Anda di halaman 1dari 39

DATA POTENSI DESA MANDALAWANGI

I. SUMBER DAYA ALAM


A. Potensi Umum

1.a. Batas Wilayah


Batas Desa Kecamatan
Sebelah Utara Mandalasari Cipatat
Sebelah Timur Rajamandalakulon Cipatat
Sebelah Selatan Rajamandalakulon Cipatat
Sebelah Barat Haurwangi Haurwangi Kab Cianjur

1.b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah


Penetapan Batas Dasar Hukum Peta Wilayah
Sudah ada Perdes Nomor... Ada
Perda No.....

2. Luas Wilayah menurut penggunaan


Luas pemukiman 195,800 ha
Luas persawahan 112,060 ha
Luas perkebunan 12,000 ha
Luas kuburan 2,000 ha
Luas pekarangan 1,500 ha
Luas taman x...... ha
Perkantoran 2,000 ha
Luas prasarana umum lainnya 1,000 ha
Total luas 326,360 ha

TANAH SAWAH
Sawah irigasi teknis 112,060. ha
Sawah irigasi ½ teknis X
Sawah tadah hujan X
Sawah pasang surut X
Total luas 112,060. ha
TANAH KERING
Tegal/ladang 4,000 Ha
Pemukiman 195,000 Ha
Pekarangan 1,500 Ha
............................
Total luas 200,500 Ha
TANAH BASAH
Tanah rawa X
Pasang surut X
Lahan gambut X
Situ/waduk/danau X
…………………………………….. x
Total luas x
TANAH PERKEBUNAN
Tanah perkebunan rakyat x
Tanah perkebunan negara 2 ha
Tanah perkebunan swasta X
Tanah perkebunan perorangan 10. ha
..............................
Total luas 12 ha

TANAH FASILITAS UMUM


Kas Desa : 11 ha
a. Tanah bengkok 8 ha
b. Tanah titi sara x
c. Kebun desa 2 ha
d. Sawah desa 2 ha
Lapangan olahraga 1 ha
Perkantoran pemerintah x
Ruang publik/taman kota x
Tempat pemakaman desa/umum 2.............. ha
Tempat pembuangan sampah x
Bangunan sekolah 2 ha
Pertokoan 0.5 ha
Fasilitas pasar x
Terminal x
Jalan 8 km
Daerah tangkapan air x
Usaha perikanan 0.5 Ha
Sutet/aliran listrik tegangan tinggi 1 ha
..................... ..................... ha/m2
..................... ha/m2
Total luas
TANAH HUTAN
Hutan lindung X
Hutan produksi X
a. Hutan produksi tetap X
b. Hutan terbatas X
Hutan konservasi X
Hutan adat X
Hutan asli X
Hutan sekunder X
Hutan buatan X
Hutan mangrove X
Hutan suaka X
a. Suaka alam X
b. Suaka margasatwa X
Hutan rakyat X
...................... ..................... ha/m2
Total luas ..................... ha/m2

3. Iklim
Curah hujan 2115... Mm
Jumlah bulan hujan 4 bulan
Kelembapan ..............................
Suhu rata-rata harian 27 ......................0C
Tinggi tempat dari permukaan laut 318................ mdl

2
4. Jenis dan kesuburan tanah
Warna tanah (sebagian besar) Merah
Tekstur tanah debuan
Tingkat kemiringan tanah 15.................................derajat
Lahan kritis X
Lahan terlantar X
................................. ........................................ha/m2
Tingkat erosi tanah
Luas tanah erosi ringan ........................................ha/m2
Luas tanah erosi sedang ........................................ha/m2
Luas tanah erosi berat ........................................ha/m2
Luas tanah yang tidak ada erosi .......................................ha/m2

5. Topografi
Bentangan wilayah
dataran rendah tidak .......ha/m2
berbukit-bukit tidak .......ha/m2
dataran tinggi/pegunungan tidak .......ha/m2
lereng gunung tidak .......ha/m2
tepi pantai/pesisir tidak .......ha/m2
kawasan rawa tidak .......ha/m2
kawasan gambut tidak .......ha/m2
aliran sungai tidak .......ha/m2
bantaran sungai tidak .......ha/m2
...................................................

Letak
Desa kawasan perkantoran tidak .......ha/m2
Desa kawasan pertokoan/bisnis tidak .......ha/m2
Desa kawasan campuran Ya .......ha/m2
Desa kawasan industri tidak .......ha/m2
Desa kepulauan tidak .......ha/m2
Desa pantai/pesisir tidak .......ha/m2
Desa kawasan hutan tidak .......ha/m2
Desa taman suaka tidak .......ha/m2
Desa kawasan wisata tidak .......ha/m2
Desa perbatasan dengan negara lain tidak .......ha/m2
Desa perbatasan dengan provinsi lain tidak .......ha/m2
Desa perbatasan dengan kabupaten lain Ya .......ha/m2
Desa perbatasan antar kecamatan lain tidak .......ha/m2
Desa DAS/bantaran sungai tidak .......ha/m2
Desa rawan banjir tidak .......ha/m2
Desa bebas banjir Ya .......ha/m2
Desa potensial tsunami tidak .......ha/m2
Desa rawan jalur gempa bumi tidak .......ha/m2

3
Orbitasi
Jarak ke ibu kota kecamatan 4 Km
Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan kendaraan .........0,25..........
bermotor Jam
Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan berjalan kaki .........0,5............
atau kendaraan non bermotor Jam
Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan 2..unit Ada

Jarak ke ibu kota kabupaten/kota 20. Km


Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan kendaraan
1.Jam
bermotor
Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan berjalan kaki
5. Jam
atau kendaraan non bermotor
Ada/ti
Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten/kota 3 unit
dak

Jarak ke ibu kota provinsi 37. Km


Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan kendaraan
2. Jam
bermotor
Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan berjalan kaki
9. Jam
atau kendaraan non bermotor
Ada/
Kendaraan umum ke ibu kota provinsi 1..unit
tidak

B. Pertanian

B.1. Tanaman Pangan


1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan

Jumlah keluarga memiliki tanah pertanian 111.keluarga


Tidak memiliki 2172.keluarga
Memiliki kurang 1 ha 96 .keluarga
Memiliki 1,0 – 5,0 ha 11 keluarga
Memiliki 5,0 – 10 ha 3 keluarga
Memiliki lebih dari 10 ha 1 keluarga
Jumlah total keluarga petani 111 keluarga

2. Luas Tanaman Pangan menurut Komoditas pada thun ini

Jagung ……………….. Ha 1 Ton/ha


Kacang kedelai ……………….. Ha 1 Ton/ha
Kacang tanah ……………….. Ha 1 Ton/ha
Kacang panjang ……………….. Ha 1 Ton/ha
Kacang mede x x
Kacang merah ……………….. Ha 1 Ton/ha
Padi sawah 122 …….. Ha 366 Ton/ha
Padi ladang ……………….. Ha 7 Ton/ha
Ubi kayu ……………….. Ha 1 Ton/ha
Ubi jalar ……………….. Ha 1 Ton/ha
Cabe ……………….. Ha 1 Ton/ha
Bawah merah X X

