SD NEGERI 8 TIKEP
Alamat : Jalan Poros Raha-Kambara, Desa Wandoke, Kec. Tikep, Kab. Muna Barat
Dengan ini menyatakan sanggup mempertanggungjawabkan Dana Tunjangan Profesi Guru Non PNS
Tahap 3 (dua) tahun 2018 yang diberikan kepada kami (sesuai daftar permintaan) yang bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) yang ditransfer ke rekening masing-masing guru.
Apabila dikemudian hari data dan dokumen kami tidak sesuai dengan Persyaratan/Pedoman Penerimaan
Tunjangan Profesi Guru Non PNS tersebut, maka kami menyatakan sanggup dan bersedia dituntut sesuai
hukum yang berlaku, dan mengembalikan ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tampa paksaan dari pihak manapun.
MATERAI 6000
LA RUHAMA, S.Pd
NIP. 19611231 198512 1 023
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT
SD NEGERI 8 TIKEP
Alamat : Jalan Poros Raha-Kambara, Desa Wandoke, Kec. Tikep, Kab. Muna Barat
Menerangkan bahwa hasil verifikasi dan validasi serta penilaian terhadap kinerja guru yang terdiri
dari aspek :
1. Melaksanakan tugas dengan baik sesuai peraturan perundang-undangan;
2. Memenuhi jam tatap muka minimal 24 jam/minggu;
3. Memiliki hasil nilai (PK) Guru dengan sebutan baik pada tahun sebelumnya;
4. Memiliki Surat Keputusan Tunjangan profesi (SKTP) yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan;
5. Tidak sedang menerima sanksi hukum baik disiplin pegawai maupun administrasi.
Sesuai dengan hasil verifikasi dan validasi serta penilaian terhadap kinerja guru tersebut di atas,
maka kepada nama-nama (data terlampir) sebagaimana tercantum pada lampiran ini untuk DIUSULKAN
SKTP sekaligus DIBAYARKAN Tunjangan Profesi Non PNS Guru PNSD Semester 1 (triwulan 3) Tahun
Anggaran 2018 setelah mendapat persetujuan Pengawas sesuai dengan Sekolah binaan masing-masing.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan.
MATERAI 6000
Nomor : /2018
1. Guru atas nama : WA KAIMA S.Pd, lahir di Wou pada tanggal 25 Oktober 1976 aktif
melaksanakan tugas sebagai Guru Kelas SDN 8 TIKEP.
2. Guru yang namanya tercantum pada dictum 1 di atas pada semester ganjil tahun pelajaran
2018/2019 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 0 Jam Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 24 JTM, dan
b. Tugas tambahan lainnya, sebagai Kepala Kepala SDN 8 TIKEP = 0 JTM.
Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Nomor : /2018
1. Guru atas nama : HARLINA S.Pd, lahir di Wou pada tanggal 25 Mei 1983 aktif melaksanakan
tugas sebagai Guru Kelas SDN 8 TIKEP.
2. Guru yang namanya tercantum pada dictum 1 di atas pada semester ganjil tahun pelajaran
2018/2019 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 0 Jam Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 24 JTM, dan
b. Tugas tambahan lainnya, sebagai Kepala Kepala SDN 8 TIKEP = 0 JTM.
Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Nomor : /2018
1. Guru atas nama : SARNIA, S.Pd, lahir di Wou pada tanggal 02 September 1979 aktif
melaksanakan tugas sebagai Guru Kelas SDN 8 TIKEP.
2. Guru yang namanya tercantum pada dictum 1 di atas pada semester ganjil tahun pelajaran
2018/2019 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 0 Jam Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 24 JTM, dan
b. Tugas tambahan lainnya, sebagai Kepala Kepala SDN 8 TIKEP = 0 JTM.
Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Non PNS dan Belum Pensiun, serta melengkapi Instrument
pembelajaran guru sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.
Saya bersedia diaudit dan apabila dikemudian hari ditemukan kesalahan data atau tidak melaksanakan tugas dan
memenuhi syarat serta ketentuan yang berlaku, maka saya bersedia mengembalikan dana yang telah saya terima
dan ditindaklanjuti secara hukum.
Materai 6000
SARNIA S.Pd
NIP. -
SURAT PERNYATAAN
Benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Non PNS dan Belum Pensiun, serta melengkapi Instrument
pembelajaran guru sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.
Saya bersedia diaudit dan apabila dikemudian hari ditemukan kesalahan data atau tidak melaksanakan tugas dan
memenuhi syarat serta ketentuan yang berlaku, maka saya bersedia mengembalikan dana yang telah saya terima
dan ditindaklanjuti secara hukum.
Materai 6000
HARLINA, S.Pd
NIP. -
SURAT PERNYATAAN
Benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Non PNS dan Belum Pensiun, serta melengkapi Instrument
pembelajaran guru sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.
Saya bersedia diaudit dan apabila dikemudian hari ditemukan kesalahan data atau tidak melaksanakan tugas dan
memenuhi syarat serta ketentuan yang berlaku, maka saya bersedia mengembalikan dana yang telah saya terima
dan ditindaklanjuti secara hukum.
Materai 6000
WA KAIMA, S.Pd
NIP. -