusus untuk
pengelolaan delirium, mencapai interaksi perawat-pasien-diagnostik dan mengidentifikasi elemen-elemen penting, seperti penggunaan
komunikasi nonverbal yang difokuskan pada penulisan, sinyal , dan perangkat teknologi, yang memungkinkan seorang dokter untuk
menjaga pasien tetap waspada dan penuh perhatian dan mempertahankan orientasi mereka pada waktu dan tempat, sehingga mengurangi
peningkatan delirium mereka [ 37 ]. Serupa dengan hasil yang ditemukan oleh penelitian lain dengan penggunaan metodologi Q, melalui
subjektivitas perawat ahli, ditampilkan empat aspek yang terjadi pada pasien dewasa dengan delirium, sehingga menggambarkan pola
diagnostik yang khas, pengenalan tanda dan gejala sebelum diagnosis, berkelanjutan. observasi pasien yang berisiko, dan evaluasi
diagnosis dengan penggunaan instrumen yang menambah keahlian profesional keperawatan [ 38 ].

Keterbatasan yang ditemukan selama penelitian terkait dengan di ffi Kegagalan dalam mengisi instrumen oleh perawat yang
berpartisipasi, yang membuatnya perlu memiliki pekerjaan yang dipersonalisasi di babak kedua, yang memperpanjang masa studi awal. Di
sisi lain, studi ini dilakukan di satu pusat, dan hasilnya tidak dapat langsung diekstrapolasi ke populasi lain.

5. Kesimpulan

Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk merancang dan memvalidasi rencana asuhan keperawatan berdasarkan taksonomi
NANDA-NOC-NIC pada pasien dengan delirium pasca operasi. Hasilnya, rencana berdasarkan delapan diagnosis NANDA, 11 NOC, 44
NIC, dan 18 aktivitas yang disarankan disediakan. Risiko untuk Ine ff Perfusi Jaringan Otak Efektif atau "Pola Tidur Terganggu" relevan
sebagai diagnosis utama. “Tanda Vital”, “Tidur”, “Mobilitas”, dan “Status Pernapasan: Patensi Jalan Napas” relevan sebagai indikator NOC.
NIC yang disorot termasuk "Manajemen Delirium", "Manajemen Cairan / Elektrolit", "Pemantauan Tanda Vital", "Manajemen Nutrisi",
"Promosi Latihan", "Manajemen Nyeri", dan "Administrasi Obat".

Rencana asuhan keperawatan ini lebih bertujuan untuk pencegahan daripada pengobatan delirium, jadi kami percaya bahwa rencana
asuhan ini dapat diterapkan tidak hanya dari perspektif pasca bedah, seperti yang diusulkan semula, tetapi juga dari perspektif pencegahan.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, EM-H., AA-L., IPG-P., YM-A. dan CH-M .; kurasi data, EM-H.,
AA-L., IPG-P. dan YM-A .; analisis formal, EM-H .; akuisisi pendanaan, EM-H., AA-L., IPG-P., YM-A. dan CH-M .; metodologi, EM-H., AA-L., IPG-P., YM-A.
dan CH-M .; Administrasi proyek, EM-H .; Pengawasan, EM-H. dan CH-M .; menulis — draf asli, EM-H., AA-L., IPG-P. dan YM-A .; menulis — meninjau dan
mengedit, EM-H., AA-L., IPG-P., YM-A. dan CH-M.

Pendanaan: Penelitian ini menerima pendanaan eksternal dari “Octava Convocatoria definanciaci Hai n para proyectos Investigaci Hai n de la Vicerector saya a
de Investigaci Hai n de laUniversidad de Cartagena, Kolombia ”(No. 00473, 2ndMaret
2016) Kutipan. 21.

Ucapan Terima Kasih: Terima kasih kepada "Care and life research group" dari Fakultas Keperawatan University of Cartagena (Kolombia) atas
kontribusinya terhadap pengembangan studi ini, terutama dalam tahap pengumpulan dan analisis data. Terima kasih juga kepada departemen keperawatan
Rumah Sakit Universitario del Caribe atas koordinasi dan aksesibilitas staf ff.

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 8 dari 9

Referensi

1. Boulevard, W. Panduan tentang Kriteria Diagnostik DMS-V, Edisi ke-5; American Psychiatric Publishing: England, UK, 2014.

2. Levko ff, SE; Evans, DA; Liptzin, B .; Cleary, PD; Lipsitz, LA; Wetle, TT; Reilly, CH; Pilgrim, DM; Schor, J .; Rowe, J. Delirium terjadinya dan

persistensi gejala di antara pasien lansia yang dirawat di rumah sakit.