4
Bawang putih X X
Tomat ……………….. Ha 1 Ton/ha
Sawi X X
Kentang X X
Kubis X X
Mentimun ……………….. Ha 2 Ton/ha
Buncis X X
Brocoli X X
Terong ……………….. Ha 2 Ton/ha
Bayam X X
Kangkung ……………….. Ha 2 Ton/ha
Kacang turis X X
Umbi-umbian lain ……………….. Ha 3 Ton/ha
Selada X X
Talas ……………….. Ha 1 Ton/ha
Wortel X x
Tumpang Sari ……………….. Ha 1 Ton/ha
............... X X

3. Jenis Komoditas Buah-buahan yang dibudidayakan


A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan
Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan 378 keluarga
Tidak memiliki 1905 keluarga
Memiliki kurang dari 10 ha 378 keluarga
Memiliki 10 – 50 ha X
Memiliki 50 – 100 ha X
Memiliki 100 – 500 ha X
Memiliki 500 – 1000 ha X
Memiliki lebih dari 1000 ha X
Jumlah total keluarga perkebunan 378 keluarga

B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan


Jeruk ……………….. Ha 1 Ton/ha
Alpokat ……………….. Ha 1 Ton/ha
Mangga ……………….. Ha 1 Ton/ha
Rambutan ……………….. Ha 1 Ton/ha
Manggis X X
Salak ……………….. Ha 1 Ton/ha
Apel X X
Pepaya ……………….. Ha 1 Ton/ha
Belimbing ……………….. Ha 1 Ton/ha
Durian ……………….. Ha 1 Ton/ha
Sawo ……………….. Ha 1 Ton/ha
Duku X X
Kokosan X X
Pisang ……………….. Ha 2 Ton/ha
Markisa X X
Lengkeng ……………….. Ha 1 Ton/ha
Semangka X X

5
Limau X X
Jeruk nipis ……………….. Ha 1 Ton/ha
Melon X X
Jambu air ……………….. Ha 1 Ton/ha
Nangka ……………….. Ha 1 Ton/ha
Sirsak ……………….. Ha 1 Ton/ha
Kedondong ……………….. Ha 1 Ton/ha
Anggur X X
Melinjo ……………….. Ha 1 Ton/ha
Nenas ……………….. Ha 1 Ton/ha
Jambu klutuk ……………….. Ha 1 Ton/ha
Murbei X X
............... X X

C. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan

Dijual langsung ke konsumen Ya


Dijual ke pasar hewan Tidak
Dijual melalui KUD Tidak
Dijual melalui Tengkulak Ya
Dijual melalui Pengecer Ya
Dijual ke lumbung desa/kel Tidak
Tidak dijual Ya/Tidak

B.2 Tanaman Apotik Hidup Dan Sejenisnya


Jenis Tanaman Luas (ha) Hasil panen(Ton/ha)
Jahe ...................... ha 0.5 Ton/ha
Kunyit ...................... ha 0.5 Ton/ha
Lengkuas ...................... ha 0.5 Ton/ha
Mengkudu ...................... ha 0.5 Ton/ha
Daun Dewa ...................... ha 0.5 Ton/ha
Kumis kucing ...................... ha 0.5 Ton/ha
Buah Merah ...................... ha X
Sambiloto ...................... ha X
Temulawak ...................... ha 0.5 Ton/ha
Temu Hitam X X
Temu Putih X X
Temu Putri X X
Temu Kunci X X
Daun Sirih ...................... ha 0.5 Ton/ha
Kayu manis X X
Daun sereh ...................... ha 0.5 Ton/ha
Mahkota dewa ...................... ha 0.5 Ton/ha
Akar wangi X X
Kencur ...................... ha 0.5 Ton/ha
Jamur ...................... ha 0.5 Ton/ha
Dewi-Dewi ...................... ha 0.5 Ton/ha
............................. ...................... ha ............. ton/ha
6
C. Perkebunan

1. Pemilikan Lahan Perkebunan

Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan 378 keluarga


Tidak memiliki 1905 keluarga
Memiliki kurang dari 5 ha 378 keluarga
Memiliki 10 – 50 ha X
Memiliki 50 – 100 ha X
Memiliki 100 – 500 ha X
Memiliki 500 – 1000 ha X
Memiliki lebih dari 1000 ha X
Jumlah total keluarga perkebunan 378 keluarga
Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang Dimiliki Negara
Total Luas Perkebunan

2. Luas dan Hasil Perkebunan menurut jenis komoditas

Jenis Swasta/negara Rakyat


Luas (ha) Hasil (kw/ha) Luas (ha) Hasil (kw/ha)
Kelapa .................... .................... 1
Kelapa sawit 1
Kopi .................... .................... .................... 1
Cengkeh .................... .................... .................... 1
Coklat X
Pinang X
Lada X
Karet X
Jambu Mete .................... .................... .................... X
Tembakau X
Pala .................... .................... .................... X
Vanili .................... .................... .................... X
Jarak pagar .................... .................... .................... 1
Jarak kepyar .................... .................... .................... X
Tebu .................... .................... .................... X
Kapuk .................... .................... .................... 1
Kemiri .................... .................... .................... 1
Teh X
............... .................... .................... .................... X

3. Pemasaran Hasil Perkebunan

Dijual langsung ke konsumen Ya


Dijual ke pasar hewan Tidak
Dijual melalui KUD Tidak
Dijual melalui Tengkulak Ya
Dijual melalui Pengecer Ya

7
Dijual ke lumbung desa/kel Tidak
Tidak dijual Ya/Tidak
D. Kehutanan
1. Luas Lahan Menurut Kepemilikan
Milik Negara 2 ha
Milik Adat/Ulayat
Perhutani/Instansi Sektoral X
Milik masyarakat perorangan X
Total 2 ha
2. Hasil
Kayu X
Madu lebah X
Rotan X
Damar X
Bambu 2 ha
Jati X
Nilam X
Lontar X
Sagu X
Enau X
Mahoni 1 M3/th
Cemara X
Kayu Cendana X
Kayu Gaharu X
Sarang burung X
Meranti X
Kayu besi X
Kayu ulin X
Kemenyan X
Gambir X
Minyak kayu putih X
Gula enau X
Gula lontar X
Arang X
.........................................
3. Kondisi
Kondisi Hutan Baik Rusak Total
Hutan Bakau/mangrove X X X
Hutan Produksi X ............. ha ......... ha
Hutan Lindung X ............. ha ......... ha
Hutan Suaka Margasatwa X ............. ha ......... ha
Hutan Suaka Alam X ............. ha ......... ha
......................... ................ ............... ..............

