LAPORAN KASUS

PRAKTIK KEBIDANAN STAGE PRANIKAH

DI PUSKESMAS KUTOWINANGUN

Tugas ini diampu oleh Elisa Ulfiana, S.SiT, M.Kes yang disusun
oleh :

GUSTI HUSNUL ANAMI

P1337424820028

PRODI PROFESI KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2020
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kasus Pranikah di Puskesmas Kutowinangun, telah disahkan oleh

pembimbing pada:

Hari :
Tanggal :

Dalam Rangka Praktik Klinik Kebidanan Fisiologis Pra Nikah yang telah
diperiksa dan disetujui oleh pembimbing klinik dan pembimbing institusi Prodi
Profesi Kebidanan Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Semarang Tahun 2020.

Pembimbing Klinik Mahasiswa

Sri Atun Mahmudah, A.Md.Keb Gusti Husnul Anami

NIP.197508132006042020 NIM. P1337424820028

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

Elisa Ulfiana,S.SiT.,M.Kes
NIP.197901082005012001

i
 ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH
PADA Nn. S USIA 29 TAHUN CALON PENGANTIN
DI PUSKESMAS KUTOWINANGUN

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 31 Agustus 2020
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Kutowinangun
Biodata
Nama ibu : Nn. S Nama suami : Tn. R
Umur : 29 Tahun Umur : 25 Tahun
Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku Bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Karangsari 4/2 Alamat : Tegalrejo 2/1

B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang : Ingin imunisasi calon pengantin.
2. Keluhan Utama : klien mengatakan tidak ada keluhan.
3. Riwayat obstetri:
a. Riwayat Haid:
Menarche : 13 tahun
Nyeri Haid : -
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 6-8 hari
Banyaknya : Ganti pembalut 3-4 x/hari
Haid terahir : 26 – 8 – 2020
b. Flour albus : -.
4. Riwayat Kesehatan:
a. Penyakit / kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Catin Perempuan : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit,
seperti mudah lelah saat beraktivitas, nafas tersengal-sengal atau terengah
-engah setelah selesai beraktivitas (jantung), pusing yang tidak hilang setelah