Lengkungan. Magang. Med. 1992, 152, 334–340. [ CrossRef ] [ PubMed ] Levenson, J. Buku Ajar Pengobatan Psikosomatik: Perawatan Psikiatri bagi Orang yang

3. Sakit Secara Medis, Edisi ke-2; The American Psychiatric Publishing: Washington, DC, USA, 2011.

4. Kotfs, K .; Szylińska, A .; Listewnik, M .; Strzelbicka, M .; Brykczyński, M .; Rotter, I .; Żukowski, M. Delirium dini setelah operasi jantung: Analisis

kejadian dan faktor risiko pada lansia ( ≥ 65 tahun) dan sangat tua ( ≥ 80 tahun) pasien. Clin. Interv. Penuaan 2018, 13, 1061–1070. [ CrossRef ] [ PubMed

] Franco, J .; G Hai mez, P .; Ocampo, M .; Vargas, A .; Berr saya os, D. Prevalensi gangguan kejiwaan pada pasien mediko-bedah yang dirawat di

5. Klinik Medell Universitas Bolivarian saya n, Kolombia. Colomb. Med.

2005, 36, 186–193.

6. Franco, J .; Mej saya saya.; Ochoa, S .; Ram saya rez, L .; Balbuena, A .; Trzepacz, P. Revisi skala-98 untuk penilaian delirium (DRS-R-98): Adaptasi

Kolombia dari versi Spanyol. Actas Esp. Psiquiatr. 2007, 35, 170–175. Karir, C. Delirium pasca bedah dalam bedah umum, hantu kakek nenek kita. Enferm.

7. Gumpal. 2014, 13,

407–423.

8. Marra, A .; Kotfs, K .; Hosie, A .; MacLullich, AMJ; Pandharipande, PP; Ely, EW; Pun, BT Delirium Monitoring: Ya atau Tidak? Itulah Pertanyaannya. Saya.

J. Crit. peduli 2019, 28, 127–135. [ CrossRef ] Oc Sebuah diz, J .; Guti é rrez, R .; P. Sebuah ramo, F .; Tovar, A .; Bangau Sebuah ndez, J. Program
9. pencegahan delirium pasca operasi pada orang tua. Cir. Cir. 2013, 81, 181–186.

10. Carrillo, G .; Rubiano, Y. Penelitian dalam validasi diagnosis keperawatan. Pdt. Cubana Enfermer. 2007, 23, 24–29. P. é rez, S. Validasi model

11. perawatan standar dengan taksonomi NANDA-NOC-NIC pada orang dengan kolostomi terminal dalam tindak lanjut setelah keluar dari rumah sakit. Reduca

(Enfermer saya a, Fisioterapia y Podolog saya Sebuah) 2009,

1, 159–196.
12. Montesinos, G .; Ortega, M .; Lej saya a, C .; Quintero, M .; Cruz, G .; Suarez, V. Validasi instrumen penilaian keperawatan kardiovaskular dengan

pendekatan Virginia Henderson. Rev. Mex. Enferm. Cardiol. 2011, 19, 13–20. Johnson, M .; Bulechek, G .; Jagal, H .; McCloskey, J .; Maas, M .;

13. Moorhead, S .; Swanson, E .; Meridean, L .; Howard, K. NANDA, NOC, NIC Interrelations, Edisi ke-2; Elsevier: Madrid, Spanyol, 2007.

14. Abreu, M .; Kuckartz, A .; Francisco do Canto, D. Validasi pemetaan asuhan keperawatan yang diresepkan untuk pasien ortopedi dengan klasifikasi

intervensi keperawatan. Rev. Lat. Saya. Enferm. 2010, 18, 1–8. [ CrossRef ]

15. Bavaresco, T .; Lucena, A. Klasi fi kasi Intervensi Keperawatan (NIC) divalidasi untuk pasien dengan risiko ulkus tekanan. Rev. Lat. Saya. Enferm. 2012,

20, 1109–1116. [ CrossRef ] [ PubMed ] Valera, R .; D saya az, B .; Garc saya a, R. Deskripsi dan kegunaan metode Delphi dalam penelitian di bidang
16. kesehatan.

Investig. Educ. Med. 2012, 1, 90–95. Bangau Sebuah ndez, R .; Pakis Sebuah ndez, C .; Baptista, M. Metodologi Penelitian, Edisi ke-5; McGraw Hill:
17. Barranquilla, Kolombia, 2010.

18. Polit, D .; Hungler, B. Penelitian Ilmiah dalam Ilmu Kesehatan, Edisi ke-6; McGraw Hill: Ciudad de M é xico, Meksiko,

2000.

19. Resolusi 008430 dimana Norma Ilmiah, Teknis dan Administrasi untuk Penelitian Kesehatan Ditetapkan;
Kementerian Kesehatan: Santa Fe de Bogot Sebuah, Kolombia, 1993. Kementerian Kesehatan Kolombia. Undang-undang 911 tahun 2004. 5 Oktober Di

20. mana Ketentuan Dikeluarkan Mengenai Tanggung Jawab Deontologis untuk Pelaksanaan Profesi Perawat di Kolombia; Sebuah Rezim Disiplin yang
Sesuai Ditetapkan dan Ketentuan Lain Dikeluarkan; Kementerian: Bogot Sebuah, Kolombia, 2004. Henao, A .; Amaya, M. Perawatan dan pasien dengan
delirium: Sebuah tinjauan literatur. Investig. Educ. Enferm. 2014,

21.