4. Dampak yang timbul dari pengolahan hutan


Pencemaran Udara Ada
Pencemaran Air Ada
Longsor/Erosi Tidak

8
Bising Ada
Kerusakan biota/plasma nuftah hutan Tidak
Kemusnahan flora,fauna dan satwa langka Tidak
Hilangnya sumber mata air Tidak
Kebakaran hutan Tidak
Terjadinya kekeringan/sulit air Ada
Berubahnya fungsi hutan Tidak
Terjadinya lahan kritis Ada
Hilangnya daerah tangkapan air (cacthment area) Tidak
Musnahnya Habitat Binatang Hutan Tidak
.................................. Ada/Tidak

5. Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan


Dijual langsung ke konsumen Ya
Dijual ke pasar hewan Tidak
Dijual melalui KUD Tidak
Dijual melalui Tengkulak Ya
Dijual melalui Pengecer Ya
Dijual ke lumbung desa/kel Tidak
Tidak dijual Ya/Tidak

E. Peternakan
1. Jenis Populasi Ternak
Jenis Ternak Jumlah Pemilik Perkiraan Jml Populasi
Sapi ................ orang 2 ekor
Kerbau ................ orang 2 ekor
Babi ................ orang X
Ayam kampung ................ orang 1.200 ekor
Jenis ayam broiler ................ orang X
Bebek ................ orang 5 ekor
Kuda ................ orang X
Kambing ................ orang 200 ekor
Domba ................ orang 200 ekor
Angsa ................ orang 25 ekor
Burung puyuh ................ orang X
Kelinci ................ orang 20 ekor
Burung walet ................ orang 20 ekor
Anjing ................ orang 20 ekor
Kucing ................ orang 28 ekor
Ular cobra ................ orang 10 ekor
Burung onta ................ orang X
Ular pithon ................ orang 12 ekor
Burung cendrawasih ................ orang X
Burung kakatua ................ orang X
Burung beo ................ orang X
Burung merak ................ orang X
Burung langka lainnya ................ orang X
Buaya ................ orang X
9
..................... ................ orang X

2. Produksi Peternakan
Susu X
Kulit 40. M/th
Telur 80 kg/th
Daging 200 kg/th
Madu X
Bulu X
Air liur burung walet 2. kg/th
Minyak X
Hiasan/lukisan X
Cinderamata X
................... .........................

3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak


Luas tanaman pakan ternak (rumput gajah, dll) 2. ha
Produksi hijauan makanan ternak X
Luas lahan gembalaan 2 ha
Dipasok dari luar desa X
Disubsidi dinas X
........................................................................... .................... Ton

4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak


Dendeng X
Abon X
Penyamakan Kulit X
Madu Lebah X
Biogas X
Telur Asin X
Krupuk Kulit X
Penyemakan kulit X
Kerajinan tangan (handy craft) X
................................................. ............................orang

5. Pemasaran hasil ternak


Dijual langsung ke konsumen Ya
Dijual ke pasar hewan Tidak
Dijual melalui KUD Tidak
Dijual melalui Tengkulak Tidak
Dijual melalui Pengecer Tidak
Dijual ke lumbung desa/kel Tidak
Tidak dijual Ya/Tidak

6. Ketersediaan Lahan Pemeliharaan Ternak


Milik masyarakat umum 1 ha
Milik perusahaan peternakan (ranch) X
Milik perorangan X
Sewa pakai X
10
Milik pemerintah 1 ha
Milik masyarakat adat X
........................

F. PERIKANAN

1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau


Karamba X ...................... ton/th
Tambak X ...................... ton/th
Jermal X ...................... ton/th
Pancing X ...................... ton/th
Pukat X ...................... ton/th
Jala X ...................... ton/th
........................ X ...................... ton/th

2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar


Karamba X ...................... ton/th
Empang/kolam 2 ha 2 ton/th
Danau X ...................... ton/th
Rawa X ...................... ton/th
Sungai X
Sawah X ...................... ton/th
Jala X ...................... ton/th
Pancingan X ...................... ton/th

3. Jenis ikan dan produksi


Tuna X
Salmon X
Tongkol/cakalang X
Hiu X
Kakap X
Tenggiri X
Jambal X
Pari X
Kuwe X
Belanak X
Cumi X
Gurita X
Sarden X
Bawal X
Baronang X
Kembung X
Ikan ekor kuning X
Kerapu/Sunuk X
Teripang X
Barabara X
Cucut X
Layur X
Ayam-ayam X
Udang/lobster X
Tembang X
Bandeng X
Nener X
Kerang X
Kepiting X
Mas 1 Ton/th
Rajungan X
11
Mujair 1 Ton/th
Lele 1 Ton/th
Gabus X
Patin X
Nila 1 Ton/th
Sepat X
Gurame 1 Ton/th
Belut X
Penyu X
Rumput laut X
Kodok X
Katak X
.................................... ...................... ton/th
4. Pemasaran Hasil ikan
Dijual langsung ke konsumen Ya
Dijual ke pasar hewan Tidak
Dijual melalui KUD Tidak
Dijual melalui Tengkulak Ya
Dijual melalui Pengecer Ya
Dijual ke lumbung desa/kel Tidak
Tidak dijual

G. BAHAN GALIAN
1. Jenis dan deposit bahan galian
Batu kali Ada/Tidak
Batu gunung Ada/Tidak
Batu kapur Ada/Tidak
Pasir Ada/Tidak
Emas Ada/Tidak
Nikel Ada/Tidak
Belerang Ada/Tidak
Batu marmer Ada/Tidak
Batu cadas Ada/Tidak
Batu apung Ada/Tidak
Pasir kwarsa Ada/Tidak
Batubara Ada/Tidak
Batu Granit Ada/Tidak
Batu Gamping Ada/Tidak
Mangan Ada/Tidak
Batu Trass Ada/Tidak
Batu Putih Ada/Tidak
Pasir Batu Ada/Tidak
Pasir Besi Ada/Tidak
Batu Gips Ada/Tidak
Minyak Bumi Ada/Tidak
Gas Alam Ada/Tidak
Kulit kerang Ada/Tidak
Timah Ada/Tidak
Tanah Garam Ada/Tidak
Biji Besi Ada/Tidak
Uranium Ada/Tidak
12
Bouxit Ada/Tidak
Tanah liat Ada/Tidak

2. Produksi bahan galian

3. Kepemilikan dan Pengelolaan Bahan Galian


Jenis dan produksi bahan
Pengelola/pemilik
galian
Batu kali Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll

Batu kapur Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll


Pasir Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Emas Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Kuningan Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Aluminium Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Perunggu Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Belerang Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu marmer Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu cadas Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu apung Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Pasir kwarsa Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batubara Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu Granit Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu Gamping Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Mangaan Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu Trass Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Batu Putih Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Pasir Batu Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Pasir Besi Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Gips Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Minyak Bumi Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Gas Alam Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Perak Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Timah Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Tembaga Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Biji Besi Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Uranium Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Bouxit Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
Garam Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll
................... Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll

4. Pemasaran hasil galian


Dijual langsung ke konsumen Ya/Tidak

Dijual ke pasar hewan Ya/Tidak


Dijual melalui KUD Ya/Tidak
Dijual melalui Tengkulak Ya/Tidak
Dijual melalui Pengecer Ya/Tidak
Dijual ke lumbung desa/kel Ya/Tidak
Tidak dijual Ya/Tidak

13
H. SUMBER DAYA AIR

1. Potensi Air dan Sumber Daya Air


Sungai Debit: kecil
Danau Volume: sedang
Mata Air Debit: kecil/sedang/besar
Bendungan/waduk/situ Volume: kecil/sedang/besar

Embung-embung Volume: kecil/sedang/besar


Jebakan air Volume: kecil/sedang/besar
..............................

2. Sumber Air Bersih


Jumlah Pemanfaat Kondisi
Jenis
(Unit) (KK) Baik/Rusak
Mata air 3 534 baik
Sumur gali 1500 1606 ...................
Sumur pompa 10 10 ...................
Hidran umum x x x
PAM x x x
Pipa 1 534 baik
Sungai 2 .................. ....................
Embung x .................. ....................
Bak penampung air hujan 1 .................. ....................
Beli dari tangki swasta 1 .................. ....................
Depot isi ulang 2 ................. ...................
Sumber lain .................. ................. ...................