1
 dipakai istirahat (hipertensi), batuk berkepanjangan ± 1 bulan atau
disertai dengan darah (TBC), nafas pendek tersengal-sengal, sesak dada,
batuk, nafas berat yang berbunyi (asma), rasa sering kencing, mudah lapar,
mudah haus terutama pada malam hari (DM), dan Klien mengatakan belum
pernah melakukan pemeriksaan hepatitis, IMS (Infeksi Menular
Seksual/penyakit kelamin) dan HIV/AIDS (Human Immuno Defisiensi
Virus/Aquired Immuno Devisiensi Syndrome).
Catin Laki-laki: Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit
jantung, hipertensi, asma, Diabetes Melitus (penyakit kencing manis), ginjal,
batuk lama (TBC atau difteri), belum pernah melakukan pemeriksaan
hepatitis, (Infeksi Menular Seksual/penyakit kelamin) dan HIV/AIDS
(Human Immuno Defisiensi Virus/Aquired Immuno Devisiensi Syndrome).
b. Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Catin Perempuan: Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang
menderita Hipertensi (tekanan darah tinggi), jantung, asma, alergi, ginjal,
hemophilia, talasemia, cacat bawaan, hepatitis dan TBC (batuk lama).
Catin Laki-laki: Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang
menderita jantung, asma, alergi, ginjal, hemophilia, talasemia, cacat bawaan,
hepatitis, kencing manis/diabetes melitus dan TBC (batuk lama).
5. Riwayat Imunisasi: TT 4
6. Rencana KB: Belum ada
7. Riwayat Pernikahan
Pasangan akan menikah tanggal 18 Oktober 2020.
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – hari :
a. Nutrisi
1) Makan
 Frekuensi makan pokok : nasi 3 x perhari
 Komposisi : Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang )
 Lauk: 3 x @ 1 potong (sedang), jenisnya tempe tahu, ayam,telur
 Sayuran : 3 x/hari @ 1 mangkuk sayur sedang jenis sop, kangkung,
bayam
 Buah : 2x seminggu; jenis jeruk, pisang, pepaya
 Camilan : - x sehari; jenis -
 Pantangan : klien mengatakan tidak ada pantangan makanan akan
tetapi terkadang pola makan tidak teratur.
 2) Minum
Jumlah total 7-8 gelas perhari; jenis air putih, teh hangat.
b. Eliminasi
1) Buang Air Kecil :
Frekuensi perhari : 4-5 x, warna kuning jernih
Keluhan/masalah : tidak ada
2) Buang Air Besar :
Frekuensi perhari : 1x ; warna kecoklatan, konsistensi lembek, tidak ada
keluhan.
c. Personal hyangiene
 Mandi 2 x sehari
 Keramas 3 x seminggu
 Gosok gigi 2 x sehari
 Ganti pakaian 2 x sehari
 celana dalam 2 x sehari. Jenis celana dalam berbahan katun
d. Istirahat/tidur
 Tidur malam 7-8 jam
 Tidur siang 1 jam
 Keluhan/masalah : tidak ada keluhan
e. Aktivitas fisik dan olah raga
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : klien mengerjakan pekerjaan rumah
tangga dan kadang membantu ibunya di toko.
 Olah raga : jarang melakukan olahraga
f. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
 Merokok : calon pengantin perempuan tidak merokok, catin laki-laki
tidak merokok
 Minuman beralkohol: tidak mengkonsumsi minuman beralkohol
 Obat-obatan: tidak mengkonsumsi obat-obatan
 Jamu: tidak mengkonsumsi jamu
 Sex Bebas: tidak melakukan seks bebas
9. Riwayat Psikososial Spiritual
a. Persiapan Acara Pernikahan
 Syarat pendaftaran pernikahan sudah terpenuhi
b. Persiapan Membina Rumah Tangga.
 Persiapan fisik/kesehatan (medical chek up, vaksin)
 Nn. S belum melakukan persiapan medical.
 Persiapan Psikososial: Perbedaan latar belakang budaya antara keluarga
catin perempuan dan laki-laki tidak ada perbedaan.
 Perbedaan pendidikan : tidak ada perbedaan pendidikan antara catin
perempuan dan laki-laki, pasangan memiliki pendidikan terakhir SMA,
serta pihak orang tua tidak mempermasalahkan pendidikan maupun
pekerjaan.
 Riwayat pernikahan yang lalu : ini adalah pernikahan pertama catin
perempuan dan catin laki-laki.
c. Persiapan psikologis
 Pengetahuan catin terhadap sifat pasangannya catin mengerti dengan
sifat pasangan
 Cara berkomunikasi dengan pasangan lancar, baik bertemu langsung
maupun melalui social media
 Mekanisme koping cara mengatasi masalah dengan musyawarah
d. Persiapan spiritual
 Cara catin melakukan ibadah beserta pasangannya
Catin berencana sholat berjamaah dan mengaji dengan pasangan
e. Identifikasi karakter
 Harapan /keinginan kebutuhan antar pasangan bisa tinggal bersama dan
memiliki anak
 Teknik manajemen konflik dengan berdiskusi
 Menanyakan kebiasaan catin: membersihkan rumah dan bersantai di
rumah bersama keluarga
f. Pernikahan ini diharapkan oleh klien, pasangan dan keluarga
g. Respon & dukungan keluarga terhadap pernikahan ini keluarga mendukung
h. Rencana setelah menikah tinggal serumah dengan : Suami. Merantau di luar
kota
i. Pengambil keputusan utama pernikahan dalam keluarga : ayah
j. Orang terdekat catin dalam keluarga : ibu
k. Tingkat Pengetahuan Catin perempuan :
 Hal-hal yang sudah diketahui :
Catin sudah mengetahui tentang syarat-syarat pendaftaran pernikahan
 Hal-hal yang belum diketahui :
 Catin belum mengetahui tentang gizi yang baik pada pranikah dan usia
reproduksi sehat.
 Hal-hal yang ingin diketahui :
Catin ingin mengetahui tentang gizi yang baik pada pranikah dan usia
reproduksi sehat.

C. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tensi : 120/80 mmHg
4) Suhu : 36,5 C
5) Nadi : 80 x/menit
6) RR : 22 x/menit
7) BB : 49 kg
IMT : 21,77 kg/m2
8) TB : 150 cm
9) LILA : 25 cm
b. Status present
Kepala : Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
Muka : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Hidung tampak bersih, tidak ada pembesaran polip
Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidak kering, tidak ada caries,
tidak ada sariawan
Telinga : Telinga tampak bersih, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada pembersaran
hepar, tidak ada nyeri tekan
Punggung : Tidak ada cekungan atau benjolan abnormal
Anus : Lubang +, tidak ada hemoroid, tidak ada kelainan
Ekstremitas : Tidak ada varises, tidak ada oedem
 c. Status Obstetrik
Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : Puting susu menonjol, tidak ada massa abnormal, simetris
Abdomen : Tidak ada striae gravidarum, tidak ada massa abnormal,
Tidak ada nyeri tekan
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
2. Pemeriksaan penunjang: PP test negatif
D. ANALISA
Nn. S Usia 29 Tahun Calon Pengantin
Masalah : belum mengetahui gizi seimbang
Kebutuhan : Konseling pemenuhan gizi seimbang
E. PLANNING
Tanggal 31 Agustus 2020 Jam 09.20 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada calon pengantin bahwa secara umum
keadaan baik, tanda- tanda vital dalam batas normal
Hasil : catin mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menganjurkan catin perempuan untuk memenuhi kebutuhan gizinya seperti
memperbanyak makan makanan yang mengandung vitamin B12 seperti daging,
keju dan susu dan vitamin E seperti biji bunga matahri, tauge, minyak kelapa
karena Vitamin B12 dan vitamin E sangat penting untuk memelihara
kesuburan, makan makanan yang mengandung zat besi dan zink seperti seperti
daging, ikan telu, bayam, brokoli, susu, dan keju yang dibutuhkan saat
kehamilan, kemudian makan makanan yang mengandung protein dan asam
folat seperti ikan,telur, tempe, daging, tahu, biji-bijian, buah-buahan, dan
sayuran hijau yang sangat bermanfaat untuk membantu pembentukan sel-sel
tulang janin, dan pertumbuhan otak serta saraf janin.
Hasil : catin perempuan mengerti dan mau melaksanakan anjuran yang
diberikan.
3. Memberitahu pada Nn. S bahwa usia reproduksi sehat yaitu pada umur antara
20 sampai 35 tahun. Jika kurang atau lebih bisa mengakibatkan resiko pada saat
kehamilan.
Hasil : Nn. N mengerti.
4. Menjelaskan pada ibu imunisasi TT bermanfaat untuk mencegah tetanus
teksoid pada ibu hamil, dosis yang diberikan yaitu 0,5 ml tempat yang disuntik
 yaitu 1/3 lengan tangan dari bagian atas. Efek samping yaitu kemerahan pada
bekas suntikan dan demam.
Hasil : Nn. S mengerti tentang imunisasi TT
5. Memberikan Nn. S imunisasi TT5 dengan menyuntikan 0,5 ml di 1/3 lengan
atas bagian kiri.
Hasil : Nn. S sudah dilakukan imunisasi TT5
6. Memberikan tablet asam folat 10 tablet diminum 1 kali 1 hari.
Hasil : Nn. S perempuan mengerti dan bersedia melakukan sesuai dengan
anjuran.
 NO.RM :
Nama Pasien : Nn. S
Nama Bidan : Gusti
Tanggal dan CATATAN PERKEMBANGAN Nama dan
Jam Paraf
5 September S : Nn. S mengatakan tidak ada keluhan.
2020 O : 1. Pemeriksaan umum
Jam : 16.00 KU : Baik
Kesadaran : Composmetis
TD : 110/80 mm/Hg
Nadi : 80 x/ menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,6oC
2. Status Present
Dalam batas normal, tidak ada kelainan
2. Status TT : TT5
3. Pemeriksaan penunjang : -
A : Nn. S usia 29 tahun calon pengantin
P :
1. Memberitahu Nn. S bahwa dalam keadaan baik dan
sehat
Hasil : Nn. S mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
2. Mengingatkan kembali klien untuk tetap
memenuhi gizi pranikah dengan cara mencukupi
kebutuhan vitamin B12, Vitamin E, asam folat,
protein, zat besi dan zink
Hasil : klien sudah mengkonsumsi makanan sesuai
dengan anjuran.
3. Menganjurkan klien untuk tetap konsumsi asam
folat dan tablet tambah darah yang telah diberikan
karena penting untuk kesehatan ibu
Hasil : klien bersedia untuk konsumsi obat yang
sudah diberikan bidan
4. Menjelaskan mengenai masa subur seorang
perempuan jika siklus menstrusasinya teratur
 dihitung dari haid hari pertama pada haid
berikutnya dikurangi 12-16. Jadi perkiraan masa
subur Nn. S pada siklus 28 hari dengan HPHT: 26-
8-2020 adalah dari tanggal 7 – 11 Agustus 2020.
Atau bisa melihat tanda-tanda kesuburan,
diantaranya:
- Peningkatan suhu tubuh ±0,5 0C.
- Pembesaran pada payudara, dapat disertai
rasa nyeri/tidak nyaman.
- Perubahan cairan serviks menjadi lebih
banyak, bening dan teksturnya licin, elastis.
Hasil : Nn.S mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
5. Mendokumentasikan asuhan yang telah diberikan
Hasil : Asuhan telah terdokumentasikan