32, 148–156. [ CrossRef ]

22. Dueñas, C .; Ortiz, G .; Pasar saya nez, A. Tidur dan mengigau pada pasien kritis. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 2009, 9, 86–98.

23. Baker, N .; Taggart, H .; Nivens, A .; Tillman, P. Delirium: Mengapa Perawat Bingung? Medsurg Nurs. 2015, 24,

15–22.
Int. J. Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 4504 9 dari 9

24. Ceraso, D .; Dueñas, C .; Raimondi, N .; Celis, E .; Carrillo, R .; Ugarte, AS; Rodriguez, F. survei Amerika Latin tentang delirium pada pasien kritis. Med.

Intensiv. 2010, 34, 495–505. [ CrossRef ]

25. Selim, A .; Ely, EW Delirium sindrom yang kurang dikenal: Survei kesadaran dan praktik profesional perawatan kesehatan di unit perawatan intensif. J.

Clin. Nurs. 2017, 26, 813–824. [ CrossRef ]

26. Nery, T .; Chaves, L .; De Oliveira, R .; Seixas, Y. Pengetahuan dan praktik tim perawat untuk pencegahan dan pemantauan delirium pada lansia. Pdt.

Baiana Enferm. 2016, 30, 1–10. [ CrossRef ] Cach Hai n, J .; SEBUAH lvarez, C .; Palacios, D. Tindakan non-farmakologis untuk pengobatan sindrom
27. kebingungan akut di unit perawatan intensif. Enferm. Intensiv. 2014, 25, 38–45. [ CrossRef ] Batas, M .; Kram, S .; Speroni, K .; Brice, J .; Luschinski, M

.; Harte, S .; Daniel, MG E ff Pengaruh Penerapan Bundel ABCDE terhadap Prevalensi Delirium pada Pasien Intensive Care Unit. Saya. J. Crit. peduli 2016,

28. 25, 535–544. [ CrossRef ] [ PubMed ]

29. Zhang, W .; Yang, S .; Wenjuan, Q .; Xiaofei, Y .; Guihong, Z .; Lingjuan, Z. Protokol keperawatan yang menargetkan faktor risiko untuk mengurangi

delirium pasca operasi pada pasien yang mengikuti pencangkokan bypass arteri koroner: Hasil studi prospektif sebelum-setelah. Int. J. Nurs. Sci. 2017,

4, 81–87. [ CrossRef ] [ PubMed ] Alcal Sebuah, D .; Aparecida, L .; Paiva, L. Validasi konten dari diagnosis keperawatan Mual. Rev. Esc. Enferm. USP
30.

2014, 48, 49–57. [ CrossRef ]

31. Hebert, C. Praktek Berbasis Bukti di Perianesthesia Keperawatan: Penerapan Pedoman Praktek Klinis Masyarakat Geriatrics Amerika untuk Delirium

Pasca operasi pada Orang Dewasa yang Lebih Tua. J. Perianesth. Nurs. 2018, 33, 253–264. [ CrossRef ] [ PubMed ]

32. Eeles, E .; McCrow, J .; Teodorczuk, A .; Caplan, GA Delirium care: Solusi dunia nyata untuk masalah dunia nyata. Australas. J. Penuaan 2017, 36, E64

– E69. [ CrossRef ] [ PubMed ] Hshieh, TT; Yue, J .; Oh, E .; Puelle, M .; Dowal, S .; Travison, T .; Inouye, SK E ff Efektivitas intervensi delirium

33. nonfarmakologis multikomponen: Sebuah meta-analisis. JAMA Intern. Med. 2015, 175, 512–520. [ CrossRef ] [ PubMed ]

34. Zaubler, TS; Murphy, K .; Rizzuto, L .; Santos, R .; Skotzko, C .; Giordano, J .; Bustami, R .; Inouye, SK Peningkatan kualitas dan penghematan

biaya dengan intervensi delirium multikomponen: Replikasi program kehidupan lansia rumah sakit di rumah sakit komunitas. Psikosomatik 2013, 54, 219–226.

[ CrossRef ]

35. Kinjo, S .; Jeruk nipis.; Sands, L .; Bozic, K .; Leung, J. Apakah Menggunakan Blok Saraf Femoralis untuk Penggantian Lutut Total Menurunkan Delirium

Pasca Operasi? BMC Anesthesiol. 2012, 12, 4. [ CrossRef ]

36. Zaal, I .; Slooter, A. Delirium pada pasien sakit kritis: Epidemiologi, patofisiologi, diagnosis dan manajemen. Narkoba 2012, 72, 1457–1471. [ CrossRef ]

37. Santos, SSC Theoric-phylosophic konsepsi tentang penuaan, usia tua, usia tua dan keperawatan gerontogeriatrik.

Rev. Bras. Enferm. 2010, 63, 1035–1039. [ CrossRef ]

38. Jeong, E .; Chang, SO Menjelajahi pengenalan perawat tentang delirium pada lansia dengan menggunakan metodologi-Q.

Jpn. J. Nurs. Sci. 2018, 15, 298–308. [ CrossRef ] [ PubMed ]

© 2019 oleh penulis. Pemegang Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di

bawah syarat dan ketentuan lisensi Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).