3. Kualitas Air Minum


Mata air Berbau/berwarna/berasa/baik
Sumur gali Berbau/berwarna/berasa/baik
Sumur pompa Berbau/berwarna/berasa/baik
Hidran umum baik
PAM berwarna
Pipa berwarna
Sungai baik
Bak penampung air hujan baik
Beli dari tangki swasta baik
Depot isi ulang baik
…………………………… Berbau/berwarna/berasa/baik
4. Sungai
Jumlah sungai 2..... buah
Kondisi
Tercemar Tidak
Pendangkalan/Pengendapan Lumpur Tinggi Ya
Keruh Ya
Jernih dan Tidak Tercemar/memenuhi baku mutu air Tidak
Berkurangnya biota sungai Ya
Kering Tidak

14
5. Rawa
Luas rawa X
Pemanfaatan
Perikanan darat maupun laut X
Air baku untuk pengolahan air minum X
Cuci dan mandi X
Irigasi X
Buang air besar X
Perikanan X
Sayuran X
Pembudidayaan hutan manggrove X
.............................. ...............

6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ


Luas X
Pemanfaatan
Perikanan X
Air Minum/Air Baku X
Cuci dan mandi X
Irigasi X
Buang air besar X
Pembangkit listrik X
Prasarana transportasi X
Lainnya..................................................... X
Kondisi
Tercemar X
Pendangkalan X
Keruh X
Berlumpur X

7. Air Panas
Pemanfaatan
Kepemilikan/Pengelolaan
(wisata,
Jumlah
Pengobatan
Sumber Lokasi Adat/
Energi, dll) Pemda Swasta
Perorangan
Gunung
X
Berapi
Geiser X
.................

I. KUALITAS UDARA
Efek terhadap
Kesehatan Kepemilikan
JmlLokasi
Polutan (ganguan
Sumber
Sumber Pencemar penglihatan/ Per-
Pencemar Pemda Swasta
kabut, ISPA, dll orangan
Pabrik (kapur,
X
marmer, dll)
Kendaraan bermotor

15
Pembakaran
Hutan/Lahan X
Gambut
................

J. KEBISINGAN
Sumber Kebisingan
(kendaraan bermotor, Efek
Kereta Api, Pelabuhan, Terhadap
Tingkat Kebisingan Ekses dampak
Airport, pabrik, dll) Penduduk
kebisingan
Kebisingan Tinggi Tidak
Kebisingan sedang Tidak
Kebisingan Ringan Ya Kendaraan bermotor Tidak ada
Tidak Bising Tidak

K. RUANG PUBLIK
Tingkat
Pemanfaatan
Ruang Publik/ Keberadaan
Luas (Aktif/Pasif)
Taman

Taman Kota ada/ tidak ada


Taman Bermain ada/ tidak ada
Hutan Kota ada/ tidak ada
Taman Desa/Kel. ada/ tidak ada
Tanah Kas Desa ada/ tidak ada ...........M² Aktif/Pasif
Tanah Adat ada/ tidak ada ...........M² Aktif/Pasif
................... ………………… ............... .................
Jumlah Total ...........M² .................

L. POTENSI WISATA
Tingkat
Pemanfaatan
Lokasi/ Tempat/ Area Keberadaan
Luas (Aktif/Pasif)
Wisata
Laut (Wisata Pulau,
Taman Laut, Situs
Ada/ Tidak ada ...........ha Aktif/Pasif
Sejarah Bahari, Pantai
dll)
Danau (Wisata Air,
Hutan Wisata, Situs Ada/ tidak ............. ha Aktif/Pasif
Purbakala, dll)
Gunung (wisata Hutan,
Taman Nasional, Bumi Ada/ Tidak ada ...........ha Aktif/Pasif
Perkemahan, dll)
Agrowisata Ada/ tidak ............. ha Aktif/Pasif
Hutan Khusus Ada/ Tidak ada ...........ha Aktif/Pasif
Goa Ada/ tidak ............. ha Aktif/Pasif
Cagar Budaya Ada/ Tidak ada ...........ha Aktif/Pasif
Arung Jeram Ada/ tidak ............. ha Aktif/Pasif
Situs Sejarah, dan
Ada/Tidak ada ...........ha Aktif/Pasif
museum
Air Terjun Ada/ tidak ............. ha Aktif/Pasif
Padang Savana (wisata
Ada/Tidak Ada ............. ha Aktif/Pasif
Padang Savana)
..................... ..................... ..................... .....................

16
II. SUMBER DAYA MANUSIA
A. Jumlah
Jumlah laki-laki 4.516............ orang
Jumlah perempuan 4.238............. orang
Jumlah total 8.754............ orang
Jumlah kepala keluarga 2.283............. KK
Kepadatan Penduduk 2.7.................. per km

B. Usia
USIA LAKI-LAKI PEREMP. USIA LAKI-LAKI PEREMP.
0-12 bulan 5…orang 2…orang 39 tahun 79…orang 63…orang
1 tahun 31…orang 24…orang 40 59…orang 55…orang
2 62…orang 60…orang 41 52…orang 72…orang
3 75...orang 58…orang 42 60…orang 57…orang
4 79…orang 57…orang 43 52…orang 55…orang
5 92…orang 72…orang 44 59…orang 51…orang
6 84…orang 67…orang 45 59…orang 60…orang
7 89…orang 80…orang 46 53…orang 55…orang
8 85…orang 91…orang 47 61…orang 48…orang
9 103..orang 114..orang 48 54…orang 37…orang
10 110 orang 89…orang 49 45…orang 59…orang
11 109 orang 78…orang 50 48…orang 51…orang
12 92…orang 77…orang 51 55…orang 45…orang
13 88…orang 104…orang 52 38…orang 45…orang
14 79…orang 98…orang 53 31…orang 36…orang
15 102…orang 89…orang 54 42…orang 40…orang
16 91…orang 88…orang 55 38…orang 34…orang
17 89…orang 63…orang 56 45…orang 25…orang
18 70…orang 64…orang 57 32…orang 41…orang
19 73…orang 81…orang 58 13…orang 12…orang
20 113…orang 102…orang 59 35…orang 34…orang
21 90…orang 73…orang 60 24…orang 21…orang
22 77…orang 82…orang 61 19…orang 29…orang
23 110…orang 66…orang 62 17…orang 15…orang
24 85…orang 107…orang 63 13…orang 9…orang
25 114…orang 121…orang 64 36…orang 30…orang
26 102…orang 86…orang 65 10…orang 17…orang
27 93…orang 108…orang 66 10…orang 18…orang
28 93…orang 61…orang 67 22…orang 26…orang
29 79…orang 89…orang 68 11…orang 5……orang
30 95…orang 72…orang 69 17…orang 29…orang
31 78…orang 60…orang 70 16…orang 7…orang
32 74…orang 78…orang 71 13…orang 5…orang
33 79…orang 59…orang 72 11…orang 11…orang
34 80…orang 77…orang 73 8…orang 10…orang
35 51…orang 63…orang 74 7……orang 11…orang
36 59…orang 55…orang 75 8……orang 9……orang

17
37 83…orang 81…orang >75 45…orang 56…orang
38 53…orang 53…orang Total 4.516 4.238

C. Pendidikan
TINGKATAN PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
Usia 3-6 tahun yang belum masuk TK 164....orang 129.... orang
Usia 3-6 tahun yang sedang TK/play group 117.... orang 92.... orang
Usia 7-18 tahun yang tidak pernah sekolah 17... orang 22..... orang
Usia 7-18 tahun yang sedang sekolah 139.. orang 120..... orang
Usia 18-56 tahun tidak pernah sekolah 4... orang 6...... orang
Usia 18-56 thn pernah SD tetapi tidak tamat 16. orang 12....... orang
Tamat SD/sederajat 2.360. orang 2.514. orang
Jumlah usia 12 – 56 tahun tidak tamat SLTP 8. orang 6...... orang
Jumlah usia 18 – 56 tahun tidak tamat SLTA 9. orang 8........ orang
Tamat SMP/sederajat 850. orang 750..... orang
Tamat SMA/sederajat 739... orang 488..... orang
Tamat D-1/sederajat 1..... orang ........... orang
Tamat D-2/sederajat 4.... orang 2....... orang
Tamat D-3/sederajat 38.... orang 38....... orang
Tamat S-1/sederajat 44... orang 48...... orang
Tamat S-2/sederajat 4.... orang 2....... orang
Tamat S-3/sederajat x x
Tamat SLB A x x
Tamat SLB B x x
Tamat SLB C x x
................................................................. x x
Jumlah 4.516 orang 4.238 orang
Jumlah Total 8.754................... orang

D. Mata Pencaharian Pokok


JENIS PEKERJAAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
Petani 34....orang 2......... orang
Buruh tani 700... orang 16....... orang
Buruh migran perempuan x 15....... orang
Buruh migran laki-laki 329... orang ........... orang
Pegawai Negeri Sipil 28.... orang 21....... orang
Pengrajin industri rumah tangga 1 orang ........... orang
Pedagang keliling 13.... orang 4........ orang
Peternak 2 orang x orang
Nelayan x x
Montir 5.... orang ........... orang
Dokter swasta 2.... orang ........... orang
Bidan swasta x x
Perawat swasta x x
Pembantu rumah tangga ........ orang 1........ orang
TNI 13.... orang 1........ orang
POLRI 2..... orang ........... orang

18
Pensiunan PNS/TNI/POLRI 32.... orang 15....... orang
Pengusaha kecil dan menengah ........ orang ........... orang
Pengacara ........ orang ........... orang
Notaris ........ orang ........... orang
Dukun Kampung Terlatih ........ orang 1....... orang
Jasa pengobatan alternatif 1..... orang ........... orang
Dosen swasta 2.... orang 1........ orang
Pengusaha besar ........ orang ........... orang
Arsitektur ........ orang ........... orang
Seniman/Artis ........ orang ........... orang
Karyawan perusahaan swasta 395... orang 34....... orang
Karyawan perusahaan pemerintah 8.... orang ........... orang
.................................................................. ........ orang ........... orang
Jumlah 1563. orang 111.... orang
Jumlah Total 1.674................... orang

E. Agama
AGAMA LAKI-LAKI PEREMPUAN
Islam ...4.504..... orang ....4.233... orang
Kristen .........6.... orang ..........3... orang
Katholik .........4.... orang ..........1... orang
Hindu X X
Budha X X
Khonghucu X X
Kepercayaan Kepada Tuhan YME X X
Aliran Kepercayaan lainnya X X
Jumlah 4.514..... orang ......4.237.. orang

F. Kewarganegaraan
KEWARGANEGARAAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
Warga Negara Indonesia 4.516........ orang 4.238......... orang
Warga Negara Asing x .................. orang
Dwi Kewarganegaraan x .................. orang
Jumlah 4.516...... orang 4.238......... orang

G. Etnis
ETNIS LAKI-LAKI PEREMPUAN
Aceh x x
Batak 10............... orang 4............... orang
Nias x x
Mentawai x x
Melayu x x
Minang x x
Kubu x x
Anak Dalam x x
Badui x x
Betawi x x
Sunda 4.386............ orang 4.136............. orang

19
Jawa 120.............. orang 98.............. orang
Madura x x
Bali x x
Banjar x x
Dayak x x
Bugis x x
Makasar x x
Mandar x x
Sasak x x
Ambon x x
Minahasa x x
Flores x x
Papua x x
Timor x x
Sabu x x
Rote x x
Sumba x x
Ternate x x
Tolaki x x
Buton x x
Muna x x
Mikongga x x
Wanci x x
Alor x x
Benoa x x
Tunjung x x
Mbojo x x
Samawa x x
Asia x x
Afrika x x
Australia x x
China x x
Amerika x x
Eropa x x
…………………… x x
Jumlah 4.516...... orang 4.238......... orang

H. Cacat Mental dan Fisik


CACAT FISIK LAKI-LAKI PEREMPUAN
Tuna rungu 2................. orang 2................. orang
Tuna wicara 2.................. orang 2.................. orang
Tuna netra 1.................. orang ...................... orang
Lumpuh x x
Sumbing x x
Cacat kulit x 1.................. orang
Cacat fisik/tuna daksa
6................. orang 2................... orang
lainnya
................................... ...................... orang ...................... orang
20
Jumlah 11................. orang 7.................. orang

CACAT MENTAL
Idiot 2................. orang 1................ orang
Gila x x
Stress x x
Autis x x
..................................... ...................... orang ...................... orang
Jumlah 2.................. orang 1.................. orang

I. Tenaga Kerja
TENAGA KERJA LAKI-LAKI PEREMPUAN
Penduduk usia 18-56 tahun 2.681.... orang 2.526.... orang
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang bekerja 1.712.... orang 1.862 .. orang
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang belum
969 .. orang 664 ... orang
atau tidak bekerja
Penduduk usia 0 – 6 tahun 428..... orang 340... orang
Penduduk masih sekolah 7-18 th 1.067... orang 994... orang
Penduduk usia 56 tahun ke atas 412..... orang 420..... orang
Angkatan kerja ............ orang ............ orang

Jumlah ............ orang ............ orang


Jumlah total ....................................... orang

J. Kualitas Angkatan Kerja


ANGKATAN KERJA LAKI-LAKI PEREMPUAN
Penduduk usia 18-56 tahun yang buta
........... orang ........... orang
aksara dan huruf/angka latin
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tidak
33.... orang 22...... orang
tamat SD
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat
1.221.... orang 1.366.... orang
SD
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat
668.... orang 600.... orang
SLTP
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat
676..... orang 451..... orang
SLTA
Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat
82.... orang 87.... orang
Perguruan Tinggi

...................................... ............ orang ............ orang


2.680. orang 2.526 orang
Jumlah

III. SUMBER DAYA KELEMBAGAAN


A. Lembaga Pemerintahan
PEMERINTAH DESA/KELURAHAN
Dasar hukum pembentukan Pemerintah Desa Ada Keputusan Bupati
Dasar hukum pembentukan BPD Ada Keputusan Bupati
Jumlah aparat pemerintahan Desa 11 orang
Jumlah perangkat desa 11 unit kerja
Kepala Desa/Lurah Ada
Sekretaris Desa/Kelurahan Ada

21
Kepala Urusan Pemerintahan Ada
Kepala Urusan Pembangunan Ada
Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Tidak Ada
Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat Ada
Kepala Urusan Umum Ada
Kepala Urusan Keuangan Ada
Kepala Urusan...............................
Jumlah Staf
Jumlah Dusun di Desa/Lingkungan di
4 Dusun
Kelurahan atau sebutan lain
Kepala Dusun I Aktif
Kepala Dusun II Aktif
Kepala Dusun III Aktif
Kepala Dusun IV Aktif

Tingkat Pendidikan Aparat Desa SD, SMP, SMA. DIPL, S1, S2


Kepala Desa/Lurah SLTA
Sekretaris Desa/Kelurahan DIPLOMA
Kepala Urusan Pemerintahan SMP
Kepala Urusan Pembangunan SMP
Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat
Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat SMP
Kepala Urusan Umum SLTA
Kepala Urusan Keuangan SLTA
Kepala Urusan...............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA


Keberadaan BPD Ada/tidak - aktif/tidak
Jumlah Anggota BPD 11.................orang
Pendidikan Anggota BPD SD, SMP, SMA. DIPL, S1, S2
Ketua DIPLOMA
Wakil Ketua SLTA
Sekretaris S-1

Anggota, Nama : A. Jamaludin.B, SPd S-1


Anggota, Nama : A. Rijaludin, S.Ag S-1
Anggota, Nama : H. Riesnandar SLTA
Anggota, Nama : Drs.Iwan Suharsono S-1
Anggota, Nama : Nanang Solehudin SLTA
Anggota, Nama : Yiyi Indro. S SLTA
Anggota, Nama : Umar Wijaya SLTA
Anggota, Nama : Vera Herawan SLTA

B. Lembaga Kemasyarakatan
Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK)
Keberadaan LKD/LKK Tidak Ada

22
LKMD
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus
Alamat kantor Pabuaran RT 01//01
Ruang lingkup kegiatan .......Jenis, Yakni
LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAIN
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X

PKK
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus 7 orang
Alamat kantor Balai Desa
Ruang lingkup kegiatan
RUKUN WARGA
JUMLAH RW. 13.unit organisasi
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus
Alamat kantor Masing-masing RW
Ruang lingkup kegiatan
RUKUN TETANGGA
JUMLAH RT 39
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan
KARANG TARUNA
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus 26 orang
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan

KELOMPOK TANI/NELAYAN
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus 2 Unit
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan
LEMBAGA ADAT
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
BADAN USAHA MILIK DESA
Dasar hukum pembentukan

23
Jumlah pengurus
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan
ORGANISASI KEAGAMAAN
Dasar hukum pembentukan
Jumlah pengurus 4 orang
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan
ORGANISASI PEREMPUAN LAIN
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
ORGANISASI PEMUDA LAINNYA
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
ORGANISASI PROFESI LAINNYA
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
ORGANISASI BAPAK
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
KELOMPOK GOTONG ROYONG
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
PWI
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
IDI
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
PARFI
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X

24
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
PECINTA ALAM
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X

WREDATAMA
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
KELOMPOK PEMIRSA
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X
PANTI..........................................
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X

YAYASAN....................................
Dasar hukum pembentukan
Pemilik Peorangan
Jumlah pengurus 6
Alamat kantor
Ruang lingkup kegiatan
LEMBAGA..................................
Dasar hukum pembentukan X
Jumlah pengurus X
Alamat kantor X
Ruang lingkup kegiatan X

C. Lembaga Politik
PARTAI GOLKAR
Jumlah Pengurus 6 orang
Jumlah Partai Politik Lokal ..........................
JumlahPartai Politik Nasional ...........................
Jumlah Anggota ......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
Alamat Sekretariat/Kantor Kp. Kutalaksana
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............

25
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PDIP
Jumlah Pengurus 9 orang
Jumlah Anggota ........................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ........................................orang
Alamat Sekretariat/Kantor Kiara Rw 04
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PPP
Jumlah Pengurus ......................................orang
Jumlah Anggota ......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
......................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
..................
PARTAI DEMOKRAT
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
......................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PAN
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
Alamat Sekretariat/Kantor Kiara RT 02/ Rw 04
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PKS
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota ........................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ........................................orang

26
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
......................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PBB
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
................................................
Dasar Hukum Pembentukan .....................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PKB
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
......................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PBR
Jumlah Pengurus ......................................orang
Jumlah Anggota ......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
......................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
PDS
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
......................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
..................

27
PUI
Jumlah Pengurus ........................................orang
Jumlah Anggota ........................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ........................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
................................................
Dasar Hukum Pembentukan .....................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow ..........................................................
......................................
................................................
PARTAI.GERINDRA.
Jumlah Pengurus .......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir .......................................orang
Alamat Sekretariat/Kantor Kp. Kiara
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow ..........................................................
......................................
................................................
PARTAI...........................................
Jumlah Pengurus ........................................orang
Jumlah Anggota ........................................orang
Jumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir ........................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
................................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan ....... Jenis, Yakni ..............
..........................................................
..........................................................
Organisasi Underbow
..........................................................
......................................
ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... ............ unit organisasi
Jumlah Pengurus ......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
................................................
Dasar Hukum Pembentukan ................................................
Ruang Lingkup Kegiatan .........Jenis , Yakni ......
ORGANISASI UNDERBOW PARTAI ... ............ unit organisasi
Jumlah Pengurus ......................................orang
Jumlah Anggota .......................................orang
..........................................................
Alamat Sekretariat/Kantor
................................................
Dasar Hukum Pembentukan .....................................................
Ruang Lingkup Kegiatan .........Jenis , Yakni ......

28
D. Lembaga Ekonomi
Jumlah Jmlh pengurus dan
1. Lembaga Ekonomi, dan Unit Jumlah/unit
Kegiatan Anggota
Usaha Desa
Koperasi Unit Desa X
Koperasi Simpan Pinjam 2
Kelompok Simpan Pinjam X
Bumdes 1
..........................................
Jumlah
2. Jasa Lembaga Keuangan
Jasa Asuransi X
Lembaga Keuangan Non Bank 1
Bank Perkreditan Rakyat 1
Pegadaian 1
Bank Pemerintah X

Jumlah

3. Industri Kecil dan Menengah


Industri makanan X
Industri Alat rumah tangga X
Industri Material Bahan Bangunan X
Industri Alat Pertanian X
Industri Kerajinan X
Rumah makan dan restoran 2

Jumlah
4. Usaha Jasa Pengangkutan
Jumlah pemilik Angkutan
2
Desa/Perkotaan
Angkutan Antar Kota/Provinsi X

Angkutan Sungai X
Jumlah Pemilik Perahu Motor/
X
Klotok atau sejenisnya
Jumlah pemilik Jet boat X
Jumlah angkutan jetboat X
Jumlah Pemilik Angkutan
Penumpang Sungai dgn kapasitas X
lebih dari 10 orang
Jumlah angkutan sungai yang
X
kapasitas kurang dari 10 kursi
Jumlah angkutan sungai yang
X
kapasitas antara 10 – 100
Jumlah angkutan sungai yang
X
kapasitas antara 100 – 500
....................................
Angkutan Laut X
Jumlah pemilik Jet boat X
Jumlah Pemilik Perahu Jenis
X
Ferry/Kapal penumpang

29
Jet Foil X
…………………………..

Angkutan Udara X
Jumlah pemilik pesawat jenis
X
ringan /helikopter

Ekspedisi Dan Pengiriman X


Jumlah Pemilik Usaha Jasa
X
Ekspedisi/Pengiriman Barang

E. Lembaga Pendidikan

1. Pendidikan Formal
Status Kepemilikan
Jml Tenaga Jumlah siswa/
(Terdaftar, Desa /
Nama Jml Pemerintah Swasta Pengajar Mahasiswa
terakreditasi) Kelurahan
Play Group 6 Terdaftar √ 21 181
TK 2 Terdaftar √ 7 32
SD/sederajat 4 B √ 43 984
SMP/sederajat 1 B √ 23 380
SMA/sederajat 0
PTN 0
PTS 0
SLB 1 √ 7 36
......................

2. Pendidikan Formal Keagamaan


Status Kepemilikan Jumlah Jumlah
(Terdaftar, Tenaga siswa/
Nama Jumlah Pemerintah Swasta Dll
terakreditasi) Pengajar Mahasiswa
Sekolah Islam
Raudhatul Athfal 1
Ibtidayah 0
Tsanawiyah 0
Aliyah 0
Ponpes 4
Perguruan Tinggi 0
.........

Sekolah
0
Katholik
Seminari
0
Menengah
Seminari tinggi 0
Biara 0
TK/SD 1
SMP X
SMA X
Perguruan Tinggi X
Kursus X

30
Sekolah Budha X
..............

Sekolah
X
Protestan
TK/SD X
SMP X
SMA X
Perguruan Tinggi X
Kursus X
.............. X
Sekolah Hindu X
............ X

Sekolah
X
Konghucu
............

3. Pendidikan Non Formal/Kursus


Kepemilikan Jumlah Jumlah
Status (Terdaftar,
(pemerintah, Tenaga siswa/
Nama Jumlah terakreditasi)
yayasan,dll) Pengajar Mahasiswa
Komputer X
Seni Musik X
Montir X
Menjahit X
Drafter X
Bahasa X
Mesin X
Satpam X
Beladiri X
Mengemudi X
Kecantikan X
.................

F. Lembaga Adat
1. Keberadaan Lembaga Adat
Pemangku Adat Tidak
Kepengurusan Adat Tidak
2. Simbol Adat
Rumah Adat Tidak
Barang Pusaka Tidak
Naskah-naskah Tidak
………………… ..................
3. Jenis Kegiatan Adat
Musyawarah adat Tidak
Sanksi Adat Tidak
Upacara Adat Perkawinan Ada
Upacara Adat Kematian Ada
31
Upacara Adat Kelahiran Ada
Upacara Adat dalam bercocok tanam Tidak
Upacara Adat bidang perikanan/laut Tidak
Upacara Adat bidang kehutanan Tidak
Upacara Adat dalam Pengelolaan sumber daya alam Tidak
Upacara adat dalam Pembangunan rumah Tidak
Upacara adat dalam penyelesaian masalah/konflik Tidak

G. Lembaga Keamanan
1. Hansip dan Linmas

Keberadaan Hansip dan Linmas Ada


Jumlah anggota Hansip 42 orang
Jumlah anggota Satgas Linmas 1.orang
Pelaksanaan SISKAMLING Ada
Jumlah Pos Kamling 10...........buah
2. Satpam Swakarsa X
Keberadaan SATPAM SWAKARSA Tidak
Jumlah anggota X
Nama organisasi induk/pemilik X
Keberadaan organisasi keamanan lainnya tidak
3. Kerjasama Desa dengan TNI - POLRI
dalam Bidang TRANTIBLINMAS

Mitra Koramil / TNI Ada


Jumlah anggota 1......Orang
Jumlah kegiatan 1.... jenis kegiatan
.......................... ...............................

Babinkamtibmas / POLRI Ada


Jumlah anggota 1.........Orang
Jumlah kegiatan 1.... jenis kegiatan
......................... ................................

32
IV. SUMBER DAYA PRASARANA DAN SARANA
A. Prasarana dan Sarana Transportasi
1. Prasarana Transportasi Darat
Baik Rusak
Jenis Sarana dan Prasarana (km atau (km atau
unit) unit)
1.1. Jalan Desa
Panjang jalan aspal …………… 2.8 KM……
Panjang jalan makadam X ……………
Panjang jalan tanah …………… 1 KM……
Panjang jalan sirtu X ……………
Panjang jalan konblok/semen/beton X ……………
1.2. Jalan antar Desa /kecamatan
Panjang jalan aspal …………… 2 KM……
Panjang jalan makadam X ……………
Panjang jalan tanah X ……………
Panjang jalan sirtu …………… 1 KM……
Panjang jalan konblok/semen/beton X ……………
1.3. Jalan Kabupaten yang melewati Desa
Panjang jalan aspal 2 KM ……… …
Panjang jalan makadam X ……………
Panjang jalan tanah X ……………
Panjang jalan sirtu X ……………
Panjang jalan konblok/semen/beton X ……………
1.4. Jalan Provinsi yang melewati Desa
Panjang jalan aspal X ……………
Panjang jalan makadam X ……………
Panjang jalan tanah X ……………
Panjang jalan Sirtu X ……………
Panjang jalan konblok/semen/beton X ……………
1.5. Panjang Jalan Negara
Panjang jalan aspal 2 KM…… ……………
Panjang jalan makadam X ……………
Panjang jalan tanah X ……………
Panjang jalan Sirtu X ……………
Panjang jalan konblok/semen/beton X ……………
1.5. Jembatan Desa
Jumlah jembatan beton 1
Jumlah jembatan besi X ……………
Jumlah jembatan kayu X ……………
1.6. Prasarana Angkutan Darat
Jumlah pangkalan ojek …………… 3……
Jumlah stasiun KA X ……………
Terminal bis/angkutan
X
pedesaan/perkotaan
Jumlah ........................ …………… ……………
Jumlah Total 4 KM……… 6.8 KM…

33
2. Sarana Transportasi Darat

Bus umum Ada - .............unit


Truck umum Ada - .............unit
Angkutan Per-Desa an Ada - .............unit
Ojek Ada - .............unit
Delman/bendi/cidomo Tidak ada
Becak Tidak ada
Kereta api Tidak ada
............................................................ Ada/tidak - .............unit

3. Prasarana Transportasi laut/sungai


Jumlah tambatan perahu Tidak ada
Jumlah pelabuhan kapal penumpang Tidak ada
Jumlah pelabuhan kapal barang Tidak ada
....................................................... ................................ unit

4. Sarana Transportasi sungai/laut


Perahu motor Tidak ada
Kapal antar pulau Tidak ada
Perahu tanpa motor Tidak ada
Jet Boat Tidak ada
Kapal Pesiar Tidak ada
.............................................. Tidak ada

5. Prasarana Transportasi udara


Lapangan terbang nasional/internasional Tidak ada
Lapangan terbang perintis Tidak ada
Lapangan terbang domestik Tidak ada
Helipad Tidak ada
Lapangan terbang komersial Tidak ada

B. Prasarana Komunikasi dan Informasi


1. Telepon
Telepon umum tidak ada
Wartel Ada-.............unit
Warnet Tidak ada
Jumlah Pelanggan Telkom 2.000.orang
Jumlah Pelanggan GSM 3.500orang
Jumlah Pelanggan CDMA 1.000orang
Sinyal Telepon Seluler/Handphone Ada

2. Kantor Pos
Kantor pos tidak ada
Kantor pos pembantu tidak ada
Tukang pos X

3. Radio/TV

34
TV umum tidak
Jumlah radio Ada
Jumlah TV 2.500. unit
Jumlah parabola 3 unit

4. Koran/majalah/buletin
Koran/surat kabar ADA
Majalah ADA
Papan iklan/reklame ADA
Papan pengumuman ADA

C. Air Bersih dan Sanitasi


1. Prasarana air bersih
Jumlah sumur pompa 10 unit
Jumlah sumur gali 1500 unit
Jumlah hidran umum x
Jumlah PAH x
Jumlah tangki air bersih 1
Jumlah embung x
Jumlah mata air 3
Jumlah bangunan pengolahan air Bersih/air
1 unit
minum

2. Sanitasi
Saluran drainase/saluran pembuangan air
Ada
limbah
Sumur resapan air rumah tangga x rumah
Jumlah MCK Umum 4 Unit
Pemilik jumlah jamban keluarga 2 000 KK
Kondisi saluran drainase/saluran pembuangan Baik .10 Unit
air limbah

D. Prasarana Irigasi
1. Prasarana Irigasi
Panjang saluran primer 1 Km
Panjang saluran sekunder 1 Km
Panjang saluran tersier x
Jumlah pintu sadap x
Jumlah pintu pembagi air 1 unit

2. Kondisi
Panjang saluran primer rusak 1 Km
Panjang saluran sekunder rusak 1 Km
Panjang saluran tersier rusak x
Jumlah pintu sadap rusak x
Jumlah pintu pembagi air rusak 1 unit

E. Prasarana dan Sarana Pemerintahan


a. Prasarana dan Sarana Pemerintahan Desa

b. Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPD

c. Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan Lain

35
Gedung kantor atau Balai Pertemuan tidak
Alat tulis kantor tidak
Barang inventaris tidak
Buku administrasi x
x
Jenis kegiatan 1 jenis
Jumlah pengurus 1 orang
.............................

F. Prasarana dan Sarana Lembaga Kemasyarakatan


Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa dan
Ada
Kelurahan/LKD/LK
Peralatan Kantor: komputer, fax Ada
Mesin tik Ada
Kardek tidak
Buku administrasi lembaga kemasyarakatan 4 .jenis
Jumlah meja dan kursi .11 unit
...............................................

LKMD/LPM atau sebutan lain


Memiliki kantor sendiri Ada
Peralatan Kantor: komputer, fax tidak
Mesin tik, tidak
Kardek tidak
Buku administrasi lembaga kemasyarakatan .....................jenis
Jumlah meja dan kursi .....................unit
Buku administrasi ...................Jenis
Jumlah kegiatan ...................Jenis
..........................

PKK Ada
Gedung/kantor Ada
Peralatan kantor/ATK/inventaris Ada
Kepengurusan Ada
Aktif
Buku administrasi PKK Ada
Jika ada, ..........jenis
Kegiatan Ada
Jumlah kegiatan ............jenis

Karang Taruna Ada


Kepengurusan Aktif
Buku administrasi
Jumlah kegiatan ...................Jenis
..........................
RT Ada
Kepengurusan Aktif
Buku administrasi 2..Jenis
36
Jumlah kegiatan 1.Jenis

RW Ada
Kepengurusan Aktif
Buku administrasi 2..Jenis
Jumlah Kegiatan 1 Jenis
.........................
Lembaga adat
Memiliki kantor/gedung/menumpang tidak
Kepengurusan tidak
Buku Administrasi x
Jumlah Kegiatan X

BUMDES Ada
Memiliki kantor/gedung/menumpang
Kepengurusan tidak
Buku Administrasi X
Jumlah Kegiatan X

G. Prasarana Peribadatan
Jumlah Mesjid 15
Jumlah Musola 20
Jumlah Gereja Protestan x
Jumlah Gereja Katolik x
Jumlah Wihara x
Jumlah Pura x
Jumlah Klenteng x

H. Prasarana Olah Raga


Lapangan sepak bola 1 buah
Lapangan bulu tangkis 1 buah
Meja pingpong 1 buah
Lapangan tenis X
Lapangan voli 3 buah
Lapangan golf X
Pacuan kuda X
Arum jeram X
Lapangan basket X
Pusat kebugaran ................ buah
Gelanggang Remaja Ada/tidak
............................ ...........................

I. Prasarana dan Sarana Kesehatan


1. Prasarana Kesehatan

Rumah sakit umum X


Puskesmas X
Puskesmas pembantu X
37
Poliklinik/balai pengobatan X
Apotik X
Posyandu 10 unit
Toko obat X
Balai pengobatan masyarakat yayasan/swasta 1 unit
Gudang menyimpan obat X
Jumlah Rumah/Kantor Praktek Dokter 1 unit
Rumah Bersalin X
Balai Kesehatan Ibu dan Anak X
Rumah Sakit Mata X
................................ ........................

2. Sarana Kesehatan
Jumlah dokter umum 1. orang
Jumlah dokter gigi X
Jumlah dokter spesialis lainnya X
Jumlah paramedis X
Jumlah dukun bersalin terlatih 1 orang
Bidan 2 orang
Perawat X
Dukun pengobatan alternatif 1 orang
Jumlah dokter praktek .1 orang
Laboratorium kesehatan 1
................................. .....................

J. Prasarana dan Sarana Pendidikan


Gedung kampus PTN X X
Gedung Kampus PTS X X
Gedung SMA/sederajat X X
Gedung SMP/sederajat X milik sendiri..1. buah
Gedung SD/sederajat X milik sendiri..4. buah
Gedung TK X milik sendiri...2 buah
Gedung Tempat Bermain Anak X X
Jumlah Lembaga Pendidikan
X milik sendiri..4. buah
Agama
Jumlah perpustakaan keliling X X
Perpustakaan desa X X
Taman bacaan X X
....................................... Sewa........ buah milik sendiri... buah

K. Prasarana Energi dan Penerangan


Listrik PLN 1 unit
Diesel umum X
Genset pribadi 2 unit
Lampu minyak tanah/jarak/kelapa 250 Keluarga
Kayu bakar 500 Keluarga
Batu bara X
Tanpa penerangan X

38
L. Prasarana Hiburan dan Wisata
Jumlah Tempat Wisata X
Hotel bintang 5 X
Hotel bintang 4 X
Hotel bintang 3 X
Hotel bintang 2 X
Hotel bintang 1 X
Hotel melati X
Diskotik X
Bilyar X
Karaoke X
Museum X
Restoran X
Bioskop X
………………………….. .........--.........buah

M. Prasarana dan Sarana Kebersihan

Tempat Pembuangan Sementara (TPS) …1…. Lokasi


Tempat Pembuangan Akhir (TPA) …0…. Lokasi
Alat penghancur sampah//incinerator Ada/tidak
Jumlah gerobak sampah ……0.….. Unit
Jumlah tong sampah 1000. Unit
Jumlah truck pengangkut sampah X
Jumlah Satgas Kebersihan X
Jumlah anggota Satgas Kebersihan X
Jumlah pemulung 4. Orang
Tempat pengelolaan sampah Tidak ADA
Pengelolaan sampah lingkungan/RT Swadaya
Pengelola sampah lainnya Ada
...................buah
………………………….. ...................buah

39

Anda mungkin juga menyukai